Што такое перасадка рагавіцы? Мэта, працэдура і аднаўленне

Перасадка рагавіцы - гэта хірургічная працэдура, пры якой пашкоджаная або хворая рагавіца замяняецца здаровай тканінай рагавіцы ад донара. Ваша рагавіца - гэта празрысты, купалападобны пярэдні пласт вашага вока, які дапамагае факусаваць святло для яснага зроку. Калі гэтая далікатная тканіна рубцуецца, мутнее або пашкоджваецца, перасадка можа аднавіць ваш зрок і камфорт.

Што такое перасадка рагавіцы?

Перасадка рагавіцы, таксама званая кератапластыкай, уключае выдаленне часткі або ўсёй пашкоджанай рагавіцы і замену яе здаровай тканінай ад чалавека, які ахвяраваў свае рагавіцы пасля смерці. Думайце пра гэта як пра тое, каб даць вашаму воку новае, празрыстае акно, каб бачыць праз яго.

Існуюць розныя тыпы перасадкі рагавіцы ў залежнасці ад таго, якія пласты вашай рагавіцы маюць патрэбу ў замене. Ваш хірург можа замяніць толькі знешнія пласты, унутраныя пласты або ўсю таўшчыню рагавіцы. Тып, які вам патрэбны, залежыць ад таго, дзе знаходзіцца пашкоджанне і наколькі яно шырокае.

Працэдура дапамагла аднавіць зрок сотням тысяч людзей ва ўсім свеце. Сучасныя хірургічныя метады зрабілі перасадку рагавіцы адным з самых паспяховых тыпаў трансплантацыі тканін з высокім узроўнем поспеху і адносна нізкай рызыкай ускладненняў.

Навошта робіцца перасадка рагавіцы?

Ваш лекар можа парэкамендаваць перасадку рагавіцы, калі ваша рагавіца становіцца занадта пашкоджанай або хворай, каб нармальна функцыянаваць, выклікаючы праблемы са зрокам або боль у вачах, якія не могуць выправіць іншыя метады лячэння. Мэта складаецца ў тым, каб аднавіць яснае зрок, паменшыць боль і палепшыць агульны стан здароўя вачэй.

Некалькі станаў могуць прывесці да пашкоджання рагавіцы, якое патрабуе трансплантацыі. Дазвольце мне правесці вас праз найбольш распаўсюджаныя прычыны, па якіх людзям патрэбна гэтая працэдура:

• Кератоканус: Стан, пры якім ваша рагавіца паступова танчэе і выпінаецца ў форму конусу, скажаючы зрок
• Дыстрафія Фукса: Генетычны стан, пры якім клеткі ўнутранага пласта вашай рагавіцы паступова гінуць, выклікаючы ацёк і памутненне
• Рубцаванне рагавіцы: Часта з-за траўмаў, інфекцый або папярэдніх аперацый на вачах, якія пакінулі пастаянныя сляды на рагавіцы
• Язвы рагавіцы: Глыбокія інфекцыі, якія могуць пакінуць пастаянныя рубцы, якія ўплываюць на зрок
• Хімічныя апёкі: Пашкоджанні ад бытавых ачышчальнікаў, прамысловых хімікатаў або іншых рэчываў, якія наносяць непапраўную шкоду рагавіцы
• Спадчынныя захворванні рагавіцы: Генетычныя захворванні, якія з часам прыводзяць да памутнення або няправільнай формы рагавіцы

Некаторыя больш рэдкія захворванні, якія могуць патрабаваць перасадкі рагавіцы, ўключаюць цяжкі сіндром сухога вока, які не паддаецца іншым метадам лячэння, ускладненні пасля папярэдніх аперацый на вачах або пэўныя аутоіммунные захворванні, якія атакуюць рагавіцу. Ваш афтальмолаг старанна ацэніць вашу канкрэтную сітуацыю, каб вызначыць, ці з'яўляецца перасадка лепшым варыянтам для вас.

Што такое працэдура перасадкі рагавіцы?

Працэдура перасадкі рагавіцы звычайна займае ад адной да дзвюх гадзін і звычайна праводзіцца як амбулаторная аперацыя, гэта значыць, што вы можаце пайсці дадому ў той жа дзень. Ваш хірург будзе выкарыстоўваць альбо мясцовую анестэзію, каб анямець вока, альбо агульную анестэзію, каб пагрузіць вас у сон падчас аперацыі.

