Што такое барыятрычная хірургія? Мэта, працэдуры і вынікі

Барыятрычная хірургія - гэта медыцынская працэдура, якая дапамагае людзям з моцным атлусценнем схуднець, змяняючы працу іх стрававальнай сістэмы. Гэтыя аперацыі альбо робяць ваш страўнік меншым, альбо змяняюць тое, як ваша цела засвойвае пажыўныя рэчывы, альбо і тое, і другое. Думайце пра гэта як пра магутны інструмент, які працуе разам са здаровым харчаваннем і фізічнымі практыкаваннямі, каб дапамагчы вам дасягнуць працяглай страты вагі, калі іншыя метады не былі паспяховымі.

Што такое барыятрычная хірургія?

Барыятрычная хірургія адносіцца да некалькіх розных хірургічных працэдур, прызначаных для таго, каб дапамагчы людзям схуднець на значную колькасць вагі. Слова «барыятрычны» паходзіць ад грэчаскіх слоў, якія азначаюць «вага» і «лячэнне». Гэтыя аперацыі працуюць, абмяжоўваючы колькасць ежы, якую вы можаце з'есці, памяншаючы колькасць калорый, якія засвойвае ваша цела, або спалучаючы абодва падыходы.

Ёсць некалькі асноўных тыпаў барыятрычнай хірургіі, кожны са сваімі перавагамі і меркаваннямі. Найбольш распаўсюджаныя працэдуры ўключаюць страўнікавае шунтаванне, рукаўную гастрэктамію і рэгуляваную страўнікавую бандажыраванне. Ваш хірург дапаможа вам выбраць лепшы варыянт, зыходзячы з вашага здароўя, мэтаў па зніжэнні вагі і асабістых абставін.

Гэтыя працэдуры звычайна выконваюцца з выкарыстаннем мінімальна інвазіўных метадаў, што азначае меншыя разрэзы і больш хуткі час аднаўлення. Большасць барыятрычных аперацый робяцца лапараскапічна, з выкарыстаннем малюсенькіх камер і інструментаў, уведзеных праз невялікія разрэзы ў жываце.

Навошта робіцца барыятрычная хірургія?

Барыятрычная хірургія рэкамендуецца людзям з моцным атлусценнем, якія не змаглі схуднець толькі з дапамогай дыеты, фізічных практыкаванняў і лекаў. Гэта не касметычная працэдура, а медыцынскае лячэнне сур'ёзнага захворвання, якое можа прывесці да небяспечных для жыцця ускладненняў.

Вы можаце быць кандыдатам на барыятрычную хірургію, калі ваш індэкс масы цела (ІМТ) складае 40 і больш, або калі ваш ІМТ складае 35 і больш, і ў вас ёсць сур'ёзныя праблемы са здароўем, звязаныя з вагой. Гэтыя захворванні ўключаюць дыябет 2 тыпу, высокае крывяны ціск, апноэ сну, сардэчныя захворванні або цяжкі артрыт, які абцяжарвае зручнае перамяшчэнне.

Хірургічнае ўмяшанне можа дапамагчы ў лячэнні або паляпшэнні многіх звязаных з атлусценнем захворванняў, якія ўплываюць на якасць вашага жыцця. Многія людзі адзначаюць, што іх дыябет значна паляпшаецца, крывяны ціск становіцца лягчэй кантраляваць, і яны могуць лепш дыхаць ноччу. Некаторыя людзі нават выяўляюць, што іх лекі можна паменшыць або цалкам адмяніць.

Акрамя фізічных пераваг, барыятрычная хірургія часта дапамагае людзям вярнуць упэўненасць і атрымліваць асалоду ад заняткаў, якія яны не маглі рабіць раней. Такія простыя рэчы, як ўздым па лесвіцы, гульні з дзецьмі або зручнае размяшчэнне ў крэслах самалёта, зноў становяцца магчымымі.

Якая працэдура барыятрычнай хірургіі?

Канкрэтныя этапы вашай барыятрычнай хірургіі залежаць ад таго, які тып працэдуры вы праходзіце. Аднак большасць барыятрычных аперацый праходзяць па аналагічным агульным працэсе і праводзяцца пад агульнай анестэзіяй, пакуль вы цалкам спіце.

