Што такое рэканструкцыя грудзей з дапамогай клапаннай хірургіі? Мэта, працэдура і вынікі

Рэканструкцыя грудзей з дапамогай клапаннай хірургіі - гэта працэдура, якая аднаўляе вашу грудзі з дапамогай вашай уласнай тканіны з іншай часткі вашага цела. Думайце пра гэта як пра перамяшчэнне здаровай тканіны з такіх абласцей, як жывот, спіна або сцягно, каб стварыць новую форму грудзей, якая выглядае і адчуваецца больш натуральна, чым толькі імплантаты.

Гэты падыход прапануе больш пастаяннае рашэнне, паколькі ён выкарыстоўвае вашу ўласную жывую тканіну. Рэканструяваная грудзі старэе разам з вамі і часта забяспечвае больш мяккае, больш натуральнае адчуванне ў параўнанні з сінтэтычнымі імплантатамі.

Што такое рэканструкцыя грудзей з дапамогай клапаннай хірургіі?

Клапанная хірургія пераносіць здаровую тканіну, тлушч, скуру, а часам і мышцы з адной часткі вашага цела, каб аднавіць вашу грудзі. Хірург старанна перамяшчае гэтую тканіну, захоўваючы яе кровазабеспячэнне некранутым або зноў падлучаючы яе да крывяносных сасудаў у вобласці грудзей.

Ёсць два асноўных тыпы клапанных працэдур. Педыкулярныя клапаны застаюцца звязанымі са сваім першапачатковым кровазабеспячэннем і праходзяць пад вашай скурай да вобласці грудзей. Свабодныя клапаны цалкам выдаляюцца, а затым зноў падлучаюцца да новых крывяносных сасудаў з дапамогай мікрахірургічных метадаў.

Найбольш распаўсюджаныя донарскія ўчасткі ўключаюць ваш жывот, спіну, ягадзіцы і сцёгны. Ваш хірург выбера лепшае месцазнаходжанне, зыходзячы з вашага тыпу цела, папярэдніх аперацый і асабістых пераваг.

Навошта робіцца рэканструкцыя грудзей з дапамогай клапаннай хірургіі?

Гэтая аперацыя дапамагае аднавіць форму грудзей пасля мастэктоміі або цяжкай траўмы грудзей. Многія жанчыны выбіраюць клапанную рэканструкцыю, таму што яна стварае грудзі, якая адчуваецца больш падобнай на іх натуральную тканіну і можа доўжыцца ўсё жыццё без замены.

Вы можаце разгледзець гэты варыянт, калі хочаце пазбегнуць доўгатэрміновага абслугоўвання, якое ідзе з імплантатамі. У адрозненне ад імплантатаў грудзей, якія могуць патрабаваць замены кожныя 10-15 гадоў, клапанная рэканструкцыя звычайна забяспечвае пастаяннае рашэнне.

Некаторыя жанчыны таксама выбіраюць аперацыю з выкарыстаннем ласкута, калі рэканструкцыя з выкарыстаннем імплантатаў не падыходзіць з-за прамянёвай тэрапіі, тонкай скуры або папярэдніх ускладненняў. Працэдуру можна зрабіць неадкладна падчас мастэктаміі або адкласці на месяцы ці гады пазней.

Што такое працэдура рэканструкцыі грудзей з дапамогай аперацыі з выкарыстаннем ласкута?

Аперацыя звычайна займае 4-8 гадзін і праводзіцца пад агульным наркозам. Ваш хірург будзе працаваць як на донарскім участку, адкуль бярэцца тканіна, так і на рэцыпіентным участку, дзе ствараецца ваша новая грудзі.

Вось што звычайна адбываецца падчас працэдуры:

1. Ваш хірург пазначае донарскі ўчастак і старанна плануе выдаленне тканін
2. Тканіна ласкута збіраецца, захоўваючы крывяносныя пасудзіны і нервы, калі гэта магчыма
3. Для свабодных ласкутоў тканіна перамяшчаецца на вашу грудзі, і крывяносныя пасудзіны злучаюцца з дапамогай мікрахірургіі
4. Тканіна фармуецца і размяшчаецца для стварэння вашай новай грудзей
5. І донарскі ўчастак, і вобласць грудзей зачыняюцца швамі
6. Дрэнажы ўсталёўваюцца для прадухілення назапашвання вадкасці падчас гаення

Складанасць залежыць ад таго, які тып ласкута вы маеце. DIEP-ласкуты з вашага жывата даволі распаўсюджаныя і берагуць мышцы жывата, у той час як ласкуты найшырэйшай мышцы спіны з вашай спіны часта спалучаюцца з невялікім імплантатам.

