Што такое стэрэатаксічная радыёхірургія галаўнога мозгу? Мэта, працэдура і вынікі

Стэрэатаксічная радыёхірургія галаўнога мозгу - гэта дакладная, неінвазіўная працэдура, якая выкарыстоўвае сфакусаваныя прамяні радыяцыі для ўздзеяння на пэўныя ўчасткі вашага мозгу. Нягледзячы на назву, гэта насамрэч не хірургія ў традыцыйным сэнсе - ніякіх разрэзаў або надрэзаў не праводзіцца. Замест гэтага гэтая перадавая тэхніка дастаўляе высокаканцэнтраваную радыяцыю для лячэння пухлін, парушэнняў крывяносных сасудаў і іншых захворванняў галаўнога мозгу з надзвычайнай дакладнасцю.

Уявіце сабе, што выкарыстоўваецца вельмі дакладная лазерная паказка, але замест святла лекары выкарыстоўваюць прамяні радыяцыі, якія сканцэнтраваны менавіта ў патрэбным месцы вашага мозгу. Гэты сфакусаваны падыход дазваляе вашай медыцынскай камандзе лячыць праблемныя зоны, абараняючы пры гэтым здаровую тканіну мозгу вакол іх.

Што такое стэрэатаксічная радыёхірургія галаўнога мозгу?

Стэрэатаксічная радыёхірургія галаўнога мозгу спалучае перадавыя тэхналогіі візуалізацыі з дакладнай дастаўкай радыяцыі для лячэння захворванняў галаўнога мозгу без традыцыйнай хірургіі. Частка «стэрэатаксічная» азначае, што вашы лекары выкарыстоўваюць трохмерную сістэму каардынат, каб дакладна вызначыць месцазнаходжанне, якое ім неабходна лячыць.

Гэта лячэнне працуе шляхам дастаўкі некалькіх прамянёў радыяцыі з розных кутоў, усе сфакусаваны на адной і той жа мэтавай вобласці. Кожны асобны прамень адносна слабы, але калі яны ўсе сустракаюцца ў мэтавай кропцы, яны ствараюць магутную дозу радыяцыі, якая можа знішчыць анамальную тканіну або спыніць непажаданы рост.

Найбольш распаўсюджаныя тыпы ўключаюць радыёхірургію Gamma Knife, якая выкарыстоўвае некалькі крыніц кобальту, і сістэмы на аснове лінейнага паскаральніка, такія як CyberKnife або Novalis. Кожная сістэма мае свае перавагі, але ўсе яны працуюць па адным прынцыпе дакладнай, сфакусаванай дастаўкі радыяцыі.

Навошта робіцца стэрэатаксічная радыёхірургія галаўнога мозгу?

Ваш лекар можа парэкамендаваць стэрэатаксічную радыёхірургію, калі ў вас ёсць захворванні галаўнога мозгу, якія цяжка паддаюцца лячэнню традыцыйнай хірургіяй, або калі хірургічнае ўмяшанне нясе занадта шмат рызык. Гэта лячэнне прапануе больш бяспечную альтэрнатыву для многіх пацыентаў, якія могуць быць не вельмі добрымі кандыдатамі для адкрытай аперацыі на галаўным мозгу.

Найбольш распаўсюджаныя прычыны ўключаюць лячэнне пухлін галаўнога мозгу, як ракавых, так і неракавых. Гэта могуць быць першасныя пухліны, якія пачаліся ў вашым мозгу, або другасныя пухліны, якія распаўсюдзіліся з іншых частак вашага цела. Дакладнасць гэтага лячэння робіць яго асабліва эфектыўным для пухлін малога і сярэдняга памеру.

Акрамя пухлін, гэта лячэнне можа вырашаць праблемы з артэрыя-вянознымі мальфармацыямі (AVM), якія ўяўляюць сабой анамальныя клубочкі крывяносных сасудаў у вашым мозгу. Яно таксама выкарыстоўваецца пры трыгемінальнай неўралгіі, стане, якое выклікае моцны боль у твары, а часам і пры пэўных рухальных расстройствах або псіхічных захворваннях, калі іншыя метады лячэння не спрацавалі.

