Што такое тэрапія абляцыі? Мэта, працэдура і вынікі

Тэрапія абляцыі - гэта медыцынскае лячэнне, якое выкарыстоўвае цяпло, холад або іншыя крыніцы энергіі для знішчэння непажаданай тканіны ў вашым целе. Думайце пра гэта як пра дакладны, мэтанакіраваны спосаб выдалення або адключэння праблемных участкаў без сур'ёзнай хірургіі.

Гэты мінімальна інвазіўны падыход дапамагае лекарам лячыць розныя захворванні, ад праблем з рытмам сэрца да некаторых відаў раку. Працэдура працуе шляхам дастаўкі кантраляванай энергіі непасрэдна да пэўнай тканіны, якая патрабуе лячэння, пакідаючы навакольныя здаровыя ўчасткі ў асноўным некранутымі.

Што такое тэрапія абляцыі?

Тэрапія абляцыі знішчае мэтавую тканіну з дапамогай розных тыпаў энергіі, такіх як радыёчастотныя хвалі, моцны холад або лазернае святло. Ваш лекар накіроўвае гэтыя крыніцы энергіі да дакладнага месца, якое патрабуе лячэння, выкарыстоўваючы візуалізацыйныя тэхналогіі, такія як ультрагук або КТ.

Слова «абляцыя» проста азначае «выдаленне» ў медыцынскіх тэрмінах. Аднак тканіна не заўсёды фізічна выдаляецца - часам яна проста адключаецца або пакрываецца рубцамі, таму яна больш не можа нармальна функцыянаваць.

Розныя тыпы абляцыі выкарыстоўваюць розныя крыніцы энергіі. Радыёчастотная абляцыя выкарыстоўвае цяпло, крыяабляцыя выкарыстоўвае моцны холад, а лазерная абляцыя выкарыстоўвае сфакусаваную светлавую энергію. Ваш лекар выбірае лепшы тып у залежнасці ад вашага канкрэтнага стану і месцазнаходжання праблемнай тканіны.

Навошта робіцца тэрапія абляцыі?

Тэрапія абляцыі лечыць захворванні, калі пэўныя тканіны выклікаюць праблемы і павінны быць ліквідаваны або адключаны. Яна часта рэкамендуецца, калі лекі не працуюць дастаткова добра або калі хірургічнае ўмяшанне было б занадта рызыкоўным.

Найбольш распаўсюджаныя прычыны, па якіх лекары рэкамендуюць абляцыю, ўключаюць лячэнне нерэгулярнага рытму сэрца (арытміі), некаторых відаў пухлін і хранічных болевых станаў. Гэта асабліва карысна для людзей, якія не з'яўляюцца добрымі кандыдатамі для сур'ёзнай хірургіі з-за ўзросту або іншых праблем са здароўем.

Вось асноўныя станы, пры якіх абляцыйная тэрапія аказваецца найбольш эфектыўнай:

• Фібрыляцыя перадсэрдзяў і іншыя парушэнні сардэчнага рытму
• Невялікія пухліны нырак, печані або лёгкіх
• Хранічная боль у спіне з-за пашкоджаных нерваў
• Варыкознае пашырэнне вен, якое выклікае дыскамфорт
• Вузлы шчытападобнай залозы, якія з'яўляюцца гіперактыўнымі
• Міёма маткі, якая выклікае моцныя крывацёкі
• Стрававод Барэта (перадракавы стан)

Ваш лекар можа таксама прапанаваць абляцыю пры рэдкіх станах, такіх як некаторыя пухліны костак або артэрыявенозныя мальфармацыі (анамальныя злучэнні крывяносных сасудаў). Ключавая перавага заключаецца ў тым, што абляцыя часта можа вырашыць праблему з меншым часам аднаўлення, чым традыцыйная хірургія.

Што такое працэдура абляцыйнай тэрапіі?

Працэдура абляцыі звычайна займае 1-4 гадзіны ў залежнасці ад вобласці, якая лечыцца, і выкарыстоўванай тэхнікі. Большасць абляцый праводзяцца як амбулаторныя працэдуры, што азначае, што вы можаце пайсці дадому ў той жа дзень.

Перад пачаткам вы атрымаеце мясцовую анестэзію, каб анямець вобласць, а часам і свядомую седацыю, каб дапамагчы вам расслабіцца. Ваш лекар выкарыстоўвае візуалізацыю, напрыклад, ультрагук, КТ або МРТ, каб дакладна бачыць, куды змясціць абляцыйную прыладу.

