Created at:1/13/2025
Глыбокая стымуляцыя мозгу (ГСМ) - гэта хірургічнае лячэнне, якое выкарыстоўвае малюсенькія электроды для адпраўкі электрычных імпульсаў у пэўныя ўчасткі вашага мозгу. Думайце пра гэта як пра кардыёстымулятар мозгу, які дапамагае кантраляваць анамальныя сігналы мозгу, якія выклікаюць парушэнні рухаў і іншыя неўралагічныя захворванні.
Гэтая зацверджаная FDA тэрапія дапамагла тысячам людзей вярнуць кантроль над сімптомамі, з якімі адны толькі лекі не маглі справіцца. Нягледзячы на тое, што гэта гучыць складана, ГСМ бяспечна праводзіцца на працягу больш за два дзесяцігоддзі і працягвае даваць надзею тым, хто жыве з цяжкімі неўралагічнымі захворваннямі.
Глыбокая стымуляцыя мозгу працуе, дастаўляючы кантраляваныя электрычныя імпульсы ў мэтавыя вобласці мозгу праз хірургічна імплантаваныя электроды. Гэтыя мяккія імпульсы дапамагаюць нармалізаваць нерэгулярную актыўнасць мозгу, якая выклікае такія сімптомы, як тремор, рыгіднасць і міжвольныя рухі.
Сістэма складаецца з трох асноўных кампанентаў: тонкія драцяныя электроды, размешчаныя ў вашым мозгу, падаўжальны провад, які праходзіць пад вашай скурай, і невялікая прылада з батарэйным харчаваннем (падобная на кардыёстымулятар), імплантаваная ў вашу грудзі. Прылада можа быць запраграмавана і адрэгулявана вашай медыцынскай групай, каб забяспечыць аптымальны кантроль над сімптомамі.
У адрозненне ад іншых аперацый на мозгу, якія разбураюць тканіны, ГСМ зваротная і рэгуляваная. Ваш лекар можа змяніць налады стымуляцыі або нават выключыць прыладу пры неабходнасці, што робіць яе гнуткім варыянтам лячэння.
ГСМ у асноўным выкарыстоўваецца, калі лекі больш не забяспечваюць адэкватны кантроль над сімптомамі або выклікаюць непрыемныя пабочныя эфекты. Яна найбольш часта рэкамендуецца людзям з хваробай Паркінсана, эсэнцыяльным треморам і дыстаніяй, якія працягваюць адчуваць значныя сімптомы, нягледзячы на аптымальнае медыцынскае лячэнне.
Ваш лекар можа разгледзець магчымасць DBS, калі вы адчуваеце маторныя ваганні пры хваробе Паркінсона, калі вашы сімптомы моцна змяняюцца на працягу дня. Гэта таксама можа дапамагчы паменшыць колькасць лекаў, якія вам патрэбныя, патэнцыйна мінімізуючы пабочныя эфекты, такія як міжвольныя рухі або кагнітыўныя змены.
Акрамя парушэнняў рухаў, DBS вывучаецца для іншых станаў, уключаючы дэпрэсію, устойлівую да лячэння, абсесіўна-кампульсіўныя засмучэнні і некаторыя тыпы эпілепсіі. Аднак гэтыя прымяненні ўсё яшчэ лічацца эксперыментальнымі і не шырока даступныя.
Дазвольце мне прайсціся па асноўных станах, пры якіх DBS паказала значныя перавагі, каб вы маглі зразумець, ці можа гэта лячэнне быць актуальным для вашай сітуацыі.
Кожны стан арыентаваны на розныя ўчасткі мозгу, і ваш неўролаг вызначыць, ці падыходзіць DBS, зыходзячы з вашых канкрэтных сімптомаў і гісторыі хваробы.
Працэдура DBS звычайна адбываецца ў два этапы, звычайна з інтэрвалам у некалькі тыдняў. Гэты падыход дазваляе вашай хірургічнай брыгадзе забяспечыць дакладнае размяшчэнне электродаў і дае вам час на аднаўленне паміж працэдурамі.
Падчас першай аперацыі ваш нейрахірург імплантуе тонкія электроды ў пэўныя вобласці мозгу з выкарыстаннем перадавых метадаў візуалізацыі. Верагодна, вы будзеце ў свядомасці падчас гэтай часткі, каб лекары маглі праверыць электроды і пераканацца, што яны працуюць належным чынам, не ўплываючы на вашу гаворку або рухі.
