Што такое аперацыя на корані аорты? Мэта, працэдура і аднаўленне

Аперацыя на корані аорты - гэта сардэчная працэдура, якая аднаўляе або замяняе аснову вашай аорты, галоўнай артэрыі, якая нясе кроў ад вашага сэрца да астатняй часткі вашага цела. Корань аорты падобны на падмурак галоўных выходных дзвярэй вашага сэрца, і калі ён пашкоджаны або павялічаны, аперацыя можа аднавіць правільны крывацёк і абараніць функцыю вашага сэрца.

Гэтая працэдура можа здацца надзвычайнай, але тысячы людзей паспяхова пераносяць аперацыю на корані аорты кожны год. Разуменне таго, што ўключана, можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш падрыхтаваным і ўпэўненым у працэсе.

Што такое аперацыя на корані аорты?

Аперацыя на корані аорты ўключае ў сябе аднаўленне або замену кораня аорты, які з'яўляецца участкам, дзе ваша аорта злучаецца з вашым сэрцам. Гэтая вобласць ўключае аартальны клапан і першую частку самой аорты.

Уявіце сабе корань аорты як важны вузел, дзе кроў выходзіць з галоўнай помпавай камеры вашага сэрца. Калі гэтая вобласць захворвае, павялічваецца або пашкоджваецца, гэта можа паўплываць на тое, наколькі добра ваша сэрца перапампоўвае кроў па ўсім вашым целе.

Ёсць некалькі тыпаў аперацый на корані аорты. Ваш хірург можа аднавіць вашу існуючую тканіну, замяніць толькі клапан або замяніць увесь корань у залежнасці ад вашага канкрэтнага стану.

Навошта робіцца аперацыя на корані аорты?

Ваш лекар рэкамендуе аперацыю на корані аорты, калі корань аорты становіцца занадта вялікім, пашкоджаным або хворым, каб нармальна функцыянаваць. Гэта можа адбыцца з-за некалькіх станаў, якія ўплываюць на здольнасць вашага сэрца эфектыўна перапампоўваць кроў.

Найбольш распаўсюджанай прычынай з'яўляецца анеўрызма кораня аорты, калі сценкі аорты слабеюць і выпінаюцца вонкі, як паветраны шарык. Без лячэння гэта выпінанне можа стаць небяспечным і патэнцыйна небяспечным для жыцця.

Вось асноўныя ўмовы, якія могуць запатрабаваць аперацыі на корані аорты:

• Анеўрызма кораня аорты (павелічэнне кораня аорты)
• Захворванне аартальнага клапана, якое ўплывае на навакольны корань
• Дысэкцыя аорты (разрыў сценкі аорты)
• Сіндром Марфана або іншыя парушэнні злучальнай тканіны
• Двухстворкавы аартальны клапан з павелічэннем кораня
• Інфекцыя кораня аорты (эндакардыт)
• Прыроджаныя заганы сэрца, якія ўплываюць на корань аорты

Некаторыя рэдкія захворванні, такія як сіндром Лойса-Дытца або сіндром Элерса-Данласа, таксама могуць з часам аслабіць корань аорты. Ваш лекар старанна ацэніць вашу канкрэтную сітуацыю, каб вызначыць, ці з'яўляецца аперацыя лепшым варыянтам для вас.

Якая працэдура аперацыі на корані аорты?

Аперацыя на корані аорты праводзіцца пад агульнай анестэзіяй у аперацыйнай бальніцы кардыёхірургам. Працэдура звычайна займае ад 3 да 6 гадзін, у залежнасці ад складанасці вашага выпадку.

Ваш хірург зробіць разрэз у грудзях і выкарыстае апарат штучнага кровазвароту, каб часова ўзяць на сябе функцыю перапампоўкі вашага сэрца падчас аперацыі. Гэта дазваляе вашаму хірургу працаваць з вашым сэрцам, пакуль яно нерухома.

