Што такое каранарная ангіяпластыка і стэнты? Мэта, працэдура і вынікі

Каранарная ангіяпластыка - гэта малаінвазіўная працэдура, якая адкрывае заблакаваныя або звужаныя артэрыі сэрца з дапамогай маленькага балона. Падчас працэдуры лекары часта ўсталёўваюць маленькую сеткаватую трубку, якая называецца стэнтам, каб доўгатэрмінова падтрымліваць артэрыю адкрытай. Гэта лячэнне дапамагае аднавіць крывацёк да сардэчнага цягліца, здымаючы боль у грудзях і зніжаючы рызыку сардэчнага прыступу.

Што такое каранарная ангіяпластыка?

Каранарная ангіяпластыка - гэта працэдура, якая пашырае звужаныя артэрыі сэрца без адкрытай хірургіі. Ваш лекар ўводзіць тонкую трубку са спушчаным балонам на канцы праз крывяносную пасудзіну ў вашым запясце або пахвіне. Затым балон надзімаецца ў месцы блакавання, каб сціснуць тлушчавыя адклады да сценкі артэрыі, ствараючы больш месца для праходжання крыві.

Медыцынскі тэрмін для гэтай працэдуры - чрескожное каранарнае ўмяшанне, або PCI, скарочана. Думайце пра гэта як пра ачыстку забітай трубы, за выключэннем таго, што «труба» - адна з жыццёва важных крывяносных сасудаў вашага сэрца. Большасць працэдур таксама ўключаюць размяшчэнне стэнта, які дзейнічае як будаўнічыя лясы, каб падтрымліваць артэрыю адкрытай пасля выдалення балона.

Чаму робіцца каранарная ангіяпластыка?

Лекары рэкамендуюць ангіяпластыку, калі вашы каранарныя артэрыі значна заблакаваны назапашваннем бляшак. Звычайна гэта адбываецца, калі ў вас ішэмічная хвароба сэрца, калі тлушчавыя адклады паступова звужаюць праходы, якія забяспечваюць кроў да сардэчнага цягліца. Без дастатковага крывацёку ваша сэрца не можа атрымаць кісларод, неабходны для нармальнага функцыянавання.

Магчыма, вам спатрэбіцца гэтая працэдура, калі вы адчуваеце боль у грудзях падчас паўсядзённай дзейнасці або калі ў вас быў сардэчны прыступ. Часам лекары выяўляюць цяжкія блакаванні падчас руцінных абследаванняў, нават калі вы яшчэ не адчувалі сімптомаў. Мэта заўсёды складаецца ў тым, каб аднавіць здаровы крывацёк, перш чым сардэчны цягліца будзе пастаянна пашкоджана.

З улікам сказанага, ваш кардыёлаг улічыць некалькі фактараў, перш чым рэкамендаваць ангіяпластыку:

• Размяшчэнне і цяжар вашых закаркаванняў
• Агульная функцыя і здароўе вашага сэрца
• Наколькі добра вы рэагуеце на лекі
• Вашы сімптомы і якасць жыцця
• Ці ёсць у вас актыўны сардэчны прыступ

У надзвычайных сітуацыях, такіх як сардэчныя прыступы, ангіяпластыка можа выратаваць жыццё, хутка адкрыўшы цалкам заблакаваную артэрыю. Пры стабільных станах яе часта разглядаюць, калі лекі і змены ладу жыцця не прыносяць дастаткова палягчэння сімптомаў.

Што такое працэдура каранарнай ангіяпластыкі?

Працэдура ангіяпластыкі звычайна займае ад 30 хвілін да 2 гадзін, у залежнасці ад складанасці вашых закаркаванняў. Вы будзеце ў свядомасці, але пад седацыяй падчас працэдуры, лежачы на ​​спецыяльным стале ў лабараторыі сардэчнай катетеризацыі, абсталяванай рэнтгенаўскімі апаратамі.

