Што такое нефрэктамія донара? Мэта, працэдура і аднаўленне

Нефрэктамія донара - гэта хірургічная працэдура, пры якой адна здаровая нырка выдаляецца ў жывога чалавека для трансплантацыі таму, хто пакутуе ад нырачнай недастатковасці. Гэтая жыццёва важная аперацыя дазваляе вам дапамагчы камусьці аднавіць здароўе, працягваючы жыць цалкам нармальным жыццём са сваёй астатняй ныркай.

Жывое донарства ныркі з'яўляецца адным з самых шчодрых актаў у медыцыне. Ваша адзіная здаровая нырка можа працаваць гэтак жа добра, як дзве ныркі для большасці людзей, што робіць гэтую працэдуру адначасова бяспечнай і неверагодна значнай.

Што такое нефрэктамія донара?

Нефрэктамія донара - гэта хірургічнае выдаленне здаровай ныркі ў жывога донара для трансплантацыі. Працэдура звычайна займае 2-4 гадзіны і можа быць выканана з выкарыстаннем мінімальна інвазіўных метадаў.

Падчас аперацыі ваш хірург старанна выдаліць адну нырку, захоўваючы ўсе навакольныя структуры. Ваша астатняя нырка натуральным чынам адаптуецца да поўнай нагрузкі, як правіла, на працягу некалькіх тыдняў пасля аперацыі.

Большасць нефрэктамій донараў сёння выкарыстоўваюць лапараскапічныя метады, што азначае меншыя разрэзы і больш хуткі час аднаўлення. Гэты падыход зрабіў донарства ныркі значна больш камфортным, чым традыцыйная адкрытая хірургія.

Навошта робіцца нефрэктамія донара?

Нефрэктамія донара праводзіцца для таго, каб забяспечыць здаровую нырку для чалавека з тэрмінальнай стадыяй нырачнай хваробы. Ныркі жывых донараў, як правіла, працуюць лепш і служаць даўжэй, чым ныркі ад памерлых донараў.

Многія людзі вырашаюць ахвяраваць, таму што хочуць дапамагчы члену сям'і, сябру ці нават незнаёмцу пазбегнуць дыялізу або палепшыць якасць іх жыцця. Рэцыпіент часта адчувае неадкладнае паляпшэнне свайго здароўя і ўзроўню энергіі.

Жывое донарства таксама дазваляе планаваць аперацыю ў аптымальны час як для донара, так і для рэцыпіента. Гэтая гнуткасць у часе часта прыводзіць да лепшых вынікаў у параўнанні з чаканнем ныркі ад памерлага донара.

Што такое працэдура нефрэктаміі донара?

Працэдура нефрэктаміі донара пачынаецца з агульнай анестэзіі, каб забяспечыць ваш поўны камфорт на працягу ўсёй аперацыі. Ваша хірургічная брыгада будзе ўважліва сачыць за вамі на працягу ўсяго працэсу.

Вось што адбываецца падчас аперацыі, крок за крокам:

1. Невялікія разрэзы робяцца ў вашым жываце для лапараскапічных інструментаў
2. Дыяксід вугляроду выкарыстоўваецца для стварэння прасторы для бяспечнай працы хірурга
3. Нырка асцярожна аддзяляецца ад навакольных тканак і крывяносных сасудаў
4. Крывяносныя пасудзіны і мачаточнік герметызуюцца і дакладна пераразаюцца
5. Нырка змяшчаецца ў ахоўны мяшок і выдаляецца праз невялікі разрэз
6. Усе разрэзы зачыняюцца швамі або хірургічным клеем

Выдаленая нырка неадкладна рыхтуецца і трансплантуецца рэцыпіенту, часта ў суседнім аперацыйным пакоі. Гэты хуткі пераход дапамагае забяспечыць найлепшы магчымы вынік для вас абодвух.