Ваша медыцынская група можа выбраць гэты падыход, калі вобласць, якая патрабуе лячэння, знаходзіцца ў крытычнай частцы вашага мозгу, якая кантралюе важныя функцыі, такія як гаворка, рух або зрок. Дакладнасць дапамагае абараніць гэтыя жыццёва важныя вобласці, усё яшчэ вырашаючы праблему.

Якая працэдура стэрэатаксічнай радыёхірургіі галаўнога мозгу?

Працэдура звычайна адбываецца ў некалькі этапаў на працягу аднаго або некалькіх дзён, у залежнасці ад вашага канкрэтнага плана лячэння. Большасць пацыентаў атрымліваюць лячэнне амбулаторна, гэта значыць, вы можаце пайсці дадому ў той жа дзень.

Спачатку ваша медыцынская група павінна будзе стварыць падрабязную карту вашага мозгу з дапамогай перадавой візуалізацыі. Гэта звычайна ўключае ў сябе прымацаванне да вашага чэрапа спецыяльнай галоўнай рамы з маленькімі шпількамі - не хвалюйцеся, вы атрымаеце мясцовую анестэзію, каб здранцвіць вобласці, дзе мацуецца рама. Некаторыя новыя сістэмы выкарыстоўваюць індывідуальна зробленую маску замест рамы.

Далей вам зробяць падрабязныя МРТ або КТ-сканы, калі вы будзеце ў каркасе або масцы. Гэтыя здымкі дапамагаюць вашым лекарам стварыць дакладны план лячэння, разлічваючы менавіта тое, куды павінны патрапіць прамяні радыяцыі і колькі радыяцыі трэба даставіць.

Падчас фактычнага лячэння вы будзеце ляжаць на лячэбным стале, а радыяцыйная машына будзе рухацца вакол вашай галавы. Каркас або маска ўтрымліваюць вашу галаву ў ідэальным спакоі падчас лячэння. Вы не адчуеце самой радыяцыі, хоць можаце пачуць шум машыны, калі яна рухаецца.

Час лячэння можа вар'іравацца ад 15 хвілін да некалькіх гадзін, у залежнасці ад памеру і месцазнаходжання вобласці, якая лечыцца. Некаторыя захворванні патрабуюць толькі аднаго сеансу, у той час як іншыя могуць патрабаваць некалькіх працэдур на працягу некалькіх дзён ці тыдняў.

Як падрыхтавацца да стэрэатаксічнай радыёхірургіі галаўнога мозгу?

Падрыхтоўка да стэрэатаксічнай радыёхірургіі ўключае як фізічную, так і псіхічную падрыхтоўку, і ваша медыцынская брыгада правядзе вас праз кожны крок. Працэс падрыхтоўкі звычайна пачынаецца за некалькі дзён ці тыдняў да даты лячэння.

Ваш лекар, верагодна, папросіць вас спыніць прыём пэўных лекаў, асабліва прэпаратаў, якія разрэджваюць кроў, на пэўны перыяд перад лячэннем. Вам таксама трэба будзе пазбягаць алкаголю як мінімум за 24 гадзіны да працэдуры. Калі вы прымаеце лекі ад іншых захворванняў, спытайце ў лекара, якія з іх вам варта працягваць прымаць.

У дзень лячэння вам захочацца з'есці лёгкую ежу перад прыбыццём у бальніцу. Апранайце зручную, свабодную вопратку і пазбягайце нашэння ювелірных вырабаў, макіяжу або сродкаў для валасоў. Вы можаце захацець прывесці з сабой сябра або члена сям'і для падтрымкі, бо працэс можа заняць некалькі гадзін.

Ваша медыцынская брыгада таксама абмяркуе, чаго чакаць падчас і пасля лячэння. Гэта ўключае ў сябе патэнцыйныя пабочныя эфекты і калі вам варта звязацца з імі, калі ў вас ёсць пытанні. Наяўнасць гэтай інфармацыі загадзя можа дапамагчы паменшыць трывогу і гарантаваць, што вы псіхічна падрыхтаваны.

