Што такое халецыстэктомія? Мэта, працэдура і аднаўленне

Халецыстэктомія - гэта хірургічнае выдаленне вашага жоўцевага пузыра, невялікага органа, які захоўвае жоўць, каб дапамагчы пераварваць тлушчы. Гэтая працэдура з'яўляецца адной з самых распаўсюджаных аперацый, якія праводзяцца ва ўсім свеце, і звычайна рэкамендуецца, калі жоўцевыя камяні або іншыя праблемы з жоўцевым пузыром выклікаюць значны боль або ўскладненні.

Ваш жоўцевы пузыр не з'яўляецца неабходным для выжывання, што азначае, што вы можаце жыць здаровым, нармальным жыццём без яго. Большасць людзей добра аднаўляюцца і адчуваюць палягчэнне ад сваіх сімптомаў пасля аперацыі.

Што такое халецыстэктомія?

Халецыстэктомія - гэта хірургічная працэдура, пры якой лекары цалкам выдаляюць ваш жоўцевы пузыр. Ваш жоўцевы пузыр - гэта невялікі орган грушападобнай формы, размешчаны пад вашай печанню, які захоўвае жоўць, стрававальную вадкасць, якую выпрацоўвае ваша печань.

Ёсць два асноўных тыпу халецыстэктоміі. Лапараскапічная халецыстэктомія выкарыстоўвае невялікія разрэзы і малюсенькую камеру, у той час як адкрытая халецыстэктомія патрабуе большага разрэзу па ўсім жываце. Большасць хірургаў аддаюць перавагу лапараскапічнаму падыходу, таму што ён менш інвазіўны і прыводзіць да больш хуткага аднаўлення.

Пасля выдалення вашага жоўцевага пузыра жоўць паступае непасрэдна з вашай печані ў тонкую кішку. Ваша цела добра адаптуецца да гэтай змены, і большасць людзей не заўважаюць значных адрозненняў у сваім страваванні.

Чаму робіцца халецыстэктомія?

Халецыстэктомія найбольш часта выконваецца для лячэння жоўцевых камянёў, якія выклікаюць боль, інфекцыю або іншыя ўскладненні. Жоўцевыя камяні - гэта зацвярдзелыя адклады халестэрыну або білірубіну, якія ўтвараюцца ўнутры вашага жоўцевага пузыра і могуць блакаваць адток жоўці.

Ваш лекар можа парэкамендаваць гэтую аперацыю, калі ў вас узнікаюць моцныя прыступы жоўцевага пузыра, якія перашкаджаюць вашаму паўсядзённаму жыццю. Гэтыя прыступы часта выклікаюць моцную боль у верхняй правай частцы жывата, якая можа доўжыцца гадзінамі і можа суправаджацца млоснасцю, ванітамі або ліхаманкай.

Вось асноўныя ўмовы, якія могуць запатрабаваць выдалення жоўцевага пузыра:

• Жаўцякі, якія выклікаюць паўторныя балючыя прыступы
• Халецыстыт (запаленне жоўцевага пузыра)
• Халедахаліціяз (камяні ў жоўцевай пратоцы)
• Поліпы жоўцевага пузыра памерам больш за 1 сантыметр
• Панкрэатыт, выкліканы жоўцякамі
• Рак жоўцевага пузыра (рэдка, але сур'ёзна)
• Жоўцевая дыскінезія (дрэнная функцыя жоўцевага пузыра)

У надзвычайных сітуацыях халецыстэктомія можа спатрэбіцца неадкладна, калі ў вас з'явяцца такія ўскладненні, як перфарацыя жоўцевага пузыра або цяжкая інфекцыя. Гэтыя сітуацыі патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі для прадухілення небяспечных для жыцця ускладненняў.

Што такое працэдура халецыстэктоміі?

Працэдура халецыстэктоміі звычайна займае ад 30 хвілін да 2 гадзін, у залежнасці ад складанасці вашага выпадку і хірургічнага падыходу, які выкарыстоўвае ваш лекар. Большасць людзей атрымліваюць агульную анестэзію, што азначае, што вы будзеце цалкам спаць падчас аперацыі.

Падчас лапараскапічнай халецыстэктоміі ваш хірург робіць 3-4 невялікіх надрэзы ў жываце, кожны прыкладна паўцалі ў даўжыню. Яны ўстаўляюць лапараскоп (тонкую трубку з камерай) і спецыяльныя хірургічныя інструменты праз гэтыя невялікія адтуліны, каб асцярожна выдаліць ваш жоўцевы пузыр.

