Што такое абдамінальная гістэрэктамія? Мэта, працэдура і аднаўленне

Абдамінальная гістэрэктамія - гэта хірургічная працэдура, пры якой лекар выдаляе матку праз разрэз у ніжняй частцы жывата. Гэта адзін з найбольш распаўсюджаных падыходаў да гістэрэктаміі, які дае хірургу ясны доступ да вашых рэпрадуктыўных органаў праз вобласць жывата.

У адрозненне ад іншых метадаў, якія праходзяць праз похву або выкарыстоўваюць невялікія ключавыя разрэзы, абдамінальная гістэрэктамія ўключае ў сябе большы разрэз па ніжняй частцы жывата. Ваш хірург можа бачыць і працаваць з вашымі органамі непасрэдна, што робіць гэты падыход асабліва карысным для складаных выпадкаў або калі іншыя органы таксама маюць патрэбу ў ўвазе.

Што такое абдамінальная гістэрэктамія?

Абдамінальная гістэрэктамія азначае выдаленне маткі праз разрэз, зроблены ў ніжняй частцы жывата. Разрэз звычайна робіцца альбо гарызантальна па лініі бікіні, альбо вертыкальна ад пупка ўніз, у залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі.

Падчас гэтай працэдуры ваш хірург выдаліць вашу матку і шыйку маткі ў большасці выпадкаў. Часам яны могуць таксама выдаліць вашыя яечнікі і маткавыя трубы, але гэта цалкам залежыць ад вашых медыцынскіх патрэб і прычыны вашай аперацыі.

Частка «абдамінальная» проста адносіцца да падыходу, які выкарыстоўвае ваш хірург, каб дабрацца да вашай маткі. Думайце пра гэта як пра шлях, а не пра тое, што выдаляецца. Гэты метад дае вашаму лекару найлепшы агляд і доступ для бяспечнай працы, асабліва пры працы з большымі маткамі або складанымі захворваннямі.

Чаму робіцца абдамінальная гістэрэктамія?

Ваш лекар можа рэкамендаваць абдамінальную гістэрэктамію, калі ў вас ёсць захворванні, якія не паддаюцца іншым метадам лячэння і істотна ўплываюць на якасць вашага жыцця. Гэтая аперацыя становіцца неабходнай, калі менш інвазіўныя варыянты не прынеслі палягчэння, якое вам патрэбна.

Найбольш распаўсюджаныя прычыны ўключаюць моцныя менструальныя крывацёкі, якія не паляпшаюцца лекамі, вялікія міёмы маткі, якія выклікаюць боль і ціск, і эндаметрыёз, які шырока распаўсюдзіўся па ўсім тазе. Ваш лекар таксама можа прапанаваць гэтую аперацыю пры апушчэнні маткі, калі ваша матка апусцілася ў вагінальны канал.

Больш сур'ёзныя захворванні, якія могуць патрабаваць такога падыходу, уключаюць некаторыя віды раку, якія дзівяць вашу матку, яечнікі або шыйку маткі. Хранічная боль у тазе, якая не паддаецца іншым метадам лячэння, таксама можа прывесці да гэтай рэкамендацыі, асабліва калі боль значна ўплывае на вашу паўсядзённую дзейнасць.

Часам ваш лекар выбірае брушны падыход спецыяльна з-за складанасці вашага стану. Калі ў вас ёсць цяжкія рубцовыя тканіны ад папярэдніх аперацый, вельмі вялікая матка або падазрэнне на рак, брушны метад дае вашаму хірурга найбольш бяспечны і дбайны доступ для вырашэння гэтых праблем.

Што такое працэдура брушной гістерэктоміі?

Ваша брушная гістерэктомія пачынаецца з агульнай анестэзіі, што азначае, што вы будзеце цалкам спаць на працягу ўсёй працэдуры. Аперацыя звычайна займае ад адной да трох гадзін, у залежнасці ад складанасці вашага канкрэтнага выпадку.

