Што такое кахлеарны імплантат? Мэта, працэдура і вынікі

Кахлеарны імплантат - гэта невялікая электронная прылада, якая можа дапамагчы людзям з цяжкай стратай слыху зноў чуць гукі. У адрозненне ад слыхавых апаратаў, якія робяць гукі гучней, кахлеарныя імплантаты абыходзяць пашкоджаныя часткі вашага ўнутранага вуха і накіроўваюць гукавыя сігналы непасрэдна да вашага слыхавога нерва.

Гэтая выдатная тэхналогія змяніла жыццё сотняў тысяч людзей ва ўсім свеце. Яна працуе, пераўтвараючы гукі ў электрычныя сігналы, якія ваш мозг можа інтэрпрэтаваць як слых, адкрываючы свет зносін і сувязі, які мог здавацца немагчымым.

Што такое кахлеарны імплантат?

Кахлеарны імплантат складаецца з двух асноўных частак, якія працуюць разам, каб аднавіць слых. Знешняя частка знаходзіцца за вашым вухам, як слыхавы апарат, у той час як унутраная частка хірургічным шляхам змяшчаецца пад вашу скуру і ўнутр вашага ўнутранага вуха.

Знешні працэсар захоплівае гукі з вашага асяроддзя і пераўтварае іх у лічбавыя сігналы. Затым гэтыя сігналы перадаюцца праз вашу скуру да ўнутранага імплантата, які непасрэдна стымулюе ваш слыхавы нерв. Ваш мозг вучыцца інтэрпрэтаваць гэтыя электрычныя сігналы як гукі, што дазваляе вам чуць гаворка, музыку і навакольныя шумы.

Уявіце сабе гэта як мост, які злучае свет слыху з вашым мозгам, калі натуральны шлях праз ваша вуха не працуе належным чынам. Хоць гукі спачатку могуць адрознівацца ад натуральнага слыху, большасць людзей з часам адаптуюцца вельмі добра.

Навошта робіцца кахлеарны імплантат?

Кахлеарныя імплантаты рэкамендуюцца, калі слыхавыя апараты больш не могуць забяспечыць дастатковую карысць для штодзённых зносін. Звычайна гэта адбываецца, калі ў вас цяжкая або глыбокая страта слыху ў абодвух вушах, што ўплывае на вашу здольнасць разумець гаворка, нават з магутнымі слыхавымі апаратамі.

Страта слыху можа быць прыроджанай, або яна можа развівацца паступова з цягам часу з-за розных прычын. Некаторыя людзі раптоўна губляюць слых з-за хваробы, траўмы або пабочных эфектаў лекаў. Іншыя адчуваюць прагрэсіўную страту слыху з-за генетычных захворванняў, старэння або паўторнага ўздзеяння гучных шумоў.

Рашэнне аб кахлеарнай імплантацыі залежыць не толькі ад ступені страты слыху. Ваш лекар таксама ўлічыць, наколькі добра вы разумееце мову з слыхавымі апаратамі, вашу матывацыю да ўдзелу ў рэабілітацыі слыху і ваш агульны стан здароўя для аперацыі.

Дзеці ва ўзросце ад 12 месяцаў могуць атрымаць кахлеарныя імпланты, калі яны адпавядаюць пэўным крытэрам. Ранняя імплантацыя ў дзяцей часта мае вырашальнае значэнне для развіцця маўленчых і моўных навыкаў, якія складаюць аснову для пажыццёвай камунікацыі.

Што такое працэдура аперацыі па ўсталёўцы кахлеарнага імпланта?

Аперацыя па ўсталёўцы кахлеарнага імпланта звычайна праводзіцца амбулаторна, гэта значыць, што вы звычайна можаце пайсці дадому ў той жа дзень. Аперацыя займае каля 2-4 гадзін і праводзіцца пад агульнай анестэзіяй, таму вы будзеце цалкам спаць і адчуваць сябе камфортна на працягу ўсёй працэдуры.