Вось што адбываецца падчас лапараскапічнай працэдуры:

1. Ваш жывот напаўняецца вуглякіслым газам для стварэння прасторы для працы хірурга
2. Лапараскоп ўстаўляецца для забеспячэння яснага агляду вашага жоўцевага пузыра
3. Ваш хірург асцярожна адлучае жоўцевы пузыр ад печані і жоўцевых пратокаў
4. Жоўцевы пузыр змяшчаецца ў хірургічны мяшок і выдаляецца праз адзін з невялікіх надрэзаў
5. Газ выдаляецца, а надрэзы зашываюцца або заклеіваюцца хірургічным клеем

Часам вашаму хірургу можа спатрэбіцца перайсці да адкрытай халецыстэктоміі падчас працэдуры, калі ён сутыкаецца з ускладненнямі або рубцовай тканінай, якая робіць лапараскапічную хірургію небяспечнай. Гэта не няўдача працэдуры, а хутчэй мера засцярогі для забеспячэння вашай бяспекі.

Адкрытая халецыстэктомія прадугледжвае большы разрэз, як правіла, даўжынёй 4-6 цаляў, крыху ніжэй вашай грудной клеткі. Гэты падыход дае вашаму хірургу прамы доступ да вашага жоўцевага пузыра і навакольных структур, што можа спатрэбіцца ў складаных выпадках або ў надзвычайных сітуацыях.

Як падрыхтавацца да халецыстэктоміі?

Падрыхтоўка да халецыстэктоміі ўключае некалькі крокаў, каб гарантаваць, што ваша аперацыя пройдзе гладка і бяспечна. Ваш лекар дасць канкрэтныя інструкцыі, заснаваныя на вашым індывідуальным стане здароўя і тыпе запланаванай аперацыі.

Вам трэба будзе спыніць ежу і пітво як мінімум за 8 гадзін да аперацыі. Гэты перыяд галадання дапамагае прадухіліць ускладненні падчас анестэзіі і зніжае рызыку аспірацыі, калі вас вырве падчас або пасля працэдуры.

Перад аперацыяй вам варта абмеркаваць гэтыя важныя этапы падрыхтоўкі з вашай медыцынскай брыгадай:

• Спыніце прыём прэпаратаў, якія разрэджваюць кроў, як гэта рэкамендуе ваш лекар
• Дамовіцеся, каб хто-небудзь адвёз вас дадому пасля аперацыі
• Прыміце душ з антыбактэрыйным мылам напярэдадні ўвечары або раніцай перад аперацыяй
• Зніміце ўсе ювелірныя вырабы, лак для пазногцяў і макіяж
• Апраніце зручную, свабодную вопратку
• Прынясіце спіс усіх вашых лекаў і дабавак

Ваш лекар можа прызначыць перадаперацыйныя аналізы, такія як аналіз крыві, электракардыяграму або рэнтген грудной клеткі, каб пераканацца, што вы дастаткова здаровыя для аперацыі. Гэтыя аналізы дапамагаюць выявіць любыя патэнцыйныя ўскладненні да іх узнікнення.

Калі вы прымаеце лекі ад хранічных захворванняў, такіх як дыябет або высокае крывяны ціск, ваш лекар дасць вам канкрэтныя інструкцыі аб тым, якія лекі прымаць або прапускаць у дзень аперацыі. Ніколі не спыняйце прыём прызначаных лекаў, не пракансультаваўшыся спачатку са сваім лекарам.

Як праходзіць аднаўленне пасля халецыстэктоміі?

Аднаўленне пасля халецыстэктоміі вар'іруецца ў залежнасці ад чалавека, але большасць людзей могуць разлічваць на вяртанне да звычайнай дзейнасці на працягу 1-2 тыдняў пасля лапараскапічнай аперацыі. Адкрытая аперацыя звычайна патрабуе 4-6 тыдняў для поўнага аднаўлення.

На працягу першых некалькіх дзён пасля аперацыі вы, верагодна, адчуеце некаторы дыскамфорт у месцах разрэзаў і, магчыма, боль у плячы ад газу, які выкарыстоўваецца падчас лапараскапічнай аперацыі. Гэты боль у плячы часовы і звычайна праходзіць на працягу 24-48 гадзін.

