Што такое трансплантацыя касцявога мозгу? Мэта, працэдура і аднаўленне

Трансплантацыя касцявога мозгу - гэта медыцынская працэдура, якая замяняе пашкоджаны або хворы касцявы мозг здаровымі ствалавымі клеткамі. Уявіце сабе свой касцявы мозг як фабрыку клетак крыві вашага цела - ён знаходзіцца ўнутры вашых костак і вырабляе эрытрацыты, лейкацыты і трамбацыты, якія падтрымліваюць ваша здароўе. Калі гэтая фабрыка працуе няправільна з-за рака, генетычных расстройстваў або іншых захворванняў, трансплантацыя можа даць вам новы старт з новымі, здаровымі клеткамі.

Што такое трансплантацыя касцявога мозгу?

Трансплантацыя касцявога мозгу, таксама званая трансплантацыяй ствалавых клетак, уключае замену вашага касцявога мозгу здаровымі ствалавымі клеткамі ад донара або ад вашага ўласнага цела. Ваш касцявы мозг - гэта мяккая, губчатая тканіна ўнутры вашых костак, якая вырабляе ўсе вашы клеткі крыві.

Працэдура працуе шляхам спачатку знішчэння вашага хворага касцявога мозгу высокімі дозамі хіміятэрапіі або радыяцыі. Затым здаровыя ствалавыя клеткі ўводзяцца ў ваш крываток праз IV, аналагічна пераліванню крыві. Гэтыя новыя ствалавыя клеткі перамяшчаюцца ў ваш касцявы мозг і пачынаюць вырабляць здаровыя клеткі крыві.

Ёсць два асноўных тыпу трансплантацыі касцявога мозгу. Аўтагенная трансплантацыя выкарыстоўвае вашы ўласныя ствалавыя клеткі, сабраныя да пачатку лячэння. Алагенная трансплантацыя выкарыстоўвае ствалавыя клеткі ад сумяшчальнага донара, часта члена сям'і або добраахвотніка.

Навошта робіцца трансплантацыя касцявога мозгу?

Трансплантацыя касцявога мозгу рэкамендуецца, калі ваш касцявы мозг моцна пашкоджаны і не можа вырабляць дастатковую колькасць здаровых клетак крыві. Гэтая жыццёва важная працэдура лечыць розныя ракі крыві, генетычныя расстройствы і захворванні імуннай сістэмы, якія дрэнна паддаюцца іншым метадам лячэння.

Найбольш распаўсюджаныя прычыны, па якіх лекары рэкамендуюць гэтую працэдуру, ўключаюць рак крыві, такі як лейкемія, лімфа, і множная міелома. Гэтыя віды раку непасрэдна атакуюць вашыя клеткі, якія ўтвараюць кроў, што робіць немагчымым для вашага цела выпрацоўку здаровых клетак, неабходных для выжывання.

Акрамя раку, перасадка касцявога мозгу можа дапамагчы пры некалькіх іншых сур'ёзных захворваннях. Яны ўключаюць цяжкую апластычную анемію, калі ваш касцявы мозг спыняе выпрацоўку клетак крыві, і генетычныя захворванні, такія як серпападобна-клеткавая анемія або таласемія, якія ўплываюць на тое, як фармуюцца і функцыянуюць вашы клеткі крыві.

Часам гэтая працэдура становіцца неабходнай пасля высокадазавай хіміятэрапіі або прамянёвай тэрапіі пры салідных пухлінах. Гэтыя агрэсіўныя метады лячэння могуць пашкодзіць ваш касцявы мозг у якасці пабочнага эфекту, патрабуючы перасадкі для аднаўлення здольнасці вашага арганізма выпрацоўваць клеткі крыві.

Што такое працэдура перасадкі касцявога мозгу?

Працэдура перасадкі касцявога мозгу адбываецца ў некалькі старанна спланаваных этапаў на працягу тыдняў ці месяцаў. Ваша медыцынская каманда будзе накіроўваць вас на кожным этапе, гарантуючы, што вы разумееце, чаго чакаць, і адчуваеце сябе максімальна камфортна на працягу ўсяго працэсу.

Спачатку вы пройдзеце шырокае абследаванне, каб ацаніць агульны стан вашага здароўя і вызначыць, ці з'яўляецеся вы добрым кандыдатам для перасадкі. Гэта ўключае аналізы крыві, візуалізацыйныя даследаванні, тэсты функцыі сэрца і лёгкіх, а таксама кансультацыі з рознымі спецыялістамі для стварэння комплекснага плана лячэння.

