Што такое эхакардыяграма? Мэта, працэдура і вынікі

Эхакардыяграма - гэта бяспечны, бязбольны тэст, які выкарыстоўвае гукавыя хвалі для стварэння рухомых малюнкаў вашага сэрца. Думайце пра гэта як пра ўльтрагук для вашага сэрца - тую ж тэхналогію, якую лекары выкарыстоўваюць для праверкі дзяцей падчас цяжарнасці. Гэты тэст дапамагае вашаму лекару ўбачыць, наколькі добра ваша сэрца перапампоўвае кроў, і праверыць наяўнасць структурных праблем з камерамі, клапанамі або сценкамі вашага сэрца.

Што такое эхакардыяграма?

Эхакардыяграма выкарыстоўвае высокачастотныя гукавыя хвалі, якія называюцца ультрагукам, для стварэння малюнкаў вашага сэрца ў рэжыме рэальнага часу. Тэст паказвае, як ваша сэрца б'ецца і перапампоўвае кроў, даючы лекарам яснае ўяўленне аб структуры і функцыі вашага сэрца. У адрозненне ад рэнтгенаўскіх прамянёў або КТ, эхакардыяграмы не выкарыстоўваюць радыяцыю, што робіць іх цалкам бяспечнымі для людзей усіх узростаў.

Ёсць некалькі тыпаў эхакардыяграм, але найбольш распаўсюджанай з'яўляецца трансторакальная эхакардыяграма (ТТЭ). Падчас гэтага тэсту тэхнік змяшчае невялікую прыладу, званую датчыкам, на вашу грудную клетку. Датчык накіроўвае гукавыя хвалі праз сценку грудной клеткі да вашага сэрца, і рэха, якое адскоквае, стварае дэталёвыя выявы на экране кампутара.

Навошта робіцца эхакардыяграма?

Лекары прызначаюць эхакардыяграмы для ацэнкі праблем з сэрцам і кантролю за здароўем сэрца. Гэты тэст можа выявіць праблемы з здольнасцю вашага сэрца перапампоўваць кроў, функцыяй клапанаў і агульнай структурай. Гэта адзін з самых каштоўных інструментаў, якія ёсць у кардыёлагаў для дыягностыкі і лячэння сардэчных захворванняў.

Ваш лекар можа парэкамендаваць эхакардыяграму, калі ў вас з'яўляюцца сімптомы, якія могуць сведчыць аб праблемах з сэрцам. Гэтыя сімптомы часта развіваюцца паступова і могуць уключаць:

• Боль або дыскамфорт у грудзях
• Дыхавіца падчас звычайнай дзейнасці
• Незвычайная стомленасць або слабасць
• Ацёк ног, шчыкалатак або ступняў
• Нерэгулярнае сэрцабіцце або пачашчанае сэрцабіцце
• Галавакружэнне або непрытомнасці

Акрамя ацэнкі сімптомаў, эхакардыяграмы дапамагаюць лекарам кантраляваць існуючыя захворванні сэрца і правяраць эфектыўнасць лячэння. Рэгулярныя эхакардыяграмы могуць адсочваць змены ў працы вашага сэрца з цягам часу.

Тэст таксама карысны для выяўлення розных захворванняў сэрца, ад распаўсюджаных да рэдкіх. Да распаўсюджаных захворванняў адносяцца праблемы з сардэчнымі клапанамі, калі клапаны не адкрываюцца або не зачыняюцца належным чынам, і слабасць сардэчнага цягліца, якая называецца кардыяміяпатыяй. Менш распаўсюджаныя, але сур'ёзныя захворванні, якія можа выявіць тэст, уключаюць прыроджаныя парокі сэрца, тромбы ў сэрцы і пухліны, якія ўплываюць на сардэчны цягліца.

Што сабой уяўляе працэдура эхакардыяграмы?

Стандартная працэдура эхакардыяграмы простая і звычайна займае ад 30 да 60 хвілін. Вы будзеце ляжаць на аглядным стале, звычайна на левым баку, у той час як падрыхтаваны тэхнік, які называецца сонографам, будзе праводзіць тэст. Пакой часта прыглушаны, каб тэхнік мог лепш бачыць выявы на маніторы.

Падчас тэсту сонограф змесціць невялікія электродныя пластыры на вашу грудзі, каб кантраляваць рытм вашага сэрца. Далей яны нанясуць празрысты гель на вашу грудзі - гэты гель дапамагае гукавым хвалям лепш праходзіць паміж датчыкам і вашай скурай. Гель можа адчувацца прахалодным спачатку, але ён бясшкодны і лёгка змываецца.

