Што такое трансплантацыя ныркі ад памерлага донара? Мэта, працэдура і вынікі

Трансплантацыя ныркі ад памерлага донара - гэта жыццёва важная аперацыя, пры якой вы атрымліваеце здаровую нырку ад чалавека, які памёр і раней пагадзіўся ахвяраваць свае органы. Гэтая працэдура дае надзею, калі вашы ўласныя ныркі больш не могуць эфектыўна фільтраваць адходы і лішнюю вадкасць з вашай крыві.

Гэты шлях ўключае ў сябе асцярожнае супастаўленне паміж вамі і донарскай ныркай, каб забяспечыць найлепшы магчымы вынік. У той час як чаканне сумяшчальнага органа можа здацца надзвычайным, разуменне працэсу можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш падрыхтаваным і ўпэўненым у гэтым важным варыянце лячэння.

Што такое трансплантацыя ныркі ад памерлага донара?

Трансплантацыя ныркі ад памерлага донара замяняе вашу няспраўную нырку на здаровую ад чалавека, які памёр. Донорская нырка паступае ад людзей, якія прынялі шчодрае рашэнне ахвяраваць свае органы пасля смерці, даючы іншым другі шанец на жыццё.

Ваша новая нырка будзе змешчана ў ніжняй частцы жывата, як правіла, з правага боку. Дзіўна, але вашы ўласныя ныркі звычайна застаюцца на месцы, калі яны не выклікаюць пэўных праблем. Трансплантаваная нырка злучаецца з бліжэйшымі крывяноснымі сасудамі і вашым мачавой бурбалкай, дзе яна пачынае фільтраваць вашу кроў і вырабляць мачу.

Гэты тып трансплантацыі адрозніваецца ад трансплантацыі ад жывога донара, таму што нырка паступае ад таго, хто памёр. Орган павінен быць старанна захаваны і хутка транспартаваны, каб падтрымліваць яго функцыю для рэцыпіента.

Навошта робіцца трансплантацыя ныркі ад памерлага донара?

Ваш лекар рэкамендуе гэтую трансплантацыю, калі вашы ныркі больш не могуць падтрымліваць ваша здароўе самастойна. Хвароба нырак канчатковай стадыі азначае, што вашы ныркі функцыянуюць менш чым на 10% ад іх нармальнай ёмістасці, што робіць дыяліз або трансплантацыю неабходнымі для выжывання.

Некалькі станаў могуць прывесці да гэтага, і разуменне іх дапамагае растлумачыць, чаму трансплантацыя становіцца лепшым варыянтам. Найбольш распаўсюджаныя прычыны ўключаюць:

• Пашкоджанне нырак, звязанае з дыябетам (дыябетычная нефрапатыя)
• Высокі крывяны ціск, які выклікае рубцаванне нырак
• Полікістозная хвароба нырак з павялічанымі ныркамі, запоўненымі кістамі
• Гламеруланефрыт, які пашкоджвае фільтравальныя адзінкі нырак
• Аўтаімунныя захворванні, такія як ваўчанка, якія ўплываюць на функцыю нырак
• Спадчынныя захворванні нырак, якія прысутнічаюць ад нараджэння
• Пашкоджанне нырак ад лекаў або таксінаў

Удалая трансплантацыя часта забяспечвае лепшую якасць жыцця, чым доўгатэрміновы дыяліз. Многія людзі адчуваюць сябе больш энергічнымі і могуць вярнуцца да заняткаў, якія ім падабаліся да таго, як прагрэсавала хвароба нырак.

Што такое працэдура трансплантацыі ныркі ад памерлага донара?

Аперацыя па трансплантацыі звычайна займае ад 3 да 4 гадзін і адбываецца як экстраная працэдура, як толькі з'яўляецца сумяшчальная нырка. Вы атрымаеце агульную анестэзію, таму вы будзеце цалкам спаць на працягу ўсёй аперацыі.

Ваш хірург робіць разрэз у ніжняй частцы жывата, каб атрымаць доступ да вобласці, дзе будзе размешчана ваша новая нырка. Працэс уключае ў сябе некалькі асцярожных крокаў, каб забяспечыць найлепшы вынік:

1. Хірург змяшчае донарскую нырку ў ніжнюю правую частку жывата
2. Крывяносныя пасудзіны ад новай ныркі злучаюцца з вашымі існуючымі крывяноснымі пасудзінамі
3. Мачаточнік ныркі (трубка, якая нясе мачу) прымацоўваецца да вашага мачавой бурбалкі
4. Ваш хірург правярае злучэнні, каб забяспечыць належны крывацёк
5. Разрэз зачыняецца швамі або дужкамі

Новая нырка часта пачынае выпрацоўваць мачу неадкладна, хоць часам патрабуецца некалькі дзён ці тыдняў, каб пачаць працаваць у поўнай меры. Ваша медыцынская каманда ўважліва назірае за вамі ў гэты крытычны перыяд, каб пераканацца, што ўсё працуе належным чынам.