Далей ідзе фаза кандыцыянавання, калі вы атрымаеце высокадазавую хіміятэрапію або прамянёвую тэрапію, каб знішчыць ваш хворы касцявы мозг. Гэта звычайна займае некалькі дзён і патрабуе шпіталізацыі. Нягледзячы на тое, што гэтая фаза можа быць складанай, ваша медыцынская каманда будзе ўважліва сачыць за вамі і забяспечваць лекі для барацьбы з пабочнымі эфектамі.

Фактычны дзень перасадкі часта называюць «Днём нуль» і ён здзіўляе сваёй антыкульмінацыяй. Здаровыя ствалавыя клеткі ўводзяцца ў ваш крываток праз цэнтральны венозны катетар, падобна пераліванню крыві. Працэдура звычайна займае некалькі гадзін і бязбольная.

Пасля трансплантацыі вы трапіце ў фазу аднаўлення, дзе вы будзеце знаходзіцца ў спецыялізаваным бальнічным аддзяленні на працягу некалькіх тыдняў. У гэты час новыя ствалавыя клеткі перамяшчаюцца ў ваш касцяны мозг і пачынаюць выпрацоўваць здаровыя клеткі крыві - працэс, які называецца прыжыўленнем, які звычайна займае 2-4 тыдні.

Як падрыхтавацца да трансплантацыі касцявога мозгу?

Падрыхтоўка да трансплантацыі касцявога мозгу ўключае як фізічную, так і эмацыйную гатоўнасць, і ваша медыцынская каманда падтрымае вас на кожным этапе гэтай падрыхтоўкі. Працэс звычайна пачынаецца за некалькі тыдняў да фактычнай даты трансплантацыі.

Ваша медыцынская падрыхтоўка ўключае ў сябе праходжанне ўсіх неабходных аналізаў і ацэнак, каб пераканацца, што вы дастаткова здаровыя для працэдуры. Вам таксама трэба будзе ўсталяваць цэнтральны венозны катетар, які забяспечвае лёгкі доступ да лекаў, узяцця крыві і самой трансплантацыі.

Клопат пра сваё фізічнае здароўе перад трансплантацыяй мае вырашальнае значэнне для найлепшага магчымага выніку. Ваш лекар можа парэкамендаваць пэўныя крокі для аптымізацыі вашага стану:

• Падтрыманне добрага харчавання і захаванне гідратацыі
• Атрыманне рэкамендаваных вакцынацый да таго, як ваша імунная сістэма будзе прыгнечана
• Лячэнне любых існуючых інфекцый або стаматалагічных праблем
• Спыненне прыёму пэўных лекаў, якія могуць перашкаджаць працэдуры
• Выкананне рэкамендацый па фізічных практыкаваннях для падтрымання сілы

Гэтыя падрыхтоўкі дапамагаюць пераканацца, што ваша цела знаходзіцца ў найлепшым магчымым стане, каб справіцца з трансплантацыяй і паспяхова аднавіцца.

Эмацыйная падрыхтоўка гэтак жа важная, бо гэта можа быць надзвычайным вопытам. Разгледзьце магчымасць арганізацыі падтрымкі ад сям'і, сяброў або груп падтрымкі і не саромейцеся абмяркоўваць любыя праблемы або страхі са сваёй медыцынскай камандай або кансультантам.

Як чытаць вынікі трансплантацыі касцявога мозгу?

Разуменне вашага прагрэсу пасля трансплантацыі касцявога мозгу ўключае ў сябе маніторынг некалькіх ключавых паказчыкаў, якія паказваюць, наколькі добра працуюць вашыя новыя ствалавыя клеткі. Ваша медыцынская брыгада будзе ўважліва адсочваць гэтыя маркеры і тлумачыць, што яны значаць для вашага выздараўлення.

Самым важным паказчыкам з'яўляецца прыжыўленне, якое паказвае, ці паспяхова прыжыліся вашыя новыя ствалавыя клеткі ў вашым касцяным мозгу. Вашы лекары будуць штодня кантраляваць аналізы крыві, шукаючы прыкметы таго, што ваш касцяны мозг выпрацоўвае лейкацыты, эрытрацыты і трамбацыты.

Паспяховае прыжыўленне звычайна адбываецца, калі ваш абсалютны лік нейтрофілаў (тып лейкацытаў) дасягае больш за 500 клетак на мікралітр на працягу трох дзён запар. Звычайна гэта адбываецца праз 10-30 дзён пасля трансплантацыі, у залежнасці ад тыпу трансплантацыі і вашай індывідуальнай рэакцыі.

