Што такое адрэналэктамія? Мэта, працэдура і аднаўленне

Адрэналэктамія - гэта хірургічная працэдура па выдаленні адной або абедзвюх наднырачнікаў. Гэтыя маленькія залозы трохкутнай формы знаходзяцца на вяршыні кожнай ныркі і выпрацоўваюць важныя гармоны, якія дапамагаюць рэгуляваць крывяны ціск, метабалізм і рэакцыю на стрэс. Калі ў гэтых залозах развіваюцца пухліны або яны выпрацоўваюць занадта шмат гармонаў, хірургічнае ўмяшанне можа быць лепшым спосабам аднавіць ваша здароўе і прадухіліць ускладненні.

Што такое адрэналэктамія?

Адрэналэктамія азначае хірургічнае выдаленне вашых наднырачнікаў. Ваш хірург можа выдаліць толькі адну залозу (аднабаковая адрэналэктамія) або абедзве залозы (двухбаковая адрэналэктамія), у залежнасці ад вашага канкрэтнага стану. Працэдура дапамагае лячыць розныя захворванні наднырачнікаў, якія нельга вылечыць толькі лекамі.

Вашы наднырачнікі прыкладна памерам з грэцкі арэх і важаць прыкладна 4-5 грамаў кожны. Яны выпрацоўваюць важныя гармоны, такія як кортізол, альдастэрон і адрэналін, якія падтрымліваюць нармальнае функцыянаванне вашага арганізма. Калі гэтыя залозы захворваюць або становяцца гіперактыўнымі, іх выдаленне можа выратаваць жыццё.

Чаму робіцца адрэналэктамія?

Адрэналэктамія становіцца неабходнай, калі ў вашых наднырачніках развіваюцца сур'ёзныя праблемы, якія пагражаюць вашаму здароўю. Найбольш распаўсюджанай прычынай з'яўляецца выдаленне пухлін, незалежна ад таго, з'яўляюцца яны ракавымі або дабраякаснымі, але выклікаюць шкодную гіперпрадукцыю гармонаў.

Вось асноўныя ўмовы, якія могуць запатрабаваць гэтай аперацыі:

• Пухліны наднырачнікаў: Як ракавыя (карцынома наднырачнікаў), так і дабраякасныя пухліны (адэномы), якія выпрацоўваюць лішак гармонаў
• Феахрамацытома: Пухліны, якія вылучаюць занадта шмат адрэналіну, выклікаючы небяспечныя скокі артэрыяльнага ціску
• Сіндром Кушынга: Калі вашы наднырачнікі выпрацоўваюць занадта шмат кортізолу, што прыводзіць да павелічэння вагі, высокага крывянага ціску і дыябету
• Сіндром Кона: Празмерная выпрацоўка альдастэрону, якая выклікае цяжкі высокі крывяны ціск і нізкі ўзровень калію
• Метастазы наднырачнікаў: Калі рак з іншых частак вашага цела распаўсюджваецца на наднырачнікі

Менш распаўсюджана, што некаторым людзям патрэбна двухбаковая адрэналэктамія пры цяжкай хваробе Кушынга, калі іншыя метады лячэння не дапамаглі. Ваш лекар старанна ацэніць перавагі і рызыкі, перш чым рэкамендаваць гэты важны крок.

Якая працэдура адрэналэктаміі?

Ваш хірург можа правесці адрэналэктамію з выкарыстаннем розных падыходаў, прычым лапараскапічная (малаінвазіўная) хірургія з'яўляецца найбольш распаўсюджаным метадам сёння. Выбар залежыць ад памеру і месцазнаходжання вашай пухліны, вашага агульнага стану здароўя і вопыту вашага хірурга.