Лапараскапічная супраць адкрытай хірургіі

Большасць нефрэктамій донараў зараз выконваюцца лапараскапічна, што азначае выкарыстанне невялікіх разрэзаў і камеры для кіравання аперацыяй. Гэты падыход звычайна прыводзіць да меншага болю, больш кароткага знаходжання ў бальніцы і больш хуткага аднаўлення.

Адкрытая хірургія можа быць рэкамендавана ў пэўных сітуацыях, напрыклад, калі анатамічныя фактары робяць лапараскапічную хірургію больш складанай. Ваш хірург абмяркуе найлепшы падыход для вашай канкрэтнай сітуацыі падчас вашай ацэнкі.

Як падрыхтавацца да нефрэктаміі донара?

Падрыхтоўка да нефрэктаміі донара ўключае ў сябе ўсебаковае медыцынскае абследаванне, каб пераканацца, што вы дастаткова здаровыя для аперацыі і донарства. Гэты працэс ацэнкі звычайна займае некалькі тыдняў.

Ваша падрыхтоўка будзе ўключаць аналізы крыві, візуалізацыйныя даследаванні і сустрэчы з рознымі членамі медыцынскай брыгады. Вы таксама атрымаеце падрабязную інфармацыю аб тым, чаго чакаць да, падчас і пасля аперацыі.

Вось асноўныя крокі падрыхтоўкі, якія вам трэба будзе выканаць:

• Запоўніць гісторыю хваробы і фізічны агляд
• Аналізы крыві для праверкі функцыі нырак, групы крыві і агульнага стану здароўя
• Візуалізацыйныя даследаванні, такія як КТ, для ацэнкі анатоміі вашых нырак
• Псіхалагічная ацэнка, каб пераканацца, што вы эмацыйна гатовыя
• Сустрэча з камандай па трансплантацыі для абмеркавання рызык і пераваг
• Фінансавая кансультацыя, каб зразумець любыя звязаныя з гэтым выдаткі

Вам таксама трэба будзе арганізаваць, каб хтосьці адвёз вас дадому пасля аперацыі і дапамагаў вам на працягу першых некалькіх дзён аднаўлення. Наяўнасць гэтай сістэмы падтрымкі робіць ваша аднаўленне значна больш гладкім.

Інструкцыі перад аперацыяй

У дні, якія папярэднічаюць вашай аперацыі, вы атрымаеце канкрэтныя інструкцыі адносна ежы, пітва і лекаў. Уважлівае выкананне гэтых рэкамендацый дапамагае забяспечыць максімальна бяспечную аперацыю.

Звычайна вам трэба будзе спыніць ежу і пітво пасля поўначы перад днём аперацыі. Ваша каманда аховы здароўя прадаставіць вам падрабязны графік таго, што і калі рабіць.

Як чытаць вынікі нефрэктаміі донара?

Пасля нефрэктаміі донара ваш хірургічны поспех вымяраецца прагрэсам вашага аднаўлення і функцыяй вашай астатняй ныркі. Ваша каманда аховы здароўя будзе кантраляваць некалькі ключавых паказчыкаў, каб пераканацца, што ўсё гоіцца належным чынам.

Функцыя вашай ныркі будзе правярацца з дапамогай аналізаў крыві, якія вымяраюць узровень креатініна. Гэты ўзровень можа быць крыху вышэй, чым да аперацыі, але гэта цалкам нармальна і чакана з адной ныркай.

Вось што будзе кантраляваць ваша каманда аховы здароўя падчас аднаўлення:

• Узровень креатініна ў крыві для ацэнкі функцыі нырак
• Вымярэнне артэрыяльнага ціску для забеспячэння стабільнасці
• Вылучэнне мачы для пацверджання нармальнай функцыі нырак
• Загойванне ран у месцах разрэзаў
• Узровень болю і агульны камфорт
• Вяртанне да звычайнай дзейнасці і ўзроўню энергіі

Большасць донараў заўважаюць стабілізацыю функцыі нырак на працягу некалькіх тыдняў пасля аперацыі. Ваша астатняя нырка паступова возьме на сябе ўсю нагрузку, і вы будзеце адчуваць сябе ўсё больш энергічным, калі будзеце выздараўліваць.

