Што такое крыятэрапія пры раку прастаты? Мэта, працэдура і вынікі

Крыятэрапія пры раку прастаты выкарыстоўвае моцны холад для замарожвання і знішчэння ракавых клетак у вашай прастаты. Гэта малаінвазіўнае лячэнне прапануе мужчынам з лакалізаваным ракам прастаты альтэрнатыву хірургічнаму ўмяшанню або прамянёвай тэрапіі, асабліва калі іншыя метады лячэння не спрацавалі або не падыходзяць для іх сітуацыі.

Працэдура ўключае ў сябе ўвядзенне тонкіх іголкападобных зондаў праз скуру для дастаўкі нізкіх тэмператур непасрэдна да ракавай тканіны. Ваш лекар можа дакладна нацэліцца на пухліну, імкнучыся захаваць здаровую навакольную тканіну, што робіць яе мэтанакіраваным падыходам да лячэння рака.

Што такое крыятэрапія пры раку прастаты?

Крыятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае нізкія тэмпературы для знішчэння клетак рака прастаты. Тэхніка грунтуецца на прынцыпе, што ракавыя клеткі больш адчувальныя да моцнага холаду, чым нармальныя клеткі, што прыводзіць да іх гібелі пры замарожванні.

Падчас працэдуры ваш лекар ўводзіць некалькі тонкіх металічных зондаў праз скуру паміж машонкай і анусам. Гэтыя зонды дастаўляюць вадкі азот або газ аргон, які стварае тэмпературу да -40°C (-40°F). Працэс замарожвання знішчае ракавыя клеткі, утвараючы ў іх крышталі лёду, якія разрываюць іх сценкі.

Сучасная крыятэрапія выкарыстоўвае перадавыя тэхналогіі візуалізацыі, такія як ультрагук або МРТ, каб дакладна накіроўваць зонды. Гэта дапамагае вашаму лекару нацэліцца на ракавыя клеткі, абараняючы прылеглую здаровую тканіну, напрыклад, мачавы пузыр, прамую кішку і нервы, якія кантралююць мачавыпусканне і сэксуальную функцыю.

Навошта робіцца крыятэрапія пры раку прастаты?

Крыятэрапія служыць варыянтам лячэння, калі рак прастаты абмежаваны прастатай і не распаўсюдзіўся на іншыя часткі вашага цела. Ваш лекар можа парэкамендаваць гэты падыход, калі вы не з'яўляецеся добрым кандыдатам на аперацыю з-за ўзросту, стану здароўя або асабістых пераваг.

Гэты метад лячэння асабліва добра падыходзіць мужчынам, у якіх рак вярнуўся пасля прамянёвай тэрапіі. Паколькі паўторнае апрамяненне звычайна немагчыма, крыятэрапія прапануе другі шанец на ліквідацыю ракавых клетак без сур'ёзнай аперацыі. Яна таксама разглядаецца, калі ў вас ёсць невялікая, лакалізаваная пухліна, на якую можна дакладна ўздзейнічаць.

Некаторыя мужчыны выбіраюць крыятэрапію, таму што яна менш інвазіўная, чым традыцыйная хірургія, і звычайна патрабуе менш часу на аднаўленне. Пры неабходнасці працэдуру можна паўтарыць, што дае вам і вашаму лекару гнуткасць у кіраванні лячэннем рака з цягам часу.

Што сабой уяўляе працэдура крыятэрапіі?

Працэдура крыятэрапіі звычайна займае каля двух гадзін і звычайна праводзіцца амбулаторна. Вы атрымаеце альбо спінальную анестэзію, альбо агульную анестэзію, каб забяспечыць ваш камфорт на працягу ўсяго працэсу.

Спачатку ваш лекар ўставіць сагравальны катетар праз мачавыпускальны канал, каб абараніць яго ад пашкоджанняў ад замарожвання. Затым, выкарыстоўваючы ультрагукавое кіраванне, яны асцярожна змесціць 6-8 тонкіх металічных зондаў праз вашу скуру ў прадсталёвую залозу. Гэтыя зонды размешчаны так, каб пакрыць усю ракавую вобласць.