Як падрыхтавацца да трансплантацыі ныркі ад памерлага донара?

Падрыхтоўка да трансплантацыі ўключае як трапленне ў спіс чакання, так і падтрыманне гатоўнасці да званка, калі з'явіцца нырка. Працэс ацэнкі гарантуе, што вы дастаткова здаровыя для аперацыі і, верагодна, атрымаеце карысць ад трансплантацыі.

Ваша каманда па трансплантацыі правядзе вас праз усебаковае тэсціраванне, якое вывучае ваша агульнае здароўе. Гэты этап падрыхтоўкі звычайна ўключае:

• Аналізы крыві для праверкі функцыі органаў і стану інфекцыі
• Сардэчныя тэсты, такія як ЭКГ і эхакардыяграма
• Тэсты функцыі лёгкіх і рэнтген грудной клеткі
• Скрынінг на рак, адпаведны вашаму ўзросту
• Стаматалагічнае абследаванне для выяўлення любых інфекцый
• Псіхалагічная ацэнка для ацэнкі гатоўнасці
• Фінансавая кансультацыя аб кошце трансплантацыі

Пасля зацвярджэння вы далучыцеся да нацыянальнага спісу чакання праз Адзіную сетку для абмену органамі (UNOS). Заставайцеся на сувязі ўвесь час, таму што вам трэба будзе трапіць у бальніцу на працягу некалькіх гадзін пасля атрымання званка.

Падтрымлівайце сваё здароўе ў максімальна стабільным стане ў чаканні. Працягвайце працэдуры дыялізу, прымайце прызначаныя лекі і падтрымлівайце добрае харчаванне, каб гарантаваць, што вы знаходзіцеся ў найлепшым стане для аперацыі, калі з'явіцца магчымасць.

Як чытаць вынікі трансплантацыі ныркі?

Пасля трансплантацыі ваша медыцынская каманда кантралюе пэўныя аналізы крыві, каб праверыць, наколькі добра працуе ваша новая нырка. Ключавым паказчыкам з'яўляецца ўзровень креатініна, які павінен значна знізіцца ў параўнанні з перыядам да трансплантацыі, калі функцыя нырак паляпшаецца.

Вашы лекары адсочваюць некалькі важных паказчыкаў, каб гарантаваць, што ваша трансплантацыя застаецца здаровай. Гэтыя тэсты дапамагаюць выявіць любыя праблемы на ранняй стадыі, калі іх лячыць найбольш эфектыўна:

• Узровень крэатыніну (павінен быць 0,6-1,2 мг/дл у здаровых нырках)
• Азот мачавіны ў крыві (BUN), які паказвае на выдаленне адходаў
• Хуткасць клубочковой фільтрацыі (СКФ), якая вымярае працэнт функцыі нырак
• Узровень бялку ў аналізах мачы
• Узровень імунасупрэсіўных прэпаратаў у вашай крыві

Нармальныя вынікі вар'іруюцца ад чалавека да чалавека, і ваша новая нырка можа функцыянаваць не зусім так, як здаровая родная нырка. Ваша трансплантацыйная каманда растлумачыць, якія паказчыкі падыходзяць для вашай канкрэтнай сітуацыі, і адпаведна адрэгулюе лекі.

Як падтрымліваць перасаджаную нырку?

Абарона вашай новай ныркі патрабуе пажыццёвай прыхільнасці да лекаў і здаровага ладу жыцця. Ваша імунная сістэма ад прыроды хоча адхіліць перасаджаны орган, таму імунасупрэсіўныя прэпараты неабходныя для прадухілення гэтага адхілення.