Другая аперацыя ўключае ў сябе імплантацыю генератара імпульсаў (блока батарэі) пад ключыцу і падлучэнне яго да электродаў мозгу праз падаўжальныя правады. Гэтая частка выконваецца пад агульнай анестэзіяй, таму вы будзеце цалкам спаць.
Разуменне таго, што адбываецца падчас вашай аперацыі DBS, можа дапамагчы паменшыць любую трывогу, якую вы можаце адчуваць з нагоды гэтага працэсу.
Увесь працэс звычайна займае 4-6 гадзін, хоць гэта можа вар'іравацца ў залежнасці ад вашага канкрэтнага выпадку і таго, колькі абласцей мозгу неабходна закрануць.
Падрыхтоўка да аперацыі DBS ўключае ў сябе некалькі важных крокаў для забеспячэння найлепшага магчымага выніку. Ваша медыцынская каманда правядзе вас праз кожнае патрабаванне, але веданне таго, чаго чакаць, можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш упэўнена і падрыхтавана.
Вам спатрэбіцца спыніць прыём некаторых лекаў перад аперацыяй, асабліва прэпаратаў для разрэджвання крыві, якія могуць павялічыць рызыку крывацёку. Ваш лекар дасць канкрэтны графік, калі спыніць і аднавіць прыём гэтых лекаў бяспечна.
Напярэдадні аперацыі вам звычайна трэба будзе спыніць ежу і пітво пасля поўначы. Гэты перыяд галадання мае вырашальнае значэнне для вашай бяспекі падчас працэдуры, асабліва калі для часткі аперацыі патрэбна агульная анестэзія.
Ваша медыцынская каманда дасць вам падрабязныя інструкцыі, але вось асноўныя этапы падрыхтоўкі, якія вы можаце чакаць.
Большасць людзей застаюцца ў бальніцы на 1-2 дні пасля аперацыі, таму плануйце адпаведна і арганізуйце, каб хтосьці адвёз вас дадому і дапамог падчас першапачатковага аднаўлення.
У адрозненне ад аналізаў крыві або візуалізацыйных даследаванняў, вынікі DBS вымяраюцца тым, наколькі добра паляпшаюцца вашы сімптомы, а не канкрэтнымі лічбамі або значэннямі. Ваш поспех ацэньваецца з дапамогай шкал ацэнкі сімптомаў, памяншэння лекаў і вашай агульнай якасці жыцця.
Большасць людзей пачынаюць заўважаць паляпшэнні на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў пасля актывацыі сістэмы і правільнага праграмавання. Аднак, можа спатрэбіцца некалькі сеансаў праграмавання, каб знайсці вашы аптымальныя налады, таму важна цярпенне ў гэты перыяд адаптацыі.
Ваш неўролаг будзе выкарыстоўваць стандартызаваныя інструменты ацэнкі для адсочвання вашага прагрэсу, такія як Уніфікаваная шкала ацэнкі хваробы Паркінсона (UPDRS) для пацыентаў з хваробай Паркінсона або шкалы ацэнкі тремору для эсэнцыяльнага тремору. Гэта дапамагае колькасна ацаніць паляпшэнні, якія вы і ваша сям'я, магчыма, ужо заўважаеце.
Распазнаванне станоўчых змен можа дапамагчы вам і вашай медыцынскай камандзе зразумець, наколькі добра тэрапія працуе для вас.
Майце на ўвазе, што паляпшэнне часта бывае паступовым, і некаторым людзям можа спатрэбіцца некалькі месяцаў тонкай налады, каб дасягнуць найлепшых вынікаў.
Атрыманне максімальнай карысці ад DBS патрабуе пастаяннага супрацоўніцтва з вашай медыцынскай камандай і некаторых карэкціровак ладу жыцця. Налады прылады можна шмат разоў тонка наладзіць, каб дасягнуць аптымальнага кантролю над сімптомамі па меры развіцця вашага стану.
Рэгулярныя наступныя прыёмы вельмі важныя для карэкціроўкі праграмавання і маніторынгу вашага прагрэсу. Ваш неўролаг будзе змяняць параметры стымуляцыі ў залежнасці ад вашых сімптомаў і любых пабочных эфектаў, якія вы можаце адчуваць.