Працэс замарожвання адбываецца цыкламі. Вось што звычайна адбываецца падчас лячэння:

• Першы цыкл замарожвання доўжыцца 10-15 хвілін, даводзячы тэмпературу тканін да -40°C
• Перыяд адтавання дазваляе тканінам паступова сагрэцца
• Другі цыкл замарожвання паўтарае працэс для максімальнага разбурэння ракавых клетак
• Маніторынг тэмпературы забяспечвае правільнае замарожванне, абараняючы здаровыя тканіны
• Візуалізацыя ў рэальным часе дапамагае вашаму лекару наладзіць размяшчэнне зондаў па меры неабходнасці

Пасля працэдуры ў вас будзе мачавы катетар прыкладна на адзін тыдзень, каб дапамагчы з нармальным мачавыпусканнем па меры спаду ацёку. Большасць мужчын могуць пайсці дадому ў той жа дзень або пасля начлегу.

Як падрыхтавацца да крыятэрапіі?

Падрыхтоўка да крыятэрапіі ўключае некалькі крокаў для забеспячэння найлепшага магчымага выніку. Ваш лекар дасць канкрэтныя інструкцыі, але падрыхтоўка звычайна пачынаецца прыкладна за тыдзень да працэдуры.

Вам трэба будзе спыніць прыём некаторых лекаў, якія могуць павялічыць рызыку крывацёку. Да іх адносяцца аспірын, прэпараты для разрэджвання крыві і некаторыя травяныя дабаўкі. Ваш лекар дасць вам поўны спіс лекаў, якіх варта пазбягаць, і калі спыніць іх прыём.

За дзень да працэдуры вам, хутчэй за ўсё, трэба будзе:

• Прыняць прызначаныя антыбіётыкі для прафілактыкі інфекцыі
• Прытрымлівацца дыетычных абмежаванняў, звычайна пазбягаючы цвёрдай ежы пасля поўначы
• Завяршыць падрыхтоўку кішачніка з дапамогай клізмы або слабільнага
• Дамовіцца з кімсьці, каб адвезці вас дадому пасля працэдуры
• Прыняць душ з антыбактэрыйным мылам, як паказана

Ваша медыцынская брыгада таксама разгледзіць вашу гісторыю хваробы і бягучыя лекі. Яны растлумачаць, чаго чакаць падчас і пасля працэдуры, даючы вам шмат часу, каб задаць пытанні і вырашыць любыя праблемы.

Як чытаць вынікі крыятэрапіі?

Поспех пасля крыятэрапіі вымяраецца ў першую чаргу з дапамогай аналізаў крыві на ПСА (прастата-спецыфічны антыген) з цягам часу. Вашы ўзроўні ПСА павінны значна знізіцца на працягу першых некалькіх месяцаў пасля лячэння, што сведчыць аб тым, што ракавыя клеткі былі знішчаны.

Ваш лекар будзе рэгулярна кантраляваць узровень ПСА, як правіла, кожныя 3-6 месяцаў на працягу першых некалькіх гадоў. Паспяховы вынік звычайна азначае, што ваш ПСА падае да вельмі нізкіх узроўняў і застаецца там. Аднак узровень ПСА не заўсёды дасягае нуля, таму што некаторая здаровая тканіна прастаты можа застацца.

Дадатковыя аналізы могуць быць выкарыстаны для ацэнкі поспеху лячэння:

• Візуалізацыйныя даследаванні, такія як МРТ, для праверкі на наяўнасць астатняй ракавай тканіны
• Біяпсія прастаты, калі ўзровень ПСА павышаецца або застаецца павышаным
• Фізічнае абследаванне для ацэнкі гаення і пабочных эфектаў
• Аналізы функцыі мочэвыводзячых шляхоў для кантролю над мачавой бурбалкай

Ваш лекар растлумачыць, што значаць вашы канкрэтныя вынікі для вашай сітуацыі. Павышэнне ўзроўню ПСА можа сведчыць аб рэцыдыве рака, у той час як стабільныя нізкія ўзроўні сведчаць аб паспяховым лячэнні.

Якія фактары рызыкі ўскладненняў крыятэрапіі?

Некаторыя фактары могуць павялічыць рызыку ўскладненняў ад крыятэрапіі. Разуменне гэтага дапамагае вам і вашаму лекару прымаць абгрунтаваныя рашэнні аб тым, ці падыходзіць вам гэта лячэнне.