Вось што адбываецца падчас аперацыі, разбітае на кіраваныя этапы, каб вы ведалі, чаго чакаць:

1. Падрыхтоўка: Ваш хірург ачышчае вобласць вакол вока і змяшчае невялікую прыладу, каб утрымліваць павекі адкрытымі падчас працэдуры
2. Вымярэнне: Яны старанна вымяраюць памер неабходнай тканіны рагавіцы і пазначаюць вобласць, якая будзе выдалена
3. Выдаленне пашкоджанай тканіны: Выкарыстоўваючы дакладныя хірургічныя інструменты, ваш хірург выдаляе пашкоджаную частку рагавіцы
4. Размяшчэнне донарскай тканіны: Здаровая донарская рагавіца асцярожна размяшчаецца і замацоўваецца з дапамогай малюсенькіх швоў
5. Канчатковая наладка: Ваш хірург правярае пасадку і ўносіць неабходныя карэктывы для забеспячэння належнага гаення

Тып працэдуры вар'іруецца ў залежнасці ад вашага канкрэтнага стану. Трансплантаты поўнай таўшчыні замяняюць ўсе пласты рагавіцы, у той час як працэдуры частковай таўшчыні замяняюць толькі пашкоджаныя пласты. Ваш хірург растлумачыць, які падыход лепш за ўсё падыходзіць для вашай сітуацыі і чаму.

Як падрыхтавацца да трансплантацыі рагавіцы?

Падрыхтоўка да трансплантацыі рагавіцы ўключае ў сябе некалькі важных крокаў, якія дапамагаюць забяспечыць найлепшы магчымы вынік. Ваш лекар дасць вам канкрэтныя інструкцыі, але вось што вы можаце чакаць у тыдні, якія папярэднічаюць аперацыі.

Ваша падрыхтоўка, верагодна, будзе ўключаць гэтыя ключавыя крокі, каб усё прайшло гладка:

• Поўны агляд вачэй: Падрабязныя тэсты для мапавання вашай рагавіцы і праверкі агульнага здароўя вачэй
• Агляд гісторыі хваробы: Абмеркаванне вашых лекаў, алергій і любых іншых станаў здароўя
• Аналізы крыві: Руціннае тэставанне, каб пераканацца, што вы дастаткова здаровыя для аперацыі
• Карэкціроўка лекаў: Ваш лекар можа папрасіць вас спыніць прыём пэўных лекаў, такіх як прэпараты для разрэджвання крыві, перад аперацыяй
• Арганізаваць транспарт: Вам спатрэбіцца хтосьці, каб адвезці вас дадому пасля працэдуры
• Заплануйце час на аднаўленне: Арганізуйце адпачынак з працы і дапамогу ў паўсядзённай дзейнасці на першыя некалькі дзён

Ваш хірург таксама абмяркуе, чаго чакаць падчас аднаўлення, і адкажа на любыя вашы пытанні. Не саромейцеся пытацца пра ўсё, што вас турбуе – адчуванне сябе інфармаваным і падрыхтаваным можа дапамагчы паменшыць трывогу з нагоды працэдуры.

Як чытаць вынікі перасадкі рагавіцы?

Пасля перасадкі рагавіцы ваш лекар будзе сачыць за вашым прагрэсам праз рэгулярныя наступныя прыёмы і розныя аналізы. Гэтыя агляды дапамагаюць пераканацца, што ваша новая рагавіца загойваецца належным чынам і ваш зрок паляпшаецца, як і чакалася.

Ваша аднаўленне будзе адсочвацца з дапамогай некалькіх важных вымярэнняў, якія паказваюць, наколькі добра працуе ваша трансплантацыя. Тэсты вастрыні зроку вымяраюць, наколькі выразна вы бачыце на розных адлегласцях. Ваш лекар таксама праверыць ціск унутры вока і агледзіць перасаджаную тканіну на наяўнасць прыкмет адрыньвання або іншых ускладненняў.

Загойванне адбываецца паступова на працягу многіх месяцаў. Вы можаце заўважыць паляпшэнне зроку на працягу некалькіх тыдняў, але можа спатрэбіцца ад шасці месяцаў да года, каб ваш зрок цалкам стабілізаваўся. Некаторыя людзі адчуваюць ваганні ў сваім зроку падчас працэсу гаення, што звычайна нармальна.

Ваш лекар будзе шукаць прыкметы таго, што ваша цела прымае новую тканіну рагавіцы. Добрыя прыкметы ўключаюць празрыстую перасаджаную тканіну, стабільны вочны ціск і паступовае паляпшэнне зроку. Пра любыя раптоўныя змены ў зроку, павелічэнне болю або пачырваненне варта неадкладна паведаміць свайму лекару.

Як даглядаць за вокам пасля перасадкі рагавіцы?