Ваш хірург зробіць разрэз у ніжняй частцы жывата, альбо гарызантальна ўздоўж лініі бікіні, альбо вертыкальна ад пупка ўніз. Гарызантальны разрэз больш распаўсюджаны і загойваецца з менш бачнымі рубцамі, у той час як вертыкальны разрэз можа спатрэбіцца, калі вашаму хірургу спатрэбіцца больш месца для бяспечнай працы.

Як толькі ваш хірург дасягне вашай маткі, ён асцярожна аддзеліць яе ад навакольных тканін і крывяносных сасудаў. Яны разрэжуць звязкі і крывяносныя пасудзіны, якія ўтрымліваюць вашу матку на месцы, вельмі клапоцячыся аб абароне бліжэйшых органаў, такіх як мачавая бурбалка і кішачнік.

Ваш хірург затым выдаліць вашу матку і шыйку маткі праз разрэз на жываце. Калі ваш медыцынскі стан патрабуе гэтага, яны могуць таксама выдаліць вашыя яечнікі і маткавыя трубы падчас той жа працэдуры. Гэта рашэнне звычайна прымаецца загадзя на аснове вашага канкрэтнага дыягназу і ўзросту.

Пасля таго, як пераканаюцца ў адсутнасці крывацёку, ваш хірург закрые ваш разрэз пластамі. Больш глыбокія тканіны зшываюцца рассмоктвальнымі швамі, у той час як ваша скура можа быць закрыта з дапамогай клямараў, швоў або хірургічнага клею. Затым вас перамесціць у зону аднаўлення, дзе медыцынскі персанал будзе назіраць за вамі, калі вы прачнецеся ад анестэзіі.

Як падрыхтавацца да абдамінальнай гістэрэктоміі?

Ваша падрыхтоўка пачынаецца за некалькі тыдняў да аперацыі з перадаперацыйных прыёмаў і аналізаў. Ваш лекар, верагодна, прызначыць аналіз крыві, магчыма, ЭКГ для праверкі вашага сэрца, а часам і візуалізацыйныя даследаванні, каб атрымаць ясную карціну вашай анатоміі перад працэдурай.

Вам трэба будзе спыніць прыём некаторых лекаў, якія могуць павялічыць рызыку крывацёку, такіх як аспірын, ібупрафен або прэпараты, якія разрэджваюць кроў. Ваш лекар дасць вам канкрэтныя інструкцыі аб тым, якія лекі спыніць і калі. Калі вы прымаеце гарманальныя прэпараты, вам, магчыма, таксама спатрэбіцца спыніць іх прыём.

За тыдзень да аперацыі засяродзьцеся на ўжыванні пажыўных прадуктаў і падтрыманні гідратацыі, каб дапамагчы вашаму арганізму падрыхтавацца да гаення. Вам трэба будзе спыніць ежу і пітво апоўначы перад днём аперацыі. Некаторыя лекары рэкамендуюць спецыяльнае мыла для душа напярэдадні вечарам і раніцай аперацыі, каб знізіць рызыку заражэння.

Арганізуйце, каб хто-небудзь адвёз вас дадому і застаўся з вамі як мінімум на першыя 24 гадзіны пасля аперацыі. Падрыхтуйце свой дом, размясціўшы прадметы, якія часта выкарыстоўваюцца, у межах лёгкай дасяжнасці, бо вы не зможаце падымаць цяжкія прадметы на працягу некалькіх тыдняў. Запасіцеся зручнай, свабоднай вопраткай, якая не будзе церціся аб ваш разрэз.

Ваш лекар можа прызначыць падрыхтоўку кішачніка, каб ачысціць ваш кішачнік перад аперацыяй, асабліва калі ёсць верагоднасць таго, што вашаму хірурга можа спатрэбіцца працаваць каля вашага кішачніка. Выконвайце гэтыя інструкцыі дакладна, як дадзена, нават калі яны могуць быць нязручнымі.