Як падрыхтавацца да рэканструкцыі грудзей з дапамогай аперацыі з выкарыстаннем ласкута?

Ваша падрыхтоўка пачнецца за некалькі тыдняў да аперацыі з медыцынскага дазволу і карэкціроўкі ладу жыцця. Ваш хірург захоча пераканацца, што вы ў найлепшым магчымым здароўі для гэтай сур'ёзнай працэдуры.

Вам трэба будзе спыніць курэнне як мінімум за 6-8 тыдняў да аперацыі, паколькі нікацін значна пагаршае гаенне і павялічвае ўскладненні. Калі вы прымаеце прэпараты для разрэджвання крыві, дадаткі або пэўныя лекі, ваш лекар параіць, калі іх спыніць.

Фізічная падрыхтоўка ўключае ў сябе:

• Атрыманне лабараторных аналізаў і медыцынскага дазволу ад вашага асноўнага лекара
• Арганізацыя дапамогі дома на перыяд вашага аднаўлення
• Падрыхтоўка вашай жылой прасторы з прадметамі, якія вам спатрэбяцца ў лёгкай дасяжнасці
• Закупка свабоднай, зручнай адзення, якая адкрываецца спераду
• Плануйце 2-4 тыдні адпачынку ад працы, у залежнасці ад вашай працы

Ваша хірургічная брыгада дасць падрабязныя інструкцыі аб харчаванні, піцці і графіку прыёму лекаў на дзень аперацыі. Падрыхтоўка ўсяго загадзя дапамагае паменшыць стрэс і падтрымлівае лепшае гаенне.

Як чытаць вынікі рэканструкцыі грудзей?

Поспех пры рэканструкцыі клапана вымяраецца як выжывальнасцю перасаджанай тканіны, так і вашай задаволенасцю знешнім выглядам і адчуваннямі. У першыя некалькі дзён пасля аперацыі ваша медыцынская брыгада будзе ўважліва сачыць за крывацёкам, каб пераканацца, што клапан атрымлівае дастатковую цыркуляцыю.

Раннія прыкметы добрага гаення ўключаюць ружовы, цёплы колер скуры і нармальную тэмпературу скуры ў месцы рэканструкцыі. Ваш хірург будзе правяраць гэтыя прыкметы падчас наступных візітаў і можа выкарыстоўваць спецыяльныя прылады для кантролю крывацёку.

Доўгатэрміновыя вынікі развіваюцца на працягу 6-12 месяцаў, калі ацёк спадае, а тканіна асядае ў сваім новым становішчы. Ваша рэканструяваная грудзі будзе працягваць змяняцца і змякчацца з часам, у канчатковым выніку набываючы больш натуральны выгляд і адчуванне.

Майце на ўвазе, што ідэальная сіметрыя не заўсёды магчымая, і вам могуць спатрэбіцца дадатковыя працэдуры для ўдакладнення формы або адпаведнасці другой грудзі. Большасць жанчын лічаць, што вынікі вартыя працэсу аднаўлення, але важна мець рэалістычныя чаканні.

Як аптымізаваць аднаўленне пасля рэканструкцыі грудзей?

Ваша аднаўленне засяроджана на абароне новага кровазабеспячэння вашага клапана, дазваляючы вашаму арганізму гаіць абедзве хірургічныя зоны. Першы тыдзень мае вырашальнае значэнне для выжывання клапана, таму вам трэба будзе ўважліва прытрымлівацца абмежаванняў па актыўнасці.

На працягу першых 2-3 тыдняў вам трэба будзе пазбягаць падымання чаго-небудзь больш за 5-10 фунтаў і абмежаваць рухі рукамі. Ваш хірург будзе паступова павялічваць узровень вашай актыўнасці па меры гаення.

