Што такое аперацыя па замене локцевага сустава? Мэта, працэдура і аднаўленне

Аперацыя па замене локцевага сустава ўключае выдаленне пашкоджаных частак локцевага сустава і замену іх штучнымі кампанентамі з металу і пластыка. Гэтая працэдура дапамагае аднавіць рух і паменшыць боль, калі ваш локцевы сустаў моцна пашкоджаны артрытам, траўмай або іншымі захворваннямі. Думайце пра гэта як пра тое, каб даць вашаму локцю новы старт, калі натуральны сустаў больш не можа эфектыўна выконваць сваю працу.

Што такое аперацыя па замене локцевага сустава?

Аперацыя па замене локцевага сустава - гэта працэдура, пры якой хірургі выдаляюць пашкоджаныя паверхні костак локця і замяняюць іх штучнымі кампанентамі сустава. Новы сустаў прызначаны для імітацыі натуральнага руху вашага локця, забяспечваючы палягчэнне болю і паляпшэнне функцыі.

Ваш локцевы сустаў злучае тры косткі: плечавую костку (костка верхняй часткі рукі), прамянёвую і локцевую косткі (косткі перадплечча). Калі паверхні гэтых костак зношваюцца або пашкоджваюцца, штучныя кампаненты бяруць на сябе іх ролю. Заменныя часткі звычайна вырабляюцца з трывалых матэрыялаў, такіх як тытан, сплавы кобальт-хрому і спецыяльны медыцынскі пластык.

Гэтая аперацыя менш распаўсюджаная, чым замена тазасцегнавага або каленнага сустава, але яна можа змяніць жыццё людзей, боль у локці якіх моцна абмяжоўвае іх паўсядзённую дзейнасць. Большасць людзей, якія перанеслі гэтую працэдуру, адчуваюць значнае палягчэнне болю і паляпшэнне здольнасці выкарыстоўваць руку для паўсядзённых задач.

Навошта робіцца аперацыя па замене локцевага сустава?

Аперацыя па замене локцевага сустава рэкамендуецца, калі моцнае пашкоджанне сустава выклікае ўстойлівую боль і абмяжоўвае вашу здольнасць выконваць паўсядзённыя задачы. Мэта складаецца ў тым, каб аднавіць функцыю і забяспечыць працяглае палягчэнне болю, калі іншыя метады лячэння не спрацавалі.

Некалькі станаў могуць прывесці да неабходнасці аперацыі па замене локцевага сустава, і разуменне іх можа дапамагчы вам распазнаць, калі гэтая працэдура можа быць карыснай:

• Цяжкі рэўматоідны артрыт, які разбурыў паверхні суставаў
• Прагрэсавальны астэаартоз, які выклікае кантакт костка-аб костку
• Складаныя пераломы локця, якія не могуць правільна зажыць
• Няўдалыя папярэднія аперацыі на локці
• Выражаная нестабільнасць сустава, якая ўплывае на паўсядзённую функцыю
• Пухліны костак, якія ўплываюць на локцевы сустаў
• Прыроджаныя анамаліі суставаў у дарослых

Ваш лекар звычайна рэкамендуе гэтую аперацыю толькі пасля таго, як кансерватыўнае лячэнне, такое як лекі, фізіятэрапія і ін'екцыі, не прывяло да належнага палягчэння. Рашэнне грунтуецца на вашым узроўні болю, функцыянальных абмежаваннях і агульным стане здароўя.

Што такое працэдура аперацыі па замене локця?

Аперацыя па замене локця звычайна займае 2-3 гадзіны і праводзіцца пад агульнай анестэзіяй у бальнічных умовах. Ваш хірург зробіць акуратны разрэз уздоўж задняй часткі локця, каб атрымаць доступ да сустава, абараняючы важныя нервы і крывяносныя пасудзіны.

Хірургічны працэс выконваецца ў некалькі дакладных этапаў, каб забяспечыць правільнае размяшчэнне новых кампанентаў сустава:

1. Ваш хірург робіць разрэз уздоўж задняй часткі локця
2. Пашкоджаныя паверхні костак акуратна выдаляюцца з усіх трох костак
3. Косткі фармуюцца ў адпаведнасці з новымі штучнымі кампанентамі
4. Металічныя кампаненты замацоўваюцца на плечавай і локцевай костках
5. Пластыкавая паверхня падшыпніка размяшчаецца паміж металічнымі часткамі
6. Сустаў правяраецца на правільнасць руху і стабільнасць
7. Разрэз зачыняецца пластамі з дапамогай швоў або скобаў

Падчас працэдуры ваш хірург вельмі клапоціцца аб захаванні цягліц, сухажылляў і нерваў вакол локця. Кампаненты штучнага сустава распрацаваны для плаўнай сумеснай працы, што дазваляе натуральна згінацца і выпроствацца. Большасць пацыентаў застаюцца ў бальніцы на 1-2 дні пасля аперацыі для маніторынгу і першапачатковага аднаўлення.

