Што такое дыяфрагмальнае стымуляванне пры траўмах спіннога мозгу? Мэта, працэдура і вынікі

Дыяфрагмальнае стымуляванне - гэта медыцынская прылада, якая дапамагае людзям з траўмамі спіннога мозгу самастойна дыхаць, стымулюючы дыяфрагму мяккімі электрычнымі сігналамі. Гэтая інавацыйная тэхналогія можа паменшыць або ліквідаваць неабходнасць у механічных вентылятарах у людзей, дыхальныя мышцы якіх пацярпелі ад траўмы.

Калі траўма спіннога мозгу адбываецца высока ў вобласці шыі, яна можа перапыніць нервовыя сігналы, якія кажуць вашай дыяфрагме скарачацца і дапамагаць вам дыхаць. Дыяфрагмальнае стымуляванне, па сутнасці, бярэ на сябе гэтую працу, адпраўляючы кантраляваныя электрычныя імпульсы, каб прымусіць вашу дыяфрагму зноў працаваць натуральна.

Што такое дыяфрагмальнае стымуляванне?

Дыяфрагмальнае стымуляванне - гэта хірургічна імплантаваная сістэма, якая выкарыстоўвае электрычную стымуляцыю, каб прымусіць вашу дыяфрагму скарачацца і дапамагаць вам дыхаць. Сістэма складаецца з невялікіх электродаў, размешчаных на або каля дыяфрагмальных нерваў, якія з'яўляюцца нервамі, якія кантралююць вашу дыяфрагму.

Уявіце сабе гэта як кардыёстымулятар для вашага дыхання. Як і кардыёстымулятар сэрца, які адпраўляе электрычныя сігналы, каб дапамагчы вашаму сэрцу біцца рэгулярна, дыяфрагмальны кардыёстымулятар адпраўляе сігналы, каб дапамагчы вашай дыяфрагме рухацца ўверх і ўніз, каб стварыць рух дыхання, неабходны вашаму арганізму.

Сістэма працуе, абыходзячы пашкоджаную вобласць вашага спіннога мозгу і непасрэдна стымулюючы нервы, якія кантралююць дыханне. Гэта дазваляе людзям, якім у адваротным выпадку спатрэбіцца вентылятар, дыхаць больш натуральна і самастойна.

Навошта робіцца дыяфрагмальнае стымуляванне?

Дыяфрагмальнае стымуляванне ў першую чаргу робіцца, каб дапамагчы людзям з высокімі траўмамі спіннога мозгу аднавіць пэўную незалежнасць у сваім дыханні. Асноўная мэта - паменшыць залежнасць ад механічных вентылятараў, што можа значна палепшыць якасць жыцця і паменшыць ускладненні.

Людзі з траўмамі спіннога мозгу на ўзроўні C3 або вышэй часта губляюць здольнасць дыхаць самастойна, таму што траўма перарывае нервовыя шляхі, якія кантралююць дыяфрагму. Без умяшання гэтым людзям давядзецца спадзявацца на механічныя вентылятары да канца жыцця.

Акрамя памяншэння залежнасці ад вентылятара, стымуляцыя дыяфрагмы можа дапамагчы аднавіць больш натуральныя мадэлі маўлення, палепшыць вашу здольнасць адчуваць пахі і смак, а таксама знізіць рызыку рэспіраторных інфекцый, якія часта ўзнікаюць пры працяглым выкарыстанні вентылятара.

Працэдура таксама можа забяспечыць псіхалагічныя перавагі, даючы вам большае пачуццё кантролю над дыханнем і зніжаючы трывогу, якая часта ўзнікае з поўнай залежнасцю ад апаратаў.

Што такое працэдура стымуляцыі дыяфрагмы?

Працэдура стымуляцыі дыяфрагмы ўключае хірургічнае размяшчэнне невялікіх электродаў на або каля вашых дыяфрагмальных нерваў, якія знаходзяцца ў вобласці шыі і грудзей. Звычайна гэта робіцца пад агульнай анестэзіяй і патрабуе дбайнага планавання з боку вашай хірургічнай брыгады.

Ваш хірург зробіць невялікія надрэзы, каб атрымаць доступ да дыяфрагмальных нерваў, якія праходзяць ад шыі ўніз да дыяфрагмы. Затым электроды старанна размяшчаюцца, каб гарантаваць, што яны могуць эфектыўна стымуляваць нервы, не пашкоджваючы навакольныя тканіны.