Ваша медыцынская брыгада пачне з анямеласці вобласці, куды яны ўставяць катетар, звычайна запясце або верхнюю частку сцягна. Зрабіўшы невялікі пракол, яны правядуць тонкую, гнуткую трубку, якая называецца катетарам, праз вашы крывяносныя пасудзіны да вашага сэрца. Спецыяльны фарбавальнік ўводзіцца праз катетар, каб вашы артэрыі выразна з'яўляліся на рэнтгенаўскіх здымках.

Давайце разбярэмся, што адбываецца далей падчас фактычнай ангіяпластыкі:

1. Ваш лекар накіроўвае балонны катетар да заблакаванай вобласці
2. Балон надзімаецца, каб сціснуць бляшкі да сценкі артэрыі
3. Балон здзімаецца і можа быць надзьмуты зноў, калі гэта неабходна
4. Звычайна ўсталёўваецца стэнт, каб утрымаць артэрыю адкрытай
5. Усё абсталяванне асцярожна выдаляецца
6. Прыкладаецца ціск, каб загерметызаваць месца ўвядзення

Падчас надзімання балона вы можаце адчуць ціск у грудзях або дыскамфорт на працягу некалькіх секунд. Гэта нармальна і азначае, што працэдура працуе, каб адкрыць вашу артэрыю. Ваша медыцынская брыгада будзе кантраляваць рытм вашага сэрца і крывяны ціск на працягу ўсяго працэсу.

Як падрыхтавацца да каранарнай ангіяпластыкі?

Падрыхтоўка да ангіяпластыкі звычайна пачынаецца за некалькі дзён да працэдуры. Ваш лекар прагледзіць вашы лекі і можа папрасіць вас часова спыніць прыём некаторых прэпаратаў для разрэджвання крыві або лекаў ад дыябету. Вам таксама трэба будзе дамовіцца з кімсьці, каб адвезці вас дадому пасля, бо вы не зможаце кіраваць аўтамабілем як мінімум 24 гадзіны.

За дзень да працэдуры вам звычайна трэба будзе спыніць ежу і пітво пасля поўначы. Ваша медыцынская брыгада дасць вам канкрэтныя інструкцыі аб тым, якія лекі прымаць з невялікімі глыткамі вады раніцай перад працэдурай. Калі ў вас дыябет, ваш лекар дасць спецыяльныя рэкамендацыі па кіраванні ўзроўнем цукру ў крыві.

Вось што вы можаце чакаць у дзень вашай ангіяпластыкі:

• Прыбыццё ў бальніцу за 1-2 гадзіны да запланаванага часу
• Пераапрананне ў бальнічную кашулю і зняцце ювелірных вырабаў
• Сустрэча з вашым анестэзіёлагам і кардыёлагам
• Увядзенне нутравеннага катетара для лекаў і вадкасцяў
• Атрыманне лёгкай седацыі, каб дапамагчы вам расслабіцца

Ваша медыцынская брыгада таксама паголіць і ачысціць вобласць, куды яны ўставяць катетар. Не хвалюйцеся з-за пачуцця трывогі - гэта цалкам нармальна, і вашы медсёстры маюць досвед у дапамозе пацыентам адчуваць сябе камфортна і інфармавана на працягу ўсяго працэсу.

Як прачытаць вынікі вашай каранарнай ангіяпластыкі?

Вынікі вашай ангіяпластыкі звычайна вымяраюцца тым, наколькі паспяхова працэдура адкрыла вашы заблакаваныя артэрыі. Лекары імкнуцца да менш чым 20% рэшткавага звужэння пасля працэдуры, што азначае, што ваша артэрыя павінна быць адкрыта як мінімум на 80%. Ваш кардыёлаг пакажа вам здымкі да і пасля, якія выразна дэманструюць паляпшэнне кровазвароту.