Канкрэтныя этапы залежаць ад таго, які тып аперацыі вам патрэбны:

1. Замена кораня аорты: Ваш хірург выдаляе пашкоджаны корань і замяняе яго трансплантантам, часта зробленым з сінтэтычнага матэрыялу або тканін жывёл
2. Замена кораня з захаваннем клапана: здаровы аартальны клапан захоўваецца, замяняецца толькі павялічаная частка кораня
3. Замена кампазітнага трансплантанта: і аартальны клапан, і корань замяняюцца адзіным блокам, які змяшчае абодва кампаненты
4. Працэдура Роса: ваш уласны лёгачны клапан перамяшчаецца, каб замяніць аартальны клапан і корань

Падчас аперацыі вашаму хірургу, магчыма, таксама спатрэбіцца зноў прымацаваць каранарныя артэрыі, каб забяспечыць належны прыток крыві да сардэчнай мышцы. Гэта далікатны, але звычайны этап працэдуры.

Як падрыхтавацца да аперацыі на корані аорты?

Падрыхтоўка да аперацыі на корані аорты ўключае некалькі важных крокаў, якія дапамагаюць забяспечыць найлепшы вынік. Ваша хірургічная брыгада будзе накіроўваць вас праз кожны этап падрыхтоўкі на працягу тыдняў, якія папярэднічаюць вашай працэдуры.

Спачатку вы пройдзеце комплекснае абследаванне для ацэнкі функцыі вашага сэрца і агульнага стану здароўя. Звычайна гэта ўключае аналізы крыві, рэнтген грудной клеткі, эхакардыяграмы, а часам сардэчную катетеризацыю або КТ.

Вось што вы можаце чакаць падчас перыяду падрыхтоўкі:

• Спыніце паленне як мінімум за 2 тыдні да аперацыі, каб палепшыць гаенне
• Адрэгулюйце або спыніце прыём пэўных лекаў па ўказанні лекара
• Падтрымлівайце добрую гігіену зубоў і лячыце любыя праблемы з зубамі
• Выконвайце інструкцыі па дыеце перад аперацыяй, звычайна галаданне пасля поўначы перад аперацыяй
• Арганізуйце, каб хтосьці адвёз вас дадому і дапамагаў падчас аднаўлення
• Падрыхтуйце свой дом да аднаўлення з зручнымі сядзеннямі і лёгкадаступнымі прадметамі

Ваш лекар таксама можа парэкамендаваць сардэчную рэабілітацыю перад аперацыяй, калі ў вас ёсць час. Гэта можа дапамагчы ўмацаваць ваша сэрца і палепшыць вашу агульную фізічную форму для працэдуры.

Як чытаць вашыя вымярэнні кораня аорты?

Вымярэнні кораня аорты звычайна робяцца з дапамогай эхакардыяграфіі або КТ і вымяраюцца ў міліметрах. Ваш лекар параўнае вашы вымярэнні з нармальнымі дыяпазонамі, заснаванымі на вашым памеры цела і ўзросце.

Для большасці дарослых нармальны корань аорты складае ад 20-37 міліметраў у самай шырокай кропцы. Аднак ваш лекар вылічыць, што нармальна для вашага канкрэтнага памеру цела, выкарыстоўваючы ваш рост, вагу і плошчу паверхні цела.

Вось як лекары звычайна інтэрпрэтуюць вымярэнні кораня аорты:

• Нармальны: У межах чаканага дыяпазону для вашага памеру цела
• Слаба павялічаны: 40-45 мм (можа спатрэбіцца маніторынг)
• Умерана павялічаны: 45-50 мм (патрэбны больш пільны маніторынг)
• Моцна павялічаны: Больш за 50 мм (часта рэкамендуецца аперацыя)

Ваш лекар таксама ўлічыць, як хутка з часам павялічваецца ваш корань аорты. Нават меншыя вымярэнні могуць запатрабаваць хірургічнага ўмяшання, калі яны хутка растуць або калі ў вас ёсць пэўныя генетычныя захворванні.