Ёсць два асноўныя падыходы, якія могуць выкарыстоўваць хірургі. Першы ўключае размяшчэнне электродаў непасрэдна на дыяфрагмальных нервах у вобласці шыі з дапамогай малаінвазіўнай працэдуры. Другі падыход размяшчае электроды на самой цягліцы дыяфрагмы праз невялікія надрэзы ў грудзях.

Пасля таго, як электроды ўстаноўлены, тонкія драты злучаюць іх з невялікім прыёмнікам, які імплантуецца пад скуру, звычайна ў вобласці грудзей. Знешні перадатчык, які вы носіце па-за целам, адпраўляе радыёсігналы на ўнутраны прыёмнік для кантролю вашага дыхання.

Уся працэдура звычайна займае 2-4 гадзіны, і большасць людзей могуць разлічваць на знаходжанне ў бальніцы на працягу некалькіх дзён, пакуль медыцынская брыгада кантралюе ваша выздараўленне і пачынае працэс кандыцыянавання вашай дыяфрагмы.

Як падрыхтавацца да працэдуры стымуляцыі дыяфрагмы?

Падрыхтоўка да стымуляцыі дыяфрагмы ўключае некалькі важных крокаў, каб пераканацца, што вы добры кандыдат і што працэдура будзе максімальна паспяховай. Ваша медыцынская брыгада правядзе дбайную ацэнку функцыі дыхання і агульнага стану здароўя.

Па-першае, вашы лекары правядуць аналізы, каб пацвердзіць, што вашыя дыяфрагмальныя нервы не пашкоджаны і функцыянуюць належным чынам. Звычайна гэта ўключае даследаванні нервовай праводнасці і візуалізацыйныя тэсты, каб вызначыць дакладнае месцазнаходжанне і стан гэтых найважнейшых нерваў.

Ваш рэспіраторны тэрапеўт будзе працаваць з вамі, каб аптымізаваць функцыю лёгкіх перад аперацыяй. Гэта можа ўключаць дыхальныя практыкаванні, тэрапію грудной перкусіі і забеспячэнне таго, каб вашы лёгкія былі чыстымі ад любых інфекцый або празмерных вылучэнняў.

Вам таксама трэба будзе абмеркаваць свае лекі з вашай медыцынскай брыгадай, бо некаторыя з іх, магчыма, спатрэбіцца адрэгуляваць перад аперацыяй. Вашы лекары дадуць канкрэтныя інструкцыі аб прыёме ежы, пітва і прыёме лекаў за некалькі гадзін да працэдуры.

Псіхалагічная падрыхтоўка гэтак жа важная. Ваша брыгада дакладна растлумачыць, чаго чакаць падчас выздараўлення і як працуе працэс кандыцыянавання, дапамагаючы вам адчуваць сябе больш упэўнена і падрыхтаваным да гэтага важнага кроку.

Як інтэрпрэтаваць вынікі стымуляцыі дыяфрагмы?

Поспех стымуляцыі дыяфрагмы вымяраецца тым, наколькі добра сістэма дапамагае вам дыхаць самастойна і наколькі яна зніжае вашу патрэбу ў механічнай вентыляцыі. Ваша медыцынская брыгада будзе адсочваць некалькі ключавых паказчыкаў, каб ацаніць, наколькі добра прылада працуе для вас.

Самым важным паказчыкам з'яўляецца ваша здольнасць дыхаць без вентылятара на працягу доўгага часу. Першапачаткова вы, магчыма, зможаце выкарыстоўваць кардыёстымулятар толькі на працягу кароткіх перыядаў, але з дапамогай кандыцыянавання многія людзі ў канчатковым выніку могуць дыхаць самастойна на працягу 12-24 гадзін у дзень.

Вашы лекары будуць кантраляваць узровень кіслароду ў крыві і ўзровень вуглякіслага газу, каб пераканацца, што кардыёстымуляцыя забяспечвае адэкватную вентыляцыю. Яны таксама будуць адсочваць частату дыхання і глыбіню вашых удыхаў, каб дакладна наладзіць налады прылады.

Паляпшэнне якасці маўлення з'яўляецца яшчэ адным станоўчым паказчыкам. Многія людзі заўважаюць, што яны могуць гаварыць больш выразна і на працягу больш доўгага часу пры выкарыстанні дыяфрагмальнай стымуляцыі ў параўнанні з механічнай вентыляцыяй, таму што мадэль дыхання больш натуральная.