Ваш хірург зробіць невялікі разрэз за вухам, каб атрымаць доступ да вобласці ўнутранага вуха. Яны асцярожна прасвідруюць маленькую адтуліну ў косці, каб дабрацца да кахлеі, якая з'яўляецца часткай вашага ўнутранага вуха ў форме слімака, адказнай за слых. Затым электродны масіў акуратна ўводзіцца ў кахлею.

Унутраны прыёмнік змяшчаецца пад скуру за вухам, дзе ён будзе мець зносіны з знешнім працэсарам. Ваш хірург праверыць прыладу падчас аперацыі, каб пераканацца, што яна працуе належным чынам, перш чым зачыніць разрэз швамі або хірургічным клеем.

Большасць людзей адчуваюць мінімальны дыскамфорт пасля аперацыі. У вас можа быць невялікая азызласць, хваравітасць або галавакружэнне на працягу некалькіх дзён, але гэтыя сімптомы звычайна хутка праходзяць. Ваша хірургічнае поле патрабуе часу на гаенне, перш чым можна будзе ўсталяваць і актываваць знешні працэсар.

Як падрыхтавацца да аперацыі па ўсталёўцы кахлеарнага імпланта?

Падрыхтоўка да аперацыі па ўсталёўцы кахлеарнага імпланта ўключае ў сябе некалькі важных крокаў, якія дапамагаюць забяспечыць найлепшы вынік. Ваша медыцынская група правядзе вас праз комплексныя праверкі слыху, медыцынскія абследавання і візуалізацыйныя даследаванні, каб пацвердзіць, што вы добры кандыдат на працэдуру.

Перад аперацыяй вы сустрэнецеся з рознымі спецыялістамі, якія стануць часткай вашага слыхавога шляху. Вось што вы можаце чакаць падчас працэсу падрыхтоўкі:

• Поўная аўдыялагічная ацэнка для вымярэння бягучага ўзроўню слыху
• Медыцынскі дазвол ад вашага асноўнага лекара або спецыяліста
• КТ або МРТ для абследавання структуры ўнутранага вуха
• Кансультацыя з хірургічнай брыгадай аб працэдуры
• Сустрэча з аўдыёлагам, які будзе праграмаваць вашу прыладу
• Абмеркаванне рэалістычных чаканняў і працэсу рэабілітацыі

Ваша падрыхтоўка таксама можа ўключаць у сябе вывучэнне таго, чаго чакаць пасля аперацыі, і пачатак пастаноўкі рэалістычных мэтаў для вашага слыхавога шляху. Некаторым людзям карысна мець зносіны з іншымі, хто мае кахлеарныя імпланты, каб даведацца пра іх досвед.

У дзень аперацыі вам трэба будзе пасціцца на працягу некалькіх гадзін загадзя і арганізаваць кагосьці, хто адвязе вас дадому пасля. Апранайце зручную вопратку і пакіньце ювелірныя вырабы і каштоўнасці дома.

Як прачытаць вынікі вашага кахлеарнага імпланта?

Разуменне вынікаў вашага кахлеарнага імпланта ўключае ў сябе разгляд некалькіх розных паказчыкаў, якія адсочваюць ваш прагрэс з цягам часу. Ваш аўдыёлаг правядзе розныя тэсты, каб ацаніць, наколькі добра працуе ваш імплант і наколькі вялікую карысць вы атрымліваеце ад яго.

Самым важным паказчыкам з'яўляецца разуменне вашай мовы, якое звычайна правяраецца ў ціхім і шумным асяроддзі. Гэтыя тэсты паказваюць, наколькі добра вы можаце распазнаваць словы і фразы, як з візуальнымі падказкамі, такімі як чытанне па губах, так і без іх.

Вашы вынікі будуць вымярацца ў розныя моманты часу пасля актывацыі. Вось чаго вы можаце чакаць падчас вашых наступных прыёмаў:

• Першапачатковая актывацыя і асноўнае выяўленне гуку (3-4 тыдні пасля аперацыі)
• Ранняе тэставанне распазнавання мовы (1-3 месяцы пасля актывацыі)
• Пастаянныя ацэнкі для адсочвання паляпшэнняў (6 месяцаў, 1 год і далей)
• Ліквідацыя непаладак у прыладзе і карэкціроўка праграмы па меры неабходнасці
• Ацэнка навыкаў праслухоўвання ў розных умовах

Памятайце, што прагрэс у кожнага чалавека розны, і паляпшэнне часта працягваецца на працягу некалькіх месяцаў ці нават гадоў пасля актывацыі. Некаторыя людзі заўважаюць неадкладныя перавагі, у той час як іншым патрабуецца больш часу, каб адаптавацца да новага спосабу слыху.

