Што такое КТ-каранарная ангіяграма? Мэта, працэдура і вынікі

КТ-каранарная ангіяграма - гэта неінвазіўнае сканаванне сэрца, якое стварае дэталёвыя здымкі вашых каранарных артэрый з дапамогай рэнтгенаўскіх прамянёў і камп'ютарных тэхналогій. Думайце пра гэта як пра спецыялізаваную камеру, якая можа бачыць скрозь вашу грудную клетку, каб даследаваць крывяносныя пасудзіны, якія сілкуюць сардэчную мышцу. Гэты перадавы метад візуалізацыі дапамагае лекарам выяўляць закаркаванні, звужэнні або іншыя праблемы ў гэтых жыццёва важных артэрыях, не ўстаўляючы трубкі ў ваша цела, як гэта патрабуецца пры традыцыйнай ангіяграме.

Што такое КТ-каранарная ангіяграма?

КТ-каранарная ангіяграма спалучае ў сабе камп'ютарную тамаграфію (КТ) з кантрасным рэчывам для стварэння выразных, трохмерных малюнкаў крывяносных сасудаў вашага сэрца. Частка «КТ» выкарыстоўвае некалькі рэнтгенаўскіх прамянёў, якія круцяцца вакол вашага цела, у той час як спецыялізаваныя камп'ютары апрацоўваюць гэтую інфармацыю ў дэталёвыя папярочныя здымкі.

Падчас сканавання вы атрымаеце кантраснае рэчыва праз нутравенную лінію, што робіць вашыя каранарныя артэрыі бачнымі на здымках. Гэта рэчыва бяспечна для большасці людзей і дапамагае вылучыць любыя ўчасткі, дзе крывацёк можа быць абмежаваны. Увесь працэс звычайна займае каля 30 хвілін, хоць фактычны час сканавання значна карацейшы.

Гэты тэст таксама называюць каранарнай КТ-ангіяграфіяй (КТКА) або сардэчным КТ-сканаваннем. У адрозненне ад традыцыйнай каранарнай ангіяграфіі, якая патрабуе правядзення катетера праз вашы крывяносныя пасудзіны, гэтая працэдура цалкам знешняя і значна менш інвазіўная.

Навошта робіцца КТ-каранарная ангіяграма?

Ваш лекар можа парэкамендаваць гэты тэст, калі ў вас з'яўляюцца болі ў грудзях, дыхавіца або іншыя сімптомы, якія могуць сведчыць аб захворванні сэрца. Гэта асабліва карысна, калі вашы сімптомы сведчаць аб магчымай ішэмічнай хваробе сэрца, але іншыя аналізы не далі ясных адказаў.

Гэта сканаванне дапамагае лекарам ацаніць некалькі важных аспектаў здароўя вашага сэрца. Вось асноўныя прычыны, па якіх вам можа спатрэбіцца адзін:

• Выяўленне закаркаванняў або звужэння каранарных артэрый
• Ацэнка болю ў грудзях, калі прычына незразумелая
• Праверка на наяўнасць ішэмічнай хваробы сэрца да з'яўлення сімптомаў
• Ацэнка шунтаў або стэнтаў пасля папярэдніх працэдур
• Планаванне лячэння вядомых сардэчных захворванняў
• Даследаванне анамальных вынікаў стрэс-тэстаў або ЭКГ

Тэст асабліва каштоўны, таму што можа выявіць раннія прыкметы сардэчных захворванняў, перш чым вы адчуеце сур'ёзныя сімптомы. Ваш лекар можа потым парэкамендаваць змены ладу жыцця або лячэнне для прадухілення будучых праблем з сэрцам.

Што такое працэдура КТ-каранарнай ангіяграфіі?

Працэдура КТ-каранарнай ангіяграфіі праводзіцца ў бальніцы або цэнтры візуалізацыі і ўключае ў сябе некалькі простых крокаў. Вы будзеце працаваць з падрыхтаваным тэхнолагам, які правядзе вас праз кожную частку працэсу і адкажа на любыя вашы пытанні.