Паказчыкі паспяховасці ангіяпластыкі ў цэлым вельмі абнадзейлівыя. Большасць працэдур дасягаюць неадкладнага тэхнічнага поспеху, што азначае, што закаркаванне паспяхова адкрыта і кровазварот адноўлены. Ваш лекар таксама вымерае нешта пад назвай паток TIMI, які ацэньвае, наколькі добра кроў рухаецца па вашай артэрыі па шкале ад 0 да 3, дзе 3 - нармальны паток.

Дык што гэта значыць для вас? Вось асноўныя паказчыкі, якія будзе кантраляваць ваша медыцынская брыгада:

• Неадкладнае палягчэнне болю ў грудзях або ціску
• Палепшаны кровазварот, бачны на рэнтгенаўскіх здымках
• Стабільны рытм сэрца падчас і пасля працэдуры
• Нармальны артэрыяльны ціск і ўзровень кіслароду
• Паспяховая ўстаноўка стэнта, калі ён выкарыстоўваўся

Ваш кардыёлаг абмяркуе гэтыя вынікі з вамі неўзабаве пасля працэдуры. Ён растлумачыць, што паказваюць здымкі і як лячэнне павінна палепшыць вашы сімптомы і доўгатэрміновае здароўе сэрца. Большасць пацыентаў заўважаюць палягчэнне сімптомаў на працягу некалькіх дзён-тыдняў пасля паспяховай ангіяпластыкі.

Як падтрымліваць здароўе сэрца пасля ангіяпластыкі?

Падтрыманне здароўя сэрца пасля ангіяпластыкі патрабуе спалучэння лекаў, змены ладу жыцця і рэгулярнага наступнага догляду. Ваш лекар прызначыць лекі, якія разрэджваюць кроў, каб прадухіліць адукацыю тромбаў вакол вашага стэнта, і яны вельмі важныя для вашай бяспекі. Ніколі не спыняйце прыём гэтых лекаў, не пракансультаваўшыся спачатку са сваім кардыёлагам.

Змены ладу жыцця адыгрываюць аднолькава важную ролю ў вашым доўгатэрміновым поспеху. Ваша сэрца атрымае карысць ад дыеты, багатай садавіной, гароднінай, суцэльнымі збожжамі і нятлустымі бялкамі, абмяжоўваючы насычаныя тлушчы, натрый і апрацаваныя харчовыя прадукты. Рэгулярная фізічная актыўнасць, як гэта ўхвалена вашым лекарам, дапамагае ўмацаваць ваша сэрца і палепшыць кровазварот па ўсім целе.

Давайце разбярэм асноўныя крокі для аптымальнага аднаўлення і доўгатэрміновага здароўя:

1. Прымайце ўсе прызначаныя лекі дакладна ў адпаведнасці з указаннямі
2. Наведвайце ўсе наступныя прыёмы ў кардыёлага
3. Прытрымлівайцеся плана дыеты, карыснай для сэрца
4. Паступова павялічвайце фізічную актыўнасць, як рэкамендавана
5. Кіньце паліць цалкам, калі вы яшчэ гэтага не зрабілі
6. Кіруйце стрэсам з дапамогай метадаў рэлаксацыі або кансультавання
7. Кантралюйце і кантралюйце крывяны ціск, узровень халестэрыну і дыябет

Ваша медыцынская каманда будзе працаваць з вамі, каб стварыць персанальны план, які адпавядае вашаму ладу жыцця і патрэбам здароўя. Многія пацыенты лічаць, што праграмы сардэчнай рэабілітацыі забяспечваюць выдатную падтрымку і кіраўніцтва ў перыяд аднаўлення.

Якія фактары рызыкі для неабходнасці каранарнай ангіяпластыкі?

Некалькі фактараў рызыкі павялічваюць верагоднасць развіцця ішэмічнай хваробы сэрца, якая можа запатрабаваць ангіяпластыкі. Некаторыя з гэтых фактараў вы можаце кантраляваць з дапамогай выбару ладу жыцця, у той час як іншыя звязаны з генетыкай або захворваннямі, з якімі вы нараджаецеся. Разуменне гэтых рызык дапамагае вам прымаць абгрунтаваныя рашэнні аб здароўі вашага сэрца.