Вось тыповыя этапы аднаўлення, якія вы можаце чакаць:

• Першыя 24 гадзіны: адпачынак, кіраванне болем і паступовае ўвядзенне празрыстых вадкасцяў
• Дні 2-3: Павышаная актыўнасць, вяртанне да цвёрдай ежы, магчымая выпіска з бальніцы
• Тыдзень 1: Паступовае вяртанне да лёгкай дзейнасці, догляд за разрэзамі, наступная сустрэча
• Тыдні 2-4: Вяртанне да працы і звычайнай дзейнасці, у залежнасці ад патрабаванняў вашай працы
• Тыдні 4-6: Поўнае аднаўленне для большасці людзей, дазвол на цяжкую атлетыку і фізічныя практыкаванні

Ваш лекар дасць канкрэтныя інструкцыі аб доглядзе за ранай, абмежаваннях актыўнасці і папераджальных знаках, на якія варта звярнуць увагу. Важна ўважліва прытрымлівацца гэтых рэкамендацый, каб прадухіліць ускладненні і забяспечыць належнае гаенне.

Большасць людзей заўважаюць значнае паляпшэнне сімптомаў, звязаных з жоўцевым пузыром, адразу пасля аперацыі. Аднак некаторыя людзі адчуваюць часовыя змены ў страваванні, калі іх арганізм прыстасоўваецца да жыцця без жоўцевага пузыра.

Як жыць пасля халецыстэктоміі?

Жыццё пасля халецыстэктоміі ў цэлым вельмі станоўчае, і большасць людзей адчуваюць поўнае палягчэнне ад сімптомаў жоўцевага пузыра. Ваша печань будзе працягваць выпрацоўваць жоўць, якая паступае непасрэдна ў тонкую кішку, каб дапамагчы пераварванню тлушчаў.

Вы можаце заўважыць некаторыя змены ў страваванні, асабліва з тлустай ежай, на працягу першых некалькіх тыдняў пасля аперацыі. Гэтыя змены звычайна часовыя, паколькі ваш арганізм адаптуецца да новага спосабу дастаўкі жоўці ў кішачнік.

Вось некаторыя карэкціроўкі ў рацыёне, якія могуць дапамагчы падчас вашага аднаўлення:

• Пачніце з невялікіх, частых прыёмаў ежы, а не з вялікіх
• Паступова ўводзьце тлустую ежу, каб паглядзець, як ваш арганізм яе пераносіць
• Павольна павялічвайце спажыванне клятчаткі, каб прадухіліць засмучэнне стрававання
• Заставайцеся добра гідратаваным на працягу дня
• Пазбягайце вельмі вострай або тлустай ежы спачатку
• Разгледзьце магчымасць весці харчовы дзённік, каб вызначыць любыя прадукты, якія выклікаюць

Большасць людзей могуць вярнуцца да звычайнага рацыёну на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў пасля аперацыі. Аднак некаторыя людзі лічаць, што ім неабходна пастаянна абмяжоўваць вельмі тлустую або тлустую ежу, каб прадухіліць дыскамфорт у страваванні.

Рэгулярныя фізічныя практыкаванні і падтрыманне здаровай вагі могуць дапамагчы аптымізаваць ваша страваванне і агульны стан здароўя пасля выдалення жоўцевага пузыра. Ваш лекар можа даць персанальныя рэкамендацыі, зыходзячы з вашага прагрэсу ў аднаўленні.

Якія фактары рызыкі для неабходнасці халецыстэктоміі?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця праблем з жоўцевым пузыром, якія могуць запатрабаваць хірургічнага выдалення. Разуменне гэтых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам прымаць абгрунтаваныя рашэнні аб вашым здароўі і ладзе жыцця.

Узрост і пол адыгрываюць значную ролю ў рызыцы захворвання жоўцевага пузыра. Жанчыны часцей, чым мужчыны, схільныя да развіцця камянёў у жоўцевым пузыры, асабліва ў рэпрадуктыўныя гады з-за гарманальнага ўплыву. Рызыка павялічваецца з узростам як для мужчын, так і для жанчын.