Вось што звычайна адбываецца падчас сканавання:

1. Вы пераапранецеся ў бальнічную кашулю і знімеце ювелірныя вырабы або металічныя прадметы
2. Тэхнолаг ўставіць нутравенны катетар у вашу руку для ўвядзення кантраснага рэчыва
3. Вы ляжаце на стале, які ўваходзіць у КТ-сканер
4. Невялікія электроды могуць быць размешчаны на вашай грудзі для кантролю рытму сэрца
5. Пры неабходнасці вы можаце атрымаць лекі для запаволення сардэчнага рытму
6. Кантраснае рэчыва будзе ўведзена праз ваш нутравенны катетар падчас сканавання
7. Вам трэба будзе затрымліваць дыханне на кароткія перыяды, пакуль робяцца здымкі
8. Увесь працэс сканавання звычайна займае 10-15 хвілін

Падчас увядзення кантраснага рэчыва вы можаце адчуць цяпло або металічны прысмак у роце. Гэтыя адчуванні цалкам нармальныя і хутка пройдуць. Тэхнолаг будзе пастаянна падтрымліваць з вамі сувязь на працягу ўсёй працэдуры.

Як падрыхтавацца да КТ-каранарнай ангіяграфіі?

Правільная падрыхтоўка дапамагае забяспечыць найлепшыя выявы і зніжае верагоднасць ускладненняў. Ваша медыцынская брыгада дасць канкрэтныя інструкцыі, зыходзячы з вашай індывідуальнай сітуацыі, але большасць крокаў падрыхтоўкі простыя і зразумелыя.

Вось агульныя крокі падрыхтоўкі, якія вам, верагодна, трэба будзе выканаць:

• Пазбягайце кафеіну за 12-24 гадзіны да тэсту
• Не ешце цвёрдую ежу за 4 гадзіны да працэдуры
• Прымайце свае звычайныя лекі, калі не паказана іншае
• Паведаміце свайму лекару аб алергіях, асабліва на кантраснае рэчыва або ёд
• Паведаміце сваёй брыгадзе, калі вы цяжарныя або можаце быць цяжарныя
• Абмяркуйце праблемы з ныркамі або лекі ад дыябету са сваім лекарам
• Арганізуйце транспарт, калі вы будзеце атрымліваць седацыю

Калі вы прымаеце лекі ад дыябету, асабліва метфармін, ваш лекар можа папрасіць вас часова спыніць іх прыём. Гэтая мера засцярогі дапамагае прадухіліць рэдкія, але сур'ёзныя ўскладненні з ныркамі ў спалучэнні з кантрасным рэчывам.

Вы таксама павінны паведаміць аб любой гісторыі захворванняў нырак, бо ваш лекар можа захацець праверыць функцыю вашых нырак перад тэстам. Некаторым людзям можа спатрэбіцца дадатковая гідратацыя або спецыяльныя лекі для абароны нырак падчас працэдуры.

Як чытаць вашу КТ-каранарную ангіяграму?

Вынікі вашай КТ-каранарнай ангіяграмы будуць інтэрпрэтаваны радыёлагам і кардыёлагам, якія спецыялізуюцца на чытанні гэтых складаных здымкаў. Яны будуць шукаць любыя прыкметы звужэння, блакаванняў або іншых парушэнняў у вашых каранарных артэрыях і прадаставяць падрабязны справаздачу вашаму лекару.

Справаздача звычайна ўключае інфармацыю аб ступені звужэння ў кожнай асноўнай каранарнай артэрыі. Лекары звычайна апісваюць блакаванні ў працэнтах, напрыклад, 25%, 50% або 75% звужэння. Як правіла, блакаванні на 70% і больш у асноўных артэрыях лічацца значнымі і могуць патрабаваць лячэння.

Вашы вынікі таксама могуць уключаць паказчык кальцыя, які вымярае колькасць адкладаў кальцыя ў вашых каранарных артэрыях. Больш высокія паказчыкі кальцыя могуць сведчыць аб большай рызыцы сардэчных праблем, нават калі ў вас яшчэ няма значных закаркаванняў. Гэтая інфармацыя дапамагае вашаму лекару ацаніць агульную сардэчна-сасудзістую рызыку.

У некаторых выпадках сканаванне можа паказаць нармальныя каранарныя артэрыі без значных закаркаванняў. Гэта можа быць вельмі супакаяльным, калі вы адчуваеце боль у грудзях, бо гэта сведчыць аб тым, што вашы сімптомы, верагодна, не звязаны з ішэмічнай хваробай сэрца.