Як кіраваць аднаўленнем пасля аперацыі на корані аорты?

Аднаўленне пасля аперацыі на корані аорты - гэта паступовы працэс, які звычайна займае некалькі месяцаў. Большасць людзей застаюцца ў бальніцы на 5-7 дзён пасля аперацыі, з першымі 1-2 днямі ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі для пільнага назірання.

Падчас знаходжання ў бальніцы ваша медыцынская брыгада дапаможа вам пачаць рухацца, выконваць дыхальныя практыкаванні і паступова павялічваць узровень актыўнасці. Вы таксама пачнеце прымаць лекі для абароны сэрца і прадухілення ускладненняў.

Ваша шкала аднаўлення звычайна адпавядае гэтай схеме:

• Першыя 2 тыдні: Адпачынак дома, кароткія прагулкі, не падымаць больш за 10 фунтаў
• 2-6 тыдняў: Паступова павялічвайце адлегласць хады, лёгкая хатняя дзейнасць
• 6-12 тыдняў: Вяртанне да большасці звычайных заняткаў, магчыма вяртанне да працы
• 3-6 месяцаў: Поўнае аднаўленне, аднаўленне ўсіх заняткаў, уключаючы фізічныя практыкаванні

Вам трэба будзе прымаць лекі для разрэджвання крыві, калі вы атрымалі механічны клапан, і вам спатрэбяцца рэгулярныя наступныя прыёмы для кантролю вашага прагрэсу. Большасць людзей адчуваюць сябе значна лепш на працягу некалькіх месяцаў і могуць вярнуцца да свайго звычайнага ладу жыцця.

Які найлепшы вынік аперацыі на корані аорты?

Найлепшым вынікам аперацыі на корані аорты з'яўляецца тое, калі працэдура паспяхова прадухіляе небяспечныя ўскладненні, дазваляючы вам вярнуцца да звычайнай дзейнасці з палепшанай функцыяй сэрца. Паказчыкі паспяховасці аперацыі на корані аорты даволі абнадзейлівыя, і большасць людзей адчуваюць выдатныя доўгатэрміновыя вынікі.

Сучасная хірургія кораня аорты мае вельмі высокі ўзровень поспеху: больш за 95% людзей выжываюць пасля працэдуры і працягваюць жыць нармальным, актыўным жыццём. Аперацыя эфектыўна ліквідуе рызыку разрыву аорты і часта паляпшае сімптомы, якія вы маглі адчуваць.

Найлепшыя доўгатэрміновыя вынікі, як правіла, ўключаюць:

• Поўнае ліквідацыю рызыкі разрыву анеўрызмы
• Паляпшэнне пераноснасці фізічных нагрузак і ўзроўню энергіі
• Палягчэнне такіх сімптомаў, як боль у грудзях або дыхавіца
• Вяртанне да звычайнай паўсядзённай дзейнасці на працягу 3-6 месяцаў
• Выдатныя паказчыкі выжывальнасці на працягу 10 гадоў (больш за 90%)

Ваш індывідуальны вынік залежыць ад такіх фактараў, як ваш узрост, агульны стан здароўя і канкрэтны тып аперацыі, які вам патрэбны. Большасць людзей здзіўлены тым, наколькі лепш яны сябе адчуваюць пасля аднаўлення пасля працэдуры.

Якія фактары рызыкі для неабходнасці аперацыі кораня аорты?

Некалькі фактараў рызыкі могуць павялічыць верагоднасць развіцця праблем з коранем аорты, якія могуць запатрабаваць хірургічнага ўмяшання. Разуменне гэтых фактараў можа дапамагчы вам і вашаму лекару больш уважліва кантраляваць здароўе вашага сэрца.

Найбольш значным фактарам рызыкі з'яўляецца наяўнасць генетычнага захворвання, якое ўплывае на вашу злучальную тканіну, напрыклад, сіндром Марфана або двухстворкавы клапан аорты. Гэтыя захворванні часта перадаюцца па спадчыне і могуць прывесці да павелічэння кораня аорты з часам.