Як чытаць вынікі абдамінальнай гістэрэктаміі?

Вашы хірургічныя вынікі прадстаўлены ў выглядзе справаздачы аб паталогіі, у якой даследуюцца тканіны, выдаленыя падчас вашай працэдуры. Гэтая справаздача звычайна паступае на працягу аднаго-двух тыдняў пасля аперацыі і змяшчае важную інфармацыю аб вашым дыягназе і поспеху лячэння.

У справаздачы аб паталогіі будзе апісаны памер, вага і знешні выгляд вашай маткі і любых іншых выдаленых органаў. Калі ў вас былі фібромы, у справаздачы будуць падрабязна апісаны іх колькасць, памер і тып. Гэтая інфармацыя дапамагае пацвердзіць ваш дыягназ да аперацыі і гарантуе адсутнасць нечаканых вынікаў.

Калі ваша гістэрэктамія была выканана з падазрэннем на рак, справаздача аб паталогіі становіцца вельмі важнай для стадыі і планавання лячэння. У справаздачы будзе паказана, ці былі знойдзены ракавыя клеткі, іх тып і наколькі далёка яны маглі распаўсюдзіцца. Ваш лекар растлумачыць гэтыя вынікі і абмяркуе любое дадатковае лячэнне, якое вам можа спатрэбіцца.

Пры неракавых захворваннях у справаздачы можа быць паказана запаленне, незвычайныя змены клетак або пацверджана наяўнасць такіх захворванняў, як эндаметрыёз або аденомиоз. Гэтыя вынікі дапамагаюць вашаму лекару зразумець, ці павінны палепшыцца вашы сімптомы і чаго чакаць падчас вашага выздараўлення.

Ваш лекар разгледзіць гэтыя вынікі з вамі падчас наступнай сустрэчы, тлумачачы, што яны значаць для вашага здароўя і выздараўлення. Не саромейцеся задаваць пытанні аб чым-небудзь у справаздачы, што вас турбуе або што вы не разумееце.

Як аднавіцца пасля абдамінальнай гістэрэктаміі?

Ваша аднаўленне пачынаецца неадкладна пасля аперацыі і звычайна займае ад шасці да васьмі тыдняў для поўнага выздараўлення. Першыя некалькі дзён сканцэнтраваны на кіраванні болем, прадухіленні ускладненняў і паступовым вяртанні да асноўных заняткаў пад наглядам лекара.

Верагодна, вы застанецеся ў бальніцы на адзін-тры дні пасля аперацыі, у залежнасці ад таго, як вы выздараўліваеце і вашага агульнага стану здароўя. У гэты час медсёстры дапамогуць вам устаць і прайсці невялікія адлегласці, каб прадухіліць адукацыю тромбаў і спрыяць выздараўленню. Вы атрымаеце абязбольвальныя прэпараты і антыбіётыкі для прадухілення інфекцыі.

Пасля таго, як вы вернецеся дадому, чакайце, што будзеце адчуваць стомленасць і боль на працягу некалькіх тыдняў. Ваш разрэз будзе паступова загойвацца, і вам трэба будзе трымаць яго ў чысціні і сухасці. Большасць людзей могуць вярнуцца да працы за сталом праз два-чатыры тыдні, але вам трэба будзе пазбягаць падняцця чаго-небудзь цяжэйшага за 10 фунтаў на працягу як мінімум шасці тыдняў.

Ваш узровень энергіі будзе павольна паляпшацца, але не здзіўляйцеся, калі вы будзеце адчуваць сябе больш стомленым, чым звычайна, на працягу першага месяца. Гэта нармальная рэакцыя вашага арганізма на сур'ёзную аперацыю. Заахвочваюцца лёгкія заняткі, такія як хада, але пазбягайце напружаных практыкаванняў, пакуль ваш лекар не дазволіць вам, звычайна прыкладна праз шэсць-восем тыдняў.

