Што такое брахітэрапія? Мэта, працэдура і вынікі

Брахітэрапія - гэта тып прамянёвай тэрапіі, які размяшчае крыніцы радыяцыі непасрэдна ўнутры або вельмі блізка да вобласці, якая лечыцца. У адрозненне ад знешняга апрамянення, якое праходзіць праз вашу скуру ад знешніх апаратаў, гэта лячэнне забяспечвае сфакусаванае апрамяненне знутры вашага цела. Яно звычайна выкарыстоўваецца пры раку прастаты, шыйкі маткі, грудзей і іншых абласцях, дзе дакладнае навядзенне можа мець рэальнае значэнне ў выніку вашага лячэння.

Што такое брахітэрапія?

Брахітэрапія працуе шляхам размяшчэння малюсенькіх радыёактыўных насення, дроту або аплікатараў непасрэдна ў месцы пухліны. Гэты падыход дазваляе лекарам дастаўляць высокую дозу радыяцыі менавіта там, дзе гэта неабходна, абараняючы пры гэтым бліжэйшыя здаровыя тканіны. Слова "брахі" паходзіць ад грэчаскага, што азначае "кароткая адлегласць", што ідэальна апісвае, як працуе гэта лячэнне.

Ёсць два асноўныя тыпы, з якімі вы можаце сутыкнуцца. Брахітэрапія з высокай хуткасцю дозы (HDR) хутка дастаўляе радыяцыю праз часовыя імплантаты, якія выдаляюцца пасля кожнага сеансу. Брахітэрапія з нізкай хуткасцю дозы (LDR) выкарыстоўвае пастаянныя імплантаты, якія паступова вызваляюць радыяцыю на працягу тыдняў ці месяцаў, пакуль яны не стануць неактыўнымі.

Ваш радыяцыйны анколаг вызначыць, які тып лепш за ўсё падыходзіць для вашага канкрэтнага тыпу рака, месцазнаходжання і агульнага стану здароўя. Выбар залежыць ад такіх фактараў, як памер пухліны, ваша анатомія і тое, як ваша цела можа рэагаваць на розныя графікі апрамянення.

Навошта робіцца брахітэрапія?

Брахітэрапія мае некалькі пераваг, якія робяць яе выдатным выбарам для многіх пацыентаў з ракам. Дакладнасць унутранай дастаўкі радыяцыі азначае, што больш высокія дозы могуць бяспечна дасягаць ракавых клетак, мінімізуючы пры гэтым пашкоджанне навакольных здаровых органаў. Гэты мэтанакіраваны падыход часта прыводзіць да лепшых вынікаў лячэння з меншай колькасцю пабочных эфектаў у параўнанні з адным толькі знешнім апрамяненнем.

Ваш лекар можа парэкамендаваць брахітэрапію, калі ў вас ёсць пэўныя тыпы раку, якія добра рэагуюць на гэты метад лячэння. Вось найбольш распаўсюджаныя сітуацыі, калі гэтая тэрапія аказваецца асабліва эфектыўнай:

• Рак прастаты, асабліва на ранняй стадыі, калі насенне можна пастаянна размясціць
• Рак шыйкі маткі, дзе аплікатары могуць дастаўляць радыяцыю непасрэдна да шыйкі маткі і навакольных тканак
• Рак малочнай залозы, асабліва пасля люмпэктоміі для лячэння хірургічнага ўчастка
• Рак эндаметрыя, дзе ўнутраныя аплікатары могуць нацэліцца на слізістую абалонку маткі
• Ракавыя захворванні скуры ў раёнах, дзе знешняе апрамяненне можа быць складаным
• Ракавыя захворванні вачэй, дзе малюсенькія бляшкі могуць лячыць пухліны, захоўваючы зрок

Часам брахітэрапія выкарыстоўваецца разам з знешнім прамянёвым апрамяненнем або хірургічным умяшаннем у рамках комплекснага плана лячэння. Ваша анкалагічная брыгада абмяркуе, ці можа гэты камбінаваны падыход прынесці карысць у вашай канкрэтнай сітуацыі.

Што такое працэдура брахітэрапіі?

Працэдура брахітэрапіі вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу імпланта і вобласці, якая лечыцца. Ваша медыцынская брыгада правядзе вас праз кожны крок загадзя, каб вы дакладна ведалі, чаго чакаць. Большасць працэдур праводзяцца ў бальніцы або спецыялізаваным лячэбным цэнтры з візуалізацыйным кіраўніцтвам для забеспячэння дакладнага размяшчэння.