Падчас шунтавання страўніка хірург стварае невялікі мяшочак у верхняй частцы страўніка і злучае яго непасрэдна з тонкай кішкай. Гэта азначае, што ежа абыходзіць большую частку вашага страўніка і першую частку тонкай кішкі, таму вы хутчэй адчуваеце сябе сытым і засвойваеце менш калорый з таго, што ясьце.

Для рукавовай гастрэктаміі хірург выдаляе каля 75-80% вашага страўніка, пакідаючы вузкую трубку або «рукаў», памерам прыкладна з банан. Гэты меншы страўнік змяшчае значна менш ежы, таму вы адчуваеце сябе задаволеным меншымі порцыямі.

Пры рэгуляваным гастральным бандажаванні невялікая павязка размяшчаецца вакол верхняй часткі вашага страўніка, каб стварыць невялікі мяшочак. Павязку можна зацягваць або аслабляць па меры неабходнасці, дадаючы або выдаляючы фізраствор праз порт, размешчаны пад скурай.

Большасць барыятрычных аперацый займаюць ад 1 да 4 гадзін, у залежнасці ад складанасці вашага выпадку. Ваша хірургічная брыгада будзе ўважліва сачыць за вамі на працягу ўсёй працэдуры, каб забяспечыць вашу бяспеку і камфорт.

Як падрыхтавацца да барыятрычнай аперацыі?

Падрыхтоўка да барыятрычнай аперацыі ўключае некалькі важных этапаў на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў да вашай працэдуры. Ваша медыцынская брыгада правядзе вас праз кожны этап, каб пераканацца, што вы максімальна гатовыя да аперацыі і аднаўлення.

Вам трэба будзе прайсці ўсебаковую медыцынскую ацэнку, якая ўключае аналізы крыві, тэсты функцыі сэрца і лёгкіх, а часам і дадатковыя візуалізацыйныя даследаванні. Ваш лекар хоча пераканацца, што вы дастаткова здаровыя для аперацыі, і вызначыць любыя стану, якія патрабуюць асаблівай увагі падчас вашай працэдуры.

Большасць праграм патрабуюць сустрэчы з дыетолагам, а часам і з псіхолагам або псіхіятрам. Гэтыя сустрэчы дапамагаюць пераканацца, што вы разумееце змены ў харчаванні, якія вам трэба будзе зрабіць, і што вы эмацыйна падрыхтаваны да значных карэкціровак ладу жыцця ў будучыні.

Ваш хірург, верагодна, папросіць вас схуднець перад аперацыяй, звычайна на 5-10% ад вашай бягучай вагі. Гэта дапамагае паменшыць памер вашай печані і робіць аперацыю больш бяспечнай і лёгкай у выкананні. Вам могуць даць спецыяльную дыету перад аперацыяй, якой трэба прытрымлівацца за 1-2 тыдні да вашай працэдуры.

Вам таксама трэба будзе цалкам спыніць курэнне, калі вы курыце, бо курэнне значна павялічвае рызыку ускладненняў. Ваш лекар можа парэкамендаваць спыніць прыём пэўных лекаў і прымаць пэўныя вітаміны, каб аптымізаваць ваша здароўе перад аперацыяй.

Як прачытаць вынікі вашай барыятрычнай аперацыі?

Поспех пасля барыятрычнай хірургіі вымяраецца рознымі спосабамі, і ваша медыцынская каманда будзе адсочваць ваш прагрэс на працягу месяцаў і гадоў. Найбольш распаўсюджаным вымярэннем з'яўляецца страта лішняй вагі, якая параўноўвае, колькі вагі вы страцілі, з тым, колькі лішняй вагі ў вас было да аперацыі.

Паспяховы вынік звычайна азначае страту 50% і больш лішняй вагі на працягу 12-18 месяцаў пасля аперацыі. Напрыклад, калі ў вас было 100 фунтаў лішняй вагі да аперацыі, страта 50 фунтаў і больш будзе лічыцца паспяховай. Аднак шлях кожнага чалавека розны, і вашы індывідуальныя вынікі могуць адрознівацца.

Ваша медыцынская каманда таксама будзе сачыць за паляпшэннем стану вашага здароўя. Многія людзі бачаць значныя паляпшэнні пры дыябеце, некаторым людзям больш не патрэбныя лекі ад дыябету. Часта паляпшаецца крывяны ціск, можа знікнуць апноэ сну, і часта значна памяншаецца боль у суставах.