Як падрыхтавацца да аперацыі па замене локцевага сустава?

Падрыхтоўка да аперацыі па замене локцевага сустава ўключае як фізічныя, так і практычныя крокі для забеспячэння найлепшага магчымага выніку. Ваша медыцынская каманда правядзе вас праз кожны этап падрыхтоўкі, але ранняе пачатак дапамагае знізіць стрэс і палепшыць ваш досвед аднаўлення.

Ваша падрыхтоўка будзе ўключаць некалькі важных медыцынскіх і жыццёвых меркаванняў:

• Прайдзіце ўсе перадаперацыйныя аналізы, такія як аналіз крыві і візуалізацыйныя даследаванні
• Спыніце прыём пэўных лекаў у адпаведнасці з указаннямі вашага хірурга
• Спыніце паленне як мінімум за 4 тыдні да аперацыі, каб палепшыць гаенне
• Арганізуйце дапамогу ў паўсядзённай дзейнасці на некалькі тыдняў
• Падрыхтуйце свой дом з адаптыўным абсталяваннем, такім як поручні
• Запасіцеся прадуктамі і лёгкай у падрыхтоўцы ежай
• Практыкуйце выкарыстанне нядомінантнай рукі для штодзённых задач

Ваш хірург можа таксама парэкамендаваць звярнуцца да фізіятэрапеўта перад аперацыяй, каб даведацца пра практыкаванні, якія дапамогуць вашаму аднаўленню. Наяўнасць рэалістычных чаканняў адносна працэсу аднаўлення і тэрмінаў дапамагае вам псіхічна падрыхтавацца да шляху наперадзе. Большасць людзей лічаць, што добрая падрыхтоўка робіць увесь досвед значна больш кіраваным.

Як прачытаць вынікі замены локцевага сустава?

Поспех пасля аперацыі па замене локцевага сустава вымяраецца палягчэннем болю, паляпшэннем функцыі і вашай здольнасцю вярнуцца да паўсядзённай дзейнасці. Большасць людзей адчуваюць значнае паляпшэнне ў гэтых галінах, хоць тэрміны вар'іруюцца ад чалавека да чалавека.

Ваш прагрэс аднаўлення будзе ацэньвацца праз некалькі ключавых паказчыкаў, якія паказваюць, наколькі добра працуе ваш новы сустаў:

• Узровень болю павінен значна знізіцца на працягу 3-6 месяцаў
• Дыяпазон рухаў звычайна паляпшаецца да 30-130 градусаў згінання
• Магчымасць бяспечна падымаць прадметы да 10-15 фунтаў
• Вяртанне да лёгкай паўсядзённай дзейнасці на працягу 6-12 тыдняў
• Стабільная функцыя сустава без размякчэння на рэнтгенаўскіх здымках
• Паляпшэнне якасці сну з-за памяншэння болю
• Лепшая агульная якасць жыцця і незалежнасць

Ваш хірург будзе кантраляваць ваш прагрэс праз рэгулярныя наступныя прыёмы і рэнтгенаўскія здымкі. Гэтыя агляды дапамагаюць пераканацца, што ваш новы сустаў функцыянуе належным чынам, і своечасова выявіць любыя патэнцыйныя праблемы. Большасць людзей вельмі задаволены сваімі вынікамі і хацелі б, каб яны зрабілі аперацыю раней.

Як аптымізаваць аднаўленне пасля замены локцевага сустава?

Аптымізацыя вашага аднаўлення пасля аперацыі па замене локцевага сустава ўключае ў сябе ўважлівае выкананне плана рэабілітацыі і прыняцце разумных рашэнняў аб ладзе жыцця. Ключ - гэта баланс паміж актыўнасцю і адпачынкам, адначасова абараняючы ваш новы сустаў, пакуль ён загойваецца.

Поспех вашага аднаўлення залежыць ад некалькіх фактараў, якія працуюць разам, каб спрыяць гаенню і аднаўленню функцыі:

• Дакладна выконвайце праграму фізіятэрапіі, як прадпісана
• Прымайце лекі ў адпаведнасці з указаннямі для прафілактыкі болю і інфекцый
• Трымайце месца аперацыі чыстым і сухім
• Пазбягайце падымаць больш за 5 фунтаў на працягу першых 6 тыдняў
• Выкарыстоўвайце лёд і прыпаднятае становішча для барацьбы з ацёкам
• Наведвайце ўсе наступныя прыёмы ў свайго хірурга
• Ешце збалансаваную дыету, багатую бялком і вітамінамі
• Атрымлівайце дастаткова сну для падтрымкі гаення

Фізіятэрапія звычайна пачынаецца праз некалькі дзён пасля аперацыі і працягваецца некалькі месяцаў. Ваш тэрапеўт будзе накіроўваць вас праз практыкаванні, якія паступова аднаўляюць сілу і гнуткасць, адначасова абараняючы ваш новы сустаў. Большасць людзей лічаць, што паслядоўны ўдзел у тэрапіі прыводзіць да найлепшых доўгатэрміновых вынікаў.