Як палепшыць здароўе каранарных артэрый?

Незалежна ад таго, ці паказвае ваша КТ-каранарная ангіяграма нармальныя артэрыі або пэўную ступень звужэння, вы можаце прыняць меры для паляпшэння і падтрымання здароўя сэрца. Добрая навіна заключаецца ў тым, што многія з найбольш эфектыўных стратэгій - гэта змены ладу жыцця, якія вы можаце пачаць ажыццяўляць адразу.

Вось правераныя спосабы падтрымкі здароўя вашых каранарных артэрый:

• Прытрымлівайцеся дыеты, карыснай для сэрца, багатай садавінай, гароднінай і суцэльнымі збожжамі
• Займайцеся рэгулярнай фізічнай актыўнасцю, як рэкамендуе ваш лекар
• Кіньце паліць і пазбягайце ўздзеяння другаснага дыму
• Падтрымлівайце здаровую вагу для вашага тыпу цела
• Кіруйце стрэсам з дапамогай метадаў рэлаксацыі або кансультавання
• Прымайце прызначаныя лекі паслядоўна, як паказана
• Кантралюйце і кантралюйце ўзровень крывянага ціску і халестэрыну
• Эфектыўна кіруйце дыябетам, калі ў вас ёсць гэта захворванне

Калі ваша сканаванне паказвае значныя закаркаванні, ваш лекар можа парэкамендаваць лекі, якія дапамогуць прадухіліць адукацыю тромбаў, знізіць узровень халестэрыну або кантраляваць крывяны ціск. У некаторых выпадках могуць спатрэбіцца такія працэдуры, як ангіяпластыка або шунтаванне, каб аднавіць нармальны крываток.

Памятайце, што ішэмічная хвароба сэрца часта развіваецца павольна на працягу многіх гадоў. Нават калі ваша сканаванне паказвае некаторае звужэнне, унясенне станоўчых змяненняў у лад жыцця можа дапамагчы прадухіліць далейшае прагрэсаванне і знізіць рызыку сардэчных прыступаў.

Якое аптымальнае стан каранарных артэрый?

Лепшы стан каранарных артэрый - гэта наяўнасць цалкам чыстых, гнуткіх артэрый без звужэнняў і закаркаванняў. З медыцынскай пункту гледжання, гэта азначае наяўнасць гладкіх сценак артэрый без назапашвання бляшак і нармальнага крывацёку ва ўсе вобласці сардэчнага цягліца.

Аднак з узростам нармальна развіваецца пэўная ступень атэрасклерозу, які ўяўляе сабой паступовае назапашванне бляшак у нашых артэрыях. Галоўнае - звесці гэты працэс да мінімуму і не дапусціць яго прагрэсавання да таго моманту, калі ён значна абмяжоўвае крывацёк да вашага сэрца.

Лекары звычайна лічаць каранарныя артэрыі здаровымі, калі закаркаванні складаюць менш за 50% у любой буйной сасудзе. На гэтым узроўні крывацёк звычайна застаецца дастатковым для забеспячэння сардэчнага цягліца кіслародам і пажыўнымі рэчывамі, неабходнымі падчас звычайнай дзейнасці і ўмераных фізічных нагрузак.

Ваш паказчык кальцыя таксама можа даць уяўленне аб стане вашых каранарных артэрый. Нулявы паказчык ідэальны і сведчыць аб вельмі нізкай рызыцы сардэчных праблем у найбліжэйшай будучыні. Паказчыкі вышэй за 100 паказваюць на ўмераную рызыку, у той час як паказчыкі вышэй за 400 сведчаць аб больш высокай рызыцы, якая можа запатрабаваць больш агрэсіўнага лячэння.

Якія фактары рызыкі ішэмічнай хваробы сэрца?

Разуменне вашых фактараў рызыкі ішэмічнай хваробы сэрца можа дапамагчы вам і вашаму лекару інтэрпрэтаваць вынікі КТ-каранарнай ангіяграмы і спланаваць адпаведныя прафілактычныя меры. Некаторыя фактары рызыкі вы можаце кантраляваць, у той час як іншыя з'яўляюцца часткай вашага генетычнага складу або натуральнага працэсу старэння.