Мадыфікаваныя фактары рызыкі - гэта тыя, якія вы можаце змяніць або палепшыць. Высокі крывяны ціск, высокі ўзровень халестэрыну, дыябет, курэнне, атлусценне і маларухомы лад жыцця спрыяюць назапашванню налёту ў вашых артэрыях. Хранічны стрэс і дрэнныя звычкі сну таксама могуць паўплываць на здароўе вашага сэрца з цягам часу.

Вось найбольш значныя фактары рызыкі, якія будзе разглядаць ваш лекар:

• Сямейная гісторыя сардэчных захворванняў, асабліва да 65 гадоў
• Высокі крывяны ціск (140/90 мм рт. сл. або вышэй)
• Высокі ўзровень халестэрыну ЛПНП (больш за 100 мг/дл)
• Дыябет або праддыябет
• Курэнне ў цяперашні час або ў мінулым
• Атлусценне, асабліва вакол таліі
• Узрост (мужчыны старэйшыя за 45, жанчыны старэйшыя за 55)
• Хранічная хвароба нырак
• Гісторыя іншых сасудзістых захворванняў

Наяўнасць аднаго або некалькіх фактараў рызыкі не гарантуе, што вам спатрэбіцца ангіяпластыка, але гэта павялічвае вашы шанцы на развіццё ішэмічнай хваробы сэрца. Добрая навіна заключаецца ў тым, што ліквідацыя фактараў рызыкі, якія можна змяніць, можа значна знізіць вашу рызыку і можа прадухіліць неабходнасць у такіх працэдурах, як ангіяпластыка.

Якія магчымыя ўскладненні каранарнай ангіяпластыкі?

У той час як каранарная ангіяпластыка звычайна бяспечная і эфектыўная, як і любая медыцынская працэдура, яна нясе ў сабе некаторыя рызыкі. Сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца адносна рэдка, менш чым у 2% працэдур, але важна разумець, што можа адбыцца. Ваша медыцынская брыгада прымае шырокія меры засцярогі, каб мінімізаваць гэтыя рызыкі.

Найбольш распаўсюджаныя нязначныя ўскладненні ўключаюць крывацёк або сінякі ў месцы ўвядзення катетера, якія звычайна праходзяць на працягу некалькіх дзён. Некаторыя пацыенты адчуваюць часовы дыскамфорт або хваравітасць у месцы ўвядзення катетера. Рэдка ў пацыентаў можа быць алергічная рэакцыя на кантрасны фарбавальнік, які выкарыстоўваецца падчас працэдуры.

Вось патэнцыйныя ўскладненні, ад нязначных да больш сур'ёзных:

• Крывацёк або гематома ў месцы ўвядзення
• Сінякі або хваравітасць, якія доўжацца некалькі дзён
• Алергічная рэакцыя на кантрасны фарбавальнік
• Часовыя праблемы з ныркамі ад кантраснага фарбавальніка
• Пашкоджанне або разрыў артэрыі падчас працэдуры
• Тромбы, якія ўтвараюцца вакол стэнта
• Сардэчны прыступ падчас працэдуры (вельмі рэдка)
• Інсульт (надзвычай рэдка)
• Неабходнасць у экстранай аперацыі шунтавання (менш за 1%)

Ваша медыцынская брыгада ўважліва назірае за вамі падчас і пасля працэдуры, каб своечасова выявіць любыя ўскладненні. У большасці пацыентаў зусім няма ўскладненняў, і яны добра аднаўляюцца. Калі ў вас з'явяцца якія-небудзь незвычайныя сімптомы пасля працэдуры, не саромейцеся неадкладна звязацца са сваім лекарам.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля каранарнай ангіяпластыкі?