Спосабы падтрымкі вашага гаення ўключаюць:

• Захаванне гідратацыі і ўжыванне пажыўных прадуктаў, багатых бялком
• Атрыманне вялікай колькасці адпачынку і сну для падтрымкі аднаўлення тканак
• Прыём прызначаных лекаў у адпаведнасці з указаннямі для прафілактыкі болю і інфекцый
• Наведванне ўсіх наступных прыёмаў для маніторынгу
• Нашэнне кампрэсійнай бялізны ў адпаведнасці з рэкамендацыямі
• Пазбяганне нікаціну і празмернага ўжывання алкаголю падчас аднаўлення

Большасць людзей могуць вярнуцца да працы за сталом праз 2-3 тыдні, але фізічныя нагрузкі і падыманне цяжараў звычайна абмежаваныя на 6-8 тыдняў. Ваш хірург будзе накіроўваць вас праз кожны этап аднаўлення ў залежнасці ад таго, наколькі добра вы гаіцеся.

Хто з'яўляецца найлепшым кандыдатам для рэканструкцыі клапана?

Ідэальнымі кандыдатамі з'яўляюцца жанчыны ў добрым агульным стане здароўя, якія маюць дастатковую колькасць донарскай тканіны для перасадкі. Ваш хірург ацэніць ваш тып цела, гісторыю хваробы і лад жыцця, каб вызначыць, ці падыходзіце вы для гэтай працэдуры.

Вы можаце быць выдатным кандыдатам, калі ў вас дастаткова тканіны жывата для клапана DIEP або дастаткова тканіны спіны для клапана latissimus dorsi. Некурцы звычайна маюць лепшыя вынікі, паколькі курэнне пагаршае кровазабеспячэнне, якое падтрымлівае жыццё тканіны клапана.

Іншыя фактары, якія спрыяюць поспеху, ўключаюць:

• Рэалістычныя чаканні адносна працэсу аднаўлення і канчатковых вынікаў
• Добрая сістэма эмацыйнай падтрымкі ў перыяд гаення
• Магчымасць узяць дастаткова часу ад працы і паўсядзённай дзейнасці
• Адсутнасць сур'ёзных захворванняў, якія пагаршаюць гаенне
• Абавязацельства старанна выконваць пасляаперацыйныя інструкцыі

Узрост сам па сабе не з'яўляецца абмяжоўваючым фактарам, але ваша агульнае здароўе і здольнасць да гаення з'яўляюцца больш важнымі меркаваннямі. Ваш хірург дапаможа вам зразумець, ці адпавядае рэканструкцыя клапанам вашым мэтам і абставінам.

Якія фактары рызыкі для ускладненняў рэканструкцыі клапанам?

Некалькі фактараў могуць павялічыць рызыку ускладненняў, прычым курэнне з'яўляецца найбольш значным. Нікацін звужае крывяносныя пасудзіны і рэзка павялічвае верагоднасць няўдачы клапана, калі перасаджаная тканіна не выжывае.

Медыцынскія стану, якія ўплываюць на гаенне і крывацёк, таксама павялічваюць рызыку. Дыябет, аутоіммунные захворванні і хваробы сэрца могуць паўплываць на здольнасць вашага арганізма правільна гаіцца пасля гэтай складанай аперацыі.

Дадатковыя фактары рызыкі ўключаюць:

• Папярэдняя прамянёвая тэрапія ў вобласці грудзей
• Атлусценне, якое можа павялічыць хірургічныя і анестэзіялагічныя рызыкі
• Гісторыя тромбаў або парушэнняў крывацёку
• Папярэднія аперацыі, якія маглі пашкодзіць патэнцыйныя донарскія ўчасткі
• Неапраўданыя чаканні адносна часу аднаўлення і канчатковага знешняга выгляду
• Абмежаваная сістэма падтрымкі на працягу працяглага перыяду аднаўлення

Ваш хірург старанна разгледзіць гэтыя фактары з вамі і можа парэкамендаваць альтэрнатыўныя падыходы, калі ўзровень рызыкі занадта высокі. Многія фактары рызыкі могуць быць зменены да аперацыі, каб палепшыць вашыя шанцы на поспех.

Ці лепш рэканструкцыя клапанам, чым рэканструкцыя імплантам?

Абодва падыходы маюць выразныя перавагі, і «лепшы» выбар залежыць ад вашых індывідуальных абставін, пераваг і тыпу цела. Рэканструкцыя клапанам прапануе больш натуральныя вынікі, якія доўжацца ўсё жыццё, у той час як рэканструкцыя імплантам ўключае ў сябе больш кароткую аперацыю і больш хуткае першапачатковае аднаўленне.