Ваш аўдыёлаг таксама будзе кантраляваць тэхнічныя характарыстыкі вашага імпланта, каб пераканацца, што ўсе электроды працуюць належным чынам і што налады вашай прылады аптымізаваны для вашых індывідуальных патрэб.

Як аптымізаваць працу вашага кахлеарнага імпланта?

Максімізацыя пераваг вашага кахлеарнага імпланта патрабуе актыўнага ўдзелу ў працэсе рэабілітацыі слыху. Прылада забяспечвае аснову для слыху, але вашаму мозгу патрэбны час і практыка, каб навучыцца эфектыўна інтэрпрэтаваць новыя сігналы.

Паслядоўнае выкарыстанне прылады мае вырашальнае значэнне для поспеху. Нашэнне працэсара на працягу ўсіх гадзін няспання дапамагае вашаму мозгу хутчэй адаптавацца да электрычных сігналаў і стварае больш моцныя нейронавыя шляхі для апрацоўкі гуку.

Некалькі стратэгій могуць дапамагчы палепшыць працу вашага кахлеарнага імпланта з цягам часу:

• Наведвайце ўсе запланаваныя прыёмы ў аўдыёлага для налады прылады
• Практыкуйце праслухоўванне практыкаванняў і праграм аўдытарнай падрыхтоўкі
• Выкарыстоўвайце дапаможныя прылады для праслухоўвання пры неабходнасці
• Удзельнічайце ў лагапедыі, калі гэта рэкамендавана
• Паступова кідайце сабе выклік у больш складаных сітуацыях праслухоўвання
• Захоўвайце рэалістычныя чаканні, святкуючы невялікія паляпшэнні

Многія людзі лічаць, што далучэнне да груп падтрымкі або зносіны з іншымі карыстальнікамі кахлеарных імплантаў забяспечвае каштоўную падтрымку і практычныя парады. Ваш аўдыёлаг таксама можа парэкамендаваць канкрэтныя праграмы навучання, прызначаныя для паляпшэння вашых навыкаў праслухоўвання.

Добрая клопат пра вашу прыладу, падтрыманне яе ў чысціні, сухасці і правільным абслугоўванні, забяспечыць аптымальную працу. Большасць сучасных кахлеарных імплантаў даволі трывалыя, але выкананне рэкамендацый вытворцы дапамагае прадухіліць тэхнічныя праблемы.

Які найлепшы вынік кахлеарнай імплантацыі?

Найлепшы вынік кахлеарнай імплантацыі значна адрозніваецца ад чалавека да чалавека, але большасць паспяховых карыстальнікаў могуць разумець гаворку без чытання з вуснаў і атрымліваць асалоду ад музыкі, размоў і навакольных гукаў. Некаторыя людзі дасягаюць амаль нармальнага ўзроўню слыху ў ціхім асяроддзі.

Выдатныя вынікі звычайна ўключаюць здольнасць весці тэлефонныя размовы, разумець гаворку ў ўмерана шумных сітуацыях і ў пэўнай ступені ацэньваць музыку. Многія людзі вяртаюцца да заняткаў, якімі яны займаліся да страты слыху, у тым ліку да сацыяльных сустрэч, працоўных сустрэч і забаўляльных мерапрыемстваў.

Некалькі фактараў спрыяюць аптымальным вынікам, у тым ліку працягласць страты слыху да імплантацыі, узрост на момант аперацыі і прыхільнасць да рэабілітацыі. Людзі, якія нядаўна страцілі слых, часта адаптуюцца хутчэй, але нават тыя, хто доўга пакутуе ад страты слыху, могуць дасягнуць выдатных паляпшэнняў.