Вам варта неадкладна звязацца са сваім лекарам, калі ў вас з'явіцца боль у грудзях, падобная на тую, што была ў вас да ангіяпластыкі. У той час як некаторы нязначны дыскамфорт у месцы ўвядзення з'яўляецца нармальным, новы або ўзмацняючы боль у грудзях можа сведчыць аб праблеме са стэнтам або новым закаркаванні. Не чакайце, пакуль сімптомы палепшацца самі па сабе.

Іншыя папераджальныя прыкметы патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, асабліва на працягу першых некалькіх тыдняў пасля працэдуры. Яны ўключаюць незвычайную дыхавіцу, галавакружэнне, непрытомнасць або пачашчанае сэрцабіцце. Праблемы ў месцы ўвядзення, такія як значная крывацёк, узмацненне болю або прыкметы інфекцыі, таксама патрабуюць неадкладнай ацэнкі.

Неадкладна звяжыцеся са сваім лекарам, калі ў вас з'явяцца любыя з гэтых сімптомаў:

• Боль у грудзях або ціск, які доўжыцца больш за некалькі хвілін
• Дыхавіца, якая з'явілася нядаўна або ўзмацняецца
• Галавакружэнне, лёгкасць у галаве або непрытомнасць
• Пачашчанае або нерэгулярнае сэрцабіцце
• Млоснасць або ваніты з дыскамфортам у грудзях
• Боль, якая аддае ў руку, шыю або сківіцу
• Актыўны крывацёк з месца ўвядзення
• Прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка, пачырваненне або цяпло
• Моцны боль або ацёк у месцы ўвядзення катетера

Для звычайнага наступнага назірання ваш кардыёлаг звычайна будзе бачыць вас на працягу аднаго-двух тыдняў пасля працэдуры. Гэтыя сустрэчы вельмі важныя для кантролю вашага выздараўлення і карэкціроўкі лекаў, калі гэта неабходна. Рэгулярныя агляды дапамагаюць пераканацца, што ваш стэнт працягвае працаваць належным чынам, а ваша сэрца застаецца здаровым у доўгатэрміновай перспектыве.

Частыя пытанні аб каранарнай ангіяпластыцы і стэнтах

Пытанне 1. Ці добрая каранарная ангіяпластыка для прафілактыкі сардэчных прыступаў?

Так, каранарная ангіяпластыка можа быць вельмі эфектыўнай для прафілактыкі сардэчных прыступаў, асабліва ў пэўных сітуацыях. Калі ў вас актыўны сардэчны прыступ, экстранная ангіяпластыка можа выратаваць жыццё, хутка адкрыўшы заблакаваную артэрыю і абмяжоўваючы пашкоджанне сардэчнага цягліца. Даследаванні паказваюць, што гэта экстраннае лячэнне значна паляпшае паказчыкі выжывальнасці і доўгатэрміновую функцыю сэрца.

Пры стабільнай ішэмічнай хваробе сэрца ангіяпластыка ў першую чаргу дапамагае палегчыць такія сімптомы, як боль у грудзях і дыхавіца. Хоць гэта можа знізіць рызыку будучых сардэчных прыступаў, асабліва калі ў вас ёсць цяжкія блакады, працэдура лепш за ўсё працуе ў спалучэнні з лекамі і зменамі ладу жыцця. Ваш кардыёлаг дапаможа вызначыць, ці з'яўляецца ангіяпластыка правільнай прафілактычнай стратэгіяй для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Пытанне 2. Ці выклікае стэнт доўгатэрміновыя ўскладненні?

Большасць людзей са стэнтамі жывуць нармальным, здаровым жыццём без доўгатэрміновых ускладненняў. Сучасныя стэнты з лекавым пакрыццём прызначаны для бяспечнай інтэграцыі са сценкай артэрыі і значна зніжаюць рызыку паўторнага звужэння артэрыі. Лекі, якія пакрываюць гэтыя стэнты, дапамагаюць прадухіліць адукацыю рубцовай тканіны вакол прылады.