Як падтрымліваць аптымальнае здароўе пасля нефрэктаміі донара?

Падтрыманне здароўя пасля нефрэктаміі донара ўключае ў сябе выкананне тых жа рэкамендацый здаровага ладу жыцця, якія карысныя для ўсіх. Ваша астатняя нырка можа спраўляцца са звычайнай жыццядзейнасцю без якіх-небудзь спецыяльных абмежаванняў.

Вам спатрэбяцца рэгулярныя агляды для кантролю функцыі нырак, як правіла, часцей у першы год пасля донарства. Гэтыя візіты дапамагаюць пераканацца, што ваша нырка застаецца здаровай, і своечасова выявіць любыя праблемы.

Вось асноўныя спосабы падтрымання вашага доўгатэрміновага здароўя:

• Заставайцеся добра гідратаванымі, выпіваючы шмат вады на працягу дня
• Прытрымлівайцеся збалансаванай дыеты з умераным спажываннем бялку
• Рэгулярна займайцеся спортам для падтрымання агульнага сардэчна-сасудзістага здароўя
• Падтрымлівайце здаровы дыяпазон артэрыяльнага ціску
• Пазбягайце курэння і абмяжоўвайце спажыванне алкаголю
• Прымайце лекі ў адпаведнасці з прызначэннямі і пазбягайце непатрэбных абязбольвальных прэпаратаў

Большасць донараў нырак жывуць цалкам нармальным жыццём без дыетычных абмежаванняў або абмежаванняў актыўнасці. Ваша астатняя нырка цалкам здольная задаволіць усе патрэбы вашага арганізма.

Якія фактары рызыкі для ускладненняў нефрэктаміі донара?

У той час як нефрэктамія донара звычайна вельмі бяспечная, пэўныя фактары могуць нязначна павялічыць рызыку ускладненняў. Разуменне гэтых фактараў дапамагае вам і вашай медыцынскай камандзе прымаць найлепшыя рашэнні аб вашым лячэнні.

Узрост, агульны стан здароўя і анатомія нырак адыгрываюць ролю ў вызначэнні вашага індывідуальнага ўзроўню рызыкі. Ваша каманда па трансплантацыі ўважліва ацэніць гэтыя фактары падчас працэсу ацэнкі донара.

Агульныя фактары рызыкі, якія могуць павялічыць ускладненні, ўключаюць:

• Пажылы ўзрост (хоць многія здаровыя пажылыя людзі паспяхова здаюць)
• Атлусценне або значна павялічаная маса цела
• Высокі крывяны ціск або дыябет
• Папярэднія аперацыі на брушнай поласці, якія ствараюць рубцовую тканіну
• Незвычайная анатомія нырак або варыяцыі крывяносных сасудаў
• Курэнне або іншае ўжыванне тытуню

Нават калі ў вас ёсць некаторыя фактары рызыкі, вы ўсё роўна можаце быць выдатным кандыдатам на донарства. Ваша каманда аховы здароўя будзе працаваць з вамі, каб аптымізаваць ваша здароўе перад аперацыяй і мінімізаваць любыя патэнцыйныя рызыкі.

Рэдкія фактары рызыкі

Некаторыя менш распаўсюджаныя фактары таксама могуць паўплываць на вашу кандыдатуру на донарства. Яны ўключаюць пэўныя генетычныя захворванні, аутоіммунные захворванні або сямейны анамнез захворванняў нырак.

Ваша ацэнка будзе ўключаць скрынінг на гэтыя больш рэдкія захворванні, каб гарантаваць бяспеку донарства для вас у доўгатэрміновай перспектыве. Мэта заўсёды складаецца ў тым, каб абараніць ваша здароўе, дапамагаючы камусьці іншаму.