Прыём лекаў дакладна ў адпаведнасці з прызначэннем - самае важнае, што вы можаце зрабіць для сваёй трансплантацыі. Гэтыя магутныя прэпараты патрабуюць пільнага кантролю, таму што яны ўплываюць на ўсю вашу імунную сістэму:

• Антыадрыньвальныя лекі, якія прымаюцца ў адзін і той жа час штодня
• Лекі ад крывянага ціску для абароны функцыі нырак
• Лекі для прафілактыкі інфекцый і захворванняў костак
• Рэгулярныя аналізы крыві для кантролю ўзроўню лекаў

Здаровы лад жыцця падтрымлівае доўгатэрміновы поспех вашай трансплантацыі. Гэта ўключае ў сябе збалансаванае харчаванне, рэгулярныя фізічныя практыкаванні, як гэта дазволена вашым лекарам, пазбяганне ўздзеяння інфекцый і абарону вашай скуры ад пашкоджанняў сонцам, паколькі імунасупрэсіўныя прэпараты павялічваюць рызыку развіцця рака.

Які найлепшы вынік пасля трансплантацыі ныркі?

Найлепшы вынік азначае, што ваша новая нырка добра функцыянуе на працягу многіх гадоў, што дазваляе вам весці актыўнае, паўнавартаснае жыццё. Большасць людзей адчуваюць сябе значна лепш, чым на дыялізе, з большай энергіяй і свабодай у сваёй паўсядзённай дзейнасці.

Паказчыкі паспяховасці трансплантацыі нырак ад памерлых донараў з'яўляюцца абнадзейлівымі, хоць індывідуальныя вынікі вар'іруюцца. Каля 95% перасаджаных нырак добра функцыянуюць на працягу першага года, і прыкладна 85% працягваюць функцыянаваць праз пяць гадоў.

Доўгатэрміновы поспех залежыць ад некалькіх фактараў, уключаючы ваш узрост, агульны стан здароўя, наколькі добра вы выконваеце медыцынскія інструкцыі і наколькі добра нырка донара адпавядае вашаму тыпу тканін. Многія людзі вяртаюцца да працы, падарожнічаюць, займаюцца спортам і атрымліваюць асалоду ад заняткаў, якія былі цяжкімі падчас запушчанай хваробы нырак.

Рэгулярнае наступнае назіранне з вашай камандай трансплантацыі дапамагае падтрымліваць гэтыя станоўчыя вынікі. Ранняе выяўленне і лячэнне любых праблем можа прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні і дапамагчы захаваць функцыю нырак на дзесяцігоддзі.

Якія фактары рызыкі ўскладненняў пасля трансплантацыі ныркі?

Некалькі фактараў могуць павялічыць рызыку праблем пасля трансплантацыі, хоць многімі можна кіраваць пры належным сыходзе. Разуменне гэтых рызык дапамагае вам і вашай медыцынскай камандзе працаваць разам, каб мінімізаваць ўскладненні.

Некаторыя фактары рызыкі вы не можаце змяніць, у той час як іншыя рэагуюць на змены ладу жыцця і асцярожнае медыцынскае кіраванне. Асноўныя фактары, якія ўплываюць на вынікі трансплантацыі, ўключаюць:

• Узрост (рэцыпіенты старэйшага ўзросту сутыкаюцца з больш высокімі паказчыкамі ўскладненняў)
• Дыябет або хваробы сэрца, якія былі да трансплантацыі
• Папярэднія трансплантацыі або пераліванні крыві
• Высокі ўзровень антыцелаў у вашай крыві
• Няправільнае выкананне прыёму лекаў пасля трансплантацыі
• Курэнне або празмернае ўжыванне алкаголю
• Атлусценне, якое ўплывае на хірургічнае аднаўленне

Ваша каманда трансплантацыі ацэньвае гэтыя фактары падчас працэсу ацэнкі і працуе з вамі, каб аптымізаваць ваша здароўе перад аперацыяй. Многія фактары рызыкі можна палепшыць з дапамогай змяненняў ладу жыцця, карэкціроўкі лекаў або дадатковых медыцынскіх працэдур.

Ці лепш зрабіць трансплантацыю ныркі, чым заставацца на дыялізе?

Для большасці людзей з тэрмінальнай стадыяй хваробы нырак трансплантацыя прапануе значныя перавагі перад доўгатэрміновым дыялізам. Даследаванні нязменна паказваюць, што рэцыпіенты трансплантантаў, як правіла, жывуць даўжэй і маюць лепшую якасць жыцця, чым тыя, хто застаецца на дыялізе.

Перавагі распаўсюджваюцца не толькі на статыстыку выжывальнасці. Многія людзі лічаць, што трансплантацыя дазваляе ім зноў адчуваць сябе больш сабой, з павышанай энергіяй і меншымі дыетычнымі абмежаваннямі, чым патрабуе дыяліз.