Якія фактары рызыкі ўскладненняў пасля замены локцевага сустава?

У той час як аперацыя па замене локцевага сустава ў цэлым бяспечная, пэўныя фактары могуць павялічыць рызыку ўскладненняў. Разуменне гэтых фактараў рызыкі дапамагае вам і вашаму хірурга прымаць абгрунтаваныя рашэнні і прымаць адпаведныя меры засцярогі.

Некалькі медыцынскіх фактараў і фактараў ладу жыцця могуць паўплываць на вынік аперацыі і працэс аднаўлення:

• Пажылы ўзрост (старэйшыя за 75 гадоў) можа запаволіць гаенне
• Дыябет можа пагоршыць гаенне ран і павялічыць рызыку заражэння
• Курэнне значна затрымлівае гаенне костак і тканак
• Атлусценне стварае дадатковую нагрузку на новы сустаў
• Папярэднія інфекцыі або аперацыі на локці
• Некаторыя лекі, якія ўплываюць на функцыю імуннай сістэмы
• Нізкая якасць костак з-за астэапарозу
• Актыўныя інфекцыі ў любой частцы цела

Ваш хірург старанна ацэніць гэтыя фактары перад рэкамендацыяй аперацыі. Многія фактары рызыкі можна змяніць або кантраляваць, каб павялічыць вашыя шанцы на поспех. Напрыклад, кантроль узроўню цукру ў крыві і адмова ад курэння могуць значна знізіць ускладненні.

Якія магчымыя ўскладненні пасля аперацыі па замене локцевага сустава?

Як і любая сур'ёзная аперацыя, замена локцевага сустава нясе патэнцыйныя рызыкі і ўскладненні. Нягледзячы на тое, што сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца рэдка, важна разумець, што можа адбыцца, каб вы маглі распазнаць папераджальныя знакі і своечасова звярнуцца па лячэнне, калі гэта неабходна.

Ускладненні могуць узнікнуць падчас аперацыі, у непасрэдны перыяд аднаўлення або праз гады, і яны вар'іруюцца ад нязначных да сур'ёзных:

• Інфекцыя ў месцы аперацыі або глыбока ў суставе
• Пашкоджанне нерва, якое выклікае здранцвенне або слабасць
• Тромбы ў руцэ або лёгкіх
• Разрыхленне імпланта або знос з часам
• Пералом косткі вакол імпланта
• Скаванасць або абмежаваны дыяпазон рухаў
• Пастаянная боль або нестабільнасць
• Неабходнасць у дадатковай аперацыі

Большасць ускладненняў можна паспяхова вылечыць, калі іх выявіць на ранняй стадыі. Ваша хірургічная брыгада прыме шмат мер засцярогі, каб мінімізаваць гэтыя рызыкі, у тым ліку выкарыстанне стэрыльных метадаў, антыбіётыкаў і дбайнае планаванне аперацыі. Агульны ўзровень ускладненняў адносна нізкі, і большасць людзей маюць выдатныя вынікі.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды праблем з заменай локцевага сустава?

Веданне таго, калі звяртацца да лекара пасля аперацыі па замене локцевага сустава, мае вырашальнае значэнне для прадухілення ускладненняў і забеспячэння належнага гаення. Некаторыя сімптомы патрабуюць неадкладнай увагі, у той час як іншыя могуць пачакаць да наступнага запланаванага прыёму.

Вам варта неадкладна звязацца з лекарам, калі вы адчуваеце любы з гэтых папераджальных знакаў, якія могуць сведчыць аб сур'ёзных ускладненнях:

• Моцны, узмацняецца боль, якая не рэагуе на лекі
• Прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка, дрыжыкі або вылучэнні з раны
• Пачырваненне, цяпло або ацёк вакол разрэзу
• Здранцвенне або паколванне, якое не паляпшаецца
• Немагчымасць рухаць пальцамі або адчуваць руку
• Боль у грудзях або цяжкасць дыхання
• Раптоўная страта функцыі сустава

Для менш тэрміновых праблем, такіх як лёгкі ацёк, скаванасць або пытанні аб вашым прагрэсе ў выздараўленні, вы можаце пачакаць да наступнага запланаванага прыёму або патэлефанаваць у звычайныя працоўныя гадзіны. Ваша медыцынская брыгада хоча пачуць ад вас, калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні аб вашым выздараўленні.