Калі вы адчуваеце трывогу з нагоды працэдуры, не саромейцеся абмеркаваць гэта са сваёй медыцынскай камандай. Яны могуць аказаць дадатковую падтрымку або лёгкую седацыю, калі гэта неабходна, каб дапамагчы вам адчуваць сябе больш камфортна падчас лячэння.

Як чытаць вынікі стэрэатаксічнай радыёхірургіі мозгу?

Каб зразумець вынікі радыёхірургіі, неабходна разглядаць як непасрэдныя, так і доўгатэрміновыя вынікі, паколькі эфекты гэтага лячэння развіваюцца паступова з часам. У адрозненне ад традыцыйнай хірургіі, дзе вынікі часта бачныя неадкладна, стэрэатаксічная радыёхірургія працуе павольна, паколькі радыяцыя паступова ўздзейнічае на мэтавую тканіну.

Ваш лекар прызначыць рэгулярныя наступныя прыёмы з даследаваннямі візуалізацыі, як правіла, пачынаючы праз 3-6 месяцаў пасля лячэння. Гэтыя сканы дапамагаюць кантраляваць, наколькі добра працуе лячэнне, і правяраць наяўнасць якіх-небудзь змен у мэтавай вобласці.

Для пухлін галаўнога мозгу поспех звычайна вымяраецца тым, ці спыняецца рост пухліны, ці яна пачынае памяншацца. Поўнае знікненне не заўсёды з'яўляецца мэтай - часам спыненне росту лічыцца выдатным вынікам. Ваш лекар будзе параўноўваць вашы наступныя сканы з выявамі да лячэння, каб ацаніць прагрэс.

Калі вы праходзілі лячэнне па артэрыявенознай мальфармацыі, поспех азначае, што анамальныя крывяносныя пасудзіны паступова зачыняюцца на працягу 1-3 гадоў. Для трайніковай неўралгіі поспех вымяраецца палягчэннем болю, якое можа пачацца на працягу некалькіх дзён-тыдняў, але можа заняць некалькі месяцаў, каб цалкам развіцца.

Ваша медыцынская каманда растлумачыць, якія канкрэтныя змены варта шукаць у вашым выпадку і якога графіка чакаць. Яны таксама абмяркуюць любыя дадатковыя метады лячэння, якія могуць спатрэбіцца, калі першапачатковыя вынікі не будуць такімі, як чакалася.

Якія фактары рызыкі для ускладненняў стэрэатаксічнай радыёхірургіі мозгу?

У той час як стэрэатаксічная радыёхірургія звычайна больш бяспечная, чым традыцыйная хірургія галаўнога мозгу, пэўныя фактары могуць павялічыць рызыку ускладненняў. Разуменне гэтых фактараў рызыкі дапамагае вам і вашай медыцынскай камандзе прыняць найлепшыя рашэнні аб лячэнні для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Размяшчэнне вобласці лячэння адыгрывае значную ролю ў вызначэнні рызыкі. Вобласці каля крытычных структур мозгу, якія кантралююць гаворка, рух або зрок, нясуць больш высокія рызыкі часовых або пастаянных пабочных эфектаў. Ваш лекар старанна ўзважыць гэтыя рызыкі ў параўнанні з патэнцыйнай карысцю ад лячэння.

Папярэдняе прамянёвае лячэнне галавы або мозгу можа павялічыць рызыку ускладненняў ад дадатковага ўздзеяння радыяцыі. Ваша медыцынская каманда прагледзіць вашу поўную гісторыю хваробы, каб пераканацца, што сукупная доза радыяцыі застаецца ў межах бяспечных лімітаў.