Аднак трансплантацыя падыходзіць не ўсім. Некаторым людзям з сур'ёзнымі захворваннямі сэрца, актыўным ракам або іншымі сур'ёзнымі праблемамі са здароўем можа быць лепш працягваць дыяліз. Ваша каманда па трансплантацыі ўважліва ацэньвае, ці будзеце вы мець карысць ад аперацыі па трансплантацыі.

Рашэнне ўключае ў сябе ўзважванне хірургічных рызык супраць патэнцыйных пераваг. У той час як трансплантацыя патрабуе пажыццёвага прыёму імунасупрэсіўных прэпаратаў з іх уласнымі рызыкамі, многія людзі лічаць гэты кампраміс вартым паляпшэння якасці жыцця.

Якія магчымыя ўскладненні трансплантацыі ныркі?

Як і любая сур'ёзная аперацыя, трансплантацыя ныркі нясе як непасрэдныя, так і доўгатэрміновыя рызыкі. Разуменне гэтых магчымасцей дапамагае вам распазнаваць папераджальныя знакі і своечасова звяртацца па медыцынскую дапамогу, калі гэта неабходна.

Раннія ўскладненні могуць узнікнуць у першыя некалькі тыдняў пасля аперацыі, у той час як некаторыя праблемы могуць развіцца праз месяцы ці гады. Вось асноўныя праблемы, якія кантралюе ваша медыцынская каманда:

• Вострае адрынанне, калі ваша імунная сістэма атакуе новую нырку
• Інфекцыі з-за імунасупрэсіўных прэпаратаў
• Тромбы ў крывяносных сасудах ныркі
• Інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў або блакады
• Праблемы з зажыўленнем ран у месцы аперацыі
• Пабочныя эфекты ад лекаў супраць адрынання
• Павышаны рызыка развіцця рака з-за імунасупрэсіі
• Прагрэсаванне сардэчна-сасудзістых захворванняў

Большасць ускладненняў паддаюцца лячэнню, калі іх выявіць на ранняй стадыі, таму рэгулярныя наступныя прыёмы вельмі важныя. Ваша каманда па трансплантацыі навучыць вас папераджальным знакам, на якія варта звярнуць увагу, і дасць кругласутачную кантактную інфармацыю для тэрміновых пытанняў.

Доўгатэрміновыя ўскладненні могуць уключаць хранічнае адрынанне, калі нырка павольна губляе функцыю на працягу многіх гадоў, або пабочныя эфекты ад лекаў, такія як захворванні костак або павышаны рызыка заражэння. Рэгулярны маніторынг дапамагае выявіць і ліквідаваць гэтыя праблемы, перш чым яны стануць сур'ёзнымі.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля трансплантацыі ныркі?

Вам варта неадкладна звязацца са сваёй камандай па трансплантацыі, калі ў вас з'явяцца якія-небудзь трывожныя сімптомы пасля трансплантацыі. Хуткае медыцынскае абслугоўванне можа прадухіліць ператварэнне нязначных праблем у сур'ёзныя ўскладненні.

Некаторыя сімптомы патрабуюць тэрміновай медыцынскай ацэнкі, таму што яны могуць сведчыць аб адрынанні або сур'ёзнай інфекцыі. Не саромейцеся тэлефанаваць свайму каардынатару па трансплантацыі або звяртацца ў аддзяленне хуткай дапамогі, калі вы заўважылі:

• Ліхаманка вышэй за 100,4°F (38°C) або дрыжыкі
• Зніжэнне вылучэння мачы або змены колеру мачы
• Ацёк ног, шчыкалатак або вакол вачэй
• Невытлумачальная прыбаўка ў вазе (больш за 3 фунты за 2 дні)
• Боль або хваравітасць у месцы трансплантацыі
• Моцная млоснасць, ваніты або дыярэя
• Цяжкасць дыхання або боль у грудзях
• Моцны галаўны боль або змены зроку

Рэгулярныя запланаваныя прыёмы гэтак жа важныя для кантролю за станам вашай трансплантацыі. Спачатку гэтыя візіты звычайна адбываюцца часта, а потым паступова распаўсюджваюцца па меры вашага выздараўлення і захавання стабільнасці новай ныркі.

Ваша каманда па трансплантацыі становіцца вашым доўгатэрміновым медыцынскім партнёрам, таму падтрымлівайце адкрытую сувязь з нагоды любых праблем са здароўем, пабочных эфектаў лекаў або змяненняў у вашым самаадчуванні. Ранняе ўмяшанне часта прадухіляе ператварэнне нязначных праблем у сур'ёзныя.