У вас будуць наступныя прыёмы, каб кантраляваць ваша выздараўленне і выдаліць любыя нерастваральныя швы або скобы. Ваш лекар паведаміць вам, калі вы зможаце аднавіць звычайныя заняткі, у тым ліку кіраванне аўтамабілем, фізічныя практыкаванні і сэксуальную актыўнасць. Большасць людзей адчуваюць сябе цалкам выздараўленымі на працягу трох месяцаў.

Якія фактары рызыкі для неабходнасці абдамінальнай гістерэктоміі?

Некалькі фактараў могуць павялічыць вашу верагоднасць неабходнасці абдамінальнай гістерэктоміі, а не менш інвазіўных хірургічных падыходаў. Разуменне гэтага можа дапамагчы вам і вашаму лекару прыняць найлепшыя рашэнні аб лячэнні ў вашай канкрэтнай сітуацыі.

Памер і размяшчэнне вашай маткі адыгрываюць важную ролю ў вызначэнні хірургічнага падыходу. Калі ў вас вельмі вялікая матка з-за міёмы або іншых захворванняў, брушны падыход можа быць самым бяспечным варыянтам. Матка памерам больш за 12 тыдняў цяжарнасці часта патрабуе хірургічнага ўмяшання на брушнай поласці.

Папярэднія аперацыі на тазе могуць стварыць рубцовую тканіну, якая робіць іншыя хірургічныя падыходы больш складанымі або рызыкоўнымі. Калі ў вас былі кесаравы сячэнні, папярэднія спробы гістерэктоміі або аперацыі па эндаметрыёзе, ваш хірург можа парэкамендаваць брушны падыход для лепшай бачнасці і бяспекі.

Некаторыя захворванні павялічваюць складанасць вашай аперацыі і спрыяюць брушнаму падыходу. Яны ўключаюць цяжкі эндаметрыёз, які распаўсюдзіўся па ўсім тазе, падазраваны або пацверджаны рак і захворванні, якія закранаюць бліжэйшыя органы, такія як мачавая бурбалка або кішачнік.

Вопыт вашага хірурга і ўзровень камфорту з рознымі метадамі таксама ўплываюць на гэта рашэнне. Нягледзячы на тое, што многія працэдуры можна выканаць з дапамогай менш інвазіўных метадаў, ваш хірург выбера падыход, які дасць вам найлепшы вынік з найменшай рызыкай ускладненняў.

Якія магчымыя ўскладненні брушной гістерэктоміі?

Як і любая сур'ёзная аперацыя, брушная гістерэктомія нясе пэўныя рызыкі, якія ваш лекар абмяркуе з вамі перад працэдурай. Разуменне гэтых патэнцыйных ускладненняў дапамагае вам прыняць абгрунтаванае рашэнне і ведаць, на што звяртаць увагу падчас аднаўлення.

Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні ўключаюць крывацёк, інфекцыю і рэакцыі на анестэзію. Крывацёк можа адбыцца падчас аперацыі або ў наступныя дні, і, хоць гэта рэдкасць, часам патрабуе дадатковага лячэння або пералівання крыві. Інфекцыя можа развіцца на месцы вашага разрэзу або ўнутры, таму вы атрымаеце антыбіётыкі.

Пашкоджанне бліжэйшых органаў уяўляе сабой больш сур'ёзнае, але рэдкае ўскладненне. Ваш хірург працуе вельмі асцярожна, каб пазбегнуць пашкоджання мачавой бурбалкі, мачаточнікаў (трубак ад нырак) або кішачніка. Калі такое пашкоджанне адбываецца, яно звычайна выпраўляецца неадкладна падчас той жа аперацыі.