Ваша каманда аховы здароўя таксама ацэніць ваш агульны камфорт і ўзровень энергіі. Паспяховая стымуляцыя часта прыводзіць да лепшай якасці сну, зніжэння стомленасці і паляпшэння самаадчування, калі ваша цела адаптуецца да больш натуральнай мадэлі дыхання.

Як аптымізаваць вынікі дыяфрагмальнай стымуляцыі?

Аптымізацыя вынікаў дыяфрагмальнай стымуляцыі патрабуе цярпення, паслядоўнага кандыцыянавання і цеснага супрацоўніцтва з вашай камандай аховы здароўя. Працэс умацавання мышцы дыяфрагмы патрабуе часу, аналагічна нарошчванню любой іншай мышцы ў вашым целе.

Кандыцыянаванне, як правіла, пачынаецца паступова, з кароткіх перыядаў выкарыстання стымуляцыі, якія павольна павялічваюцца на працягу тыдняў ці месяцаў. Ваш рэспіраторны тэрапеўт будзе накіроўваць вас праз гэты працэс, паступова павялічваючы час выкарыстання кардыёстымулятара, адначасова кантралюючы ваш камфорт і эфектыўнасць дыхання.

Падтрыманне добрага агульнага стану здароўя падтрымлівае лепшыя вынікі стымуляцыі. Гэта ўключае ў сябе ўжыванне пажыўнай дыеты для падтрымкі функцыі цягліц, падтрыманне добрай гідратацыі і выкананне прызначанай вам працэдуры рэспіраторнай дапамогі, каб захаваць вашы лёгкія здаровымі.

Рэгулярныя наступныя прыёмы вельмі важныя для карэкціроўкі налад прылады па меры ўмацавання вашай дыяфрагмы. Ваша медыцынская група можа спатрэбіцца змяніць інтэнсіўнасць стымуляцыі, час або частату дыхання, каб аптымізаваць ваш камфорт і эфектыўнасць дыхання.

Быць актыўным удзельнікам у вашым доглядзе мае вялікае значэнне. Навучанне распазнаваць, як адчуваюцца розныя налады, і выразная камунікацыя з вашай групай аб вашым камфорце і якасці дыхання дапамагае ім зрабіць найлепшыя карэкціроўкі для вас.

Якія фактары рызыкі для ускладненняў пры стымуляцыі дыяфрагмы?

У той час як стымуляцыя дыяфрагмы ў цэлым бяспечная, пэўныя фактары могуць павялічыць рызыку ускладненняў або паўплываць на тое, наколькі добра сістэма працуе для вас. Разуменне гэтых фактараў дапамагае вашай медыцынскай групе спланаваць найлепшы падыход для вашай сітуацыі.

Найбольш значным фактарам рызыкі з'яўляецца пашкоджанне саміх дыяфрагмальных нерваў. Калі ваша траўма спіннога мозгу або іншыя захворванні пашкодзілі гэтыя нервы, сістэма стымуляцыі можа не працаваць эфектыўна. Вось чаму перад працэдурай неабходна стараннае тэставанне нерваў.

Вось асноўныя фактары рызыкі, якія будзе ацэньваць ваша медыцынская група:

• Працягласць знаходжання на механічнай вентыляцыі - больш працяглае выкарыстанне вентылятара можа аслабіць мышцу дыяфрагмы
• Узрост на момант траўмы - у маладых пацыентаў часта лепшы патэнцыял кандыцыянавання
• Агульны стан здароўя і наяўнасць іншых захворванняў
• Здароўе лёгкіх і гісторыя рэспіраторных інфекцый
• Папярэднія аперацыі на грудной клетцы або шыі, якія могуць паўплываць на функцыю нерваў
• Некаторыя лекі, якія могуць паўплываць на функцыю нерваў або цягліц

Добрая навіна заключаецца ў тым, што многімі з гэтых фактараў рызыкі можна кіраваць або палепшыць з належнай падрыхтоўкай і доглядам. Ваша медыцынская група будзе працаваць з вамі, каб аптымізаваць ваша здароўе перад працэдурай і мінімізаваць патэнцыйныя ўскладненні.

Якія магчымыя ўскладненні стымуляцыі дыяфрагмы?

