Што такое ангіяпластыка і стэнтаванне соннай артэрыі? Мэта, працэдура і вынікі

Ангіяпластыка і стэнтаванне соннай артэрыі - гэта малаінвазіўная працэдура, якая адкрывае заблакаваныя сонныя артэрыі ў вашай шыі, каб аднавіць крывацёк у мозг. Уявіце сабе, што гэта стварэнне чыстага шляху для крыві, каб дабрацца да вашага мозгу, калі асноўная магістраль стала небяспечна вузкай.

Вашы сонныя артэрыі падобныя на жыццёва важныя магістралі, якія нясуць багатую кіслародам кроў ад сэрца да мозгу. Калі гэтыя артэрыі забіваюцца бляшкамі, гэта можа прывесці да інсульту або сур'ёзных ускладненняў. Гэтая працэдура дапамагае прадухіліць гэтыя небяспечныя для жыцця падзеі, падтрымліваючы добрую пастаўку крыві ў мозг.

Што такое ангіяпластыка і стэнтаванне соннай артэрыі?

Ангіяпластыка і стэнтаванне соннай артэрыі спалучаюць дзве тэхнікі для лячэння заблакаваных сонных артэрый. Падчас ангіяпластыкі ваш лекар надувае малюсенькі балончык унутры звужанай артэрыі, каб прыціснуць бляшку да сценак артэрыі.

Стэнтаванне прадугледжвае размяшчэнне невялікай сеткаватай трубкі, званай стэнтам, каб пастаянна трымаць артэрыю адкрытай. Гэтая сеткаватая трубка дзейнічае як будаўнічыя лясы, падтрымліваючы сценкі артэрыі і прадухіляючы іх паўторнае звужэнне.

Уся працэдура праводзіцца праз невялікі пракол у пахвіне або запясце, аналагічна таму, як працуе катетеризацыя сэрца. Ваш лекар накіроўвае тонкія, гнуткія трубкі праз вашы крывяносныя пасудзіны, каб дабрацца да заблакаванай соннай артэрыі ў вашай шыі.

Навошта робіцца ангіяпластыка і стэнтаванне соннай артэрыі?

Гэтая працэдура ў першую чаргу робіцца для прафілактыкі інсульту, калі вашы сонныя артэрыі значна заблакаваны. Вашы сонныя артэрыі забяспечваюць каля 80% крыві да вашага мозгу, таму любая блакіроўка можа быць небяспечнай.

Ваш лекар можа парэкамендаваць гэтую працэдуру, калі ў вас цяжкая хвароба соннай артэрыі, як правіла, калі блакіроўка складае 70% і больш. Яна таксама разглядаецца, калі ў вас былі такія сімптомы, як мікраінсульты, або калі вы падвяргаецеся высокай рызыцы хірургічнага ўмяшання.

Часам лекары выбіраюць гэты падыход замест традыцыйнай хірургіі соннай артэрыі, калі ў вас ёсць іншыя захворванні, якія робяць адкрытую аперацыю больш рызыкоўнай. Яны могуць уключаць хваробы сэрца, праблемы з лёгкімі, або калі вы перанеслі папярэднюю аперацыю на шыі або прамянёвую тэрапію.

Што такое працэдура ангіяпластыкі і стэнтавання соннай артэрыі?

Працэдура звычайна займае 1-2 гадзіны і праводзіцца ў спецыяльным пакоі, які называецца лабараторыяй катетеризацыі. Вы будзеце ў свядомасці, але пад седацыяй, таму вы будзеце адчуваць сябе расслаблена і камфортна на працягу ўсяго працэсу.

Ваша медыцынская брыгада будзе прытрымлівацца гэтых асцярожных крокаў, каб забяспечыць вашу бяспеку:

1. Невялікі пракол робіцца ў артэрыі пахвіны або запясці
2. Тонкая, гнуткая трубка, якая называецца катетером, накіроўваецца праз вашы крывяносныя пасудзіны да заблакаванай соннай артэрыі
3. Ахоўны прыбор размяшчаецца за закаркаваннем, каб злавіць любы смецце
4. Шарык надзімаецца ўнутры закаркавання, каб адкрыць артэрыю
5. Стент размяшчаецца, каб пастаянна трымаць артэрыю адкрытай
6. Ахоўны прыбор і катетер выдаляюцца

Ахоўны прыбор мае вырашальнае значэнне, таму што ён дзейнічае як малюсенькі парасон, ловячы любыя часціцы бляшак, якія могуць адарвацца падчас працэдуры. Гэта прадухіляе трапленне смецця ў ваш мозг і выклікае інсульт.

Большасць людзей могуць вярнуцца дадому ў той жа дзень або пасля начлегу. Вы будзеце ўважліва кантралявацца падчас і пасля працэдуры, каб пераканацца, што ўсё праходзіць гладка.