Перад працэдурай вы атрымаеце канкрэтныя інструкцыі аб харчаванні, піцці і леках. Магчыма, вам спатрэбіцца спыніць прыём пэўных прэпаратаў, якія разрэджваюць кроў, або прытрымлівацца спецыяльных дыетычных рэкамендацый. Ваш лекар таксама абмяркуе варыянты анестэзіі, якія могуць вар'іравацца ад мясцовага анямеласці да агульнай анестэзіі ў залежнасці ад складанасці вашага лячэння.

Вось што звычайна адбываецца падчас працэдуры:

1. Вы будзеце зручна размешчаны на лячэбным стале, а вобласць лячэння будзе ачышчана і падрыхтавана
2. Анестэзія будзе ўведзена ў адпаведнасці з вашым планам лячэння
3. Выкарыстоўваючы візуалізацыйныя метады, такія як ультрагук або КТ, ваш лекар дакладна размесціць крыніцы радыяцыі
4. Для часовых імплантаў крыніцы будуць падлучаны да камп'ютарнай машыны, якая дастаўляе запланаваную дозу
5. Для пастаянных імплантаў будуць змешчаны дробныя насенне, якія застануцца ў вашым целе назаўсёды
6. Вобласць лячэння будзе праверана, і вы будзеце перамешчаны ў зону аднаўлення

Фактычны час дастаўкі радыяцыі можа вагацца ад некалькіх хвілін да некалькіх гадзін, у залежнасці ад тыпу вашага лячэння. Пастаянныя імплантаты насення звычайна займаюць 1-2 гадзіны, а часовае лячэнне можа запатрабаваць некалькі сеансаў на працягу некалькіх дзён.

Як падрыхтавацца да брахітэрапіі?

Падрыхтоўка да брахітэрапіі ўключае як фізічную, так і эмацыйную гатоўнасць. Ваша каманда аховы здароўя прадаставіць падрабязныя інструкцыі, адаптаваныя да вашага канкрэтнага тыпу лячэння і гісторыі хваробы. Уважлівае выкананне гэтых рэкамендацый дапамагае забяспечыць найлепшы вынік лячэння і зніжае рызыку ускладненняў.

Ваша падрыхтоўка можа ўключаць некалькі медыцынскіх прыёмаў перад фактычнай працэдурай. Верагодна, вам спатрэбяцца візуалізацыйныя сканы, каб дапамагчы вашаму лекару спланаваць дакладнае размяшчэнне крыніц радыяцыі. Могуць спатрэбіцца аналізы крыві, каб праверыць ваша агульнае здароўе і пераканацца, што вы гатовыя да працэдуры.

Вось асноўныя этапы падрыхтоўкі, якія вам, магчыма, спатрэбіцца выканаць:

• Спыніце прыём лекаў, якія разрэджваюць кроў, як гэта прызначана вашым лекарам, звычайна за 7-10 дзён да лячэння
• Выконвайце пэўныя дыетычныя інструкцыі, якія могуць уключаць у сябе пазбяганне пэўных прадуктаў або галаданне перад працэдурай
• Дамовіцеся, каб хто-небудзь адвёз вас дадому пасля працэдуры, бо вы можаце адчуваць дрымотнасць ад анестэзіі
• Выканайце любую неабходную падрыхтоўку кішачніка, калі ваша лячэнне ўключае вобласць таза
• Прыміце душ з антыбактэрыйным мылам раніцай перад працэдурай
• Апраніце зручную, свабодную вопратку на прыём
• Зніміце ювелірныя вырабы, зубныя пратэзы або іншыя металічныя прадметы, якія могуць перашкаджаць візуалізацыі

Не саромейцеся задаваць пытанні аб любой частцы працэсу падрыхтоўкі. Ваша медыцынская каманда хоча, каб вы адчувалі сябе ўпэўнена і падрыхтавана да дня лячэння.

Як чытаць вынікі брахітэрапіі?

Вынікі брахітэрапіі вымяраюцца інакш, чым многія іншыя медыцынскія аналізы, таму што эфектыўнасць лячэння раскрываецца з часам. Ваш лекар будзе кантраляваць ваш прагрэс праз рэгулярныя наступныя прыёмы, візуалізацыйныя даследаванні і спецыфічныя аналізы, звязаныя з вашым тыпам рака. Мэта складаецца ў тым, каб убачыць доказы таго, што рак рэагуе на лячэнне, забяспечваючы пры гэтым абарону вашых здаровых тканак.