Некаторыя захворванні таксама могуць паўплываць на ваш профіль рызыкі. Яны ўключаюць парушэнні крывацёку, папярэднія інсульты або захворванні, якія ўплываюць на здароўе сасудаў. Узрост таксама можа быць фактарам, бо пажылыя пацыенты могуць мець больш высокую рызыку пэўных ускладненняў, хоць многія пажылыя пацыенты ўсё яшчэ атрымліваюць паспяховае лячэнне.

Памер і тып стану, які лечыцца, таксама ўплываюць на рызыку. Большыя вобласці лячэння або пэўныя тыпы пухлін могуць мець розныя профілі рызыкі. Ваша медыцынская каманда абмяркуе вашы канкрэтныя фактары рызыкі і тое, як яны плануюць мінімізаваць патэнцыйныя ўскладненні.

Якія магчымыя ўскладненні стэрэатаксічнай радыёхірургіі галаўнога мозгу?

Ускладненні ад стэрэатаксічнай радыёхірургіі галаўнога мозгу адносна рэдкія, але важна разумець, што можа адбыцца, каб вы маглі распазнаць сімптомы і звярнуцца па дапамогу, калі гэта неабходна. Большасць пабочных эфектаў з'яўляюцца часовымі і кіруюцца пры належным медыцынскім абслугоўванні.

Найбольш распаўсюджаныя непасрэдныя пабочныя эфекты ўключаюць галаўны боль, млоснасць і стомленасць, якія звычайна праходзяць на працягу некалькіх дзён ці тыдняў. Некаторыя пацыенты адчуваюць часовы ацёк вакол зоны лячэння, што можа выклікаць такія сімптомы, як галавакружэнне або змены ў мысленні, якія звычайна паляпшаюцца з часам.

Вось больш значныя ўскладненні, якія могуць узнікнуць, хоць яны менш распаўсюджаныя:

• Часовыя або пастаянныя змены ў функцыі мозгу, у залежнасці ад месца лячэння
• Сутаргі, асабліва ў пацыентаў, у якіх іх не было да лячэння
• Змены слыху або праблемы з раўнавагай, калі зона лячэння знаходзіцца паблізу гэтых структур
• Змены зроку, калі лячэнне ўключае ўчасткі паблізу глядзельных нерваў
• Цяжкасці з маўленнем або мовай, калі моўныя цэнтры знаходзяцца паблізу зоны лячэння
• Змены памяці або кагнітыўныя змены, звычайна часовыя, але часам стойкія

Рэдкія, але сур'ёзныя ўскладненні ўключаюць радыяцыйны некроз, калі здаровая тканіна мозгу пашкоджваецца радыяцыяй, і развіццё новых пухлін праз гады пасля ўздзеяння радыяцыі. Гэтыя ўскладненні ўзнікаюць менш чым у 5% пацыентаў, але патрабуюць пастаяннага маніторынгу.

Ваша медыцынская каманда абмяркуе ваш канкрэтны профіль рызыкі, зыходзячы з вашага стану і плана лячэння. Яны таксама дадуць падрабязныя інструкцыі аб тым, за якімі сімптомамі сачыць і калі неадкладна звяртацца да іх.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля стэрэатаксічнай радыёхірургіі галаўнога мозгу?

Вам варта неадкладна звязацца са сваёй медыцынскай камандай, калі вы адчуваеце моцныя галаўныя болі, якія не паляпшаюцца пры прыёме прызначаных лекаў, асабліва калі яны суправаджаюцца млоснасцю, ванітамі або зменамі зроку. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб павышаным ціску ў вашым мозгу або іншых ускладненнях, якія патрабуюць неадкладнай увагі.

Новыя або пагаршэнне сутаргаў - яшчэ адна прычына для неадкладнай медыцынскай дапамогі. Калі ў вас ніколі не было сутаргаў, а вы адчулі іх пасля лячэння, гэта патрабуе тэрміновай ацэнкі. Аналагічна, калі ў вас звычайна бываюць сутаргаў, але яны становяцца часцейшымі або больш цяжкімі, неадкладна звяжыцеся са сваім лекарам.