Затым сонограф будзе перамяшчаць датчык па розных участках вашай грудзі, каб захапіць выявы з розных бакоў. Вы можаце адчуць лёгкі ціск, калі яны прыціскаюць датчык да вашай грудзі, але тэст не балючы. Вы можаце пачуць гукі свісту падчас тэсту - яны нармальныя і ўяўляюць сабой кроў, якая праходзіць праз ваша сэрца.

Часам ваш лекар можа прызначыць спецыялізаваны тып эхакардыяграмы. Стрэс-эхакардыяграма спалучае стандартны тэст з фізічнымі нагрузкамі або лекамі, каб убачыць, як ваша сэрца рэагуе на фізічны стрэс. Трансэзафагеальная эхакардыяграма (TEE) выкарыстоўвае спецыяльны зонд, які ўводзіцца праз рот у стрававод, каб атрымаць больш выразныя выявы пэўных структур сэрца.

Як падрыхтавацца да эхакардыяграмы?

Падрыхтоўка да стандартнай эхакардыяграмы простая і патрабуе мінімальных намаганняў з вашага боку. Вы можаце есці і піць як звычайна перад тэстам, і вам не трэба спыняць прыём якіх-небудзь лекаў, калі ваш лекар не скажа вам пра гэта. Гэта робіць працэс падрыхтоўкі значна прасцей у параўнанні з іншымі медыцынскімі тэстамі.

У дзень тэсту апраніце зручную, свабодную вопратку, якую можна лёгка зняць ад пояса ўверх. Вам трэба будзе распрануцца ад пояса ўверх і надзець бальнічную кашулю, якая адкрываецца спераду. Пазбягайце нашэння ювелірных вырабаў, асабліва караляў, бо вам трэба будзе зняць іх перад тэстам.

Калі вам робяць стрэс-эхакардыяграму, ваша падрыхтоўка будзе крыху іншай. Ваш лекар можа папрасіць вас пазбягаць кафеіну на працягу некалькіх гадзін перад тэстам і апрануць зручны абутак, прыдатны для хады або бегу. Вам таксама варта пазбягаць прыёму вялікай ежы на працягу двух гадзін пасля тэсту.

Для трансэзафагеальнай эхакардыяграмы вам трэба будзе пасціцца на працягу некалькіх гадзін перад працэдурай. Ваш лекар дасць канкрэтныя інструкцыі аб тым, калі спыніць ежу і пітво. Вам таксама спатрэбіцца хтосьці, каб адвезці вас дадому пасля, бо вы атрымаеце седацыю.

Як чытаць вашу эхакардыяграму?

Чытанне эхакардыяграмы патрабуе спецыяльнай падрыхтоўкі, але разуменне асноўных вымярэнняў можа дапамагчы вам весці больш інфармаваныя размовы з вашым лекарам. Справаздача будзе ўключаць некалькі ключавых вымярэнняў, якія адлюстроўваюць розныя аспекты функцыі і структуры вашага сэрца.

Адным з найважнейшых паказчыкаў з'яўляецца фракцыя выкіду (ФВ), якая паказвае, колькі крыві ваша сэрца выкідвае з кожным ударам. Нармальная фракцыя выкіду звычайна складае ад 55% да 70%. Калі ваша фракцыя выкіду ніжэй за 50%, гэта можа сведчыць аб тым, што сардэчная мышца не перапампоўвае кроў так эфектыўна, як павінна.

У справаздачы таксама будзе змешчана інфармацыя аб памеры вашага сэрца і таўшчыні сценак. Нармальныя сценкі сэрца не павінны быць ні занадта тоўстымі, ні занадта тонкімі, а камеры сэрца павінны быць адпаведнага памеру для вашага цела. Патаўшчэнне сценак можа сведчыць аб высокім крывяным ціску або іншых захворваннях, у той час як павелічэнне камер можа сведчыць аб розных праблемах з сэрцам.

Функцыя клапанаў з'яўляецца яшчэ адным важным аспектам эхакардыяграмы. У справаздачы будзе апісана, наколькі добра працуе кожны з чатырох клапанаў вашага сэрца. Такія тэрміны, як «рэгургітацыя», азначаюць, што клапан працякае, у той час як «стэноз» азначае, што клапан звужаны. Незначныя праблемы з клапанамі з'яўляюцца распаўсюджанымі і часта не патрабуюць лячэння, але праблемы ад сярэдняй да цяжкай ступені могуць запатрабаваць назірання або ўмяшання.