Тромбы ў нагах або лёгкіх - нячастыя, але сур'ёзныя ўскладненні, якія могуць развіцца пасля любой сур'ёзнай аперацыі. Менавіта таму вам будуць рэкамендаваць хадзіць неўзабаве пасля аперацыі, і вы можаце атрымаць лекі, якія разрэджваюць кроў. Сачыце за ацёкам ног, болем або раптоўнай дыхавіцай.

Некаторыя людзі адчуваюць доўгатэрміновыя змены пасля гістэрэктаміі, такія як ранняя менопауза, калі выдалены яечнікі, змены ў палавой функцыі або праблемы з кішачнікам і мачавой бурбалкай. Хоць гэта не часта, абмеркаванне гэтых магчымасцей з вашым лекарам дапамагае вам падрыхтавацца і ведаць, якая падтрымка даступная.

Рэдкія ўскладненні ўключаюць моцнае крывацёк, якое патрабуе экстранай аперацыі, цяжкую інфекцыю, якая прыводзіць да сэпсісу, або ўскладненні ад анестэзіі. Ваша медыцынская брыгада ўважліва сочыць за вамі, каб своечасова выявіць і вылечыць любыя праблемы, што робіць гэтыя сур'ёзныя ўскладненні вельмі рэдкімі.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля абдамінальнай гістэрэктаміі?

Вам варта неадкладна звязацца са сваім лекарам, калі ў вас з'явіцца моцнае крывацёк, прыкметы інфекцыі або моцны боль, які не паляпшаецца з прызначанымі лекамі. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб ускладненнях, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Сачыце за прыкметамі інфекцыі вакол вашага разрэзу, у тым ліку павелічэннем пачырванення, цяпла, ацёку або вылучэнняў з непрыемным пахам або незвычайным выглядам. Невялікая тэмпература з'яўляецца нармальнай на працягу першых некалькіх дзён, але патэлефануйце свайму лекару, калі ваша тэмпература падымецца вышэй за 101°F (38,3°C) або калі ў вас з'явіцца дрыжыкі.

Моцны боль у жываце, які ўзмацняецца, а не памяншаецца, асабліва калі суправаджаецца млоснасцю, ванітамі або немагчымасцю адыходжання газаў або апаражнення кішачніка, патрабуе неадкладнага медыцынскага абследавання. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб унутраных ускладненнях, якія патрабуюць лячэння.

Сімптомы тромбаў патрабуюць неадкладнай дапамогі і ўключаюць раптоўнае ацяканне або боль у назе, асабліва ў ікры, боль у грудзях або раптоўную дыхавіцу. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб небяспечных тромбах, якія патрабуюць неадкладнага лячэння.

Звярніцеся да лекара, калі ў вас ёсць пастаянная млоснасць і ваніты, якія не дазваляюць вам утрымліваць вадкасць, моцныя галаўныя болі або цяжкасці з мачавыпусканнем. Вы таксама павінны патэлефанаваць, калі ваш разрэз адкрываецца або калі ў вас ёсць якія-небудзь асцярогі з нагоды працэсу гаення.

Падчас вашага выздараўлення давярайце сваім інстынктам адносна таго, што адчуваецца нармальна, а што выклікае занепакоенасць. Ваш лекар хутчэй пачуе ад вас пра штосьці нязначнае, чым прапусціць лячэнне патэнцыйна сур'ёзнага ўскладнення. На большасць пытанняў аб выздараўленні можна адказаць па тэлефоне ў кабінет вашага лекара.

Часта задаваныя пытанні аб абдамінальнай гістерэктоміі

Пытанне 1. Ці лепш абдамінальная гістерэктомія, чым лапараскапічная гістерэктомія?

Ні адзін з падыходаў не з'яўляецца ўніверсальна лепшым за іншы. Найлепшы выбар залежыць ад вашага канкрэтнага медыцынскага стану, анатоміі і вопыту хірурга. Абдамінальная гістерэктомія забяспечвае выдатную візуалізацыю і доступ для складаных выпадкаў, у той час як лапараскапічная хірургія прапануе меншыя разрэзы і больш хуткае выздараўленне для прыдатных кандыдатаў.