Якія магчымыя ўскладненні нефрэктаміі донара?

Ускладненні нефрэктаміі донара адносна рэдкія, але важна разумець, што можа адбыцца, каб вы маглі прыняць абгрунтаванае рашэнне. Большасць донараў адчуваюць гладкае аднаўленне без істотных праблем.

Хірургічныя ўскладненні можна падзяліць на непасрэдныя пасляаперацыйныя праблемы і больш доўгатэрміновыя праблемы. Ваша каманда аховы здароўя будзе ўважліва сачыць за вамі на наяўнасць любых прыкмет ускладненняў на працягу ўсяго вашага аднаўлення.

Вось патэнцыйныя непасрэдныя ўскладненні:

• Крывацёк у месцы аперацыі, які патрабуе дадатковага лячэння
• Інфекцыя ў месцах разрэзаў або ўнутраная інфекцыя
• Тромбы ў нагах або лёгкіх
• Рэакцыі на анестэзію або лекі
• Пашкоджанне бліжэйшых органаў падчас аперацыі
• Пераход з лапараскапічнай на адкрытую хірургію пры неабходнасці

Гэтыя непасрэдныя ўскладненні ўзнікаюць менш чым у 5% нефрэктамій донараў. Калі яны адбываюцца, яны, як правіла, кіруюцца пры своечасовай медыцынскай дапамозе.

Доўгатэрміновыя ўскладненні

Доўгатэрміновыя ўскладненні пасля нефрэктаміі донара сустракаюцца даволі рэдка, але яны могуць уключаць нязначна павышаныя рызыкі высокага крывянага ціску або камянёў у нырках. Рэгулярнае наступнае назіранне дапамагае выявіць і кіраваць гэтымі праблемамі на ранняй стадыі.

Некаторыя донары могуць адчуваць хранічную боль у месцах разрэзаў, хоць гэта рэдкасць пры сучасных хірургічных метадах. Большасць доўгатэрміновых эфектаў нязначныя і не аказваюць істотнага ўплыву на якасць жыцця.

Вельмі рэдка ў донараў можа развіцца хвароба нырак у астатняй нырцы праз гады ці дзесяцігоддзі. Аднак гэты рызыка толькі нязначна вышэй, чым у агульнай папуляцыі, і часта звязаны з іншымі фактарамі здароўя.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля нефрэктаміі донара?

Вам варта неадкладна звязацца са сваёй медыцынскай камандай, калі вы адчуваеце якія-небудзь трывожныя сімптомы пасля нефрэктаміі донара. Ранняе ўмяшанне можа прадухіліць ператварэнне нязначных праблем у сур'ёзныя.

Ваша каманда па трансплантацыі дасць вам канкрэтныя інструкцыі аб тым, калі тэлефанаваць і кантактную інфармацыю для экстраных выпадкаў. Не саромейцеся звяртацца, калі вы занепакоеныя чымсьці падчас вашага выздараўлення.

Неадкладна патэлефануйце свайму лекару, калі вы адчуваеце:

• Ліхаманку вышэй за 101°F (38,3°C) або дрыжыкі
• Моцную або ўзмацняючуюся боль, якая не паляпшаецца лекамі
• Пачырваненне, ацёк або вылучэнні з месцаў разрэзаў
• Цяжкасці з мачавыпусканнем або значныя змены ў вылучэнні мачы
• Млоснасць і ваніты, якія перашкаджаюць утрыманню вадкасці
• Дыхавіцу або боль у грудзях
• Ацёк ног або раптоўнае павелічэнне вагі

Гэтыя сімптомы не абавязкова азначаюць, што нешта сур'ёзнае, але яны патрабуюць неадкладнай медыцынскай ацэнкі. Ваша медыцынская каманда лепш праверыць вас неапраўдана, чым прапусціць нешта важнае.