Вось што звычайна адбываецца падчас працэдуры:

1. Анестэзія: Вы атрымаеце агульную анестэзію, каб вы былі цалкам без свядомасці падчас аперацыі
2. Пазіцыянаванне: Ваш хірург размесціць вас на баку або тварам уніз, каб атрымаць доступ да наднырачнікаў
3. Разрэз: Будуць зроблены невялікія разрэзы (лапараскапічныя) або адзін большы разрэз (адкрытая хірургія)
4. Выдаленне залозы: Ваш хірург асцярожна аддзяляе наднырачнік ад навакольных тканін і крывяносных сасудаў
5. Закрыццё: Разрэзы зачыняюцца швамі або хірургічным клеем

Лапараскапічная хірургія выкарыстоўвае 3-4 невялікія разрэзы і маленькую камеру, што прыводзіць да меншага болю і больш хуткага аднаўлення. Адкрытая хірургія патрабуе большага разрэзу, але можа быць неабходнай пры вельмі вялікіх пухлінах або пры падазрэнні на рак.

Уся працэдура звычайна займае 1-4 гадзіны, у залежнасці ад складанасці вашага выпадку і ад таго, ці трэба выдаляць адну або абедзве залозы.

Як падрыхтавацца да адрэналэктаміі?

Падрыхтоўка да адрэналэктаміі ўключае некалькі важных крокаў, каб гарантаваць, што ваша аперацыя пройдзе гладка і бяспечна. Ваша медыцынская каманда правядзе вас праз кожны крок, але вось што вы можаце чакаць у тыдні, якія папярэднічаюць вашай працэдуры.

Ваша падрыхтоўка, верагодна, будзе ўключаць гэтыя ключавыя крокі:

• Перадаперацыйныя тэсты: Аналізы крыві, візуалізацыйныя сканы і тэсты сардэчнай функцыі для ацэнкі вашага агульнага стану здароўя
• Карэкціроўка лекаў: Ваш лекар можа прызначыць лекі для кантролю артэрыяльнага ціску або ўзроўню гармонаў перад аперацыяй
• Планіраванне замяшчальнай гарманальнай тэрапіі: Калі выдаляюцца абедзве залозы, вы пачнеце даведвацца пра пажыццёвую замяшчальную гарманальную тэрапію
• Рэкамендацыі па харчаванню: Вам трэба будзе галадаць на працягу 8-12 гадзін перад аперацыяй
• Агляд лекаў: Некаторыя лекі, асабліва прэпараты, якія разрэджваюць кроў, магчыма, спатрэбіцца часова спыніць

Калі ў вас феахрамацытома, ваш лекар прызначыць спецыяльныя лекі, якія называюцца альфа-адрэнаблакатарамі, на некалькі тыдняў перад аперацыяй. Яны дапамагаюць прадухіліць небяспечныя скокі артэрыяльнага ціску падчас працэдуры.

Абавязкова арганізуйце, каб хто-небудзь адвёз вас дадому і застаўся з вамі на першы дзень ці два пасля аперацыі. Наяўнасць падтрымкі падчас вашага аднаўлення мае істотнае значэнне для вашага камфорту і бяспекі.

Як праходзіць аднаўленне пасля адрэналэктаміі?

Аднаўленне пасля адрэналэктаміі вар'іруецца ў залежнасці ад таго, ці была ў вас лапараскапічная або адкрытая аперацыя, але большасць людзей адчуваюць сябе выдатна пры належным сыходзе і цярпенні. Вашаму арганізму патрэбны час, каб вылечыцца ад аперацыі і адаптавацца да любых гарманальных змен.

Вось што вы можаце чакаць падчас вашага аднаўлення:

• Знаходжанне ў бальніцы: 1-2 дні для лапараскапічнай хірургіі, 3-5 дзён для адкрытай хірургіі
• Кіраванне болем: Рэцэптурныя абязбольвальныя прэпараты на працягу першага тыдня, затым безрэцэптурныя варыянты
• Абмежаванні актыўнасці: Няма цяжкай атлетыкі (больш за 10 фунтаў) на працягу 2-4 тыдняў
• Вяртанне да працы: 1-2 тыдні для працы ў офісе, 4-6 тыдняў для фізічнай працы
• Поўнае аднаўленне: Большасць людзей адчуваюць сябе цалкам нармальна на працягу 6-8 тыдняў

Калі вам выдалілі абедзве наднырачнікавыя залозы, вам неабходна неадкладна пачаць гарманальную замяшчальную тэрапію. Гэта ўключае ў сябе прыём штодзённых лекаў для замены гармонаў, якія звычайна выпрацоўваюцца вашымі наднырачнікавымі залозамі.