Ваша медыцынская каманда будзе адсочваць некалькі важных паказчыкаў падчас вашага выздараўлення і наступнага догляду. Гэтыя маркеры дапамагаюць вызначыць, наколькі добра працуе лячэнне і ці патрэбныя якія-небудзь карэкціроўкі вашага плана лячэння. Разуменне гэтых вымярэнняў можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш уцягнутым у свой шлях лячэння.

Ваш лекар будзе кантраляваць гэтыя ключавыя вобласці:

• Рэакцыя пухліны па выніках візуалізацыйных даследаванняў, такіх як КТ, МРТ або ПЭТ-сканаванне, з рэгулярнымі інтэрваламі
• Узровень ракавых маркераў у вашай крыві, які вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу рака
• Вынікі фізічнага агляду ў месцы лячэння
• Ацэнка пабочных эфектаў, каб пераканацца, што вы добра пераносіце лячэнне
• Мерапрыемствы па ацэнцы якасці жыцця для вырашэння любых праблем, звязаных з паўсядзённай дзейнасцю
• Доўгатэрміновае назіранне для выяўлення рэцыдыву рака або новых відаў рака

Тэрміны атрымання вынікаў значна адрозніваюцца ў залежнасці ад тыпу рака і падыходу да лячэння. Некаторыя пацыенты заўважаюць паляпшэнні на працягу тыдняў, у той час як іншым можа спатрэбіцца некалькі месяцаў, каб убачыць поўны эфект ад лячэння. Ваш лекар растлумачыць, чаго чакаць у вашай канкрэтнай сітуацыі.

Якія фактары рызыкі развіцця ускладненняў брахітэрапіі?

Нягледзячы на тое, што брахітэрапія звычайна бяспечная і добра пераносіцца, пэўныя фактары могуць павялічыць рызыку ўзнікнення пабочных эфектаў або ускладненняў. Разуменне гэтых фактараў рызыкі дапамагае вам і вашай медыцынскай камандзе прымаць адпаведныя меры засцярогі і больш уважліва кантраляваць ваш прагрэс. Большасць ускладненняў можна кантраляваць, калі іх выявіць на ранняй стадыі і своечасова лячыць.

Ваш індывідуальны рызыка залежыць ад некалькіх асабістых і звязаных з лячэннем фактараў. Ваша медыцынская каманда старанна ацэніць іх, перш чым рэкамендаваць брахітэрапію, і абмяркуе любыя канкрэтныя праблемы, якія тычацца вашай сітуацыі. Веданне гэтых фактараў дапамагае вам прымаць абгрунтаваныя рашэнні аб вашым лячэнні.

Вось асноўныя фактары рызыкі, якія могуць павялічыць верагоднасць ускладненняў:

• Папярэдняя прамянёвая тэрапія ў той жа вобласці, што можа павялічыць адчувальнасць да дадатковага апрамянення
• Некаторыя захворванні, такія як дыябет або аутоіммунные захворванні, якія ўплываюць на гаенне
• Сталы ўзрост, хоць сам па сабе ён не выключае вас з лячэння
• Пагоршаны агульны стан здароўя або мноства захворванняў
• Курэнне, якое можа пагоршыць гаенне і павялічыць рызыку заражэння
• Атлусценне, якое можа зрабіць размяшчэнне імплантату больш складаным
• Парушэнні згусальнасці крыві, якія могуць паўплываць на вашу здольнасць правільна гаіцца
• Лекарствы, якія прыгнятаюць вашу імунную сістэму

Ваш лекар будзе працаваць з вамі, каб мінімізаваць гэтыя рызыкі, калі гэта магчыма. Гэта можа ўключаць у сябе аптымізацыю вашага здароўя перад лячэннем, карэкціроўку лекаў або выбар пэўных метадаў, якія найбольш падыходзяць для вашай сітуацыі.

Якія магчымыя ўскладненні брахітэрапіі?

Ускладненні брахітэрапіі могуць вар'іравацца ад лёгкіх, часовых пабочных эфектаў да больш сур'ёзных, але рэдкіх доўгатэрміновых праблем. Большасць пацыентаў адчуваюць кіраваныя пабочныя эфекты, якія паляпшаюцца з часам, калі аздараўляюцца здаровыя тканіны. Ваша медыцынская каманда будзе ўважліва сачыць за вамі і забяспечыць лячэнне, каб дапамагчы справіцца з любымі ўскладненнямі, якія ўзнікнуць.