Правільны догляд за вокам пасля перасадкі рагавіцы мае вырашальнае значэнне для паспяховага гаення і доўгатэрміновага паляпшэння зроку. Ваш лекар дасць падрабязныя інструкцыі, але галоўнае - прытрымлівацца графіка прыёму лекаў і абараняць вока падчас гаення.

Ваша пасляаперацыйная працэдура догляду будзе ўключаць некалькі важных элементаў, якія працуюць разам, каб спрыяць гаенню:

• Вочныя кроплі: лекі супраць адрыньвання і антыбіётыкі, якія вам трэба будзе выкарыстоўваць дакладна ў адпаведнасці з прызначэннем
• Абарона вачэй: нашэнне шчыта для вачэй падчас сну і ахоўных акуляраў на працягу дня
• Абмежаванні актыўнасці: пазбяганне цяжкай атлетыкі, нахілаў і кантактных відаў спорту на працягу некалькіх тыдняў
• Рэгулярныя агляды: частыя візіты для кантролю гаення і ранняга выяўлення любых праблем
• Мяккая гігіена: захаванне чысціні вобласці, не дапускаючы траплення вады непасрэдна ў вока
• Пазбяганне расцірання вачэй: супрацьстаяць жаданню дакранацца або расціраць вока, якое гоіцца

Кроплі супраць адрыньвання асабліва важныя, таму што яны дапамагаюць прадухіліць атаку вашай імуннай сістэмы на перасаджаную тканіну. Магчыма, вам спатрэбіцца выкарыстоўваць гэтыя кроплі на працягу некалькіх месяцаў ці нават гадоў пасля аперацыі. Ніколі не спыняйце іх выкарыстанне без дазволу лекара, нават калі ваша вока адчувае сябе цалкам нармальна.

Які найлепшы вынік перасадкі рагавіцы?

Найлепшым вынікам пасля перасадкі рагавіцы з'яўляецца значнае паляпшэнне зроку, якое дазваляе вам вярнуцца да звычайнай паўсядзённай дзейнасці з мінімальнымі абмежаваннямі. Большасць людзей адчуваюць істотнае паляпшэнне зроку, хоць ступень вар'іруецца ў залежнасці ад вашага канкрэтнага стану вачэй і агульнага здароўя вачэй.

Паказчыкі паспяховасці перасадкі рагавіцы даволі абнадзейлівыя. Каля 85-95% перасадак рагавіцы застаюцца празрыстымі і функцыянальнымі праз год, прычым многія захоўваюцца 10 гадоў і больш. Дакладны паказчык паспяховасці залежыць ад такіх фактараў, як ваш узрост, прычына перасадкі і агульны стан вашых вачэй.

Ваш найлепшы магчымы вынік ўключае празрыстую перасаджаную тканіну, якая застаецца здаровай у доўгатэрміновай перспектыве, зрок, дастатковы для кіравання аўтамабілем і чытання, і свабоду ад болю або дыскамфорту, які вы адчувалі да аперацыі. Некаторыя людзі дасягаюць зроку, блізкага да 20/20, у той час як іншыя бачаць значнае паляпшэнне, але ўсё яшчэ могуць мець патрэбу ў акулярах або кантактных лінзах.

Час аднаўлення вар'іруецца, але большасць людзей могуць вярнуцца да працы на працягу некалькіх тыдняў і аднавіць большасць звычайных заняткаў на працягу месяца ці двух. Поўнае аднаўленне зроку можа заняць ад шасці месяцаў да года, паколькі ваш вачэй прыстасоўваецца да новай тканіны рагавіцы і выдаляюцца любыя швы.

Якія фактары рызыкі ўскладненняў пасля перасадкі рагавіцы?

Некалькі фактараў могуць павялічыць рызыку ускладненняў пасля перасадкі рагавіцы, хоць сур'ёзныя праблемы сустракаюцца адносна рэдка пры сучасных хірургічных метадах. Разуменне гэтых фактараў рызыкі дапамагае вам і вашаму лекару спланаваць найлепшы падыход для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Некаторыя фактары, якія могуць паўплываць на поспех вашай перасадкі, знаходзяцца пад вашым кантролем, у той час як іншыя звязаны з вашай гісторыяй хваробы або станам вашых вачэй. Вось асноўныя фактары рызыкі, пра якія варта ведаць:

• Папярэднія аперацыі на вачах: Шматлікія папярэднія аперацыі могуць павялічыць рубцовую тканіну і ўскладніць гаенне
• Глаукома: Высокі ціск у вачах можа ствараць нагрузку на перасаджаную тканіну
• Сухія вочы: Недастатковая выпрацоўка слёз можа запаволіць гаенне і павялічыць рызыку інфекцыі
• Аўтаімунныя захворванні: Захворванні, якія ўплываюць на вашу імунную сістэму, могуць павялічыць рызыку адрыньвання
• Узрост: Вельмі маладыя або пажылыя пацыенты могуць мець розныя схемы гаення
• Няправільнае выкананне прызначэнняў лекаў: Невыкананне графіка закапвання вачэй значна павялічвае рызыку адрыньвання

Некаторыя рэдкія захворванні, такія як сіндром Стывенса-Джонсана або цяжкія хімічныя апёкі, ствараюць дадатковыя праблемы, таму што яны ўплываюць на ўсю паверхню вока. Ваш хірург абмяркуе вашы індывідуальныя фактары рызыкі і растлумачыць, як ён плануе мінімізаваць патэнцыйныя ўскладненні ў вашым канкрэтным выпадку.

Якія магчымыя ўскладненні пры перасадцы рагавіцы?

У той час як перасадкі рагавіцы звычайна вельмі паспяховыя, як і любая аперацыя, могуць быць ускладненні. Большасць ускладненняў паддаюцца лячэнню, калі іх выявіць на ранняй стадыі, таму вельмі важна прытрымлівацца інструкцый пасляаперацыйнага догляду і наведваць усе наступныя прыёмы.

Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні вар'іруюцца ад нязначных праблем, якія хутка вырашаюцца, да больш сур'ёзных праблем, якія патрабуюць дадатковага лячэння. Вось што вам варта ведаць аб патэнцыйных ускладненнях:

• Адрыньванне: Ваша імунная сістэма атакуе перасаджаную тканіну, выклікаючы памутненне і змены зроку
• Інфекцыя: Бактэрыі або іншыя мікробы могуць нанесці сур'ёзную шкоду, калі іх не лячыць своечасова
• Глаукома: Павышаны ціск у воку, які можа пашкодзіць ваш глядзельны нерв
• Катаракта: Памутненне натуральнай лінзы вока, якое можа развіцца пасля аперацыі
• Астыгматызм: Няправільная форма рагавіцы, якая выклікае размытасць або скажэнне зроку
• Праблемы са швамі: Швы могуць аслабнуць, разарвацца або выклікаць раздражненне

Рэдкія, але сур'ёзныя ўскладненні ўключаюць моцнае крывацёк унутры вока, адслаенне сятчаткі або поўную няўдачу трансплантацыі, якая патрабуе паўторнай аперацыі. Рызыка гэтых цяжкіх ускладненняў даволі нізкі пры наяўнасці вопытных хірургаў і належнага пасляаперацыйнага догляду.

Большасць ускладненняў можна паспяхова вылечыць пры ранняй дыягностыцы. Менавіта таму ваш лекар захоча бачыць вас часта пасля аперацыі, і менавіта таму вы павінны неадкладна звязацца з ім, калі заўважыце раптоўныя змены зроку, моцны боль або незвычайнае вылучэнне з вока.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды праблем з перасадкай рагавіцы?

Вы павінны неадкладна звязацца са сваім афтальмолагам, калі вы адчуваеце пэўныя папераджальныя прыкметы пасля перасадкі рагавіцы, бо ранняе лячэнне часта можа прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні. Не хвалюйцеся, што будзеце тэлефанаваць занадта часта – ваша медыцынская каманда хоча пачуць ад вас, калі што-небудзь здаецца незвычайным.

Ёсць пэўныя сімптомы, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, таму што яны могуць сведчыць аб адрыньванні, інфекцыі або іншых сур'ёзных праблемах. Давярайце сваім інстынктам – калі вам здаецца, што з вашым вокам нешта не так, заўсёды лепш пракансультавацца з лекарам:

• Раптоўная страта зроку: Любое значнае пагаршэнне зроку на працягу гадзін або дзён
• Моцны боль у вачах: Боль, які горшы, чым чакалася, або не здымаецца прызначанымі лекамі
• Павелічэнне пачырванення: Пачырваненне, якое становіцца горш, а не лепш
• Святлоадчувальнасць: Раптоўная непераноснасць святла, якой раней не было
• Незвычайнае вылучэнне: Жоўтыя або зялёныя вылучэнні з вока
• Замутненне: Перасаджаная вобласць становіцца каламутнай або туманнай

Вы таксама павінны звязацца са сваім лекарам, калі вы выпадкова атрымалі ўдар у вока, калі прызначаныя вам вочныя кроплі выклікаюць моцнае паленне або алергічныя рэакцыі, або калі ў вас з'яўляюцца прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка. Нават нязначныя праблемы варта абмеркаваць, асабліва ў першыя некалькі месяцаў пасля аперацыі, калі ваша вока яшчэ загойваецца.