Вось асноўныя фактары рызыкі, на якія варта звярнуць увагу:

• Сямейны анамнез анеўрызм аорты або раптоўнай сардэчнай смерці
• Сіндром Марфана або іншыя парушэнні злучальнай тканіны
• Двухстворкавы клапан аорты (нараджаецца з двума створкамі клапана замест трох)
• Высокі крывяны ціск, асабліва пры дрэнным кантролі
• Папярэднія інфекцыі сардэчных клапанаў (эндакардыт)
• Траўма грудной клеткі або папярэдняя аперацыя на сэрцы
• Некаторыя аутоіммунные захворванні

Узрост і пол таксама адыгрываюць ролю, праблемы з коранем аорты часцей сустракаюцца ў мужчын і людзей старэйшых за 60 гадоў. Аднак генетычныя захворванні могуць выклікаць павелічэнне кораня аорты ў любым узросце, таму сямейная гісторыя такая важная.

Ці лепш рабіць аперацыю на корані аорты рана ці з затрымкай?

Тэрміны аперацыі на корані аорты залежаць ад ураўнаважвання рызык чакання з рызыкамі самой аперацыі. У большасці выпадкаў рэкамендуецца ранняя аперацыя, калі вымярэнні або сімптомы дасягаюць пэўных парогаў, а не чакаць надзвычайнай сітуацыі.

Ранняя аперацыя, як правіла, лепш, калі ваш корань аорты дасягае пэўных крытэрыяў памеру або калі ў вас ёсць сімптомы. Занадта доўгае чаканне можа павялічыць рызыку небяспечных для жыцця ускладненняў, такіх як разрыў або рассяканне аорты.

Ваш лекар рэкамендуе аперацыю раней, калі ў вас ёсць:

• Корань аорты большы за 50 мм у дыяметры
• Хуткі рост (больш за 5 мм у год)
• Сімптомы, такія як боль у грудзях або дыхавіца
• Сямейная гісторыя рассякання аорты
• Генетычныя захворванні, такія як сіндром Марфана
• Планы цяжарнасці (жанчыны з павялічанымі каранямі аорты)

Планавая аперацыя, якая праводзіцца да ўзнікнення надзвычайных сітуацый, звычайна мае лепшыя вынікі і меншы рызыка ў параўнанні з экстранымі працэдурамі. Ваша хірургічная брыгада можа старанна спланаваць, і вы можаце падрыхтавацца як фізічна, так і эмацыйна.

Якія магчымыя ўскладненні нелечанага павелічэння кораня аорты?

Нелечанае павелічэнне кораня аорты можа прывесці да сур'ёзных, патэнцыйна небяспечных для жыцця ускладненняў. Самая небяспечная рызыка - рассяканне або разрыў аорты, што можа адбыцца раптоўна і патрабуе неадкладнага лячэння.

Па меры таго, як корань аорты працягвае павялічвацца, сценкі становяцца танчэйшымі і слабейшымі, што робіць іх больш схільнымі да разрываў. Гэта стварае надзвычайную медыцынскую сітуацыю, якая можа быць смяротнай, калі яе не лячыць неадкладна.

Найбольш сур'ёзныя ўскладненні ўключаюць:

• Рассечанне аорты (разрыў сценкі аорты)
• Разрыў аорты (поўны разрыў сценкі аорты)
• Моцная клапанная недастатковасць аорты (уцечка клапана)
• Сардэчная недастатковасць з-за дрэннай працы клапана
• Кровавыя згусткі, якія ўтвараюцца ў павялічанай вобласці
• Сцісканне бліжэйшых структур сэрца

Некаторыя рэдкія ўскладненні ўключаюць сцісканне каранарных артэрый, якія забяспечваюць крывёю сардэчную мышцу, або сцісканне бліжэйшых структур, такіх як верхняя полая вена. Гэтыя сітуацыі патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Добрая навіна заключаецца ў тым, што гэтых ускладненняў можна пазбегнуць пры своечасовай аперацыі. Рэгулярны маніторынг і выкананне рэкамендацый лекара могуць дапамагчы выявіць праблемы, перш чым яны стануць небяспечнымі.