Канкрэтныя ўскладненні, якія вы можаце адчуць, моцна залежаць ад месца лячэння і вашых індывідуальных фактараў здароўя. Разуменне таго, на што звярнуць увагу, дапамагае вам хутка звярнуцца па адпаведную дапамогу, калі ўзнікнуць праблемы. Памятайце, што з'яўленне пабочных эфектаў не азначае, што ваша лячэнне не працуе.

Вось найбольш распаўсюджаныя ўскладненні, з якімі вы можаце сутыкнуцца:

• Стамляльнасць, якая можа доўжыцца некалькі тыдняў, пакуль ваша цела аднаўляецца пасля апрамянення
• Раздражненне скуры або змены ў апрацаванай вобласці, у тым ліку пачырваненне або адчувальнасць
• Ацёк вакол месца імплантацыі, які звычайна праходзіць на працягу некалькіх дзён ці тыдняў
• Часовы боль або дыскамфорт, якім можна кіраваць з дапамогай адпаведных лекаў
• Мачавыя сімптомы, такія як частата або паленне, калі вобласць лячэння знаходзіцца каля мачавой бурбалкі
• Змены ў працы кішачніка, уключаючы дыярэю або раздражненне прамой кішкі пры лячэнні таза
• Змены палавой функцыі, асабліва пры лячэнні прастаты або гінекалагічных захворванняў

Больш сур'ёзныя, але рэдкія ўскладненні патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Яны могуць уключаць моцнае крывацёк, прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка або незвычайныя вылучэнні, або значны боль, які не паляпшаецца з дапамогай прызначаных лекаў. Ваша медыцынская каманда дасць вам канкрэтныя рэкамендацыі аб тым, калі звяртацца па дапамогу.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды брахітэрапіі?

Веданне таго, калі звяртацца да вашай медыцынскай каманды пасля брахітэрапіі, мае вырашальнае значэнне для вашай бяспекі і поспеху лячэння. У той час як некаторыя пабочныя эфекты чакаюцца і кіруюцца дома, іншыя патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Ваш лекар дасць канкрэтныя рэкамендацыі аб папераджальных знаках, на якія варта звярнуць увагу, зыходзячы з тыпу вашага лячэння.

Не саромейцеся звяртацца да вашай медыцынскай каманды з пытаннямі або праблемамі, нават калі вы не ўпэўнены, ці з'яўляецца нешта сур'ёзным. Ім лепш пачуць ад вас пра нязначную праблему, чым прымусіць вас занадта доўга чакаць, каб вырашыць значную праблему. Большасць цэнтраў лячэння маюць кругласутачныя кантактныя нумары для тэрміновых сітуацый.

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі ў вас з'явіцца любы з гэтых папераджальных знакаў:

• Гарачка вышэй за 101°F (38,3°C) або дрыжыкі, што можа сведчыць аб інфекцыі
• Моцная крывацёк з месца лячэння, які не спыняецца пры лёгкім націску
• Моцны боль, які не паляпшаецца з прызначанымі абязбольвальнымі прэпаратамі
• Прыкметы інфекцыі, такія як незвычайныя вылучэнні, павелічэнне пачырванення або цяпла
• Цяжкасці з мачавыпусканнем або поўная немагчымасць мачавыпускання
• Моцная млоснасць або ваніты, якія не дазваляюць утрымліваць вадкасць
• Раптоўная дыхавіца або боль у грудзях
• Любы імплантат або насеньне, якое, як здаецца, зрушылася або выпала

Вы таксама павінны запланаваць звычайныя наступныя прыёмы, нават калі вы добра сябе адчуваеце. Гэтыя візіты дазваляюць вашаму лекару кантраляваць ваш прагрэс, правяраць на наяўнасць любых праблем, якія развіваюцца, і пры неабходнасці карэктаваць ваш план лячэння.

Часта задаваныя пытанні аб брахітэрапіі

Пытанне 1. Ці лепш брахітэрапія, чым знешняе апрамяненне?

Брахітэрапія прапануе унікальныя перавагі для пэўных відаў раку, але яна не абавязкова «лепшая», чым знешняе апрамяненне для ўсіх. Унутранае размяшчэнне крыніц радыяцыі дазваляе дасягнуць больш высокіх доз да ракавых клетак, адначасова лепш абараняючы бліжэйшыя здаровыя тканіны. Гэтая дакладнасць часта прыводзіць да меншай колькасці пабочных эфектаў і больш кароткіх курсаў лячэння.