Паляпшэнне якасці жыцця гэтак жа важна, як і лічбы на вагах. Ваш лекар будзе пытацца аб вашым узроўні энергіі, здольнасці ўдзельнічаць у мерапрыемствах, настроі і агульнай задаволенасці вашымі вынікамі падчас наступных прыёмаў.

Доўгатэрміновы поспех залежыць ад выканання вашых рэкамендацый пасля аперацыі, у тым ліку ўжывання невялікіх порцый, выбару пажыўных прадуктаў, прыёму вітамінаў і захавання фізічнай актыўнасці. Ваша медыцынская каманда будзе аказваць пастаянную падтрымку, каб дапамагчы вам падтрымліваць страту вагі і паляпшаць здароўе.

Як падтрымліваць вагу пасля барыятрычнай хірургіі?

Падтрыманне страты вагі пасля барыятрычнай хірургіі патрабуе пастаяннай прыхільнасці да змяненняў здаровага ладу жыцця. Ваша аперацыя - магутны інструмент, але яна працуе лепш за ўсё ў спалучэнні з пастаяннымі зменамі ў вашых харчовых звычках і ўзроўні актыўнасці.

Вам трэба будзе есці вельмі маленькія порцыі на працягу ўсяго жыцця, звычайна ад 1/4 да 1/2 шклянкі ежы за прыём ежы. Ваш новы страўнік можа змясціць толькі невялікую колькасць ежы, таму вам трэба будзе засяродзіцца на атрыманні максімальнай колькасці пажыўных рэчываў з кожнага кавалка.

Выбар багатай бялком ежы становіцца асабліва важным, таму што вашаму арганізму патрэбны бялок для падтрымання мышачнай масы і правільнага гаення. Ваш дыетолаг дапаможа вам даведацца, якія прадукты забяспечваюць найбольшую колькасць пажыўных рэчываў у невялікіх порцыях і як пазбегнуць прадуктаў, якія могуць выклікаць праблемы.

Рэгулярная фізічная актыўнасць дапамагае вам падтрымліваць зніжэнне вагі і паляпшае агульны стан здароўя. Большасць лекараў рэкамендуюць пачынаць з мяккіх заняткаў, такіх як хада, і паступова павялічваць узровень актыўнасці па меры выздараўлення і зніжэння вагі.

Прыём вітамінаў і харчовых дабавак мае вырашальнае значэнне на працягу ўсяго жыцця, таму што ваша змененая стрававальная сістэма можа не так эфектыўна засвойваць пажыўныя рэчывы, як раней. Ваша медыцынская каманда прызначыць пэўныя вітаміны і будзе кантраляваць узровень пажыўных рэчываў з дапамогай рэгулярных аналізаў крыві.

Якія фактары рызыкі ўскладненняў барыятрычнай хірургіі?

У той час як барыятрычная хірургія ў цэлым бяспечная, пэўныя фактары могуць павялічыць рызыку ўскладненняў. Разуменне гэтых фактараў рызыкі дапамагае вашай медыцынскай камандзе прыняць дадатковыя меры засцярогі і дапамагае вам прыняць абгрунтаванае рашэнне аб аперацыі.

Узрост адыгрывае пэўную ролю ў хірургічным рызыцы, пры гэтым у людзей старэйшых за 65 гадоў крыху вышэй узровень ускладненняў. Аднак многія пажылыя людзі па-ранейшаму атрымліваюць вялікую карысць ад аперацыі, і толькі ўзрост не дыскваліфікуе вас ад таго, каб быць кандыдатам.

Наяўнасць некалькіх захворванняў, такіх як дыябет, хваробы сэрца або праблемы з лёгкімі, можа павялічыць хірургічныя рызыкі. Ваша медыцынская каманда ўважліва ацэніць гэтыя стану і будзе працаваць над аптымізацыяй вашага здароўя перад аперацыяй, каб знізіць патэнцыйныя ўскладненні.

Ваша бягучая вага таксама можа паўплываць на ўзровень рызыкі. Людзі з надзвычай высокім ІМТ (больш за 50) могуць мець крыху больш высокія паказчыкі ўскладненняў, але гэта не азначае, што аперацыя не прыносіць карысці - гэта проста азначае, што ваша каманда прыме дадатковыя меры засцярогі.

Курэнне значна павялічвае рызыку ўскладненняў, уключаючы дрэннае гаенне ран, тромбы і праблемы з дыханнем. Большасць праграм патрабуюць, каб вы цалкам кінулі паліць перад аперацыяй і забяспечваюць падтрымку, каб дапамагчы вам дасягнуць поспеху.