Рэканструкцыя клапця звычайна забяспечвае лепшае доўгатэрміновае задавальненне, таму што тканіна старэе разам з вамі і адчуваецца больш натуральна. Вам не трэба будзе турбавацца аб замене імплантаў або доўгатэрміновых рызыках, звязаных з імплантамі грудзей.

Аднак хірургія клапця ўключае ў сябе больш складаную аперацыю, больш працяглы перыяд аднаўлення і шнары як у донарскай, так і ў рэцыпіентнай зонах. Рэканструкцыя з імплантам можа быць лепш, калі вы аддаеце перавагу больш хуткаму аднаўленню, маеце абмежаваную донарскую тканіну або хочаце пазбегнуць дадатковых хірургічных зон.

Многія фактары ўплываюць на гэта рашэнне, у тым ліку ваш лад жыцця, тып цела, папярэдняе лячэнне і асабістыя перавагі. Ваш пластычны хірург можа дапамагчы вам ацаніць гэтыя меркаванні, каб зрабіць выбар, які падыходзіць менавіта вам.

Якія магчымыя ўскладненні рэканструкцыі клапця?

У той час як рэканструкцыя клапця ў цэлым бяспечная, гэта складаная аперацыя, якая нясе як агульныя, так і рэдкія рызыкі. Разуменне гэтых магчымасцей дапамагае вам прыняць абгрунтаванае рашэнне і распазнаць прыкметы, якія патрабуюць медыцынскай дапамогі.

Самым сур'ёзным ускладненнем з'яўляецца няўдача клапця, калі перанесеная тканіна не атрымлівае дастатковага кровазабеспячэння і гіне. Гэта адбываецца прыкладна ў 1-5% выпадкаў і можа запатрабаваць дадатковай аперацыі для выдалення няўдалай тканіны і разгляду альтэрнатыўных метадаў рэканструкцыі.

Агульныя ўскладненні, якія вы можаце адчуць, уключаюць:

• Часовае або пастаяннае здранцвенне ў донарскай і рэцыпіентнай зонах
• Праблемы з зажыўленнем ран або затрымка гаення
• Назапашванне вадкасці (серома), якое патрабуе дрэнажу
• Інфекцыя ў хірургічных зонах
• Рубцаванне, якое можа быць шырэйшым або больш бачным, чым чакалася
• Асіметрыя паміж грудзьмі, якая патрабуе дадатковых працэдур

Менш распаўсюджаныя, але больш сур'ёзныя ўскладненні ўключаюць тромбы, праблемы з дыханнем ад анестэзіі і пашкоджанне бліжэйшых структур падчас аперацыі. Ваша хірургічная брыгада будзе ўважліва сачыць за вамі і прымаць меры для прадухілення гэтых праблем.

Большасць ускладненняў паддаюцца лячэнню, калі іх выявіць на ранняй стадыі, таму вельмі важна назірацца ў хірурга і неадкладна паведамляць аб любых праблемах падчас вашага аднаўлення.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды праблем з рэканструкцыяй клапана?

Вам варта неадкладна звязацца са сваім хірургам, калі вы заўважылі якія-небудзь змены ў знешнім выглядзе або адчуванні клапана на працягу крытычных першых некалькіх тыдняў пасля аперацыі. Ранняе ўмяшанне часта можа прадухіліць ператварэнне нязначных праблем у сур'ёзныя ўскладненні.

Неадкладна патэлефануйце свайму лекару, калі вы адчуваеце любы з гэтых папераджальных знакаў:

• Змены колеру скуры - клапан становіцца бледным, сінім або вельмі цёмным
• Скура, якая навобмацак адчуваецца незвычайна халоднай або вельмі гарачай
• Раптоўнае ўзмацненне болю або пульсацыі
• Ліхаманка вышэй за 101°F (38,3°C) або дрыжыкі
• Дрэнаж з непрыемным пахам або гной з месцаў разрэзаў
• Празмерны ацёк або пачырваненне, якое ўзмацняецца
• Разыходжанне краёў разрэзу або бачная тканіна пад ім

Падчас вашага аднаўлення таксама важна звярнуцца па медыцынскую дапамогу пры болях у грудзях, дыхавіцы або ацёках ног, паколькі гэта можа сведчыць аб адукацыі тромбаў. Не саромейцеся тэлефанаваць з пытаннямі або праблемамі - ваша хірургічная брыгада чакае ад вас вестак на працягу гэтага важнага перыяду гаення.