Вось што звычайна адбываецца падчас працэдуры:

1. Вы ляжаце на аглядным стале, а маніторы адсочваюць вашы жыццёва важныя паказчыкі
2. Вобласць лячэння ачышчаецца і анямее з дапамогай мясцовага анестэтыка
3. Ваш лекар ўводзіць тонкі зонд або катетар праз невялікі разрэз або праз крывяносную пасудзіну
4. Тэхналогія візуалізацыі накіроўвае зонд да дакладнага мэтавага месцазнаходжання
5. Энергія падаецца праз зонд для знішчэння праблемнай тканіны
6. Зонд выдаляецца, а невялікі разрэз перавязваецца

Падчас падачы энергіі вы можаце адчуваць невялікі ціск або лёгкі дыскамфорт, але большасць людзей лічаць гэта цалкам пераносна.

Як падрыхтавацца да тэрапіі абляцыі?

Падрыхтоўка да тэрапіі абляцыі залежыць ад тыпу працэдуры, якую вы пераносіце, і вобласці, якая лечыцца. Ваш лекар дасць вам канкрэтныя інструкцыі, зыходзячы з вашай індывідуальнай сітуацыі.

Большасць працэдур абляцыі патрабуюць, каб вы пазбягалі ежы і пітва на працягу 6-12 гадзін да пачатку. Вам таксама трэба будзе дамовіцца з кімсьці, каб адвезці вас дадому, бо вы можаце адчуваць дрымотнасць ад седацыі.

Ваша медыцынская брыгада, верагодна, папросіць вас зрабіць наступныя крокі па падрыхтоўцы:

• Спыніць прыём пэўных лекаў, такіх як прэпараты для разрэджвання крыві, як паказана (звычайна за 3-7 дзён да)
• Пазбягайце ежы і пітва пасля поўначы перад працэдурай
• Насіце зручную, свабодную вопратку
• Зніміце ювелірныя вырабы, лак для пазногцяў і кантактныя лінзы
• Арганізуйце транспарт дадому пасля працэдуры
• Завяршыце ўсе неабходныя лабараторныя аналізы або візуалізацыйныя даследаванні

Калі вам робяць сардэчную абляцыю, вам можа спатрэбіцца спыніць прыём пэўных сардэчных лекаў. Для абляцыі печані або нырак дадатковыя аналізы крыві дапамагаюць пераканацца, што вашы органы функцыянуюць дастаткова добра для працэдуры.

Не саромейцеся пытацца ў вашай медыцынскай брыгады аб любых праблемах або пытаннях, якія ў вас ёсць адносна працэсу падрыхтоўкі. Яны хочуць пераканацца, што вы адчуваеце сябе інфармаванымі і камфортна перад працэдурай.

Як чытаць вынікі тэрапіі абляцыі?

Вынікі тэрапіі абляцыі звычайна ацэньваюцца праз наступныя прыёмы і візуалізацыйныя даследаванні на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў. Поспех вымяраецца тым, ці паляпшаюцца або знікаюць вашы першапачатковыя сімптомы.

Для абляцыі сардэчнага рытму поспех азначае, што ваша нерэгулярнае сэрцабіцце кантралюецца або ліквідуецца. Ваш лекар будзе выкарыстоўваць маніторынг ЭКГ і можа прымусіць вас насіць кардыяманітор на працягу некалькіх дзён ці тыдняў, каб праверыць ваш сардэчны рытм.

Вось што могуць азначаць розныя вынікі для розных станаў:

• Абляцыя сэрца: Нармальны рытм на ЭКГ, менш або зусім няма пачашчанага сэрцабіцця
• Абляцыя пухліны: Памяншэнне або знікненне масы на візуалізацыі
• Абляцыя болю: Значнае зніжэнне паказчыкаў болю (звычайна на 50% і больш)
• Абляцыя варыкознага пашырэння вен: Візуальнае паляпшэнне знешняга выгляду вен
• Абляцыя шчытападобнай залозы: Нармалізацыя ўзроўню гармонаў у аналізах крыві

Агульныя паказчыкі поспеху вар'іруюцца ў залежнасці ад стану і месцазнаходжання, але большасць людзей адчуваюць значнае паляпшэнне. Для сардэчнай абляцыі паказчыкі поспеху звычайна складаюць 80-90% для распаўсюджаных арытмій, у той час як эфектыўнасць абляцыі пухліны залежыць ад памеру і тыпу пухліны.