Працяг фізіятэрапіі, працатэрапіі і лагапедыі можа значна палепшыць вынікі вашай DBS. Гэтыя віды тэрапіі дапамагаюць вам атрымаць максімальную карысць ад палепшанай маторнай функцыі і падтрымліваць вашыя дасягненні з цягам часу.
У той час як DBS робіць вялікую частку цяжкай працы ў кіраванні вашымі сімптомамі, гэтыя дадатковыя падыходы могуць дапамагчы максімальна павялічыць перавагі вашага лячэння.
Памятайце, што DBS - гэта інструмент, які дапамагае кіраваць вашым станам, а не лекі. Падтрыманне здаровых звычак і падтрыманне сувязі з вашай камандай па догляду дапаможа вам дасягнуць найлепшых магчымых вынікаў.
У той час як DBS звычайна бяспечны, пэўныя фактары могуць павялічыць рызыку ускладненняў. Разуменне гэтых фактараў рызыкі дапамагае вам і вашай медыцынскай камандзе прымаць абгрунтаваныя рашэнні аб тым, ці падыходзіць вам гэта лячэнне.
Пажылы ўзрост не аўтаматычна дыскваліфікуе вас з DBS, але можа павялічыць хірургічныя рызыкі і паўплываць на гаенне. Ваш агульны стан здароўя, уключаючы функцыю сэрца і лёгкіх, адыгрывае больш важную ролю, чым толькі ўзрост, у вызначэнні хірургічнай прыдатнасці.
Людзі са значнымі кагнітыўнымі парушэннямі або дэменцыяй могуць быць не вельмі добрымі кандыдатамі на DBS, паколькі працэдура патрабуе супрацоўніцтва падчас аперацыі і здольнасці паведамляць пра сімптомы і пабочныя эфекты.
Ваша медыцынская каманда старанна ацэніць гэтыя фактары, каб вызначыць, ці з'яўляецца DBS бяспечным і прыдатным для вашай сітуацыі.
Наяўнасць аднаго або некалькіх з гэтых фактараў рызыкі не абавязкова азначае, што вы не можаце мець DBS. Ваш нейрахірург узважыць патэнцыйныя перавагі супраць рызык для вашай канкрэтнай сітуацыі.
Як і любая хірургічная працэдура, DBS нясе некаторыя рызыкі, хоць сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца адносна рэдка. Большасць пабочных эфектаў можна кантраляваць і могуць палепшыцца па меры карэкціроўкі налад вашага прылады з часам.
Хірургічныя ўскладненні могуць уключаць крывацёк, інфекцыю або праблемы з загойваннем ран. Яны ўзнікаюць у невялікай колькасці пацыентаў і звычайна паддаюцца лячэнню, калі яны ўзнікаюць.
Ускладненні, звязаныя з прыладамі, могуць уключаць няспраўнасць абсталявання, разраджэнне батарэі або зрушэнне электродаў. Хоць гэта можа выклікаць занепакоенасць, большасць з іх можна вырашыць з дапамогай дадатковых працэдур або налад прылады.
Гэтыя ўскладненні могуць узнікнуць падчас або неўзабаве пасля аперацыі, але, як правіла, паддаюцца кіраванню з адпаведнай медыцынскай дапамогай.
Ваша хірургічная брыгада ўважліва сочыць за вамі на прадмет гэтых ускладненняў і мае пратаколы для хуткага кіравання імі, калі яны ўзнікаюць.
Гэтыя ўскладненні могуць развіцца праз месяцы ці гады пасля аперацыі і часта патрабуюць пастаяннага кантролю або дадатковых працэдур.
Многія з гэтых ускладненняў можна вырашыць шляхам перапраграмавання прылады, дадатковай аперацыі або іншых метадаў лячэння, таму важна падтрымліваць рэгулярны наступны догляд.
Вам варта разгледзець магчымасць абмеркавання DBS са сваім неўролагам, калі вашы бягучыя лекі не забяспечваюць належнага кантролю над сімптомамі або выклікаюць непрыемныя пабочныя эфекты. Гэтая размова асабліва важная, калі вашы сімптомы істотна ўплываюць на ваша паўсядзённае жыццё і незалежнасць.
Калі ў вас хвароба Паркінсана і вы адчуваеце маторныя ваганні (добрыя і дрэнныя перыяды на працягу дня), DBS можа быць варта вывучыць. Аналагічным чынам, калі ў вас эсэнцыяльны тремор, які перашкаджае ежы, пісьму або іншым паўсядзённым заняткам, нягледзячы на лекі, прыйшоў час абмеркаваць гэта.