Ваша медыцынская брыгада таксама будзе сачыць за іншымі важнымі прыкметамі выздараўлення. Яны ўключаюць у сябе павышэнне колькасці трамбацытаў вышэй за 20 000 без падтрымкі пералівання і паляпшэнне колькасці эрытрацытаў настолькі, што вам больш не патрэбныя рэгулярныя пераліванні крыві.

Доўгатэрміновы поспех вымяраецца захаваннем стабільнасці аналізаў крыві, адсутнасцю вашага першапачатковага захворвання і паляпшэннем вашага агульнага стану здароўя і якасці жыцця з цягам часу. Рэгулярныя наступныя прыёмы будуць працягвацца на працягу месяцаў ці гадоў пасля вашай трансплантацыі.

Як падтрымаць выздараўленне пасля трансплантацыі касцявога мозгу?

Падтрымка вашага выздараўлення пасля трансплантацыі касцявога мозгу ўключае ў сябе прыняцце пэўных мер для абароны вашай уразлівай імуннай сістэмы, адначасова спрыяючы гаенню. Ваша медыцынская брыгада прадаставіць падрабязныя рэкамендацыі, адаптаваныя да вашай сітуацыі, але ёсць агульныя прынцыпы, якія прымяняюцца да большасці пацыентаў.

Прафілактыка інфекцый становіцца вашым галоўным прыярытэтам падчас выздараўлення, паколькі ваша імунная сістэма будзе моцна аслаблена на працягу некалькіх месяцаў. Гэта азначае асаблівую асцярожнасць у гігіене, пазбяганне натоўпу і знаходжанне далей ад людзей, якія хварэюць.

Ваш штодзённы рэжым павінен уключаць некалькі ахоўных мер, якія спачатку могуць здацца надзвычайнымі, але яны неабходныя для вашай бяспекі:

• Частае і стараннае мыццё рук
• Нашэнне масак у грамадскіх месцах або вакол іншых людзей
• Пазбяганне свежых садавіны, гародніны і іншых прадуктаў, якія могуць пераносіць бактэрыі
• Прыём усіх прызначаных лекаў дакладна па інструкцыі
• Маніторынг тэмпературы і неадкладнае паведамленне аб любой ліхаманцы
• Дастатковы адпачынак і пазбяганне напружанай дзейнасці

Гэтыя меры засцярогі дапамагаюць абараніць вас, пакуль ваша новая імунная сістэма развіваецца і ўмацоўваецца на працягу наступных месяцаў.

Харчаванне і гідратацыя адыгрываюць вырашальную ролю ў вашым выздараўленні. Вы, верагодна, будзеце працаваць з дыетолагам, каб пераканацца, што вы атрымліваеце належнае харчаванне, прытрымліваючыся рэкамендацый па бяспецы харчовых прадуктаў, якія абараняюць вас ад інфекцыі.

Якія фактары рызыкі развіцця ускладненняў пасля трансплантацыі касцявога мозгу?

Некалькі фактараў могуць павялічыць рызыку развіцця ускладненняў пасля трансплантацыі касцявога мозгу, і разуменне іх дапамагае вашай медыцынскай камандзе прымаць прафілактычныя меры. Ваш узрост, агульны стан здароўя і тып трансплантацыі, якую вы атрымліваеце, адыгрываюць важную ролю ў вызначэнні ўзроўню рызыкі.

Узрост з'яўляецца адным з найбольш значных фактараў рызыкі, паколькі пажылыя пацыенты, як правіла, сутыкаюцца з больш высокім рызыкай ускладненняў і больш павольным выздараўленнем. Аднак многія пажылыя людзі па-ранейшаму паспяхова пераносяць трансплантацыю, і ваша медыцынская каманда старанна ацэніць, ці з'яўляецеся вы добрым кандыдатам незалежна ад узросту.

Ваша агульнае здароўе перад трансплантацыяй моцна ўплывае на вынік. Наяўнасць іншых захворванняў, такіх як хваробы сэрца, праблемы з ныркамі або дыябет, можа павялічыць рызыку ускладненняў, але гэтыя захворванні аўтаматычна не дыскваліфікуюць вас ад трансплантацыі.