Як падрыхтавацца да ангіяпластыкі і стэнтавання соннай артэрыі?

Падрыхтоўка да гэтай працэдуры ўключае некалькі важных крокаў, якія дапамагаюць забяспечыць вашу бяспеку і поспех. Ваш лекар дасць канкрэтныя інструкцыі, заснаваныя на вашых індывідуальных патрэбах здароўя.

Вось што вы звычайна можаце чакаць у дні, якія папярэднічаюць вашай працэдуры:

• Спыніце прыём некаторых лекаў, такіх як прэпараты для разрэджвання крыві, як гэта прызначана вашым лекарам
• Дамовіцеся з кім-небудзь, каб вас адвезлі дадому пасля працэдуры
• Не ешце і не піце нічога пасля поўначы перад працэдурай
• Прымайце прызначаныя лекі з невялікімі глоткамі вады, калі гэта рэкамендавана
• Паведаміце свайму лекару аб любых алергіях, асабліва на кантраснае рэчыва або ёд
• Паведаміце сваёй медыцынскай брыгадзе аб любых сімптомах прастуды, грыпу або ліхаманкі

Ваш лекар таксама можа прызначыць перадпрацэдурныя аналізы, такія як аналіз крыві або візуалізацыйныя даследаванні. Яны дапамагаюць вашай медыцынскай брыгадзе спланаваць найбольш бяспечны падыход для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Цалкам нармальна адчуваць трывогу перад працэдурай. Не саромейцеся задаваць свайму лекару або медсястры любыя пытанні аб тым, чаго чакаць.

Як чытаць вынікі ангіяпластыкі і стэнтавання соннай артэрыі?

Поспех вашай працэдуры вымяраецца тым, наколькі добра адноўлены крываток да вашага мозгу. Ваш лекар будзе выкарыстоўваць візуалізацыйныя тэсты падчас і пасля працэдуры для ацэнкі вынікаў.

Адразу пасля працэдуры ваш лекар праверыць, ці правільна размешчаны стэнт і ці шырока адкрыта артэрыя. Добрыя вынікі звычайна паказваюць, што артэрыя адкрыта амаль да сваёй нармальнай шырыні з гладкім крывацёкам.

Назіранне з дапамогай візуалізацыі на працягу наступных некалькіх месяцаў будзе кантраляваць, наколькі добра стэнт працягвае працаваць. Ваш лекар будзе шукаць любыя прыкметы паўторнага звужэння артэрыі, што адбываецца прыкладна ў 5-10% выпадкаў.

Вы таксама будзеце знаходзіцца пад наглядам на прадмет неўралагічных сімптомаў, каб пераканацца, што ваш мозг атрымлівае дастатковую колькасць крыві. Большасць людзей адчуваюць паляпшэнне або стабільнасць сімптомаў пасля паспяховага стэнтавання.

Які найлепшы вынік ангіяпластыкі і стэнтавання соннай артэрыі?

Найлепшым вынікам з'яўляецца поўнае аднаўленне крывацёку праз вашу сонную артэрыю без ускладненняў. Гэта азначае, што ваш мозг атрымлівае дастатковую колькасць кіслароду і пажыўных рэчываў, што значна зніжае рызыку інсульту.

Паказчыкі паспяховасці гэтай працэдуры даволі абнадзейлівыя, тэхнічны поспех дасягаецца ў больш чым 95% выпадкаў. Большасць людзей адчуваюць альбо паляпшэнне сімптомаў, альбо прафілактыку будучых інсультаў.

Ідэальны вынік таксама ўключае добрую доўгатэрміновую трываласць стэнта. Даследаванні паказваюць, што большасць стэнтаў застаюцца адкрытымі і функцыянальнымі на працягу многіх гадоў, пры гэтым паказчыкі паўторнага звужэння застаюцца нізкімі.

Акрамя тэхнічнага поспеху, найлепшы вынік азначае, што вы можаце вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці з упэўненасцю, ведаючы, што рызыка інсульту значна знізіўся.

Якія фактары рызыкі для неабходнасці ангіяпластыкі і стэнтавання соннай артэрыі?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця захворвання соннай артэрыі, якое можа запатрабаваць гэтай працэдуры. Разуменне гэтых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам працаваць са сваім лекарам над стратэгіямі прафілактыкі.