Ваш лекар таксама зверне ўвагу на парушэнні руху сценак, якія могуць сведчыць аб участках сэрца, якія скарачаюцца ненармальна. Гэтая інфармацыя дапамагае выявіць папярэднія сардэчныя прыступы або ўчасткі з дрэнным крывацёкам да сардэчнай мышцы.

Якія нармальныя значэнні эхакардыяграмы?

Нармальныя значэнні эхакардыяграмы вар'іруюцца ў залежнасці ад вашага ўзросту, полу і памеру цела, але існуюць агульныя дыяпазоны, якія лекары выкарыстоўваюць у якасці арыенціраў. Вашы індывідуальныя вынікі заўсёды павінны інтэрпрэтавацца вашым лекарам, які можа ўлічваць вашы канкрэтныя абставіны і гісторыю хваробы.

Для фракцыі выкіду нармальны дыяпазон звычайна складае ад 55% да 70%. Значэнні ад 41% да 49% лічацца ўмерана зніжанымі, у той час як значэнні ніжэй за 40% паказваюць на значна зніжаную функцыю сэрца. Аднак у некаторых людзей могуць быць крыху больш нізкія значэнні, і пры гэтым нармальная функцыя сэрца для іх індывідуальных абставін.

Памеры камер сэрца вымяраюцца ў сантыметрах і параўноўваюцца з нармальнымі межамі для памеру вашага цела. Нармальны левы страўнічак (асноўная помпавая камера вашага сэрца) звычайна мае дыяметр ад 3,9 да 5,3 см падчас расслаблення. Сценкі гэтай камеры павінны быць таўшчынёй ад 0,6 да 1,1 см.

Функцыя клапанаў звычайна апісваецца як нармальная, або з рознай ступенню рэгургітацыі або стэнозу. Слядовая або лёгкая рэгургітацыя з'яўляецца звычайнай з'явай і звычайна не выклікае занепакоенасці. Праблемы з клапанамі ад сярэдняй да цяжкай ступені патрабуюць больш пільнага кантролю і, магчыма, лячэння.

Якія фактары рызыкі для ненармальных вынікаў эхакардыяграмы?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць атрымання ненармальных вынікаў эхакардыяграмы. Разуменне гэтых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам працаваць са сваім лекарам, каб падтрымліваць лепшае здароўе сэрца і своечасова выяўляць патэнцыйныя праблемы.

Узрост з'яўляецца адным з найбольш значных фактараў рызыкі, паколькі функцыя сэрца натуральна змяняецца з часам. З узростам сценкі нашага сэрца могуць злёгку патаўшчацца, а ў клапанах могуць з'явіцца нязначныя ўцечкі. Гэтыя змены, звязаныя з узростам, часта з'яўляюцца нармальнымі, але часам яны могуць перарасці ў больш сур'ёзныя праблемы.

Медыцынскія захворванні, якія ўплываюць на вашу сардэчна-сасудзістую сістэму, могуць прывесці да ненармальных вынікаў. Вось найбольш распаўсюджаныя захворванні, якія могуць паўплываць на вашу эхакардыяграму:

• Высокі крывяны ціск, які можа выклікаць патаўшчэнне сардэчнага цягліца
• Дыябет, які можа пашкодзіць крывяносныя пасудзіны і сардэчны цягліца
• Высокі ўзровень халестэрыну, які прыводзіць да ішэмічнай хваробы сэрца
• Папярэдні сардэчны прыступ або хвароба сэрца
• Сямейная гісторыя праблем з сэрцам
• Атлусценне, якое стварае дадатковую нагрузку на сэрца

Фактары ладу жыцця таксама адыгрываюць значную ролю ў здароўі сэрца. Курэнне пашкоджвае крывяносныя пасудзіны і зніжае паступленне кіслароду да сардэчнага цягліца. Празмернае ўжыванне алкаголю з часам можа аслабіць сардэчны цягліца. Адсутнасць фізічнай актыўнасці можа прывесці да дрэннай сардэчна-сасудзістай формы і павышанага рызыкі сардэчных захворванняў.

Некаторыя лекі таксама могуць паўплываць на вынікі эхакардыяграмы. У прыватнасці, хіміятэрапеўтычныя прэпараты часам могуць выклікаць пашкоджанне сардэчнай мышцы. Калі вы праходзіце лячэнне ад раку, ваш лекар можа прызначыць рэгулярныя эхакардыяграмы для кантролю функцыі вашага сэрца.