Нават пасля поўнага выздараўлення заплануйце рэгулярныя наступныя візіты да свайго пластычнага хірурга, каб кантраляваць вашыя доўгатэрміновыя вынікі і вырашаць любыя змены або праблемы, якія ўзнікаюць з часам.

Часта задаваныя пытанні аб рэканструкцыі грудзей з дапамогай клапаннай хірургіі

Пытанне 1: Ці пакрываецца клапанная рэканструкцыя страхоўкай?

Так, рэканструкцыя грудзей пасля мастэктоміі, як правіла, пакрываецца медыцынскай страхоўкай, у тым ліку клапанныя працэдуры. Закон аб правах жанчын на ахову здароўя і барацьбу з ракам патрабуе, каб большасць страхавых планаў пакрывалі аперацыю па рэканструкцыі грудзей.

Аднак дэталі пакрыцця адрозніваюцца ў залежнасці ад планаў, і вам можа спатрэбіцца папярэдняе дазвол на пэўныя працэдуры. Звяжыцеся са сваёй страхавой кампаніяй перад аперацыяй, каб зразумець свае канкрэтныя перавагі, суаплаты і любыя патрабаванні, якія яны могуць мець.

Пытанне 2: Як доўга доўжыцца рэканструкцыя клапанам?

Рэканструкцыя клапанам звычайна лічыцца пастаяннай, паколькі яна выкарыстоўвае вашу ўласную жывую тканіну. У адрозненне ад імплантатаў, якія могуць запатрабаваць замены кожныя 10-15 гадоў, рэканструкцыя клапанам звычайна доўжыцца ўсё жыццё.

Рэканструяваная грудзі будзе старэць натуральна, як і астатняя частка вашага цела, набіраючы або губляючы вагу, як і вы. Некаторыя жанчыны з часам выбіраюць дадатковыя працэдуры для падтрымання сіметрыі або ліквідацыі змен, але асноўная рэканструкцыя звычайна застаецца стабільнай.

Пытанне 3: Ці страчу я адчувальнасць у рэканструяванай грудзях?

Большасць жанчын сапраўды адчуваюць пэўную страту адчувальнасці ў рэканструяванай грудзях, хоць гэта значна адрозніваецца ў залежнасці ад чалавека. Некаторыя адчуванні могуць вярнуцца з часам, калі нервы загойваюцца, але малаверагодна, што гэта будзе дакладна так, як было да аперацыі.

Ваш хірург можа правесці перасадку нерваў падчас некаторых тыпаў рэканструкцыі клапанам, каб палепшыць аднаўленне адчувальнасці. Хоць поўнае адчуванне рэдка вяртаецца, многія жанчыны лічаць, што эстэтычныя і псіхалагічныя перавагі рэканструкцыі пераважаюць гэта абмежаванне.

Пытанне 4: Ці магу я зрабіць рэканструкцыю клапанам, калі мне праводзілі прамянёвую тэрапію?

Так, рэканструкцыя клапанам часта з'яўляецца пераважным варыянтам для жанчын, якія прайшлі прамянёвую тэрапію. Радыяцыя можа зрабіць тканіны грудной клеткі менш прыдатнымі для рэканструкцыі імплантатам, але аперацыя клапанам прыносіць свежую, здаровую тканіну з уласным кровазабеспячэннем.

Аднак час мае значэнне - ваш хірург можа рэкамендаваць пачакаць некалькі месяцаў пасля апрамянення, каб дазволіць тканінам аднавіцца, перш чым прыступаць да рэканструкцыі. Гэта дапамагае забяспечыць найлепшае гаенне і вынікі.

Пытанне 5: Што адбываецца з донарскім участкам пасля аперацыі клапанам?

Месца донара загойваецца са шнарам, і вы можаце адчуваць некаторыя змены ў гэтай галіне ў залежнасці ад таго, які тып клапана быў выкарыстаны. Для клапанаў жывата многія жанчыны ацэньваюць эфект «падцягвання жывата», які выдаляе лішнюю скуру і тканіны.

Клапаны спіны могуць выклікаць некаторую слабасць у гэтай мышцы першапачаткова, але большасць жанчын аднаўляюць поўную функцыю з часам і фізіятэрапіяй. Ваш хірург абмяркуе канкрэтныя наступствы для абранага вамі месца донара і дапаможа вам зразумець, чаго чакаць падчас аднаўлення.