Якія магчымыя ўскладненні аперацыі на корані аорты?

Як і любая сур'ёзная аперацыя, аперацыя на корані аорты нясе пэўныя рызыкі, хоць сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца нячаста ў вопытных хірургічных брыгадах. Разуменне гэтых патэнцыйных праблем можа дапамагчы вам прыняць абгрунтаванае рашэнне і падрыхтавацца да выздараўлення.

Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні з'яўляюцца часовымі і знікаюць у перыяд выздараўлення. Яны могуць уключаць часовыя парушэнні сардэчнага рытму, затрымку вадкасці або лёгкія інфекцыі, якія добра паддаюцца лячэнню.

Патэнцыйныя ўскладненні ўключаюць:

• Крывацёк, які можа запатрабаваць пералівання крыві
• Інфекцыя ў месцы аперацыі або ў крывацёку
• Нерэгулярны сардэчны рытм (арытмія)
• Інсульт або неўралагічныя ўскладненні
• Праблемы з ныркамі ад апарата штучнага кровазвароту
• Праблемы з хірургічным аднаўленнем, якія патрабуюць дадатковай аперацыі

Рэдкія, але сур'ёзныя ўскладненні ўключаюць сардэчны прыступ, моцны крывацёк або праблемы з новым клапанам або трансплантатам. Ваша хірургічная брыгада будзе ўважліва сачыць за вамі, каб прадухіліць і хутка вылечыць любыя ўскладненні, якія могуць узнікнуць.

Агульны ўзровень ускладненняў нізкі, і большасць людзей цалкам вылечваюцца без якіх-небудзь працяглых праблем. Ваш хірург абмяркуе вашы індывідуальныя фактары рызыкі і адкажа на любыя канкрэтныя пытанні, якія ў вас могуць узнікнуць.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды праблем з аартальным коранем?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі ў вас з'яўляюцца сімптомы, якія могуць сведчыць аб праблемах з аартальным коранем, асабліва калі ў вас ёсць фактары рызыкі, такія як сямейны анамнез або генетычныя захворванні. Ранняе выяўленне і маніторынг могуць прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні.

Не чакайце, калі ў вас з'явіцца боль у грудзях, асабліва калі яна моцная, раптоўная або распаўсюджваецца на спіну. Гэта могуць быць прыкметы расслаення аорты, якое патрабуе неадкладнага экстранага лячэння.

Запішыцеся на прыём да лекара, калі ў вас ёсць:

• Боль або дыскамфорт у грудзях, асабліва пры фізічнай актыўнасці
• Дыхавіца падчас звычайнай дзейнасці
• Стамляльнасць або слабасць, якія ўзмацняюцца
• Непрытомнасць або эпізоды, блізкія да непрытомнасці
• Сэрцабіцце або нерэгулярнае сэрцабіцце
• Сямейны анамнез праблем з аортай або раптоўнай сардэчнай смерці

Калі ў вас вядомае генетычнае захворванне, напрыклад, сіндром Марфана або двухстворкавы клапан аорты, вам варта праходзіць рэгулярныя кардыялагічныя абследавання, нават калі вы адчуваеце сябе добра. Ранні маніторынг можа выявіць праблемы, перш чым яны стануць сур'ёзнымі.

Неадкладна патэлефануйце па нумары 911, калі ў вас з'явіцца раптоўная, моцная боль у грудзях, якая адчуваецца як разрыў, асабліва калі яна пераходзіць на спіну. Гэта можа сведчыць аб расслаенні аорты, што з'яўляецца неадкладнай медыцынскай дапамогай.