Дзеці, якія атрымліваюць імпланты ў маладым узросце, часта развіваюць маўленчыя навыкі, якія вельмі блізкія да навыкаў іх аднагодкаў са слыхам. Дарослыя, якія пазней у жыцці глухнуць, могуць аднавіць большую частку сваіх папярэдніх камунікатыўных здольнасцей.

Якія фактары рызыкі для дрэнных вынікаў кахлеарнай імплантацыі?

У той час як большасць людзей значна выйграюць ад кахлеарных імплантаў, пэўныя фактары могуць паўплываць на тое, наколькі добра працуе прылада для вас. Разуменне гэтых фактараў рызыкі дапамагае ўсталяваць рэалістычныя чаканні і кіруе прыняццем рашэнняў аб тэрмінах і кандыдатуры.

Працягласць часу, на працягу якога вы былі без карыснага слыху, адыгрывае значную ролю ў выніках. Калі слыхавы нерв не стымулюецца на працягу працяглых перыядаў, ён можа стаць менш адчувальным да электрычных сігналаў ад імпланта.

Некалькі фактараў могуць паўплываць на ваш поспех кахлеарнай імплантацыі:

• Вельмі працяглая працягласць глыбокай страты слыху (асабліва больш за 20-30 гадоў)
• Шырокае пашкоджанне ўнутранага вуха або анамальная анатомія
• Папярэдні менінгіт, які выклікаў рубцаванне ў завітцы
• Пэўныя генетычныя ўмовы, якія ўплываюць на слыхавы нерв
• Пажылы ўзрост у спалучэнні з кагнітыўным зніжэннем
• Нерэалістычныя чаканні адносна прадукцыйнасці прылады
• Абмежаваны доступ да наступнага догляду і рэабілітацыйных паслуг

Нават з гэтымі фактарамі рызыкі многія людзі па-ранейшаму атрымліваюць значную карысць ад кахлеарных імплантаў. Ваша медыцынская каманда старанна ацэніць вашу індывідуальную сітуацыю, каб вызначыць, ці верагодна вы атрымаеце карысць ад прылады.

Важна разумець, што наяўнасць фактараў рызыкі не аўтаматычна дыскваліфікуе вас ад атрымання імпланта, але гэта можа паўплываць на ступень паляпшэння, якое вы адчуваеце.

Лепш мець адзін ці два кахлеарныя імпланты?

Наяўнасць двух кахлеарных імплантаў (двухбаковая імплантацыя) часта забяспечвае лепшыя вынікі слыху, чым наяўнасць толькі аднаго, асабліва для разумення мовы ў шумным асяроддзі і вызначэння таго, адкуль ідуць гукі. Аднак рашэнне залежыць ад вашых індывідуальных абставін і гісторыі слыху.

Два імпланты працуюць разам гэтак жа, як два натуральныя вушы, забяспечваючы ваш мозг больш поўнай гукавой інфармацыяй. Гэты бінауральны слых дапамагае вам вызначаць месцазнаходжанне гукаў у прасторы, лепш разумець мову ў складаных сітуацыях праслухоўвання і атрымліваць асалоду ад больш натуральнага слыху.

Многія людзі пачынаюць з аднаго імпланта, а пазней вырашаюць атрымаць другі, калі яны задаволены сваімі вынікамі. Іншыя вырашаюць усталяваць абодва імпланты падчас асобных аперацый, запланаваных з інтэрвалам у некалькі месяцаў, што дазваляе адаптавацца да кожнага прылады.

Ваш аўдыёлаг і хірург дапамогуць вам ацаніць перавагі і меркаванні двухбаковай імплантацыі, зыходзячы з вашай гісторыі страты слыху, патрэб ладу жыцця і асабістых пераваг. Страхавое пакрыццё і коштавыя меркаванні таксама могуць адыграць пэўную ролю ў гэтым рашэнні.

Якія магчымыя ўскладненні аперацыі па імплантацыі кахлеарнага імпланта?