Руцінны наступны догляд

Акрамя тэрміновых пытанняў, у вас будуць запланаваны наступныя візіты для кантролю за вашым выздараўленнем і доўгатэрміновым здароўем. Гэтыя візіты вельмі важныя для забеспячэння здароўя вашай астатняй ныркі.

Ваш графік наступных візітаў звычайна будзе ўключаць візіты праз 1 тыдзень, 1 месяц, 6 месяцаў і 1 год пасля аперацыі. Пасля гэтага штогадовыя агляды звычайна дастатковыя для большасці донараў.

Часта задаваныя пытанні аб нефрэктаміі донара

Пытанне 1. Ці бяспечная нефрэктамія донара для донара?

Так, нефрэктамія донара вельмі бяспечная для старанна абследаваных донараў. Рызыка сур'ёзных ускладненняў складае менш за 1%, і большасць донараў цалкам выздараўліваюць на працягу 4-6 тыдняў.

Жывыя донары маюць такую ж працягласць жыцця, як і насельніцтва ў цэлым. Ваша астатняя нырка адаптуецца да поўнай працы, і вы можаце жыць цалкам нармальным жыццём без абмежаванняў.

Пытанне 2. Ці выклікае наяўнасць адной ныркі доўгатэрміновыя праблемы са здароўем?

Наяўнасць адной ныркі звычайна не выклікае значных доўгатэрміновых праблем са здароўем для большасці донараў. Ваша астатняя нырка можа выконваць усе неабходныя функцыі, і большасць донараў падтрымліваюць нармальную функцыю нырак на працягу ўсяго жыцця.

З часам можа нязначна павялічыцца рызыка высокага крывянага ціску або камянёў у нырках, але гэтыя рызыкі невялікія і кіраваныя пры рэгулярным медыцынскім абслугоўванні.

Пытанне 3. Колькі часу займае выздараўленне пасля нефрэктаміі донара?

Большасць донараў вяртаюцца да звычайнай дзейнасці на працягу 4-6 тыдняў пасля лапараскапічнай нефрэктаміі донара. Вы звычайна застанецеся ў бальніцы на 1-2 дні і зможаце вярнуцца да працы ў офісе на працягу 2-3 тыдняў.

Трэба пазбягаць падняцця цяжараў і напружанай дзейнасці на працягу прыкладна 6 тыдняў, каб забяспечыць належнае гаенне. Вашы ўзроўні энергіі паступова вернуцца ў норму, калі ваша цела адаптуецца да наяўнасці адной ныркі.

Пытанне 4. Ці магу я займацца спортам пасля ахвяравання ныркі?

Так, вы можаце вярнуцца да ўсіх звычайных фізічных практыкаванняў і спартыўных заняткаў пасля поўнага выздараўлення. Наяўнасць адной ныркі не абмяжоўвае вашы фізічныя магчымасці або спартыўныя вынікі.

Вам варта пазбягаць кантактных відаў спорту з высокай рызыкай траўміравання астатняй ныркі, але гэта хутчэй мера засцярогі, чым строгае патрабаванне. Плаванне, бег, язда на ровары і большасць іншых заняткаў цалкам бяспечныя.

Пытанне 5. Ці спатрэбіцца мне спецыяльная медыцынская дапамога на працягу ўсяго жыцця?

Вам спатрэбяцца рэгулярныя агляды для кантролю функцыі нырак, але вам не спатрэбяцца ніякія спецыяльныя лекі або лячэнне. Штогадовыя візіты з аналізамі крыві звычайна дастатковыя пасля першага года.

Ваш урач агульнай практыкі можа аказаць большую частку вашай наступнай дапамогі, з перыядычнымі візітамі ў цэнтр трансплантацыі. Вы будзеце жыць як усе астатнія, толькі з адной ныркай замест дзвюх.