Папярэднія аперацыі на брушнай поласці могуць зрабіць вашу працэдуру больш складанай, але яны не абавязкова перашкаджаюць вам зрабіць барыятрычную аперацыю. Ваш хірург разгледзіць вашу гісторыю аперацый і, магчыма, спатрэбіцца злёгку змяніць свой падыход.

Якія магчымыя ўскладненні барыятрычнай хірургіі?

Як і любая сур'ёзная аперацыя, барыятрычныя працэдуры нясуць пэўныя рызыкі, хоць сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца адносна рэдка. Большасць людзей адчуваюць толькі нязначныя, часовыя праблемы, якія вырашаюцца пры належным сыходзе і ўвазе.

Кароткатэрміновыя ўскладненні, якія могуць узнікнуць у першыя некалькі тыдняў, уключаюць крывацёк, інфекцыю ў месцах разрэзаў і тромбы. Ваша медыцынская каманда ўважліва кантралюе вас на прадмет гэтых праблем і мае правераныя метады лячэння ў выпадку іх узнікнення. Большасць людзей, у якіх узнікаюць гэтыя ўскладненні, цалкам вылечваюцца пры належным сыходзе.

Некаторыя людзі адчуваюць млоснасць і ваніты ў першыя некалькі тыдняў, калі яны прывыкаюць да свайго новага памеру страўніка. Звычайна гэта паляпшаецца, калі вы вучыцеся есці меншымі кавалкамі, старанна перажоўваць і спыняць ежу, калі адчуваеце сытасць.

Недахопы харчавання могуць узнікнуць з часам, калі вы не прымаеце прызначаныя вам вітаміны і рэгулярна не наведваеце сваю медыцынскую каманду. Агульныя недахопы ўключаюць вітамін B12, жалеза, кальцый і вітамін D. Рэгулярныя аналізы крыві дапамагаюць выявіць іх на ранняй стадыі, каб іх можна было выправіць.

Дэмпінг-сіндром можа ўзнікнуць пасля хірургічнага ўмяшання па абыходжанні страўніка, калі ежа занадта хутка перамяшчаецца са страўніка ў тонкую кішку. Гэта выклікае такія сімптомы, як млоснасць, спазмы і дыярэя, асабліва пасля ўжывання салодкіх або тлустых прадуктаў. Большасць людзей вучацца пазбягаць прадуктаў, якія выклікаюць гэты стан, і рэдка адчуваюць гэтую праблему.

Вельмі рэдка могуць узнікнуць больш сур'ёзныя ўскладненні, такія як уцечкі ў хірургічных злучэннях або сур'ёзныя праблемы з харчаваннем. Ваша медыцынская група растлумачыць усе патэнцыйныя рызыкі і будзе ўважліва сачыць за вамі, каб своечасова выявіць любыя праблемы, калі іх лячэнне найбольш эфектыўнае.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля барыятрычнай хірургіі?

У вас будуць рэгулярныя наступныя прыёмы з вашай барыятрычнай групай на працягу ўсяго жыцця, але вы таксама павінны ведаць, калі звярнуцца па неадкладную медыцынскую дапамогу. Ваша медыцынская група дасць вам канкрэтныя рэкамендацыі аб тым, калі тэлефанаваць або звяртацца ў аддзяленне хуткай дапамогі.

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі ў вас з'явіцца моцны боль у жываце, пастаянная ваніты, прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка або пачырваненне вакол разрэзаў, або цяжкасці з дыханнем. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб ускладненнях, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Патэлефануйце ў сваю медыцынскую групу, калі вы не можаце ўтрымаць вадкасць больш за 24 гадзіны, бо абязводжванне можа хутка стаць сур'ёзным пасля барыятрычнай хірургіі. Аналагічным чынам, калі вы заўважылі незвычайную стомленасць, слабасць або змены ў яснасці розуму, гэта можа быць прыкметай дэфіцыту харчавання.

Вам таксама варта звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі ў вас з'явілася боль у грудзях, боль або ацёк ног, або раптоўная дыхавіца, бо гэта можа быць прыкметай тромбаў. Хоць гэта і нячаста, тромбы могуць быць сур'ёзнымі і патрабуюць неадкладнага лячэння.