Ваш лекар прызначыць рэгулярныя наступныя візіты, каб кантраляваць ваш прагрэс і пераканацца, што лячэнне працуе, як чакаецца. Гэтыя сустрэчы маюць вырашальнае значэнне для адсочвання вашага выздараўлення і ранняга выяўлення любых патэнцыйных праблем.

Якія фактары рызыкі ўскладненняў тэрапіі абляцыі?

У той час як тэрапія абляцыі ў цэлым бяспечная, пэўныя фактары могуць павялічыць рызыку ўскладненняў. Большасць рызык адносна невялікія, але важна разумець іх перад працэдурай.

Ваш агульны стан здароўя адыгрывае найбольшую ролю ў вызначэнні ўзроўню рызыкі. Людзі з множнымі захворваннямі або дрэннай функцыяй сэрца, нырак або печані могуць сутыкнуцца з больш высокімі рызыкамі.

Фактары, якія могуць павялічыць вашу рызыку, ўключаюць:

• Пажылы ўзрост (старэйшыя за 75 гадоў)
• Множныя хранічныя захворванні
• Папярэднія аперацыі ў той жа вобласці
• Прыём прэпаратаў для разрэджвання крыві
• Атлусценне або цяжкасці з лежачым становішчам на працягу доўгага часу
• Хвароба нырак або печані
• Тяжкае захворванне сэрца

Месцазнаходжанне вашай абляцыі таксама ўплывае на ўзровень рызыкі. Працэдуры паблізу крытычных структур, такіх як буйныя крывяносныя пасудзіны або сэрца, нясуць крыху больш высокія рызыкі, чым тыя, што знаходзяцца ў больш даступных месцах.

Рэдкія фактары рызыкі ўключаюць незвычайную анатомію або рубцовую тканіну ад папярэдніх працэдур, што можа зрабіць абляцыю больш складанай з тэхнічнага пункту гледжання. Ваш лекар старанна ацэніць усе гэтыя фактары, перш чым рэкамендаваць працэдуру.

Якія магчымыя ўскладненні тэрапіі абляцыяй?

Ускладненні ад тэрапіі абляцыяй звычайна рэдкія, яны ўзнікаюць менш чым у 5% працэдур. Большасць ускладненняў нязначныя і хутка праходзяць пры належным сыходзе.

Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні ўключаюць часовы дыскамфорт у месцы правядзення працэдуры, лёгкае крывацёк або сінякі. Звычайна яны праходзяць на працягу некалькіх дзён-тыдняў без спецыяльнага лячэння.

Вось патэнцыйныя ўскладненні, пра якія вы павінны ведаць:

• Крывацёк або сінякі ў месцы ўвядзення
• Часовы боль або дыскамфорт у апрацаванай вобласці
• Інфекцыя ў месцы правядзення працэдуры
• Пашкоджанне бліжэйшых здаровых тканін
• Алергічная рэакцыя на седацыю або кантрасны фарбавальнік
• Тромбы крыві (рэдка, але больш сур'ёзна)

Больш сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца рэдка, але могуць уключаць пашкоджанне бліжэйшых органаў або сасудаў. Для сардэчнай абляцыі існуе невялікі рызыка пашкоджання электрычнай сістэмы сэрца або бліжэйшых структур.

Рэдкія ўскладненні могуць уключаць перфарацыю органаў, пашкоджанне нерваў або няпоўнае лячэнне, якое патрабуе паўторных працэдур. Ваш лекар абмяркуе канкрэтныя рызыкі для вашага тыпу абляцыі падчас вашай кансультацыі.

Большасць ускладненняў, калі яны ўзнікаюць, можна ліквідаваць пры належнай медыцынскай дапамозе. Ваша медыцынская брыгада ўважліва назірае за вамі падчас і пасля працэдуры, каб своечасова выявіць любыя праблемы.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля тэрапіі абляцыяй?

Вам варта неадкладна звязацца са сваім лекарам, калі вы адчуваеце моцны боль, моцнае крывацёк, прыкметы інфекцыі або любыя сімптомы, якія здаюцца незвычайнымі або выклікаюць занепакоенасць пасля працэдуры абляцыі.

Большасць людзей адчуваюць невялікі дыскамфорт на працягу некалькіх дзён пасля абляцыі, але моцны або ўзмацняючыся боль не з'яўляецца нармальным. Аналагічна, некаторыя сінякі чакаюцца, але значныя крывацёкі або ацёкі патрабуюць медыцынскай дапамогі.