Ваш лекар рэкамендуе абдамінальную гістерэктомію, калі гэта самы бяспечны варыянт для вашай сітуацыі, напрыклад, калі ў вас вельмі вялікая матка, шырокая рубцовая тканіна або падазраецца рак. Мэта заўсёды складаецца ў тым, каб выбраць падыход, які дае вам найлепшы вынік з найменшай рызыкай.

Пытанне 2. Ці выклікае абдамінальная гістерэктомія раннюю менапаўзу?

Абдамінальная гістэрэктамія выклікае неадкладную менопаузу толькі ў тым выпадку, калі вашыя яечнікі выдаляюцца падчас працэдуры. Калі вашыя яечнікі застаюцца, вы не адчуеце менопаузу адразу, хоць яна можа наступіць крыху раней, чым гэта адбылося б натуральным шляхам.

Калі выдаляецца толькі ваша матка, а яечнікі застаюцца, у вас неадкладна спыняцца менструацыі, але вашыя яечнікі працягваюць выпрацоўваць гармоны. Некаторыя жанчыны заўважаюць лёгкія гарманальныя змены, але большасць не адчувае драматычных сімптомаў, звязаных з хірургічнай менопаузай.

Пытанне 3. Колькі часу займае аднаўленне пасля абдамінальнай гістэрэктаміі?

Большасці людзей патрабуецца ад шасці да васьмі тыдняў для поўнага аднаўлення пасля абдамінальнай гістэрэктаміі. Вы, верагодна, будзеце адчуваць сябе значна лепш праз два-тры тыдні, але вашаму арганізму патрабуецца поўны час на выздараўленне, перш чым вы зможаце аднавіць усе звычайныя заняткі.

Тэрміны вашага аднаўлення залежаць ад такіх фактараў, як ваша агульнае здароўе, складанасць аперацыі і тое, наколькі добра вы выконваеце пасляаперацыйныя інструкцыі. Некаторыя людзі вяртаюцца да працы за сталом праз два тыдні, у той час як іншым патрабуецца поўны месяц адпачынку.

Пытанне 4. Ці набяру я вагу пасля абдамінальнай гістэрэктаміі?

Сама па сабе гістэрэктамія не з'яўляецца непасрэднай прычынай павелічэння вагі, але некалькі фактараў, звязаных з аперацыяй, могуць паўплываць на вашу вагу. Зніжэнне актыўнасці падчас аднаўлення, гарманальныя змены, калі яечнікі былі выдалены, а часам і эмацыянальнае харчаванне могуць спрыяць зменам вагі.

Многія людзі падтрымліваюць сваю вагу да аперацыі ці нават губляюць вагу з-за ліквідацыі сімптомаў, якія ўплывалі на ўзровень іх актыўнасці. Засяродзьцеся на паступовым вяртанні да фізічных практыкаванняў і здаровых звычак харчавання падчас аднаўлення, каб падтрымліваць жаданую вагу.

Пытанне 5. Ці магу я займацца сэксам пасля абдамінальнай гістэрэктаміі?

Вы можаце аднавіць сэксуальную актыўнасць, як толькі ваш лекар дазволіць вам, як правіла, прыкладна праз шэсць-восем тыдняў пасля аперацыі. Гэты час дазваляе вашаму разрэзу і ўнутраным тканінам правільна зажыць і зніжае рызыку ускладненняў.

Некаторыя жанчыны адчуваюць змены ў сэксуальных адчуваннях або функцыі пасля гістэрэктаміі, у той час як іншыя не заўважаюць розніцы ці нават адзначаюць паляпшэнне з-за ліквідацыі балючых сімптомаў. Адкрыта размаўляйце са сваім партнёрам і лекарам аб любых праблемах або зменах, якія вы адчуваеце.