Не чакайце, пакуль вашы сімптомы стануць цалкам некіраванымі. DBS, як правіла, працуе лепш, калі ў вас усё яшчэ ёсць нейкая рэакцыя на лекі, таму больш ранняе разгляд можа прывесці да лепшых вынікаў.
Калі ў вас ужо ёсць сістэма DBS, гэтыя сімптомы патрабуюць неадкладнай медыцынскай ацэнкі для забеспячэння вашай бяспекі і функцыянавання прылады.
Наяўнасць сістэмы DBS азначае, што вам патрэбна пастаянная медыцынская дапамога і назіранне, таму не саромейцеся звяртацца да сваёй медыцынскай каманды з любымі праблемамі або пытаннямі.
Толькі ўзрост не дыскваліфікуе вас з DBS, але ваш агульны стан здароўя важнейшы за ваш храналагічны ўзрост. Многія людзі ва ўзросце 70-80 гадоў паспяхова праходзяць працэдуры DBS, калі яны ў іншым здаровыя і з'яўляюцца добрымі кандыдатамі для хірургічнага ўмяшання.
Ваша медыцынская каманда ацэніць функцыю вашага сэрца, ёмістасць лёгкіх, кагнітыўны статус і здольнасць пераносіць аперацыю. Галоўнае - мець рэалістычныя чаканні і разумець, што аднаўленне можа заняць больш часу з узростам.
DBS не з'яўляецца лекам ад хваробы Паркінсана, але можа значна палепшыць сімптомы і якасць жыцця. Гэта дапамагае кантраляваць маторныя сімптомы, такія як тремор, рыгіднасць і павольнасць рухаў, часта дазваляючы людзям зніжаць дозы лекаў.
Асноўны працэс захворвання працягваецца, таму вам усё роўна спатрэбіцца пастаянная медыцынская дапамога, і з часам можа спатрэбіцца карэкціроўка прылады. Аднак многія людзі адчуваюць значныя паляпшэнні ў сваёй паўсядзённай дзейнасці і незалежнасці.
Большасць сучасных сістэм глыбокай стымуляцыі мозгу (ГСМ) з'яўляюцца ўмоўнымі для МРТ, што азначае, што вы можаце праходзіць МРТ-сканаванне пры пэўных умовах і з захаваннем правілаў бяспекі. Аднак не ўсе апараты МРТ і працэдуры сумяшчальныя з прыладамі ГСМ.
Заўсёды інфармуйце сваіх медыцынскіх работнікаў аб вашай сістэме ГСМ перад любымі медыцынскімі працэдурамі. Ваш неўролаг можа даць канкрэтныя рэкамендацыі па бяспецы МРТ і, магчыма, спатрэбіцца наладзіць параметры вашага прылады да і пасля сканавання.
Тэрмін службы батарэі ГСМ звычайна складае ад 3 да 7 гадоў, у залежнасці ад налад стымуляцыі і тыпу прылады, якое вы маеце. Больш высокія ўзроўні стымуляцыі хутчэй разраджаюць батарэю, у той час як больш нізкія налады могуць падоўжыць тэрмін службы батарэі.
Новыя сістэмы, якія зараджаюцца, могуць праслужыць 10-15 гадоў, але патрабуюць рэгулярнай зарадкі (звычайна штодня). Ваша медыцынская група будзе кантраляваць ўзровень зараду батарэі падчас наступных візітаў і заплануе аперацыю па замене пры неабходнасці.
Так, вы можаце падарожнічаць з прыладай ГСМ, але вам трэба будзе прыняць некаторыя меры засцярогі. Сканеры бяспекі ў аэрапорце не пашкодзяць вашу прыладу, але вы павінны мець пры сабе ідэнтыфікацыйную карту ГСМ і інфармаваць супрацоўнікаў службы бяспекі аб вашым імплантаце.
Пазбягайце працяглага ўздзеяння металадэтэктараў і не праходзьце праз сканеры цела ў аэрапорце. Большасць авіякампаній дазваляюць запытаць альтэрнатыўныя метады праверкі. Таксама разумна мець дадатковыя батарэі для вашага праграматара і кантактную інфармацыю вашай медыцынскай групы.