Вось асноўныя фактары рызыкі захворвання жоўцевага пузыра:

• Жаночы пол, асабліва падчас цяжарнасці або прыёму гарманальнай тэрапіі
• Узрост старэйшы за 40 гадоў
• Атлусценне або хуткая страта вагі
• Сямейная гісторыя захворванняў жоўцевага пузыра
• Пэўныя этнічныя групы (карэнныя амерыканцы, лацінаамерыканцы)
• Дыябет і метабалічны сіндром
• Высокі ўзровень халестэрыну
• Маларухомы лад жыцця
• Некаторыя лекі (процізачаткавыя таблеткі, гарманальная замяшчальная тэрапія)

Некаторыя менш распаўсюджаныя фактары рызыкі ўключаюць запаленчае захворванне кішачніка, цыроз печані і пэўныя генетычныя захворванні. Людзі, якія перанеслі хірургічнае шунтаванне страўніка або прытрымліваюцца вельмі нізкакаларыйных дыет, таксама могуць мець павышаны рызыка.

У той час як вы не можаце змяніць такія фактары, як узрост, пол або сямейная гісторыя, вы можаце змяніць фактары ладу жыцця, такія як падтрыманне здаровай вагі, збалансаванае харчаванне і захаванне фізічнай актыўнасці. Гэтыя змены могуць дапамагчы знізіць рызыку развіцця праблем з жоўцевым пузыром.

Якія магчымыя ўскладненні халецыстэктоміі?

Халецыстэктомія, як правіла, бяспечная працэдура з нізкім узроўнем ускладненняў, але, як і любая аперацыя, яна нясе ў сабе пэўныя рызыкі. Разуменне гэтых патэнцыйных ускладненняў можа дапамагчы вам прымаць абгрунтаваныя рашэнні і распазнаваць папераджальныя знакі падчас аднаўлення.

Большасць ускладненняў сустракаюцца рэдка і паддаюцца лячэнню, калі яны ўзнікаюць. Сур'ёзныя ўскладненні ўзнікаюць менш чым у 1% лапараскапічных халецыстэктомій і крыху часцей пры адкрытай хірургіі.

Вось патэнцыйныя ўскладненні, арганізаваныя ад самых распаўсюджаных да рэдкіх:

• Крывацёк у месцы аперацыі
• Інфекцыя разрэзу або ўнутраных органаў
• Рэакцыя на анестэзію
• Тромбы ў нагах або лёгкіх
• Пашкоджанне бліжэйшых органаў (печань, кішачнік)
• Пашкоджанне жоўцевых шляхоў або ўцечка жоўці
• Затрыманыя камяні ў жоўцевых шляхах
• Грыжа ў месцы разрэзу
• Пнеўманія ад працяглага пасцельнага рэжыму

Пашкоджанне жоўцевых пратокаў з'яўляецца адным з самых сур'ёзных, але рэдкіх ускладненняў, якое ўзнікае прыкладна ў 0,3-0,5% лапараскапічных працэдур. Калі гэта адбываецца, вам можа спатрэбіцца дадатковая аперацыя для ліквідацыі пашкоджання. Большасць пашкоджанняў жоўцевых пратокаў цалкам гояцца пры належным лячэнні.

Некаторыя людзі адчуваюць постхалецыстэктамічны сіндром, які ўключае такія сімптомы, як боль у жываце, ўздуцце жывата або дыярэя, якія захоўваюцца пасля аперацыі. Гэта стан звычайна часовы і паляпшаецца з карэкцыяй дыеты і часам.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля халецыстэктаміі?

Вам варта неадкладна звязацца са сваім лекарам, калі ў вас з'явяцца якія-небудзь прыкметы сур'ёзных ускладненняў пасля халецыстэктаміі. Нягледзячы на тое, што большасць выздараўлення праходзіць гладка, важна распазнаць папераджальныя прыкметы, якія патрабуюць медыцынскай дапамогі.

Сур'ёзныя сімптомы, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, ўключаюць моцны боль у жываце, які не паляпшаецца з абязбольвальнымі прэпаратамі, прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка або дрыжыкі, або любыя сімптомы, якія, здаецца, пагаршаюцца, а не паляпшаюцца.

Звярніцеся да лекара або звярніцеся па неадкладную дапамогу, калі ў вас з'явіцца:

• Ліхаманка вышэй за 101°F (38,3°C)
• Моцны боль у жываце, які з часам узмацняецца
• Пастаянная млоснасць і ваніты
• Прыкметы інфекцыі ў месцах разрэзаў (пачырваненне, цяпло, гной)
• Пажаўценне скуры або вачэй (жаўтуха)
• Боль у грудзях або цяжкасць дыхання
• Ацёк ног або боль, якія могуць сведчыць аб тромбах крыві
• Немагчымасць мачавыпускання або моцны завала

Вам таксама варта звязацца са сваім лекарам пры менш тэрміновых, але якія выклікаюць занепакоенасць сімптомах, такіх як пастаянная дыярэя, невытлумачальная страта вагі або праблемы з страваваннем, якія не паляпшаюцца праз некалькі тыдняў. Гэтыя праблемы могуць запатрабаваць карэкцыі дыеты або далейшага абследавання.