Як і любая хірургічная працэдура, стымуляцыя дыяфрагмы можа мець ускладненні, хоць сур'ёзныя праблемы адносна рэдкія, калі працэдура выконваецца дасведчанымі камандамі. Большасць ускладненняў можна кантраляваць, і яны не перашкаджаюць эфектыўнай працы сістэмы.

Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні звязаны з самой хірургічнай працэдурай. Яны могуць уключаць часовы боль або дыскамфорт у месцах разрэзаў, нязначнае крывацёк або інфекцыю ў месцах аперацыі. Ваша медыцынская каманда будзе ўважліва сачыць за вамі і забяспечыць адпаведнае лячэнне, калі ўзнікнуць якія-небудзь з гэтых праблем.

Некаторыя людзі адчуваюць тэхнічныя ўскладненні з самім прыладай. Электроды могуць змяняць становішча з часам, патрабуючы карэкціроўкі або замены. Унутраны прыёмнік або знешнія кампаненты перадатчыка могуць час ад часу выходзіць з ладу, хоць сучасныя прылады даволі надзейныя.

Менш распаўсюджаныя, але больш сур'ёзныя ўскладненні могуць уключаць пашкоджанне навакольных тканін падчас аперацыі, напрыклад, пашкоджанне крывяносных сасудаў або іншых нерваў у гэтай галіне. У рэдкіх выпадках сам дыяфрагмальны нерв можа быць пашкоджаны падчас размяшчэння электрода, што можа паўплываць на эфектыўнасць сістэмы.

Некаторыя людзі з часам развіваюць талерантнасць да электрычнай стымуляцыі, што азначае, што мышца дыяфрагмы становіцца менш адчувальнай да сігналаў. Гэта адбываецца не з усімі, і калі гэта адбываецца, карэкціроўка налад стымуляцыі часта можа вырашыць праблему.

Важна памятаць, што, хоць гэтыя ўскладненні магчымыя, пераважная большасць людзей, якія атрымліваюць стымуляцыю дыяфрагмы, адчуваюць значныя перавагі з мінімальнымі праблемамі. Ваша медыцынская каманда абмяркуе ваш канкрэтны профіль рызыкі і будзе ўважліва сачыць за вамі на працягу ўсяго працэсу.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды праблем са стымуляцыяй дыяфрагмы?

Вы павінны неадкладна звязацца са сваёй медыцынскай камандай, калі ў вас узніклі раптоўныя змены ў дыханні або калі ваша сістэма стымуляцыі дыяфрагмы, здаецца, не працуе належным чынам. Хуткае ўвага да праблем можа прадухіліць ускладненні і забяспечыць вашу бяспеку.

Неадкладна патэлефануйце свайму лекару, калі вы заўважылі прыкметы інфекцыі ў месцах хірургічнага ўмяшання, напрыклад, павелічэнне пачырванення, цяпла, ацёку або вылучэнняў. Ліхаманка, дрыжыкі або агульнае недамаганне пасля працэдуры таксама павінны выклікаць неадкладную медыцынскую дапамогу.

Змены ў вашым дыханні або эфектыўнасці таксама з'яўляюцца важнымі папераджальнымі знакамі. Калі вы раптам не можаце пераносіць стымуляцыю так добра, як раней, або калі ў вас узнікаюць праблемы з дыханнем нават пры працы сістэмы, не чакайце, каб звярнуцца па дапамогу.

Тэхнічныя праблемы з прыладай таксама патрабуюць неадкладнай увагі. Калі ваш знешні перадатчык не працуе належным чынам, унутраны прыёмнік, здаецца, зрушыўся, або вы адчуваеце незвычайныя адчуванні або боль пры стымуляцыі, неадкладна звяжыцеся са сваёй медыцынскай камандай.

Рэгулярныя наступныя прыёмы вельмі важныя, нават калі ўсё, здаецца, ідзе добра. Ваша медыцынская каманда павінна кантраляваць ваш прагрэс, пры неабходнасці карэктаваць налады і выяўляць любыя патэнцыйныя праблемы на ранняй стадыі, перш чым яны стануць сур'ёзнымі.

Часта задаваныя пытанні аб стымуляцыі дыяфрагмы

Пытанне 1: Ці бяспечная стымуляцыя дыяфрагмы для ўсіх узроўняў пашкоджання спіннога мозгу?