Часта задаваныя пытанні аб перасадцы рагавіцы

Пытанне 1. Ці добра перасадка рагавіцы пры кератоконусе?

Так, перасадка рагавіцы можа быць выдатным лячэннем запушчанага кератоконуса, калі іншыя метады лячэння, такія як спецыяльныя кантактныя лінзы або перакрыжаванае злучэнне рагавіцы, не забяспечылі адэкватнага паляпшэння зроку. Хуткасць поспеху для пацыентаў з кератоконусам асабліва высокая, таму што гэтыя вочы, як правіла, здаровыя.

Пры кератоконусе хірургі часта выконваюць перасадку частковай таўшчыні, якая замяняе толькі пярэднія пласты рагавіцы. Гэты падыход звычайна загойваецца хутчэй і мае больш нізкія паказчыкі адрыньвання, чым перасадкі поўнай таўшчыні. Большасць пацыентаў з кератоконусам дасягаюць значнага паляпшэння зроку пасля перасадкі.

Пытанне 2. Ці выклікае адрыньванне перасадкі рагавіцы незваротнае пашкоджанне?

Адрыньванне перасадкі рагавіцы не заўсёды выклікае незваротнае пашкоджанне, калі яго своечасова выявіць і хутка лячыць. Адрыньванне на ранняй стадыі часта можна змяніць з дапамогай інтэнсіўных стэроідных вочных кропель і пільнага назірання вашым афтальмолагам.

Аднак, калі адрыньванне прагрэсуе без лячэння, гэта можа выклікаць пастаяннае памутненне і рубцаванне перасаджанай тканіны. Менавіта таму вельмі важна выкарыстоўваць лекі супраць адрыньвання дакладна ў адпаведнасці з прызначэннямі і неадкладна звяртацца да лекара, калі вы заўважылі якія-небудзь папераджальныя прыкметы, такія як пагаршэнне зроку, пачырваненне або святлоадчувальнасць.

Пытанне 3. Як доўга звычайна доўжацца перасадкі рагавіцы?

Перасадкі рагавіцы могуць доўжыцца шмат гадоў, даследаванні паказваюць, што каля 85-90% застаюцца празрыстымі і функцыянальнымі праз пяць гадоў, а 70-80% працягваюць добра працаваць праз дзесяць гадоў. Некаторыя перасадкі доўжацца 15-20 гадоў і нават даўжэй пры належным доглядзе.

Працягласць жыцця вашай перасадкі залежыць ад такіх фактараў, як ваш узрост, прычына перасадкі, наколькі добра вы прытрымліваецеся рэжыму прыёму лекаў і агульны стан здароўя вашых вачэй. Пастаяннае прымяненне кропель супраць адрыньвання і наведванне рэгулярных аглядаў значна паляпшае вашы шанцы на доўгатэрміновы поспех.

Пытанне 4. Ці можна зрабіць паўторную перасадку рагавіцы, калі першая не атрымалася?

Так, паўторныя перасадкі рагавіцы магчымыя, калі ваша першая перасадка не атрымалася, хоць паказчыкі поспеху, як правіла, некалькі ніжэйшыя, чым пры першай перасадцы. Ваш хірург ацэніць прычыну няўдачы і агульны стан здароўя вашых вачэй, каб вызначыць, ці з'яўляецца яшчэ адна перасадка добрым варыянтам.

Другія перасадкі могуць быць паспяховымі, асабліва калі першая не атрымалася з-за тэхнічных праблем, а не з-за хранічнага адрыньвання. Ваш лекар абмяркуе рызыкі і перавагі, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі, і дапаможа вам зразумець, чаго чакаць ад паўторнай працэдуры.

Пытанне 5. Ці спатрэбяцца мне акуляры пасля перасадкі рагавіцы?

Многім людзям патрэбныя акуляры або кантактныя лінзы пасля перасадкі рагавіцы, каб дасягнуць найлепшага зроку, хоць ваш рэцэпт можа значна адрознівацца ад таго, які вы насілі да аперацыі. Перасаджаная рагавіца можа мець крыху іншую форму, чым ваша першапачатковая рагавіца, што ўплывае на тое, як святло факусуецца ў вашым воку.

Ваш афтальмолаг будзе чакаць, пакуль ваша вока цалкам не зажыве і зрок не стабілізуецца, перш чым выпісаць новыя акуляры, што звычайна займае некалькі месяцаў. Некаторыя людзі лічаць, што акуляры патрэбныя ім толькі для чытання або зроку ўдалечыню, у той час як іншым карысна насіць іх большую частку часу.