Неадкладна патэлефануйце свайму лекару, калі вы заўважыце:

• Моцны боль, які не паляпшаецца з прызначанымі лекамі
• Моцны крывацёк або пашырэнне сінякоў у месцы працэдуры
• Прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка, дрыжыкі або ўзмацненне пачырванення
• Боль у грудзях або цяжкасць дыхання (асабліва пасля абляцыі сэрца)
• Раптоўная слабасць, здранцвенне або змены ў зроку
• Млоснасць, ваніты або немагчымасць утрымаць вадкасць

Спецыяльна для сардэчнай абляцыі звяжыцеся са сваім лекарам, калі ў вас з'яўляюцца нерэгулярныя сардэчныя скарачэнні, галавакружэнне або непрытомнасці. Гэта можа сведчыць аб тым, што ваш сардэчны рытм патрабуе карэкціроўкі або маніторынгу.

Вы таксама павінны звязацца з лекарам, калі вашы першапачатковыя сімптомы вяртаюцца або значна пагаршаюцца. У той час як некаторым працэдурам можа спатрэбіцца час, каб паказаць поўныя вынікі, рэзкае пагаршэнне сімптомаў патрабуе ацэнкі.

Часта задаваныя пытанні аб тэрапіі абляцыі

Пытанне 1: Ці балючая тэрапія абляцыі?

Большасць людзей адчуваюць мінімальную боль падчас тэрапіі абляцыі дзякуючы мясцовай анестэзіі і седацыі. Вы можаце адчуваць некаторы ціск або невялікі дыскамфорт падчас працэдуры, але ў цэлым яна добра пераносіцца.

Пасля працэдуры ў вас можа быць некаторая хваравітасць або боль у месцы лячэння на працягу некалькіх дзён. Гэта нармальна і звычайна добра рэагуе на безрэцэптурныя абязбольвальныя. Ваш лекар прызначыць больш моцныя абязбольвальныя, калі гэта неабходна.

Пытанне 2: Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля тэрапіі абляцыі?

Час аднаўлення вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу абляцыі і вобласці лячэння. Большасць людзей могуць вярнуцца да звычайнай дзейнасці на працягу некалькіх дзён да тыдня, хоць вам варта пазбягаць падняцця цяжараў або напружаных практыкаванняў прыкладна на тыдзень.

Поўныя вынікі тэрапіі абляцыі могуць праявіцца праз некалькі тыдняў ці месяцаў. Напрыклад, паляпшэнне сардэчнага рытму можа быць неадкладным, у той час як памяншэнне пухліны або палягчэнне болю могуць развівацца паступова з часам.

Пытанне 3: Ці можна паўтарыць тэрапію абляцыі пры неабходнасці?

Так, тэрапію абляцыі часта можна паўтарыць, калі першая працэдура не дасягнула поўнага поспеху або калі стан вяртаецца. Многія лекары плануюць магчымасць паўторных працэдур, асабліва пры складаных захворваннях.

Рашэнне аб паўторнай абляцыі залежыць ад такіх фактараў, як тое, наколькі добра вы адрэагавалі на першае лячэнне, ваша агульнае здароўе і ці пераважваюць перавагі рызыкі. Ваш лекар абмяркуе гэтую магчымасць з вамі, калі яна стане актуальнай.

Пытанне 4: Ці ёсць альтэрнатывы тэрапіі абляцыі?

Так, альтэрнатывы тэрапіі абляцыі ўключаюць лекі, традыцыйную хірургію, прамянёвую тэрапію або назіранне ў залежнасці ад вашага канкрэтнага стану. Найлепшы выбар залежыць ад вашай індывідуальнай сітуацыі, стану здароўя і пераваг.

Ваш лекар абмяркуе з вамі ўсе даступныя варыянты, уключаючы іх перавагі і рызыкі. Абляцыя часта рэкамендуецца, калі яна прапануе такія перавагі, як больш кароткі час аднаўлення або меншы рызыка ў параўнанні з іншымі метадамі лячэння.

Пытанне 5: Ці трэба мне будзе заставацца ў бальніцы пасля абляцыі?

Большасць працэдур абляцыі праводзяцца амбулаторна, гэта значыць, што вы можаце пайсці дадому ў той жа дзень. Аднак некаторыя складаныя працэдуры або працэдуры ў пацыентаў з высокай рызыкай могуць запатрабаваць начнага знаходжання ў бальніцы для маніторынгу.

Ваш лекар паведаміць вам загадзя, ці трэба вам будзе заставацца на ноч. Нават пры амбулаторных працэдурах вы правядзеце некалькі гадзін у аднаўленні, каб пераканацца, што вы стабільныя, перш чым пайсці дадому.