Ваша хірургічная брыгада дасць падрабязныя інструкцыі аб сыходзе за ранай, калі аднавіць звычайную дзейнасць і папераджальныя знакі, на якія варта звярнуць увагу. Уважлівае выкананне гэтых рэкамендацый дапамагае забяспечыць найлепшы магчымы вынік.

Якія рызыкі і ўскладненні адрэналэктаміі?

Як і любая сур'ёзная аперацыя, адрэналэктамія нясе некаторыя рызыкі, але сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца адносна рэдка, калі яны выконваюцца дасведчанымі хірургамі. Разуменне гэтых рызык дапамагае вам прымаць абгрунтаваныя рашэнні аб вашым сыходзе і ведаць, на што звярнуць увагу падчас аднаўлення.

Агульныя рызыкі, якія могуць узнікнуць пры любой аперацыі, ўключаюць:

• Крывацёк: Хоць і рэдка, значны крывацёк можа запатрабаваць пералівання крыві
• Інфекцыя: Інфекцыі ў месцы аперацыі ўзнікаюць менш чым у 5% выпадкаў
• Тромбы крыві: Рызыка мінімізуецца з дапамогай ранняга руху і прэпаратаў для разрэджвання крыві, калі гэта неабходна
• Рэакцыі на анестэзію: Рэдка, але могуць уключаць цяжкасці з дыханнем або алергічныя рэакцыі

Спецыфічныя рызыкі, звязаныя з адрэналэктаміяй, уключаюць пашкоджанне бліжэйшых органаў, такіх як нырка, печань або селязёнка. Ваш хірург вельмі клапоціцца аб абароне гэтых структур, але рызыка існуе з-за размяшчэння наднырачнікаў.

Калі ў вас двухбаковая адрэналэктамія, у вас разов'ецца стан, які называецца недастатковасцю наднырачнікаў, што патрабуе пажыццёвай гарманальнай замяшчальнай тэрапіі. Хоць гэта гучыць страшна, многія людзі жывуць цалкам нармальным жыццём пры правільным кіраванні лекамі.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля адрэналэктаміі?

Вам варта неадкладна звязацца са сваёй медыцынскай камандай, калі вы адчуваеце якія-небудзь трывожныя сімптомы пасля адрэналэктаміі. Хоць большасць людзей аднаўляецца гладка, веданне таго, калі звярнуцца па дапамогу, можа прадухіліць ператварэнне нязначных праблем у сур'ёзныя.

Неадкладна патэлефануйце свайму лекару, калі вы заўважылі:

• Прыкметы інфекцыі: Ліхаманка вышэй за 101°F, павелічэнне пачырванення або цяпла вакол разрэзаў або вылучэнне гною
• Моцны боль: Боль, які ўзмацняецца, а не паляпшаецца, або не кантралюецца прызначанымі лекамі
• Праблемы з дыханнем: Дыхавіца, боль у грудзях або ўстойлівы кашаль
• Праблемы з страваваннем: Устойлівая млоснасць, ваніты або немагчымасць утрымаць вадкасць
• Сімптомы адрэналовага крызісу: Моцная слабасць, галавакружэнне, спутанность свядомасці або непрытомнасць (асабліва калі былі выдалены абодва наднырачнікі)

У вас будуць запланаваны наступныя прыёмы для кантролю за вашым выздараўленнем і ўзроўнем гармонаў. Гэтыя прыёмы вельмі важныя для забеспячэння таго, каб ваша выздараўленне праходзіла па графіку, і для карэкціроўкі любых лекаў, калі гэта неабходна.

Калі вам зрабілі двухбаковую адрэналэктамію, вам спатрэбіцца рэгулярны маніторынг на працягу ўсяго жыцця, каб пераканацца, што ваша гарманальная замяшчальная тэрапія працуе належным чынам.

Часта задаваныя пытанні аб адрэналэктаміі

Пытанне 1: Ці бяспечная адрэналэктамія для лячэння пухлін наднырачнікаў?