Найбольш распаўсюджаныя фактары рызыкі, якія спрыяюць звужэнню соннай артэрыі, ўключаюць:

• Узрост старэйшы за 65 гадоў, паколькі артэрыі, натуральна, становяцца больш схільнымі да назапашвання налёту
• Высокі крывяны ціск, які з часам пашкоджвае сценкі артэрый
• Высокі ўзровень халестэрыну, які спрыяе адукацыі налёту
• Дыябет, які паскарае атэрасклероз
• Курэнне, якое пашкоджвае крывяносныя пасудзіны і спрыяе адукацыі тромбаў
• Сямейны анамнез інсульту або сардэчна-сасудзістых захворванняў
• Атлусценне і адсутнасць фізічнай актыўнасці
• Папярэдні сардэчны прыступ або захворванне перыферычных артэрый

Некаторыя фактары рызыкі, такія як узрост і генетыка, не могуць быць зменены, але многімі іншымі можна кіраваць з дапамогай мадыфікацыі ладу жыцця і медыцынскага лячэння. Ваш лекар можа дапамагчы вам распрацаваць план па ліквідацыі зменных фактараў рызыкі.

Наяўнасць некалькіх фактараў рызыкі значна павялічвае вашы шанцы на развіццё захворвання соннай артэрыі. Аднак нават людзі з некалькімі фактарамі рызыкі могуць атрымаць карысць ад прафілактычных мер.

Што лепш: ангіяпластыка і стэнтаванне соннай артэрыі або хірургічнае ўмяшанне?

Выбар паміж ангіяпластыкай і стэнтаваннем соннай артэрыі і традыцыйнай хірургіяй соннай артэрыі залежыць ад вашых індывідуальных абставін і фактараў рызыкі. Абедзве працэдуры эфектыўныя для прафілактыкі інсульту, але кожная мае перавагі ў розных сітуацыях.

Ангіяпластыка і стэнтаванне соннай артэрыі могуць быць лепш для вас, калі ў вас высокая хірургічная рызыка з-за іншых захворванняў. Гэта ўключае ў сябе хваробы сэрца, праблемы з лёгкімі, або калі вы перанеслі папярэднюю аперацыю на шыі або апрамяненне.

Традыцыйная хірургія соннай артэрыі можа быць пераважней, калі вы маладзейшыя, маеце складаныя характарыстыкі бляшак або анатомію, якая робіць стэнтаванне тэхнічна складаным. Хірургія таксама мае доўгатэрміновыя дадзеныя, якія паказваюць выдатную трываласць.

Ваш лекар будзе ўлічваць такія фактары, як ваш узрост, агульны стан здароўя, анатомія і характарыстыкі закаркаванні, пры вынясенні гэтай рэкамендацыі. Мэта заўсёды складаецца ў тым, каб выбраць самы бяспечны і эфектыўны варыянт для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Якія магчымыя ўскладненні ангіяпластыкі і стэнтавання соннай артэрыі?

У той час як ангіяпластыка і стэнтаванне соннай артэрыі ў цэлым бяспечныя, як і любая медыцынская працэдура, яна нясе ў сабе некаторыя рызыкі. Разуменне гэтых патэнцыйных ускладненняў можа дапамагчы вам прыняць абгрунтаванае рашэнне са сваім лекарам.

Найбольш сур'ёзныя, але рэдкія ўскладненні ўключаюць:

• Інсульт падчас або неўзабаве пасля працэдуры (сустракаецца ў 2-4% выпадкаў)
• Сардэчны прыступ з-за стрэсу працэдуры
• Крывацёк у месцы ўвядзення катетера
• Алергічная рэакцыя на кантрасны фарбавальнік, які выкарыстоўваецца падчас візуалізацыі
• Праблемы з ныркамі ад кантраснага фарбавальніка
• Тромбы, якія ўтвараюцца на стэнце
• Разрыў або рассяканне артэрыі (надзвычай рэдка)
• Інфекцыя ў месцы праколу

Большасць ускладненняў з'яўляюцца часовымі і могуць быць эфектыўна ліквідаваны вашай медыцынскай групай. Сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца нячаста, адбываюцца менш чым у 5% працэдур.

Ваш лекар будзе прымаць шмат мер засцярогі, каб мінімізаваць гэтыя рызыкі, у тым ліку выкарыстоўваць ахоўныя прылады і ўважліва назіраць за вамі на працягу ўсёй працэдуры. Карысць ад прафілактыкі інсульту звычайна перавышае гэтыя рызыкі для большасці пацыентаў.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды праблем з соннай артэрыяй?

Вам варта неадкладна звязацца са сваім лекарам, калі ў вас з'явяцца якія-небудзь сімптомы, якія могуць сведчыць аб праблемах з соннай артэрыяй або аб ускладненнях пасля працэдуры. Ранняе распазнаванне і лячэнне гэтых сімптомаў можа прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні.