Часта задаваныя пытанні аб аперацыі на аартальным корані

Пытанне 1. Ці добра аперацыя на аартальным корані пры двухстворкавым клапане аорты?

Так, аперацыя на аартальным корані можа быць вельмі эфектыўнай для людзей з двухстворкавым клапанам аорты, калі аартальны корань павялічваецца. Двухстворкавы клапан аорты - распаўсюджанае прыроджанае захворванне, пры якім вы нараджаецеся з двума створкамі клапана замест трох.

У людзей з двухстворкавым клапанам аорты часта з часам развіваецца пашырэнне кораня аорты. Хірургічнае ўмяшанне можа вырашыць як праблему з клапанам, так і пашырэнне кораня, у залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі. Часам патрабуецца замена толькі кораня, захоўваючы ваш клапан.

Пытанне 2. Ці выклікае пашырэнне кораня аорты боль у грудзях?

Пашырэнне кораня аорты можа выклікаць боль у грудзях, хоць многія людзі не адчуваюць сімптомаў, пакуль стан не стане больш запушчаным. Боль можа адчувацца як ціск, сцісканне або дыскамфорт у грудзях.

Боль у грудзях звычайна ўзнікае таму, што павялічаны корань уплывае на тое, наколькі добра ваша сэрца перапампоўвае кроў, або таму, што клапан аорты працуе няправільна. Некаторыя людзі таксама адчуваюць дыхавіцу або стомленасць разам з дыскамфортам у грудзях.

Пытанне 3. Ці магу я займацца спортам пасля аперацыі на корані аорты?

Большасць людзей могуць вярнуцца да звычайных фізічных практыкаванняў пасля поўнага аднаўлення пасля аперацыі на корані аорты, звычайна на працягу 3-6 месяцаў. Ваш лекар дасць канкрэтныя рэкамендацыі, заснаваныя на вашым тыпе аперацыі і прагрэсе аднаўлення.

Вы пачнеце з лёгкай хады і паступова павялічыце ўзровень актыўнасці. Большасць людзей з часам могуць удзельнічаць у ўмераных фізічных практыкаваннях, такіх як плаванне, язда на ровары або бег трушком. Ваш лекар можа парэкамендаваць пазбягаць вельмі інтэнсіўных заняткаў або кантактных відаў спорту.

Пытанне 4. Як доўга доўжацца рамонты кораня аорты?

Рамонты кораня аорты звычайна доўжацца шмат гадоў, часта дзесяцігоддзі, асабліва з сучаснымі хірургічнымі метадамі і матэрыяламі. Даўгавечнасць залежыць ад такіх фактараў, як ваш узрост, тып рамонту і тое, наколькі добра вы прытрымліваецеся плана пасляаперацыйнага догляду.

Механічныя клапаны могуць служыць 20-30 гадоў і больш, у той час як тканевыя клапаны звычайна служаць 15-20 гадоў. Ваш хірург выбера лепшы варыянт, зыходзячы з вашага ўзросту, ладу жыцця і пераваг у прыёме лекаў, якія разрэджваюць кроў.

Пытанне 5. Ці спатрэбяцца мне пажыццёвыя лекі пасля аперацыі на корані аорты?

Лекарствы, якія вам спатрэбяцца пасля аперацыі, залежаць ад тыпу аперацыі, якую вы перанеслі. Калі вам паставяць механічны клапан, вам спатрэбяцца крываразрэджвальныя лекі на ўсё жыццё, каб прадухіліць адукацыю тромбаў на клапане.

Калі вам паставяць тканінны клапан або клапаназберагальную аперацыю, вам, магчыма, спатрэбяцца лекі толькі часова падчас вашага аднаўлення. Многія людзі ў канчатковым выніку прымаюць толькі асноўныя лекі для здаровага сэрца, такія як тыя, што выкарыстоўваюцца для кантролю артэрыяльнага ціску або халестэрыну.