Часта задаваныя пытанні аб аперацыі па замене локцевага сустава

Ці добрая аперацыя па замене локцевага сустава пры артрыце?

Так, аперацыя па замене локцевага сустава можа быць выдатнай пры цяжкім артрыце, які не паддаецца іншым метадам лячэння. Працэдура асабліва эфектыўная пры рэўматоідным артрыце, які часта больш сур'ёзна ўплывае на локцевы сустаў, чым астэаартоз.

Падчас аперацыі выдаляюцца пашкоджаныя, артрытныя паверхні сустава і замяняюцца гладкімі штучнымі кампанентамі. Гэта ліквідуе кантакт костка-аб-костку, які выклікае боль пры артрыце, і дазваляе значна больш плаўна рухаць суставам. Большасць людзей з артрытам адчуваюць значнае палягчэнне болю і значнае паляпшэнне здольнасці выкарыстоўваць руку для паўсядзённых заняткаў.

Ці абмяжоўвае хірургічнае ўмяшанне па замене локцевага сустава фізічную актыўнасць?

Хірургічнае ўмяшанне па замене локцевага сустава накладвае некаторыя пастаянныя абмежаванні на фізічную актыўнасць, але большасць людзей могуць вярнуцца да многіх сваіх любімых заняткаў. Ключ - пазбягаць відаў спорту з высокай нагрузкай і заняткаў, якія аказваюць празмернае напружанне на штучны сустаў.

Звычайна вы зможаце атрымліваць асалоду ад заняткаў з нізкай нагрузкай, такіх як плаванне, гольф, тэніс (парны разрад) і язда на ровары. Аднак кантактныя віды спорту, цяжкая атлетыка і заняткі, якія ўключаюць паўторнае інтэнсіўнае выкарыстанне рукі, звычайна не рэкамендуюцца. Ваш хірург дасць канкрэтныя рэкамендацыі па актыўнасці, зыходзячы з вашай індывідуальнай сітуацыі і тыпу выкарыстоўванага імплантату.

Як доўга служыць замена локцевага сустава?

Сучасныя замены локцевага сустава звычайна служаць 15-20 гадоў і больш пры належным сыходзе і адпаведнай мадыфікацыі актыўнасці. Даўгавечнасць залежыць ад некалькіх фактараў, уключаючы ваш узрост, узровень актыўнасці, якасць костак і тып выкарыстоўванага імплантату.

Маладыя, больш актыўныя пацыенты могуць адчуваць знос і аслабленне раней, чым пажылыя, менш актыўныя людзі. Аднак дасягненні ў матэрыялах імплантатаў і хірургічных метадах працягваюць паляпшаць трываласць гэтых суставаў. Калі ваша замена з часам зносіцца, часта магчыма паўторная аперацыя, хоць яна звычайна больш складаная, чым першапачатковая працэдура.

Ці магу я вадзіць машыну пасля аперацыі па замене локцевага сустава?

Звычайна вы можаце вярнуцца да кіравання аўтамабілем, калі адновіце дастатковую сілу і дыяпазон рухаў у локці, як правіла, праз 6-8 тыдняў пасля аперацыі. Аднак гэта залежыць ад таго, на якой руцэ - дамінантнай ці не дамінантнай - была праведзена аперацыя і як хутка вы аднаўляецеся.

Ваш хірург ацэніць вашу здольнасць бяспечна кіраваць рулём, карыстацца паказальнікамі паваротаў і хутка рэагаваць у надзвычайных сітуацыях. Некаторыя людзі могуць кіраваць аўтамабілем раней, калі ў іх аўтаматычная каробка перадач і аперацыя была на не дамінантнай руцэ. Заўсёды атрымлівайце дазвол ад свайго хірурга, перш чым вярнуцца да кіравання аўтамабілем.

Ці балючая аперацыя па замене локцевага сустава?

Аперацыя па замене локцевага сустава сапраўды ўключае значны боль першапачаткова, але сучасныя метады кіравання болем робяць яго вельмі кіраваным. Большасць людзей адчуваюць найгоршы боль у першыя некалькі дзён пасля аперацыі, з паступовым паляпшэннем на працягу наступных тыдняў.

Ваша хірургічная брыгада будзе выкарыстоўваць спалучэнне лекаў, нервовых блокаў і іншых метадаў, каб забяспечыць вам камфорт. Многія пацыенты здзіўлены, што іх пасляаперацыйны боль на самай справе меншы, чым хранічны боль, які яны адчувалі да аперацыі. Праз 3-6 месяцаў пасля аперацыі большасць людзей адчуваюць значна менш болю, чым да працэдуры.