Тып трансплантацыі таксама ўплывае на профіль рызыкі. Алагенныя трансплантацыі (з выкарыстаннем донарскіх клетак) нясуць больш высокія рызыкі, чым аўталагічныя трансплантацыі (з выкарыстаннем вашых уласных клетак), асабліва для рэакцыі трансплантат супраць гаспадара і інфекцый, але яны таксама могуць быць больш эфектыўнымі для лячэння пэўных захворванняў.

Іншыя фактары, якія могуць павялічыць рызыку ускладненняў, уключаюць папярэднюю хіміятэрапію або апрамяненне, стадыю вашага захворвання пры трансплантацыі і тое, наколькі добра супадае ваш донар, калі вы атрымліваеце алагенную трансплантацыю.

Якія магчымыя ўскладненні трансплантацыі касцявога мозгу?

Ускладненні трансплантацыі касцявога мозгу могуць вар'іравацца ад кіраваных пабочных эфектаў да сур'ёзных станаў, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Нягледзячы на тое, што гэта можа гучаць страшна, памятайце, што ваша медыцынская каманда прафесійна падрыхтавана для прадухілення, распазнавання і лячэння гэтых ускладненняў.

Найбольш распаўсюджаныя раннія ўскладненні ўзнікаюць на працягу першых некалькіх месяцаў пасля трансплантацыі. Яны ўключаюць інфекцыі з-за вашай аслабленай імуннай сістэмы, крывацёк з-за нізкага ўзроўню трамбацытаў і анемію з-за недастатковай выпрацоўкі эрытрацытаў.

Рэакцыя трансплантат супраць гаспадара (РТПГ) - гэта спецыфічнае ўскладненне, якое можа ўзнікнуць пры алагенных трансплантацыях. Гэта адбываецца, калі імунныя клеткі донара атакуюць тканіны вашага цела, прымаючы іх за чужародных захопнікаў. Нягледзячы на тое, што РТПГ можа быць сур'ёзнай, існуюць эфектыўныя метады лячэння, і лёгкія выпадкі часам нават дапамагаюць змагацца з ракавымі клеткамі.

Некалькі іншых ускладненняў могуць развіцца ў тыдні і месяцы пасля трансплантацыі, і ваша медыцынская каманда будзе ўважліва сачыць за вамі на прадмет гэтага:

• Муказіт, які выклікае балючыя язвы ў роце і горле
• Таксічнасць органаў, якая ўплывае на печань, ныркі або лёгкія
• Вена-аклюзіўная хвароба, пры якой блакуюцца крывяносныя пасудзіны печані
• Другасныя віды раку, якія могуць развіцца праз гады
• Праблемы з фертыльнасцю і гарманальныя змены
• Катаракта і іншыя доўгатэрміновыя эфекты

Хоць гэты спіс можа здацца вялікім, многія пацыенты адчуваюць толькі лёгкія ўскладненні або зусім ніякіх, і з большасцю ўскладненняў можна эфектыўна справіцца пры належнай медыцынскай дапамозе.

Доўгатэрміновыя ўскладненні сустракаюцца радзей, але могуць уключаць хранічную РТПХ, праблемы з імуннай сістэмай і павышаны рызыка некаторых відаў раку. Рэгулярнае назіранне дапамагае выявіць і своечасова ліквідаваць гэтыя праблемы.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля трансплантацыі касцявога мозгу?

Пасля трансплантацыі касцявога мозгу вам спатрэбіцца рэгулярнае медыцынскае назіранне на працягу ўсяго жыцця, але ёсць пэўныя сітуацыі, калі вам варта неадкладна звязацца са сваёй медыцынскай брыгадай. Разуменне гэтых папераджальных знакаў дапамагае забяспечыць вам своечасовае лячэнне, калі гэта неабходна.

Вам варта неадкладна патэлефанаваць свайму лекару, калі ў вас з'явіцца ліхаманка, бо гэта можа сведчыць аб сур'ёзнай інфекцыі. Нават невысокая тэмпература 100,4°F (38°C) або вышэй патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі, калі ваша імунная сістэма аслаблена.

Іншыя сімптомы, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, ўключаюць моцную млоснасць або ваніты, якія не дазваляюць вам утрымліваць вадкасць, прыкметы крывацёку, такія як незвычайныя сінякі або крывацёкі з носа, і любыя цяжкасці з дыханнем або боль у грудзях.