Аперацыя па імплантацыі кахлеарнага імпланта звычайна вельмі бяспечная, сур'ёзныя ўскладненні ўзнікаюць менш чым у 1% выпадкаў. Большасць людзей адчуваюць толькі нязначныя, часовыя пабочныя эфекты, якія цалкам знікаюць на працягу некалькіх дзён-тыдняў пасля аперацыі.

Найбольш распаўсюджаныя часовыя эфекты ўключаюць лёгкую боль, ацёк вакол месца аперацыі і часовае галавакружэнне або праблемы з раўнавагай. Яны, як правіла, хутка паляпшаюцца пры належным сыходзе і не ўплываюць на доўгатэрміновы поспех вашага імпланта.

Вось патэнцыйныя ўскладненні, пачынаючы ад распаўсюджаных часовых эфектаў да рэдкіх сур'ёзных праблем:

• Часовая слабасць або здранцвенне асобы (звычайна праходзіць на працягу некалькіх тыдняў)
• Змены ў адчуванні смаку (часта часовыя)
• Звон у вушах (тынніт), які можа палепшыцца з часам
• Выхад з ладу прылады, які патрабуе паўторнай аперацыі (рэдка, менш за 5% рызыкі на працягу жыцця)
• Інфекцыя ў месцы аперацыі (нечаста, лечыцца антыбіётыкамі)
• Менінгіт (вельмі рэдка, прадухіляецца рэкамендаванымі вакцынацыямі)
• Пашкоджанне астатняга натуральнага слыху ў імплантаваным вуху

Ваша хірургічная брыгада прымае шмат мер засцярогі, каб мінімізаваць гэтыя рызыкі, у тым ліку выкарыстанне стэрыльных метадаў, прызначэнне прафілактычных антыбіётыкаў і рэкамендацыю вакцын перад аперацыяй, калі гэта неабходна.

Большасць ускладненняў, калі яны ўзнікаюць, можна кантраляваць, і яны не перашкаджаюць вам атрымаць карысць ад вашага кахлеарнага імпланта. Ваша медыцынская брыгада будзе ўважліва сачыць за вамі і неадкладна вырашаць любыя праблемы.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды кандыдатуры на кахлеарны імплант?

Вам варта разгледзець магчымасць кансультацыі са спецыялістам па кахлеарных імплантах, калі вашы слыхавыя апараты не прыносяць дастаткова карысці для камфортнага штодзённага зносін. Гэта звычайна азначае, што вам цяжка разумець гаворку нават з добра падагнанымі, магутнымі слыхавымі апаратамі.

Працэс ацэнкі можа заняць некалькі тыдняў ці месяцаў, таму лепш пачаць размову раней, чым пазней. Нават калі вы не гатовыя да аперацыі неадкладна, праходжанне ацэнкі дапаможа вам зразумець вашы варыянты і спланаваць будучыню.

Разгледзьце магчымасць праходжання ацэнкі кахлеарнага імпланта, калі вы сутыкаецеся з гэтымі сітуацыямі:

• Цяжкасці з разуменнем мовы нават з слыхавымі апаратамі
• Частая неабходнасць прасіць людзей паўтараць
• Пазбяганне сацыяльных сітуацый з-за праблем з камунікацыяй
• Цяжкасці з працай або паспяховасцю ў школе з-за страты слыху
• Адчуванне ізаляцыі або расчаравання з-за цяжкасцей з камунікацыяй
• Немагчымасць эфектыўна карыстацца тэлефонам
• Праблемы з бяспекай з-за немагчымасці чуць важныя гукі

Ранняя кансультацыя не абавязвае вас да аперацыі, але дае каштоўную інфармацыю аб тым, ці можаце вы атрымаць карысць ад кахлеарнага імплантата зараз ці ў будучыні.

Калі ў вас ёсць пытанні аб кандыдатуры, большасць цэнтраў кахлеарнай імплантацыі прапануюць першапачатковыя кансультацыі, каб абмеркаваць вашу гісторыю слыху і вызначыць, ці варта праводзіць поўную ацэнку.

Часта задаваныя пытанні аб кахлеарных імплантатах

Пытанне 1. Ці добра аперацыя па ўсталёўцы кахлеарнага імплантата пры раптоўнай страце слыху?