Якія магчымыя ўскладненні ненармальных вынікаў эхакардыяграмы?

Ненармальныя вынікі эхакардыяграмы не аўтаматычна азначаюць, што ў вас сур'ёзная праблема з сэрцам, але яны паказваюць на тое, што функцыя або структура вашага сэрца адрозніваецца ад нармальных паказчыкаў. Значнасць гэтых вынікаў залежыць ад канкрэтных парушэнняў і вашай агульнай карціны здароўя.

Калі ваша эхакардыяграма паказвае зніжаную фракцыю выкіду, гэта можа сведчыць аб сардэчнай недастатковасці, калі ваша сэрца не перапампоўвае кроў так эфектыўна, як павінна. Сардэчная недастатковасць можа выклікаць такія сімптомы, як дыхавіца, стомленасць і ацёкі ў нагах або жываце. Пры належным лячэнні многія людзі з сардэчнай недастатковасцю могуць падтрымліваць добрую якасць жыцця.

Праблемы з клапанамі, выяўленыя на эхакардыяграме, могуць вар'іравацца ад лёгкіх да цяжкіх. Лёгкая клапанная рэгургітацыя або стэноз часта не выклікаюць сімптомаў і могуць проста патрабаваць маніторынгу. Аднак сур'ёзныя праблемы з клапанамі могуць прывесці да сардэчнай недастатковасці, парушэнняў сардэчнага рытму або інсульту, калі іх не лячыць. Добрая навіна заключаецца ў тым, што многія праблемы з клапанамі можна паспяхова лячыць з дапамогай лекаў або працэдур.

Парушэнні руху сценкі могуць сведчыць аб папярэдніх сардэчных прыступах або аб працяглым зніжэнні крывацёку да частак сардэчнай мышцы. Гэтыя вынікі могуць павялічыць рызыку будучых сардэчных прыступаў або сардэчнай недастатковасці. Ваш лекар можа парэкамендаваць дадатковыя аналізы, такія як катетеризацыя сэрца, каб лепш зразумець крывацёк да вашага сэрца.

У рэдкіх выпадках эхакардыяграмы могуць выявіць больш сур'ёзныя захворванні, такія як тромбы ў сэрцы, пухліны або прыроджаныя парокі сэрца. Тромбы могуць павялічыць рызыку інсульту, у той час як пухліны могуць патрабаваць спецыялізаванага лячэння. Прыроджаныя парокі сэрца ў дарослых могуць запатрабаваць хірургічнага ўмяшання або пастаяннага назірання.

Калі мне варта звярнуцца да лекара па выніках эхакардыяграмы?

Вам варта запісацца на паўторны прыём да лекара як мага хутчэй пасля эхакардыяграмы, каб абмеркаваць вынікі. Нават калі вынікі нармальныя, важна азнаёміцца з імі са сваім лекарам, каб зразумець, што яны значаць для вашага агульнага здароўя.

Калі ваша эхакардыяграма паказвае ненармальныя вынікі, ваш лекар растлумачыць, што азначаюць гэтыя вынікі, і абмяркуе наступныя крокі. Не панікуйце, калі вы чуеце такія тэрміны, як «рэгургітацыя» або «паніжаная фракцыя выкіду» - многія з гэтых станаў можна кантраляваць з дапамогай належнага лячэння і змены ладу жыцця.

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі ў вас з'явяцца новыя або пагаршаюцца сімптомы ў чаканні вынікаў або пасля іх атрымання. Гэтыя тэрміновыя сімптомы ўключаюць:

• Моцны боль у грудзях або ціск
• Раптоўная дыхавіца
• Непрытомнасць або эпізоды, блізкія да непрытомнасці
• Хуткае або нерэгулярнае сэрцабіцце
• Раптоўнае ацёк ног, шчыкалатак або жывата

Ваш лекар можа накіраваць вас да кардыёлага (спецыяліста па сэрцы), калі вашы вынікі паказваюць значныя адхіленні. Гэта накіраванне не азначае, што ваш стан безнадзейны - кардыёлагі маюць шмат інструментаў і метадаў лячэння, даступных для эфектыўнага кантролю за станам сэрца.

Рэгулярнае назіранне важна, калі ў вас ёсць якое-небудзь захворванне сэрца. Ваш лекар створыць графік назірання, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі. Некаторым людзям патрэбныя штогадовыя эхакардыяграмы, у той час як іншым яны могуць спатрэбіцца часцей, каб адсочваць змены ў працы сэрца.