Неадкладна звяжыцеся са сваёй медыцынскай брыгадай, калі ў вас з'явяцца любыя з гэтых трывожных сімптомаў:

• Ўстойлівая дыярэя або прыкметы абязводжвання
• Моцныя галаўныя болі або змены зроку
• Сып на скуры або змены колеру скуры
• Разгубленасць або змены асобы
• Моцная стомленасць, якая перавышае звычайную
• Боль або паленне падчас мачавыпускання

Гэтыя сімптомы не заўсёды сведчаць аб сур'ёзных праблемах, але іх важна хутка ацаніць у пацыентаў пасля трансплантацыі.

Ваш звычайны графік назірання будзе спачатку інтэнсіўным, з візітамі некалькі разоў на тыдзень спачатку, затым паступова зніжаючыся да штомесячных, а затым штогадовых прыёмаў. Гэтыя візіты кантралююць паказчыкі крыві, функцыю органаў і агульны стан здароўя.

Частыя пытанні аб трансплантацыі касцявога мозгу

Ці з'яўляецца трансплантацыя касцявога мозгу лекам ад раку?

Трансплантацыя касцявога мозгу можа быць лекамі ад многіх відаў раку крыві, але яна не гарантуе вылячэнне ўсіх. Паказчык паспяховасці залежыць ад такіх фактараў, як тып раку, яго стадыя, ваш узрост і агульны стан здароўя. Для некаторых пацыентаў трансплантацыя забяспечвае поўнае вылячэнне, у той час як іншыя могуць дасягнуць доўгатэрміновай рэмісіі.

Ваш анкалаг можа даць больш канкрэтную інфармацыю аб паказчыках вылячэння для вашага канкрэтнага стану. Нават калі трансплантацыя не забяспечвае вылячэнне, яна часта можа значна падоўжыць жыццё і палепшыць яго якасць.

Ці балючая трансплантацыя касцявога мозгу?

Сама працэдура трансплантацыі бязбольная і адчуваецца як пераліванне крыві. Аднак кандыцыянаванне хіміятэрапіяй або радыяцыяй перад трансплантацыяй можа выклікаць значныя пабочныя эфекты, у тым ліку стомленасць, млоснасць і язвы ў роце.

Ваша медыцынская група забяспечыць лекі для барацьбы з болем і дыскамфортам на працягу ўсяго працэсу. Большасць пацыентаў лічаць, што чаканне болю часта горш, чым фактычны вопыт, асабліва пры належным кіраванні болем.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля трансплантацыі касцявога мозгу?

Першапачатковае аднаўленне звычайна займае 2-6 месяцаў, але поўнае аднаўленне можа заняць 1-2 гады і больш. Вашы паказчыкі крыві звычайна аднаўляюцца на працягу 2-4 тыдняў, але вашай імуннай сістэме можа спатрэбіцца 6-12 месяцаў, каб цалкам аднавіцца.

Час аднаўлення значна адрозніваецца ў розных людзей і залежыць ад такіх фактараў, як ваш узрост, тып трансплантацыі і тое, ці ўзнікаюць у вас ускладненні. Некаторыя людзі вяртаюцца да звычайнай дзейнасці на працягу некалькіх месяцаў, у той час як іншым патрабуецца больш часу.

Ці магу я працаваць пасля трансплантацыі касцявога мозгу?

Многія людзі могуць вярнуцца да працы пасля трансплантацыі касцявога мозгу, хоць тэрміны вельмі розныя. Некаторыя пацыенты вяртаюцца да працы на працягу 3-6 месяцаў, у той час як іншым можа спатрэбіцца год і больш, у залежнасці ад іх выздараўлення і тыпу працы.

Ваша здольнасць працаваць будзе залежаць ад узроўню энергіі, аднаўлення імуннай сістэмы і патрабаванняў да працы. Многія пацыенты лічаць, што ім неабходна спачатку ўнесці змены, напрыклад, працаваць дома або скараціць працоўны час.

Ці трэба будзе прымаць лекі назаўсёды пасля трансплантацыі?

Неабходнасць у доўгатэрміновых леках залежыць ад тыпу вашай трансплантацыі і таго, наколькі добра вы выздараўліваеце. Пацыентам з аўталагічнай трансплантацыяй звычайна патрабуецца менш доўгатэрміновых лекаў, чым пацыентам з алогеннай трансплантацыяй.

Пацыентам з алогеннай трансплантацыяй звычайна патрэбны імунасупрэсіўныя лекі на працягу як мінімум некалькіх месяцаў, каб прадухіліць РТПХ, а некаторым яны могуць спатрэбіцца на працягу доўгага часу. Ваша медыцынская група будзе працаваць над тым, каб мінімізаваць лекі, захоўваючы ваша здароўе і прадухіляючы ўскладненні.