Кахлеарныя імплантаты могуць быць выдатным варыянтам пры раптоўнай страце слыху, якая не паддаецца медыцынскаму лячэнню, але час і цяжар маюць вялікае значэнне. Калі вы адчулі раптоўную, цяжкую страту слыху, якая не палепшылася пры дапамозе стэроідаў або іншых метадаў лячэння, можа спатрэбіцца ацэнка кахлеарнага імплантата.

Чым раней вы атрымаеце імплантат пасля раптоўнай страты слыху, тым лепшымі, верагодна, будуць вашы вынікі. Ваш слыхавы нерв усё яшчэ «свежы» і больш спагадны да электрычнай стымуляцыі, калі страта нядаўняя.

Пытанне 2. Ці ўплывае аперацыя па ўсталёўцы кахлеарнага імплантата на ваш баланс?

Большасць людзей адчуваюць часовае галавакружэнне або змены раўнавагі адразу пасля аперацыі па ўсталёўцы кахлеарнага імплантата, але гэтыя эфекты звычайна праходзяць на працягу некалькіх дзён ці тыдняў. Аперацыя часам можа паўплываць на органы раўнавагі ва ўнутраным вуху, якія размешчаны вельмі блізка да завіткі.

Доўгатэрміновыя праблемы з раўнавагай сустракаюцца рэдка, і многія людзі заўважаюць, што іх раўнавага з часам паляпшаецца, калі яны аднаўляюць прасторавае ўспрыманне праз лепшы слых. Калі ў вас ёсць існуючыя праблемы з раўнавагай, ваш хірург абмяркуе гэтыя рызыкі з вамі загадзя.

Пытанне 3. Ці могуць дзеці з кахлеарнымі імплантамі развіваць нармальную гаворку?

Дзеці, якія атрымліваюць кахлеарныя імпланты ў маладым узросце, часта развіваюць маўленчыя і моўныя навыкі, якія вельмі блізкія да іх аднагодкаў са слыхам, асабліва калі яны атрымліваюць паслядоўную тэрапію і падтрымку. Чым раней імплантацыя, тым лепшы патэнцыял для нармальнага развіцця гаворкі.

Поспех залежыць ад многіх фактараў, уключаючы ўзрост пры імплантацыі, падтрымку сям'і, доступ да тэрапеўтычных паслуг і індывідуальнае развіццё дзіцяці. Большасць дзяцей з кахлеарнымі імплантамі наведваюць звычайныя школы і ў поўнай меры ўдзельнічаюць у мерапрыемствах, адпаведных узросту.

Пытанне 4. Ці змагу я атрымліваць асалоду ад музыкі з кахлеарным імплантам?

Многія карыстальнікі кахлеарных імплантаў атрымліваюць асалоду ад музыкі, хоць яна можа гучаць інакш, чым вы памятаеце з натуральным слыхам. Некаторыя людзі лічаць, што ўспрыманне музыкі значна паляпшаецца з часам, калі іх мозг адаптуецца да апрацоўкі электрычных сігналаў.

Простыя мелодыі і знаёмыя песні часта лягчэй успрымаць, чым складаныя музычныя творы. Некаторыя людзі адкрываюць для сябе новыя жанры музыкі, якія асабліва добра працуюць з іх імплантам, у той час як іншыя выкарыстоўваюць спецыяльныя праграмы навучання музыцы, каб павялічыць сваё задавальненне.

Пытанне 5. Як доўга служаць кахлеарныя імпланты?

Сучасныя кахлеарныя імпланты распрацаваны, каб служыць шмат дзесяцігоддзяў, прычым большасць унутраных прылад добра функцыянуюць на працягу 20 гадоў і больш. Знешні працэсар звычайна патрабуе замены кожныя 5-7 гадоў з-за звычайнага зносу і тэхналагічнага прагрэсу.

Адмова прылады, якая патрабуе хірургічнай замены, сустракаецца рэдка, менш чым у 5% імплантаў на працягу ўсяго тэрміну іх службы. Калі замена неабходная, аперацыя звычайна карацейшая і менш складаная, чым першапачатковая імплантацыя.