Фактары рызыкі, якія вы можаце змяніць, ўключаюць:

• Курэнне або ўжыванне тытунёвых вырабаў
• Высокі крывяны ціск (гіпертанія)
• Высокі ўзровень халестэрыну
• Дыябет або праддыябет
• Атлусценне або залішняя вага
• Фізічная неактыўнасць або маларухомы лад жыцця
• Хранічны стрэс або няправільнае кіраванне стрэсам
• Нездаровае харчаванне з высокім утрыманнем насычаных тлушчаў і апрацаваных прадуктаў

Фактары рызыкі, якія вы не можаце змяніць, уключаюць ваш узрост, пол і сямейную гісторыю сардэчных захворванняў. Мужчыны, як правіла, развіваюць ішэмічную хваробу сэрца раней, чым жанчыны, хоць рызыка для жанчын значна павялічваецца пасля менапаўзы. Наяўнасць бацькоў або братоў і сясцёр з ранняй хваробай сэрца таксама павялічвае вашу рызыку.

Некаторыя захворванні таксама могуць павялічыць вашу рызыку, у тым ліку апноэ сну, хранічная хвароба нырак і аутоіммунные захворванні, такія як рэўматоідны артрыт. Калі ў вас ёсць некалькі фактараў рызыкі, ваш лекар можа парэкамендаваць больш часты маніторынг або больш ранняе ўмяшанне.

Ці лепш мець нізкія або высокія паказчыкі кальцыя ў каранарных артэрыях?

Нізкія паказчыкі кальцыя ў каранарных артэрыях, безумоўна, лепш для здароўя вашага сэрца. Паказчык кальцыя, роўны нулю, паказвае на адсутнасць выяўленага кальцыя ў вашых каранарных артэрыях, што сведчыць аб вельмі нізкай рызыцы наяўнасці значных блакад або ўзнікнення праблем з сэрцам у найбліжэйшай будучыні.

Паказчыкі кальцыя звычайна інтэрпрэтуюцца ў дыяпазонах, якія адпавядаюць розным узроўням сардэчна-сасудзістага рызыкі. Паказчык ад 1 да 10 сведчыць аб мінімальным назапашванні бляшак, у той час як паказчыкі ад 11 да 100 паказваюць на лёгкі атэрасклероз. Паказчыкі ад 101 да 400 сведчаць аб умеранай нагрузцы бляшкамі, а паказчыкі вышэй за 400 паказваюць на шырокі атэрасклероз.

Аднак важна разумець, што паказчыкі кальцыя адлюстроўваюць агульную колькасць кальцыфікаваных бляшак у вашых артэрыях, а не абавязкова ступень звужэння. У некаторых людзей могуць быць высокія паказчыкі кальцыя, але пры гэтым дастатковы крывацёк, у той час як у іншых могуць быць значныя блакады з адносна нізкімі паказчыкамі кальцыя.

Ваш лекар будзе ўлічваць ваш паказчык кальцыю разам з іншымі фактарамі, такімі як вашы сімптомы, фактары рызыкі і агульны стан здароўя, пры вызначэнні найлепшага падыходу да лячэння. Нават калі ў вас больш высокі паказчык кальцыю, адпаведныя лекі і змены ў ладзе жыцця могуць дапамагчы прадухіліць далейшае прагрэсаванне.

Якія магчымыя ўскладненні блакавання каранарных артэрый?

Блакаванне каранарных артэрый можа прывесці да некалькіх сур'ёзных ускладненняў, калі іх не лячыць, але разуменне гэтых магчымасцей можа дапамагчы вам прытрымлівацца плана лячэння і рабіць выбар на карысць здаровага для сэрца ладу жыцця. Добрая навіна заключаецца ў тым, што з сучаснай медыцынскай дапамогай многія з гэтых ускладненняў можна прадухіліць або паспяхова вылечыць.