Змены ў вашым мысленні, маўленні або здольнасці нармальна рухацца таксама павінны выклікаць зварот да вашай медыцынскай каманды. У той час як некаторыя часовыя змены можна чакаць, раптоўныя або сур'ёзныя змены ў гэтых функцыях патрабуюць ацэнкі, каб вызначыць, ці звязаны яны з наступствамі лячэння або іншымі ўскладненнямі.

Акрамя таго, сочыце за прыкметамі інфекцыі ў месцах мацавання рамы, калі ў вас была рама на галаве падчас лячэння. Яны ўключаюць павелічэнне пачырванення, ацёку, вылучэнняў або ліхаманкі. Хоць інфекцыі рэдкія, яны патрабуюць неадкладнага лячэння, калі ўзнікаюць.

Ваша медыцынская каманда дасць канкрэтныя рэкамендацыі для вашай сітуацыі, уключаючы кантактную інфармацыю для экстраных выпадкаў і інструкцыі для вырашэння праблем у непрацоўны час. Не саромейцеся звяртацца, калі вы не ўпэўненыя, ці патрабуе сімптом неадкладнай увагі - заўсёды лепш пракансультавацца са сваімі медыцынскімі работнікамі.

Часта задаваемыя пытанні аб стэрэатаксічнай радыёхірургіі галаўнога мозгу

Пытанне 1. Ці добра стэрэатаксічная радыёхірургія галаўнога мозгу пры пухлінах галаўнога мозгу?

Стэрэатаксічная радыёхірургія галаўнога мозгу вельмі эфектыўная для многіх тыпаў пухлін галаўнога мозгу, асабліва для пухлін малога і сярэдняга памеру. Даследаванні паказваюць выдатныя паказчыкі кантролю для дабраякасных пухлін, такіх як менінгіомы і акустычныя неўрыномы, пры гэтым паказчыкі поспеху часта перавышаюць 90% на працягу 5-10 гадоў.

Для злаякасных пухлін эфектыўнасць залежыць ад тыпу і памеру пухліны. Метастатычныя пухліны (тыя, якія распаўсюджваюцца з іншых частак цела) вельмі добра рэагуюць на стэрэатаксічную радыёхірургію, з паказчыкамі мясцовага кантролю 80-95%. Першасныя пухліны галаўнога мозгу, такія як гліёмы, таксама можна лячыць, хоць падыход можа быць іншым.

Дакладнасць гэтага лячэння робіць яго асабліва каштоўным для пухлін у крытычных абласцях мозгу, дзе традыцыйная хірургія была б занадта рызыкоўнай. Ваш анкалогіі ўлічыць такія фактары, як памер пухліны, месцазнаходжанне і тып, пры вызначэнні таго, ці з'яўляецца стэрэатаксічная радыёхірургія лепшым варыянтам для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Пытанне 2. Ці выклікае стэрэатаксічная радыёхірургія мозгу праблемы з памяццю?

Праблемы з памяццю пасля стэрэатаксічнай радыёхірургіі мозгу магчымыя, але моцна залежаць ад месцазнаходжання і памеру вобласці лячэння. Калі лячэнне ўключае ўчасткі каля гіпакампа або іншых структур мозгу, звязаных з памяццю, існуе больш высокая рызыка змяненняў памяці.

Большасць пацыентаў, якія адчуваюць змены памяці, заўважаюць іх паступова на працягу месяцаў, а не адразу пасля лячэння. Гэтыя змены могуць уключаць цяжкасці ў фарміраванні новых успамінаў або праблемы з аднаўленнем нядаўніх падзей. Аднак многія пацыенты не адчуваюць значных праблем з памяццю, асабліва калі вобласць лячэння знаходзіцца далёка ад цэнтраў памяці.

Ваша медыцынская група выкарыстоўвае перадавыя метады планавання, каб звесці да мінімуму ўздзеянне радыяцыі на крытычныя для памяці вобласці, калі гэта магчыма. Яны абмяркуюць вашу канкрэтную рызыку на аснове вашага плана лячэння і будуць кантраляваць вашу кагнітыўную функцыю падчас наступных візітаў.