Аднак вам трэба будзе прымаць прэпараты для разрэджвання крыві, як правіла, не менш за адзін год пасля ўстаноўкі стэнта. Рэдка ў некаторых пацыентаў можа развіцца рэстэноз у стэнце, калі артэрыя зноў звужаецца ўнутры або вакол стэнта. Гэта адбываецца менш чым у 10% выпадкаў з сучаснымі стэнтамі і звычайна можа быць паспяхова вылечана, калі гэта адбываецца.

Пытанне 3. Як доўга служаць каранарныя стэнты?

Каранарныя стэнты прызначаны для пастаяннага выкарыстання і звычайна служаць на працягу ўсяго жыцця пасля правільнай ўстаноўкі. Стент інтэгруецца ў сценку артэрыі на працягу некалькіх месяцаў, па сутнасці, становячыся пастаяннай часткай вашага крывяноснай пасудзіны. У адрозненне ад некаторых медыцынскіх прылад, стэнты не зношваюцца і не патрабуюць замены пры нармальных абставінах.

Тым не менш, ішэмічная хвароба сэрца ўсё яшчэ можа прагрэсаваць ў іншых абласцях крывяносных сасудаў вашага сэрца. У той час як вобласць стэнціравання звычайна застаецца адкрытай, з цягам часу ў розных месцах могуць развівацца новыя блакады. Менавіта таму працяг прыёму лекаў, змены ладу жыцця і рэгулярнае назіранне застаюцца важнымі на працягу ўсяго вашага жыцця.

Пытанне 4. Ці магу я нармальна займацца спортам пасля ўстаноўкі стэнта?

Так, большасць людзей можа вярнуцца да звычайных фізічных практыкаванняў і фізічнай актыўнасці пасля аднаўлення пасля ўстаноўкі стэнта. На самай справе, рэгулярная фізічная актыўнасць настойліва рэкамендуецца як частка вашага здаровага для сэрца ладу жыцця. Многія пацыенты лічаць, што яны могуць быць больш актыўнымі пасля ангіяпластыкі, таму што паляпшэнне кровазвароту памяншае боль у грудзях і дыхавіцу падчас нагрузкі.

Ваш лекар дасць канкрэтныя рэкамендацыі аб тым, калі і як аднавіць фізічныя практыкаванні, звычайна пачынаючы з лёгкіх заняткаў на працягу некалькіх дзён і паступова павялічваючы інтэнсіўнасць на працягу некалькіх тыдняў. Многія пацыенты атрымліваюць карысць ад праграм сардэчнай рэабілітацыі, якія забяспечваюць кантраляваныя фізічныя практыкаванні і адукацыю аб здаровым для сэрца жыцці ў бяспечным, кантраляваным асяроддзі.

Пытанне 5. Ці спатрэбіцца мне паўторная ангіяпластыка ў будучыні?

Большасці пацыентаў не патрэбна паўторная ангіяпластыка ў тым жа месцы, дзе быў усталяваны стент. Сучасныя стэнты з лекавым пакрыццём значна знізілі неабходнасць паўторных працэдур, пры гэтым узровень поспеху застаецца высокім праз гады пасля ўстаноўкі. Аднак ішэмічная хвароба сэрца можа прагрэсаваць з цягам часу, патэнцыйна патрабуючы лячэння новых блакад у розных артэрыях.

Ваша рызыка неабходнасці будучых працэдур у значнай ступені залежыць ад таго, наколькі добра вы кіруеце фактарамі рызыкі пасля ангіяпластыкі. Прыём лекаў у адпаведнасці з прызначэннямі, падтрыманне здаровага для сэрца ладу жыцця, кантроль артэрыяльнага ціску і халестэрыну, а таксама пазбяганне курэння дапамагаюць прадухіліць утварэнне новых закаркаванняў. Рэгулярнае назіранне ў кардыёлага дапамагае выявіць любыя новыя праблемы на ранняй стадыі, калі іх лягчэй лячыць.