Узрост і агульны стан здароўя адыгрываюць важную ролю ў выніках лячэння. Мужчыны старэйшыя за 70 гадоў могуць мець больш высокі ўзровень ускладненняў, хоць адзін толькі ўзрост не дыскваліфікуе вас ад лячэння. Ваша агульнае здароўе, уключаючы функцыю сэрца, лёгкіх і нырак, уплывае на тое, наколькі добра вы пераносіце працэдуру.

Некалькі канкрэтных фактараў могуць павялічыць рызыку ўскладненняў:

• Вялікі памер прастаты робіць дакладнае размяшчэнне зонда больш складаным
• Папярэдняя аперацыя на прастаце можа стварыць рубцовую тканіну, якая ўскладняе лячэнне
• Папярэдняя прамянёвая тэрапія павялічвае рызыку пашкоджання тканін
• Існуючая мачавыпускальная або сэксуальная дысфункцыя можа пагоршыцца пасля лячэння
• Дыябет або іншыя захворванні, якія ўплываюць на гаенне і аднаўленне

Ваш лекар старанна ацэніць гэтыя фактары, перш чым рэкамендаваць крыятэрапію. Ён абмяркуе ваш індывідуальны профіль рызыкі і дапаможа вам узважыць перавагі супраць патэнцыйных ускладненняў.

Якія магчымыя ўскладненні крыятэрапіі?

Як і любая медыцынская працэдура, крыятэрапія можа выклікаць пабочныя эфекты і ўскладненні. Большасць мужчын адчуваюць некаторыя часовыя эфекты, калі іх арганізм вылечваецца, у той час як больш сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца радзей, але магчымыя.

Агульныя пабочныя эфекты, якія звычайна паляпшаюцца з часам, ўключаюць ацёк, сінякі і дыскамфорт у вобласці лячэння. Вы таксама можаце адчуваць часовыя змены ў мачавыпусканні, такія як павелічэнне частаты або тэрміновасці, па меры гаення вашай прастаты.

Больш значныя ўскладненні могуць ўключаць:

• Эректыльная дысфункцыя, якая закранае 80-90% мужчын пасля лячэння
• Неўтрыманне мачы або цяжкасці з кантролем функцыі мачавой бурбалкі
• Затрымка мачы, якая патрабуе часовага выкарыстання катетера
• Пашкоджанне прамой кішкі або ўтварэнне свіршча (рэдка, менш за 1%)
• Хранічная боль у тазе або здранцвенне ў гэтай галіне
• Стрыктура ўрэтры, якая выклікае цяжкасці з мачавыпусканнем

Змены ў палавой функцыі з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным доўгатэрміновым эфектам, паколькі працэс замарожвання часта пашкоджвае нервы, адказныя за эрэкцыю. Аднак некаторыя мужчыны падтрымліваюць або аднаўляюць функцыю з часам, асабліва маладыя мужчыны з добрай функцыяй да лячэння.

Ваш лекар падрабязна абмяркуе гэтыя рызыкі і дапаможа вам зразумець, чаго чакаць, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля крыятэрапіі?

Рэгулярныя наступныя прыёмы неабходныя пасля крыятэрапіі для кантролю вашага выздараўлення і назірання за любымі прыкметамі ускладненняў. Ваш лекар заплануе гэтыя візіты, але вы таксама павінны ведаць, калі звярнуцца па неадкладную медыцынскую дапамогу.

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі ў вас з'явяцца цяжкія сімптомы, якія могуць сведчыць аб ускладненнях. Яны ўключаюць немагчымасць мачавыпускання, моцнае крывацёк, прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка або дрыжыкі, або моцны боль, які не паляпшаецца лекамі.

Вы таксама павінны звязацца са сваёй медыцынскай камандай, калі вы заўважыце:

• Кроў у мачы, якая не паляпшаецца на працягу некалькіх дзён
• Пастаянная млоснасць або ваніты
• Ацёк або пачырваненне, якое пагаршаецца замест таго, каб паляпшацца
• Вылучэнні або незвычайны пах з вобласці лячэння
• Цяжкасці з апаражненнем кішачніка або рэктальнае крывацёк

Для звычайнага наступнага назірання вы, як правіла, будзеце бачыць свайго лекара на працягу 1-2 тыдняў пасля працэдуры, а затым праз рэгулярныя прамежкі часу. Гэтыя візіты дазваляюць вашай медыцынскай камандзе адсочваць узровень ПСА, ацэньваць гаенне і вырашаць любыя праблемы, звязаныя з пабочнымі эфектамі або аднаўленнем.