Пытанне 3. Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля стэрэатаксічнай радыёхірургіі мозгу?

Аднаўленне пасля стэрэатаксічнай радыёхірургіі мозгу, як правіла, значна хутчэй, чым пасля традыцыйнай аперацыі на мозгу, паколькі няма разрэзаў або хірургічных ран, якія трэба загойваць. Большасць пацыентаў могуць вярнуцца да звычайнай дзейнасці на працягу некалькіх дзён да тыдня пасля лячэння.

Вы можаце адчуваць стомленасць, лёгкія галаўныя болі або млоснасць на працягу першых некалькіх дзён, але гэтыя сімптомы звычайна хутка праходзяць. Калі ў вас была прымацавана рамка для галавы, месцы шпілек звычайна загойваюцца на працягу тыдня пры належным сыходзе.

Эфекты лячэння самі па сабе развіваюцца паступова на працягу тыдняў ці месяцаў. Вам спатрэбяцца рэгулярныя наступныя прыёмы для кантролю за прагрэсам, але вы не будзеце абмежаваныя ў большасці звычайных заняткаў у гэты час. Ваш лекар дасць канкрэтныя рэкамендацыі аб тым, калі вы зможаце вярнуцца да працы, фізічных практыкаванняў і іншых заняткаў.

Пытанне 4. Ці можна паўтарыць стэрэатаксічную радыёхірургію галаўнога мозгу?

Стэрэатаксічную радыёхірургію галаўнога мозгу часам можна паўтарыць, але гэта рашэнне патрабуе ўважлівага разгляду агульнай дозы апраменьвання, якую тканіна вашага мозгу можа бяспечна пераносіць. Ваша медыцынская група ацэніць такія фактары, як час з моманту папярэдняга лячэння, месцазнаходжанне новай або паўторнай праблемы і ваша агульнае здароўе.

Калі вам патрабуецца паўторнае лячэнне, гэта часта магчыма, калі прайшло дастаткова часу з моманту першапачатковага лячэння, і сукупная доза апраменьвання застаецца ў межах бяспечных межаў. Час паміж лячэннямі звычайна павінен складаць не менш за некалькі месяцаў ці гадоў, у залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі.

Вашы лекары будуць выкарыстоўваць дэталёвую візуалізацыю і планаванне лячэння, каб гарантаваць бяспечнае правядзенне паўторнага лячэння. Яны таксама могуць разгледзець альтэрнатыўныя метады лячэння, калі паўторная радыёхірургія не пажаданая з-за абмежаванняў дозы апраменьвання.

Пытанне 5. Які паказчык паспяховасці стэрэатаксічнай радыёхірургіі галаўнога мозгу?

Паказчыкі паспяховасці стэрэатаксічнай радыёхірургіі галаўнога мозгу, як правіла, вельмі высокія, але яны вар'іруюцца ў залежнасці ад стану, які лечыцца. Для дабраякасных пухлін, такіх як менінгіомы і акустычныя неўрыномы, паказчыкі доўгатэрміновага кантролю звычайна вагаюцца ад 90-98% на працягу 5-10 гадоў.

Для артэрыявенозных мальфармацый паказчыкі поўнага закрыцця звычайна складаюць 70-90% на працягу 2-3 гадоў пасля лячэння. Пацыенты з трыгемінальнай неўралгіяй адчуваюць значнае палягчэнне болю ў 70-90% выпадкаў, хоць некаторым з іх можа спатрэбіцца дадатковае лячэнне з часам.

Метастатычныя пухліны галаўнога мозгу маюць узровень мясцовага кантролю 80-95%, што азначае, што апрацаваная пухліна спыняе рост або памяншаецца. Ваш канкрэтны ўзровень поспеху залежыць ад такіх фактараў, як тып пухліны, памер, размяшчэнне і агульны стан здароўя. Ваша медыцынская каманда абмяркуе рэалістычныя чаканні, зыходзячы з вашых індывідуальных абставін.