Аднак найлепшае лячэнне залежыць ад вашага канкрэтнага тыпу рака, месцазнаходжання, стадыі і агульнага стану здароўя. Некаторым пацыентам найбольш карысная толькі брахітэрапія, іншым - знешняе апрамяненне, а многім - спалучэнне абодвух метадаў лячэння. Ваш радыяцыйны анколаг парэкамендуе падыход, які прапануе вам найлепшы шанец на выздараўленне з найбольш кіраванымі пабочнымі эфектамі.

Пытанне 2. Ці буду я радыёактыўным пасля брахітэрапіі?

Узровень вашай радыёактыўнасці пасля брахітэрапіі залежыць ад тыпу лячэння, якое вы атрымліваеце. Пры часовых імплантах вы будзеце радыёактыўнымі толькі тады, калі крыніцы знаходзяцца на месцы, і не застанецца рэшткавай радыёактыўнасці пасля іх выдалення. Пры пастаянных імплантах з насеннем вы будзеце выпраменьваць нізкі ўзровень радыяцыі на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў, але з часам гэта зніжаецца.

Ваша медыцынская брыгада дасць канкрэтныя рэкамендацыі па мерах бяспекі ад радыяцыі, калі гэта неабходна. Яны могуць уключаць часовае абмежаванне блізкага кантакту з цяжарнымі жанчынамі і маленькімі дзецьмі або пазбяганне грамадскага транспарту на працягу кароткага перыяду. Большасць пацыентаў могуць вярнуцца да звычайнай дзейнасці на працягу некалькіх дзён ці тыдняў, у залежнасці ад тыпу лячэння.

Пытанне 3. Колькі часу займае лячэнне брахітэрапіяй?

Працягласць брахітэрапіі значна вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу лячэння і вобласці, якая лечыцца. Пастаянныя імпланты з насеннем звычайна займаюць 1-2 гадзіны для размяшчэння ў амбулаторнай працэдуры. Лячэнне высокімі дозамі можа патрабаваць некалькі сеансаў на працягу некалькіх дзён, прычым кожны сеанс доўжыцца 10-30 хвілін для дастаўкі радыяцыі.

Лячэнне нізкімі дозамі з часовымі імплантамі можа запатрабаваць знаходжання ў бальніцы на працягу 1-7 дзён, пакуль крыніцы застаюцца на месцы. Ваш лекар растлумачыць канкрэтны графік вашага лячэння і дапаможа вам адпаведна спланаваць час адпачынку ад працы або арганізаваць дапамогу дома.

Пытанне 4. Ці магу я падарожнічаць пасля брахітэрапіі?

Абмежаванні на паездкі пасля брахітэрапіі залежаць ад тыпу лячэння і часу. Калі ў вас ёсць пастаянныя радыёактыўныя насенне, вам, магчыма, спатрэбіцца пазбягаць авіяпералётаў на працягу некалькіх тыдняў, таму што сканеры бяспекі ў аэрапорце могуць выявіць радыёактыўны матэрыял. Ваш лекар дасць вам картку з тлумачэннем вашага лячэння, калі гэта неабходна.

Для часовых імплантацыйных працэдур вы звычайна можаце падарожнічаць пасля таго, як выздаравееце пасля самой працэдуры, як правіла, на працягу некалькіх дзён да тыдня. Заўсёды абмяркоўвайце планы паездак са сваёй медыцынскай камандай, асабліва калі вы плануеце адсутнічаць падчас графіка наступных сустрэч.

Пытанне 5. Ці балючая брахітэрапія?

Большасць пацыентаў адчуваюць некаторы дыскамфорт падчас і пасля брахітэрапіі, але значны боль сустракаецца рэдка. Працэдура ўстаноўкі імпланта звычайна праводзіцца пад анестэзіяй, таму вы не павінны адчуваць болю падчас самога лячэння. Пасля гэтага вы можаце адчуваць хваравітасць, ацёк або боль у месцы лячэння.

Ваша медыцынская каманда прадаставіць стратэгіі кіравання болем, уключаючы лекі, метады пазіцыянавання і іншыя меры камфорту. Большасць дыскамфорту лёгкая да ўмеранай і паляпшаецца на працягу некалькіх дзён да тыдняў па меры прагрэсу выздараўлення. Не саромейцеся прасіць дапамогі ў кіраванні любым болем, які вы адчуваеце.