Найбольш сур'ёзныя ўскладненні, якія могуць развіцца, ўключаюць:

• Сардэчны прыступ (інфаркт міякарда), калі крывацёк раптоўна блакуецца
• Хранічны боль у грудзях (стэнакардыя) падчас фізічнай актыўнасці або стрэсу
• Сардэчная недастатковасць, калі сардэчны мышца слабее з часам
• Нерэгулярны сардэчны рытм (арытміі) з-за дрэннага кровазабеспячэння
• Раптоўная сардэчная смерць у цяжкіх выпадках з множнымі блакаваннямі

Сардэчныя прыступы ўзнікаюць, калі блакаванне цалкам перакрывае паток крыві да часткі сардэчнага мышцы. Гэта можа адбыцца, калі існуючая бляшка разрываецца і ўтварае тромб, або калі блакаванне паступова становіцца поўным. Хуткае медыцынскае лячэнне часта можа аднавіць крывацёк і мінімізаваць пашкоджанне сардэчнага мышцы.

Хранічныя ўскладненні, такія як сардэчная недастатковасць, развіваюцца больш паступова, калі паўторныя эпізоды недастатковага кровазабеспячэння з часам аслабляюць сардэчны мышцу. Аднак пры належным лячэнні, уключаючы лекі, змены ў ладзе жыцця, а часам і працэдуры, многія людзі з ішэмічнай хваробай сэрца жывуць поўным, актыўным жыццём.

Галоўнае — цесна супрацоўнічаць з вашай медыцынскай камандай, каб кантраляваць ваш стан і пры неабходнасці карэктаваць лячэнне. Рэгулярныя наступныя прыёмы і выкананне плана лячэння могуць значна знізіць рызыку ўзнікнення гэтых ускладненняў.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды праблем з каранарнымі артэрыямі?

Вам варта неадкладна звязацца са сваім лекарам, калі вы адчуваеце якія-небудзь сімптомы, якія могуць сведчыць аб праблемах з каранарнымі артэрыямі. Не чакайце, пакуль сімптомы палепшацца самі па сабе, асабліва калі ў вас ёсць фактары рызыкі сардэчных захворванняў або калі ваша КТ-каранарная ангіяграма паказала якія-небудзь парушэнні.

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу пры наступных папераджальных прыкметах:

• Боль або ціск у грудзях, асабліва пры фізічнай нагрузцы
• Дыхавіца падчас звычайнай дзейнасці
• Боль, якая аддае ў рукі, шыю, сківіцу або спіну
• Незвычайная стомленасць або слабасць
• Галавакружэнне або лёгкасць у галаве з дыскамфортам у грудзях
• Млоснасць або потлівасць разам з сімптомамі ў грудзях

Неадкладна выклікайце хуткую дапамогу, калі вы адчуваеце моцны боль у грудзях, асабліва калі ён суправаджаецца потлівасцю, млоснасцю або дыхавіцай. Гэта могуць быць прыкметы сардэчнага прыступу, які патрабуе неадкладнага медыцынскага лячэння, каб прадухіліць незваротнае пашкоджанне сардэчнай мышцы.

Вам таксама варта запланаваць рэгулярныя наступныя прыёмы да лекара, калі ваша КТ-каранарная ангіяграма паказала якую-небудзь ступень каранарнай хваробы сэрца. Нават лёгкія блакіроўкі патрабуюць маніторынгу, каб пераканацца, што яны не прагрэсуюць, і ваш лекар можа захацець адрэгуляваць вашы лекі або парэкамендаваць дадатковыя аналізы ў залежнасці ад таго, як вы сябе адчуваеце.

Часта задаваемыя пытанні аб КТ-каранарнай ангіяграме

Пытанне 1. Ці добры тэст КТ-каранарнай ангіяграмы для выяўлення сардэчных захворванняў?

Так, КТ-каранарная ангіяграфія выдатна падыходзіць для выяўлення ішэмічнай хваробы сэрца, асабліва ў людзей з прамежкавай рызыкай сардэчных праблем. Гэты тэст можа выявіць блакады памерам да 50% і асабліва добры для выключэння значнай ішэмічнай хваробы сэрца, калі вынікі нармальныя.

Тэст мае вельмі высокую дакладнасць для выяўлення блакад, якія могуць патрабаваць лячэння. Аднак ён найбольш карысны для людзей, у якіх ёсць сімптомы, якія сведчаць аб магчымай хваробе сэрца, але яны не маюць дастаткова высокай рызыкі, каб адразу перайсці да інвазіўных працэдур. Ваш лекар вызначыць, ці падыходзіць гэты тэст, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі і сімптомаў.