Часта задаваемыя пытанні аб трансплантацыі ныркі ад памерлага донара

Пытанне 1. Ці лепшы трансплантат ныркі ад памерлага донара, чым ад жывога донара?

Ныркі ад жывых донараў звычайна служаць даўжэй і функцыянуюць лепш, чым ныркі ад памерлых донараў, але абодва варыянты могуць выратаваць жыццё. Ныркі ад жывых донараў часта пачынаюць працаваць неадкладна і могуць функцыянаваць 20-25 гадоў, у той час як ныркі ад памерлых донараў у сярэднім функцыянуюць 15-20 гадоў.

Аднак трансплантацыя ад памерлага донара застаецца выдатным варыянтам, калі жывыя донары недаступныя. Найбольш важным фактарам з'яўляецца атрыманне трансплантата, а не канкрэтны тып донара, паколькі абодва значна паляпшаюць выжывальнасць і якасць жыцця ў параўнанні з доўгатэрміновым дыялізам.

Пытанне 2. Ці ўплывае больш доўгае чаканне трансплантацыі ныркі на вынікі?

Больш доўгі час чакання можа паўплываць на поспех трансплантацыі, асабліва калі ваша здароўе значна пагаршаецца ў чаканні. Людзі, якія атрымліваюць трансплантаты да пачатку дыялізу або неўзабаве пасля пачатку дыялізу, часта маюць лепшыя вынікі, чым тыя, хто чакае шмат гадоў.

Аднак атрыманне добра падабранай ныркі таксама важна для доўгатэрміновага поспеху. Ваша каманда трансплантацыі ўраўнаважвае гэтыя фактары пры разглядзе прапаноў нырак, часам рэкамендуючы пачакаць лепшага супадзення, калі ваша здароўе застаецца стабільным.

Пытанне 3. Ці магу я мець дзяцей пасля трансплантацыі ныркі?

Многія жанчыны паспяхова маюць здаровую цяжарнасць пасля трансплантацыі ныркі, хоць гэта патрабуе дбайнага планавання і маніторынгу. Вы павінны пачакаць не менш за адзін год пасля трансплантацыі, перш чым зацяжарыць, каб пераканацца, што функцыя ныркі стабільная.

Цяжарнасць пасля трансплантацыі лічыцца высокай рызыкай і патрабуе спецыялізаванага догляду як ад вашай каманды трансплантацыі, так і ад спецыялістаў па цяжарнасці высокай рызыкі. Некаторыя імунасупрэсіўныя лекі могуць запатрабаваць карэкціроўкі, і вам спатрэбіцца больш часты маніторынг на працягу ўсёй цяжарнасці.

Пытанне 4. Як доўга я магу жыць з перасаджанай ныркай?

Многія людзі жывуць 20-30 гадоў і больш з перасаджанай ныркай, а некаторыя ныркі добра функцыянуюць больш за 40 гадоў. Ваш індывідуальны вынік залежыць ад такіх фактараў, як ваш узрост, агульны стан здароўя, прыхільнасць да лекаў і тое, наколькі добра ваш арганізм прымае новую нырку.

Палова нырак ад памерлых донараў працягваюць працаваць праз 15-20 гадоў, у той час як многія рэцыпіенты жывуць нармальным жыццём са сваімі перасаджанымі органамі. Дасягненні ў імунасупрэсіўных леках і доглядзе пасля трансплантацыі працягваюць паляпшаць доўгатэрміновыя вынікі.

Пытанне 5. Што адбываецца, калі мая перасаджаная нырка выходзіць з ладу?

Калі ваша перасаджаная нырка выходзіць з ладу, вы можаце вярнуцца да дыялізу і патэнцыйна атрымаць яшчэ адну трансплантацыю. Многія людзі паспяхова атрымліваюць другую ці нават трэцюю трансплантацыю ныркі, хоць кожная наступная трансплантацыя можа быць больш складанай з-за павышэння ўзроўню антыцелаў.

Ваша каманда па трансплантацыі ўважліва кантралюе функцыю нырак, каб выявіць праблемы на ранняй стадыі, калі лячэнне можа захаваць функцыю даўжэй. Калі адмова ад трансплантацыі становіцца непазбежнай, яны дапамогуць вам перайсці да дыялізу і ацэняць вас на прадмет яшчэ адной трансплантацыі, калі гэта мэтазгодна.