Рэгулярныя наступныя прыёмы неабходныя, нават калі вы добра сябе адчуваеце. Ваша медыцынская група будзе сачыць за вашым прагрэсам у зніжэнні вагі, правяраць ваш харчовы статус, карэктаваць вашы лекі і вырашаць любыя праблемы, якія могуць узнікнуць у вас з нагоды вашага выздараўлення.

Частыя пытанні пра барыятрычную хірургію

Ці добрая барыятрычная хірургія для дыябету 2 тыпу?

Так, барыятрычная хірургія можа быць надзвычай эфектыўнай для лячэння дыябету 2 тыпу. Многія людзі адчуваюць значнае паляпшэнне кантролю ўзроўню цукру ў крыві, а некаторыя людзі дасягаюць поўнай рэмісіі дыябету пасля аперацыі.

Паляпшэнне часта адбываецца хутка, часам на працягу некалькіх дзён ці тыдняў пасля аперацыі, нават да таго, як адбудзецца значная страта вагі. Гэта сведчыць аб тым, што хірургія змяняе тое, як ваша цела апрацоўвае глюкозу, акрамя проста страты вагі.

Ці адбываецца паўторны набор вагі пасля барыятрычнай хірургіі?

Некаторы паўторны набор вагі з'яўляецца нармальным і чаканым пасля барыятрычнай хірургіі, як правіла, адбываецца праз 2-5 гадоў пасля працэдуры. Большасць людзей набіраюць каля 15-25% страчанай вагі, але ўсё яшчэ падтрымліваюць значную чыстую страту вагі ў параўнанні з вагой да аперацыі.

Ключ да мінімізацыі паўторнага набору вагі - паслядоўна прытрымлівацца рэкамендацый пасля аперацыі, у тым ліку есці адпаведныя порцыі, выбіраць пажыўныя прадукты, заставацца фізічна актыўнымі і наведваць рэгулярныя наступныя прыёмы ў вашай медыцынскай камандзе.

Ці магу я зацяжарыць пасля барыятрычнай хірургіі?

Так, вы можаце бяспечна зацяжарыць пасля барыятрычнай хірургіі, і многія жанчыны выяўляюць, што іх фертыльнасць на самай справе паляпшаецца пасля страты вагі. Аднак большасць лекараў рэкамендуюць пачакаць 12-18 месяцаў пасля аперацыі, перш чым спрабаваць зацяжарыць, каб пераканацца, што ваша вага стабільная і ваша харчаванне аптымальнае.

Вам спатрэбіцца пільны кантроль падчас цяжарнасці, каб пераканацца, што вы і ваш дзіця атрымліваеце дастатковае харчаванне. Ваша медыцынская каманда будзе працаваць з вашым акушэрам-гінеколагам, каб адрэгуляваць вашыя вітамінныя дабаўкі і кантраляваць ваш харчовы статус на працягу ўсёй цяжарнасці.

Ці спатрэбіцца мне пластычная хірургія пасля барыятрычнай хірургіі?

Не ўсім патрэбна пластычная хірургія пасля барыятрычнай хірургіі, але некаторыя людзі вырашаюць выдаліць лішнюю скуру пасля таго, як іх вага стабілізуецца. Колькасць лішняй скуры залежыць ад такіх фактараў, як ваш узрост, генетыка, колькі вагі вы скідаеце і як хутка вы яе скідаеце.

Большасць лекараў рэкамендуюць пачакаць не менш за 12-18 месяцаў пасля таго, як ваш вага стабілізуецца, перш чым разглядаць пластычную хірургію. Гэта дае вашай скуры час, каб натуральна падцягнуцца як мага больш і гарантуе, што вы паспяхова падтрымліваеце зніжэнне вагі.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля барыятрычнай хірургіі?

Большасць людзей вяртаюцца да звычайнай паўсядзённай дзейнасці на працягу 2-4 тыдняў пасля лапараскапічнай барыятрычнай хірургіі. Аднак ваша поўнае аднаўленне і адаптацыя да вашых новых харчовых звычак можа заняць ад некалькіх месяцаў да года.

Звычайна вы пачнеце з вадкасцяў на працягу першых некалькіх дзён, затым пяройдзеце да пюрэ, мяккай ежы і, нарэшце, да звычайнай ежы на працягу 4-6 тыдняў. Ваша медыцынская каманда будзе накіроўваць вас на кожным этапе аднаўлення і дапаможа вам навучыцца новым харчовым звычкам, якія будуць падтрымліваць ваш доўгатэрміновы поспех.