Частыя пытанні аб крыятэрапіі пры раку прастаты

Пытанне 1. Ці добры тэст крыятэрапіі для раку прастаты на ранняй стадыі?

Крыятэрапія можа быць эфектыўнай пры раку прастаты на ранняй стадыі, асабліва калі рак абмежаваны прадсталёвай залозай. Даследаванні паказваюць паказчыкі вылечвання, аналагічныя іншым метадам лячэння раку прастаты з нізкім рызыкай, што робіць яго жыццяздольным варыянтам для многіх мужчын.

Аднак гэта не абавязкова першы выбар для захворвання на ранняй стадыі. Хірургія і прамянёвая тэрапія маюць больш доўгую гісторыю і больш шырокія даследаванні, якія падтрымліваюць іх выкарыстанне. Ваш лекар ўлічыць ваш узрост, стан здароўя і асабістыя перавагі пры абмеркаванні таго, ці падыходзіць крыятэрапія для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Пытанне 2. Ці выклікае крыятэрапія пастаянную эректільной дысфункцыю?

На жаль, крыятэрапія выклікае эректільной дысфункцыю ў большасці мужчын, якія праходзяць працэдуру. Даследаванні паказваюць, што 80-90% мужчын адчуваюць пэўную ступень эректільной дысфункцыі пасля лячэння, прычым многія выпадкі з'яўляюцца пастаяннымі.

Працэс замарожвання часта пашкоджвае далікатныя нервовыя пучкі, адказныя за эрэкцыю, нават калі лекары спрабуюць іх захаваць. Аднак некаторыя мужчыны аднаўляюць функцыю з часам, асабліва маладыя мужчыны з добрай сэксуальнай функцыяй да лячэння. Калі ўзнікае гэты пабочны эфект, даступныя розныя метады лячэння эректільной дысфункцыі.

Пытанне 3. Ці можна паўтарыць крыятэрапію, калі рак вяртаецца?

Так, крыятэрапію можна паўтарыць, калі рак вяртаецца або калі першае лячэнне не ліквідавала ўсе ракавыя клеткі. Гэта на самай справе адна з пераваг крыятэрапіі перад некаторымі іншымі метадамі лячэння, такімі як прамянёвая тэрапія, якую, як правіла, нельга паўтарыць у той жа вобласці.

Аднак паўторныя працэдуры нясуць больш высокі рызыка ускладненняў. Ваш лекар старанна ацэніць, ці перавышаюць патэнцыйныя перавагі павышаныя рызыкі, зыходзячы з вашых канкрэтных абставін, у тым ліку вашага агульнага стану здароўя і характарыстык рака, які вяртаецца.

Пытанне 4. Колькі часу займае аднаўленне пасля крыятэрапіі?

Большасць мужчын аднаўляюцца пасля крыятэрапіі на працягу 2-4 тыдняў, хоць некаторыя наступствы могуць доўжыцца даўжэй. Звычайна ў вас будзе мачавы катетар прыкладна на адзін тыдзень, і вы звычайна можаце вярнуцца да звычайнай дзейнасці праз 1-2 тыдні пасля выдалення катетара.

Поўнае гаенне тканін прастаты займае некалькі месяцаў. У гэты час вы можаце адчуваць паступовыя паляпшэнні сімптомаў мачавыпускання. Некаторыя пабочныя эфекты, асабліва змены ў палавой функцыі, могуць быць пастаяннымі, у той час як іншыя працягваюць паляпшацца на працягу года пасля лячэння.

Пытанне 5. Ці пакрываецца крыятэрапія страхоўкай?

Большасць страхавых планаў, у тым ліку Medicare, пакрываюць крыятэрапію пры раку прастаты, калі гэта неабходна па медыцынскіх паказаннях. Працэдура лічыцца ўсталяваным варыянтам лячэння рака прастаты, таму пакрыццё звычайна даступна.

Аднак дэталі пакрыцця могуць адрознівацца ў залежнасці ад страхавых планаў. Важна праверыць у вашага страхавальніка перад планаваннем працэдуры, каб зразумець ваша канкрэтнае пакрыццё, у тым ліку любыя даплаты або франшызы, якія могуць прымяняцца. Офіс вашага лекара часта можа дапамагчы праверыць пакрыццё і працаваць з вашай страхавой кампаніяй.