Так, адрэналэктамія лічыцца залатым стандартам лячэння большасці пухлін наднырачнікаў і мае выдатныя паказчыкі бяспекі пры правядзенні вопытнымі хірургамі. Працэдура паспяхова выдаляе як ракавыя, так і дабраякасныя пухліны, якія выклікаюць празмерную выпрацоўку гармонаў.

Паказчыкі паспяховасці вельмі высокія, і ў большасці людзей назіраецца поўнае знікненне сімптомаў на працягу тыдняў ці месяцаў пасля аперацыі. Лапараскапічная адрэналэктамія мае асабліва добрыя вынікі з меншай колькасцю ускладненняў і больш хуткім часам выздараўлення ў параўнанні з адкрытай аперацыяй.

Пытанне 2: Ці ўплывае выдаленне адной наднырачніка на ўзровень маіх гармонаў?

Выдаленне адной наднырачніка (аднабаковая адрэналэктамія), як правіла, не выклікае доўгатэрміновых праблем з гармонамі, таму што астатняя залоза можа выпрацоўваць дастатковую колькасць гармонаў для патрэб вашага арганізма. Ваша астатняя наднырачнік часта трохі павялічваецца, каб кампенсаваць гэта.

Аднак вашаму арганізму можа спатрэбіцца некалькі тыдняў ці месяцаў, каб цалкам адаптавацца. У гэты час вы можаце адчуваць стомленасць або лёгкія сімптомы, але яны звычайна знікаюць, калі астатняя залоза бярэ на сябе поўную выпрацоўку гармонаў.

Пытанне 3: Ці спатрэбіцца мне гарманальная замяшчальная тэрапія пасля адрэналэктаміі?

Калі выдаляецца толькі адна наднырачнік, вам, як правіла, не спатрэбіцца гарманальная замяшчальная тэрапія, таму што ваша астатняя залоза можа выпрацоўваць дастатковую колькасць гармонаў. Ваш лекар будзе кантраляваць узровень вашых гармонаў, каб пераканацца, што ўсё працуе належным чынам.

Калі абодва наднырачнікі выдалены, вам спатрэбіцца пажыццёвая гарманальная замяшчальная тэрапія з такімі лекамі, як гідракартызон і флудакартызон. Нягледзячы на тое, што гэта патрабуе штодзённага прыёму лекаў і рэгулярнага кантролю, большасць людзей падтрымліваюць выдатную якасць жыцця пры належным лячэнні.

Пытанне 4: Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля лапараскапічнай адрэналэктаміі?

Большасць людзей вяртаюцца да звычайнай дзейнасці на працягу 2-4 тыдняў пасля лапараскапічнай адрэналэктаміі. Вы, верагодна, будзеце адчуваць сябе дастаткова добра, каб вярнуцца да працы на працягу 1-2 тыдняў, калі ў вас праца ў офісе, хоць вам трэба будзе пазбягаць цяжкай атлетыкі прыкладна на месяц.

Поўнае аднаўленне, уключаючы поўнае гаенне ўнутраных тканак і вяртанне да ўсіх відаў дзейнасці, звычайна займае 6-8 тыдняў. Меншыя разрэзы ад лапараскапічнай хірургіі гояцца значна хутчэй, чым большы разрэз, неабходны для адкрытай хірургіі.

Пытанне 5: Ці могуць пухліны наднырачнікаў вярнуцца пасля адрэналэктаміі?

Верагоднасць рэцыдыву пухліны залежыць ад тыпу выдаленай пухліны. Дабраякасныя пухліны (адэномы) практычна ніколі не вяртаюцца пасля поўнага выдалення, і большасць людзей лічацца вылечанымі.

Злаякасныя пухліны (карцыномы кары наднырачнікаў) маюць больш высокую рызыку рэцыдыву, таму вам спатрэбяцца рэгулярныя наступныя сканы і аналізы крыві. Нават пры агрэсіўных пухлінах многія людзі застаюцца без рака на працягу многіх гадоў ці нават назаўсёды пасля паспяховай адрэналэктаміі.