Часта задаваныя пытанні аб эхакардыяграмах

Пытанне 1. Ці добры тэст эхакардыяграмы для выяўлення сардэчных прыступаў?

Эхакардыяграма можа выявіць прыкметы папярэдніх сардэчных прыступаў, паказваючы ўчасткі сардэчнай мышцы, якія не рухаюцца нармальна. Аднак гэта не асноўны тэст, які выкарыстоўваецца для дыягностыкі актыўнага сардэчнага прыступу. Падчас актыўнага сардэчнага прыступу лекары звычайна выкарыстоўваюць ЭКГ і аналізы крыві, каб хутка паставіць дыягназ.

Калі ў вас у мінулым быў сардэчны прыступ, эхакардыяграма можа паказаць парушэнні руху сценкі ў здзіўленых участках. Гэтыя вынікі дапамагаюць вашаму лекару зразумець, як сардэчны прыступ паўплываў на функцыю вашага сэрца, і спланаваць адпаведнае лячэнне.

Пытанне 2. Ці азначае нізкая фракцыя выкіду заўсёды сардэчную недастатковасць?

Нізкая фракцыя выкіду не аўтаматычна азначае, што ў вас сардэчная недастатковасць, але гэта паказвае на тое, што ваша сэрца не перапампоўвае кроў так эфектыўна, як звычайна. У некаторых людзей з паніжанай фракцыяй выкіду могуць адсутнічаць сімптомы, у той час як у іншых могуць узнікаць тыповыя сімптомы сардэчнай недастатковасці.

Ваш лекар будзе ўлічваць вашу фракцыю выкіду разам з вашымі сімптомамі, гісторыяй хваробы і іншымі вынікамі аналізаў, каб вызначыць, ці ёсць у вас сардэчная недастатковасць. Лячэнне часта можа палепшыць як вашу фракцыю выкіду, так і вашы сімптомы з цягам часу.

Пытанне 3. Ці можа эхакардыяграма выявіць заблакаваныя артэрыі?

Стандартная эхакардыяграма не можа непасрэдна бачыць заблакаваныя артэрыі, але яна можа паказаць наступствы заблакаваных артэрый на вашу сардэчную мышцу. Калі каранарная артэрыя значна заблакаваная, вобласць сардэчнай мышцы, якую яна забяспечвае, можа не рухацца нармальна, што праявіцца на эхакардыяграме.

Каб непасрэдна візуалізаваць заблакаваныя артэрыі, вашаму лекару спатрэбіцца прызначыць розныя аналізы, такія як катетеризацыя сэрца, каранарная КТ-ангіяграма або ядзерны стрэс-тэст. Часам стрэс-эхакардыяграма можа дапамагчы выявіць участкі з дрэнным крывацёкам.

Пытанне 4. Як часта я павінен праходзіць эхакардыяграму?

Частата правядзення эхакардыяграм залежыць ад вашага індывідуальнага стану здароўя. Калі ў вас нармальная праца сэрца і няма хвароб сэрца, вам звычайна не патрэбныя рэгулярныя эхакардыяграмы, калі ў вас не з'яўляюцца сімптомы або фактары рызыкі.

Калі ў вас вядомыя захворванні сэрца, ваш лекар можа рэкамендаваць штогадовыя эхакардыяграмы або нават больш часты маніторынг. Людзям з пэўнымі праблемамі з клапанамі, сардэчнай недастатковасцю або тым, хто прымае лекі, якія могуць паўплываць на сэрца, могуць спатрэбіцца эхакардыяграмы кожныя 6-12 месяцаў.

Пытанне 5. Ці ёсць якія-небудзь рызыкі або пабочныя эфекты ад эхакардыяграм?

Стандартныя эхакардыяграмы надзвычай бяспечныя, без вядомых рызык або пабочных эфектаў. Ультрагукавыя хвалі, якія выкарыстоўваюцца, такія ж, як і тыя, што выкарыстоўваюцца для ультрагукавых даследаванняў падчас цяжарнасці, і няма ўздзеяння радыяцыі. Вы можаце адчуваць невялікі дыскамфорт ад ціску датчыка, але гэта часова.

Гель, які выкарыстоўваецца падчас тэсту, на воднай аснове і лёгка змываецца вадой з мылам. У некаторых людзей можа ўзнікнуць лёгкае раздражненне скуры ад электродных пластыраў, але гэта рэдка і хутка праходзіць пасля выдалення.