Стымуляцыя дыяфрагмы лепш за ўсё працуе для людзей з высокімі траўмамі спіннога мозгу, як правіла, на ўзроўні C3 або вышэй, дзе траўма паўплывала на нервовыя сігналы, якія кантралююць дыханне. Асноўным патрабаваннем з'яўляецца тое, што вашы дыяфрагмальныя нервы, якія кантралююць мышцу дыяфрагмы, павінны быць некранутымі і функцыянальнымі.

Людзям з больш нізкімі траўмамі спіннога мозгу звычайна не патрэбна стымуляцыя дыяфрагмы, таму што іх дыхальныя мышцы, як правіла, не закранаюцца. Ваша медыцынская каманда правядзе спецыяльныя аналізы, каб вызначыць, ці дастаткова здаровыя вашы дыяфрагмальныя нервы для паспяховага правядзення працэдуры.

Пытанне 2: Ці можа стымуляцыя дыяфрагмы цалкам замяніць вентылятар?

Многія людзі з часам могуць значна паменшыць сваю залежнасць ад вентылятара з дапамогай стымуляцыі дыяфрагмы, а некаторыя могуць дыхаць самастойна большую частку дня або ўвесь дзень. Аднак гэта вар'іруецца ад чалавека да чалавека ў залежнасці ад такіх фактараў, як агульны стан здароўя, як доўга яны знаходзяцца на вентылятары, і наколькі добра іх цягліца дыяфрагмы рэагуе на кандыцыянаванне.

Большасць людзей пачынаюць з кароткіх перыядаў выкарыстання стымуляцыі і паступова нарошчваюць сваю цягавітасць на працягу тыдняў ці месяцаў. Ваша медыцынская брыгада заўсёды будзе гарантаваць, што ў вас ёсць рэзервовая вентыляцыя, пакуль вы нарошчваеце сваю пераноснасць стымуляцыі.

Пытанне 3: Колькі часу патрабуецца, каб убачыць вынікі стымуляцыі дыяфрагмы?

Першапачатковыя вынікі можна ўбачыць на працягу некалькіх дзён пасля працэдуры, але значнае паляпшэнне звычайна займае тыдні ці месяцы, паколькі цягліца дыяфрагмы становіцца мацнейшай і больш спагаднай да электрычнай стымуляцыі. Працэс кандыцыянавання паступовы і патрабуе цярпення.

Некаторыя людзі адзначаюць паляпшэнне якасці гаворкі і агульнага камфорту адносна хутка, у той час як здольнасць дыхаць самастойна на працягу працяглых перыядаў развіваецца павольней. Ваш рэспіраторны тэрапеўт будзе накіроўваць вас праз гэты працэс у тэмпе, які з'яўляецца бяспечным і зручным для вас.

Пытанне 4: Што адбываецца, калі сістэма стымуляцыі дыяфрагмы выходзіць з ладу?

Сучасныя сістэмы стымуляцыі дыяфрагмы распрацаваны з улікам бяспекі, і ў вас заўсёды будзе рэзервовая вентыляцыя. Знешнія кампаненты маюць сістэмы рэзервовага харчавання ад батарэі, і вы будзеце навучаны распазнаваць, калі сістэма працуе няправільна.

Калі ёсць тэхнічная праблема з прыладай, ваша медыцынская брыгада часта можа вырашыць яе хутка, наладзіўшы налады або замяніўшы знешнія кампаненты. Больш сур'ёзныя збоі ўнутраных кампанентаў сустракаюцца рэдка, але могуць быць вырашаны з дапамогай дадатковай хірургіі, калі гэта неабходна.

Пытанне 5: Ці магу я падарожнічаць з сістэмай стымуляцыі дыяфрагмы?

Так, вы можаце падарожнічаць з сістэмай стымуляцыі дыяфрагмы, хоць гэта патрабуе пэўнага планавання і падрыхтоўкі. Вам трэба будзе мець пры сабе дакументацыю аб вашым медыцынскім прыладзе для праверкі ў аэрапорце, і вы заўсёды павінны падарожнічаць з рэзервовым абсталяваннем і крыніцамі харчавання.

Ваша медыцынская група дасць вам падрабязныя інструкцыі для падарожжаў, у тым ліку як кіраваць прыладай падчас палётаў і што рабіць, калі ў вас узнікнуць праблемы ўдалечыні ад дома. Многія людзі з сістэмамі стымуляцыі дыяфрагмы паспяхова падарожнічаюць і атрымліваюць большую незалежнасць, чым з традыцыйнымі вентылятарамі.