Пытанне 2. Ці азначае высокі паказчык кальцыя ў каранарных артэрыях, што мне заўсёды патрэбна аперацыя?

Не, высокі паказчык кальцыя ў каранарных артэрыях не азначае аўтаматычна, што вам патрэбна аперацыя або інвазіўныя працэдуры. Многія людзі з павышанымі паказчыкамі кальцыя могуць эфектыўна лячыцца з дапамогай лекаў і змяненняў ладу жыцця, якія дапамагаюць прадухіліць далейшае прагрэсаванне бляшак і знізіць рызыку сардэчнага прыступу.

Ваш лекар будзе ўлічваць ваш паказчык кальцыя разам з вашымі сімптомамі, вынікамі іншых аналізаў і агульным станам здароўя пры вызначэнні найлепшага падыходу да лячэння. Хірургічнае ўмяшанне або працэдуры, такія як ангіяпластыка, звычайна рэкамендуюцца толькі ў тым выпадку, калі ў вас ёсць цяжкія блакады, якія выклікаюць сімптомы, або вельмі высокая рызыка сардэчнага прыступу.

Пытанне 3. Ці магу я мець нармальную КТ-каранарную ангіяграфію, але ўсё яшчэ мець праблемы з сэрцам?

У той час як нармальная КТ-каранарная ангіяграфія вельмі супакойвае і паказвае на нізкую рызыку сардэчнага прыступу ад ішэмічнай хваробы сэрца, яна не цалкам выключае ўсе праблемы з сэрцам. У вас усё яшчэ могуць быць такія праблемы, як парушэнні сардэчнага рытму, праблемы з сардэчным клапанам або захворванні сардэчнай мышцы, якія гэты тэст не ацэньвае.

Акрамя таго, вельмі невялікія блакады або мяккія бляшкі, якія яшчэ не акальцынаваліся, часам могуць быць прапушчаны. Аднак, калі ваша КТ-каранарная ангіяграфія нармальная, ваша рызыка сардэчнага прыступу ад ішэмічнай хваробы сэрца ў бліжэйшыя некалькі гадоў вельмі нізкая.

Пытанне 4. Як часта мне варта паўтараць КТ-каранарную ангіяграфію?

Частата паўторных КТ-каранарных ангіяграфій залежыць ад вашых першапачатковых вынікаў і фактараў рызыкі. Калі ваша першае сканаванне было цалкам нармальным, і ў вас нізкія фактары рызыкі, вам можа не спатрэбіцца яшчэ адно сканаванне на працягу многіх гадоў, калі наогул.

Калі ваша сканаванне паказала лёгкія або ўмераныя блакады, ваш лекар можа парэкамендаваць паўторную візуалізацыю кожныя 3-5 гадоў для кантролю прагрэсавання. Людзям з больш высокімі фактарамі рызыкі або больш значнымі вынікамі можа спатрэбіцца больш частае назіранне з паўторнымі КТ-сканаваннямі або іншымі тыпамі сардэчных тэстаў.

Пытанне 5. Ці ёсць якія-небудзь рызыкі пры правядзенні КТ-каранарнай ангіяграфіі?

КТ-каранарная ангіяграфія, як правіла, вельмі бяспечная, але, як і любы медыцынскі тэст, нясе ў сабе некаторыя невялікія рызыкі. Асноўныя праблемы - уздзеянне радыяцыі і патэнцыйныя рэакцыі на кантрасны фарбавальнік, хоць сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца рэдка.

Уздзеянне радыяцыі эквівалентна прыкладна 1-2 гадам натуральнай фонавай радыяцыі, што лічыцца прымальным для атрымання каштоўнай інфармацыі. Рэакцыі на кантрасны фарбавальнік сустракаюцца нячаста і звычайна лёгкія, складаюцца з млоснасці або сыпу. Сур'ёзныя алергічныя рэакцыі ўзнікаюць менш чым у 1% пацыентаў і могуць быць эфектыўна вылечаны, калі яны ўзнікаюць.