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вас з'явяцца наступныя папераджальныя прыкметы:

• Раптоўная слабасць або здранцвенне ў твары, руцэ або назе, асабліва з аднаго боку
• Раптоўнае спутанне свядомасці або цяжкасці з размовай або разуменнем мовы
• Раптоўныя праблемы са зрокам у адным або абодвух вачах
• Раптоўны моцны галаўны боль без вядомай прычыны
• Раптоўныя цяжкасці пры хадзе, галавакружэнне або страта раўнавагі
• Часовыя эпізоды гэтых сімптомаў (міні-інсульты або ТІА)

Пасля працэдуры вам таксама варта звязацца са сваім лекарам, калі вы заўважылі крывацёк, ацёк або незвычайную боль у месцы праколу. Гэта можа сведчыць аб ускладненнях, якія патрабуюць неадкладнага лячэння.

Рэгулярныя наступныя прыёмы вельмі важныя, нават калі вы адчуваеце сябе добра. Ваш лекар будзе кантраляваць ваш стэнт і агульны стан здароўя соннай артэрыі, каб забяспечыць доўгатэрміновы поспех.

Часта задаваныя пытанні аб ангіяпластыцы і стэнтаванні соннай артэрыі

Пытанне 1. Ці добра ангіяпластыка і стэнтаванне соннай артэрыі для прафілактыкі інсульту?

Так, ангіяпластыка і стэнтаванне соннай артэрыі вельмі эфектыўныя для прафілактыкі інсульту ў людзей са значнымі закаркаваннямі соннай артэрыі. Даследаванні паказваюць, што яны зніжаюць рызыку інсульту прыкладна на 70-80% у параўнанні з адной толькі медыкаментознай тэрапіяй.

Працэдура асабліва карысная для людзей з закаркаваннем 70% і больш, або для тых, хто ўжо перажыў міні-інсульты. Яна працуе, аднаўляючы нармальны крываток у вашым мозгу і прадухіляючы адрыў бляшак і выкліканне інсультаў.

Пытанне 2. Ці выклікае стэнтаванне соннай артэрыі якія-небудзь доўгатэрміновыя праблемы?

Большасць людзей са стэнтамі соннай артэрыі жывуць нармальным, здаровым жыццём без значных доўгатэрміновых праблем. Стент становіцца пастаяннай часткай вашай артэрыі, і ваша цела звычайна добра да яго адаптуецца.

Вам трэба будзе прымаць лекі, якія разрэджваюць кроў, на працягу пэўнага перыяду пасля працэдуры, і вам трэба будзе рэгулярна праходзіць агляды для кантролю стэнта. У некаторых людзей з часам можа адбыцца паўторнае звужэнне артэрыі, але гэта адносна рэдка, і звычайна гэта можна вылечыць, калі яно адбываецца.

Пытанне 3. Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля ангіяпластыкі і стэнтавання соннай артэрыі?

Аднаўленне пасля ангіяпластыкі і стэнтавання соннай артэрыі звычайна значна хутчэй, чым аднаўленне пасля традыцыйнай аперацыі на соннай артэрыі. Большасць людзей могуць вярнуцца да звычайнай дзейнасці на працягу некалькіх дзён да тыдня.

Вам трэба будзе пазбягаць падняцця цяжараў прыкладна на тыдзень і паслабіць нагрузку на першыя некалькі дзён. Месца праколу ў пахвіне або запясце звычайна загойваецца на працягу некалькіх дзён, і вы звычайна можаце кіраваць аўтамабілем на працягу дня ці двух, калі вы не прымаеце моцныя абязбольвальныя лекі.

Пытанне 4. Ці трэба мне будзе прымаць лекі пасля стэнтавання соннай артэрыі?

Так, вам трэба будзе прымаць пэўныя лекі пасля стэнтавання соннай артэрыі, каб прадухіліць адукацыю тромбаў на вашым стэнце. Гэта звычайна ўключае аспірын і іншы антытрамбацытарны прэпарат, такі як клапідагрэл.

Ваш лекар, верагодна, таксама прызначыць лекі для кіравання вашымі асноўнымі фактарамі рызыкі, такія як лекі ад крывянага ціску, прэпараты, якія зніжаюць халестэрын, і лекі ад дыябету, калі гэта неабходна. Гэтыя лекі маюць вырашальнае значэнне для прафілактыкі будучых сардэчна-сасудзістых праблем.

Пытанне 5. Ці можа закаркаванне соннай артэрыі вярнуцца пасля стэнтавання?

Хоць паўторнае з'яўленне блакады пасля стэнтавання магчыма, гэта адносна рэдка. Паўторнае звужэнне (так званы рэстэноз) назіраецца прыкладна ў 5-10% выпадкаў, звычайна на працягу першага года пасля працэдуры.

Калі паўторнае звужэнне ўсё ж адбываецца, яго часта можна вылечыць з дапамогай яшчэ адной працэдуры ангіяпластыкі. Выкананне рэкамендацый лекара адносна лекаў, змяненняў ладу жыцця і рэгулярнага назірання можа дапамагчы мінімізаваць рызыку вяртання блакады.