Рэгулярныя наступныя прыёмы важныя для кантролю вашага выздараўлення і вырашэння любых праблем. Ваш лекар звычайна прызначыць наступны візіт праз 1-2 тыдні пасля аперацыі, каб праверыць вашыя разрэзы і агульны прагрэс гаення.

Часта задаваныя пытанні аб халецыстэктоміі

Пытанне 1. Ці добра халецыстэктомія для лячэння жоўцевакаменнай хваробы?

Так, халецыстэктомія з'яўляецца найбольш эфектыўным лячэннем сімптомаў жоўцевакаменнай хваробы. Пасля выдалення жоўцевага пузыра ў вас не могуць з'явіцца новыя камяні, таму што няма жоўцевага пузыра, каб іх утвараць.

Гэтая аперацыя забяспечвае пастаяннае рашэнне праблем, звязаных з жоўцевакаменнай хваробай, у адрозненне ад некаторых іншых метадаў лячэння, якія могуць забяспечыць толькі часовае палягчэнне. Большасць людзей адчуваюць поўнае знікненне сімптомаў жоўцевакаменнай хваробы пасля выздараўлення.

Пытанне 2. Ці выклікае халецыстэктомія праблемы з страваваннем?

Некаторыя людзі адчуваюць часовыя змены ў страваванні пасля халецыстэктоміі, але яны звычайна паляпшаюцца на працягу некалькіх тыдняў-месяцаў. Найбольш распаўсюджанай праблемай з'яўляецца цяжкасць пераварвання вялікай колькасці тлустай ежы.

Ваша цела звычайна добра адаптуецца да жыцця без жоўцевага пузыра. У той час як некаторым людзям неабходна ўнесці пастаянныя карэкціроўкі ў рацыён, большасць можа вярнуцца да звычайнага харчавання пасля перыяду першаснага выздараўлення.

Пытанне 3. Ці магу я жыць нармальна без жоўцевага пузыра?

Так, вы можаце жыць цалкам нармальным жыццём без жоўцевага пузыра. Гэты орган не з'яўляецца неабходным для выжывання, і ваша печань будзе працягваць выпрацоўваць жоўць, каб дапамагчы пераварванню тлушчаў.

Большасць людзей вяртаюцца да ўсіх сваіх звычайных заняткаў, уключаючы працу, фізічныя практыкаванні і сацыяльную дзейнасць, на працягу некалькіх тыдняў пасля аперацыі. Якасць жыцця часта значна паляпшаецца пасля ліквідацыі сімптомаў жоўцевага пузыра.

Пытанне 4. Колькі часу займае аперацыя халецыстэктоміі?

Лапараскапічная халецыстэктамія звычайна займае ад 30 хвілін да 1 гадзіны, у той час як адкрытая аперацыя звычайна займае 1-2 гадзіны. Дакладны час залежыць ад складанасці вашага выпадку і ад таго, ці ўзнікнуць якія-небудзь ўскладненні падчас аперацыі.

Вы таксама правядзеце час у пакоі аднаўлення пасля аперацыі, і агульны час знаходжання ў бальніцы звычайна складае 4-6 гадзін для амбулаторнай лапараскапічнай аперацыі або 1-2 дні для адкрытай аперацыі.

Пытанне 5. Якіх прадуктаў варта пазбягаць пасля халецыстэктаміі?

Першапачаткова варта пазбягаць вельмі тлустай, тлустай або вострай ежы, пакуль ваша цела прыстасоўваецца да пераварвання без жоўцевага пузыра. Такія прадукты, як смажаная ежа, тлустае мяса і багатыя дэсерты, могуць выклікаць дыскамфорт у страваванні.

Пасля перыяду першапачатковага аднаўлення большасць людзей могуць паступова зноў уводзіць гэтыя прадукты. Некаторыя людзі лічаць, што ім неабходна пастаянна абмяжоўваць прадукты з вельмі высокім утрыманнем тлушчу, але гэта вар'іруецца ад чалавека да чалавека.