Што такое электрасутаргавая тэрапія (ЭСТ)? Мэта, працэдура і вынікі

Электрасутаргавая тэрапія (ЭСТ) - гэта медыцынская працэдура, якая выкарыстоўвае старанна кантраляваныя электрычныя токі для выклікання кароткачасовага прыпадку ў вашым мозгу, пакуль вы знаходзіцеся пад анестэзіяй. Гэты метад лячэння быў удасканалены на працягу дзесяцігоддзяў і зараз лічыцца адным з найбольш эфектыўных метадаў лячэння цяжкай дэпрэсіі і некаторых псіхічных захворванняў. Нягледзячы на тое, што ідэя можа спачатку здацца ашаламляльнай, сучасная ЭСТ бяспечная, пільна кантралюецца і можа даць надзею, калі іншыя метады лячэння не спрацавалі.

Што такое электрасутаргавая тэрапія?

ЭСТ - гэта тэрапія стымуляцыі мозгу, якая працуе шляхам адпраўкі невялікіх электрычных імпульсаў праз ваш мозг, каб выклікаць кантраляваны прыпадак. Сам прыпадак доўжыцца ўсяго каля 30-60 секунд, але, як мяркуецца, ён скідае пэўную хімію мозгу, што можа дапамагчы пры цяжкіх сімптомах псіхічнага здароўя. Вы будзеце цалкам спаць падчас працэдуры, таму вы не адчуеце ніякага болю і не запомніце само лячэнне.

Гэтая тэрапія прайшла доўгі шлях з першых дзён. Сучасная ЭСТ выкарыстоўвае дакладныя электрычныя дозы, перадавую анестэзію і міярэлаксанты, каб зрабіць вопыт максімальна камфортным і бяспечным. Працэдура праводзіцца ў бальнічных умовах у прысутнасці поўнай медыцынскай брыгады, уключаючы анестэзіёлага, псіхіятра і медсясцёр.

Навошта праводзіцца электрасутаргавая тэрапія?

ЭСТ звычайна рэкамендуецца, калі ў вас цяжкая дэпрэсія, якая не адказала на іншыя метады лячэння, такія як лекі або тэрапія. Яна часта разглядаецца, калі ваша стан пагражае жыццю або калі вам неабходна хуткае паляпшэнне вашых сімптомаў. Ваш лекар можа прапанаваць ЭСТ, калі вы паспрабавалі некалькі антыдэпрэсантаў без поспеху, або калі вы адчуваеце цяжкія сімптомы, такія як суіцыдальныя думкі, няздольнасць есці або піць, або поўны адыход ад паўсядзённай дзейнасці.

Акрамя дэпрэсіі, ЭСТ таксама можа дапамагчы пры некалькіх іншых псіхічных захворваннях. Яны ўключаюць біпалярнае расстройства падчас цяжкіх маніакальных або дэпрэсіўных эпізодаў, некаторыя тыпы шызафрэніі і кататонію (стан, калі вы можаце стаць нерухомымі або нерэагуючымі). Часам ЭСТ выкарыстоўваецца падчас цяжарнасці, калі лекі могуць ствараць рызыку для дзіцяці, які развіваецца.

Што такое працэдура ЭСТ?

Працэдура ЭСТ звычайна праводзіцца ў працэдурным пакоі або аперацыйнай бальніцы. Вы прыедзеце прыкладна за гадзіну да запланаванага лячэння, каб завяршыць падрыхтоўку да працэдуры. Медыцынская сястра праверыць вашы жыццёвыя паказчыкі, паставіць нутравенны катетар і пераканаецца, што вам зручна і вы гатовыя да працэдуры.

Перад пачаткам лячэння ваша медыцынская брыгада ўвядзе вам агульную анестэзію праз нутравенны катетар, што азначае, што вы цалкам заснеце на працягу некалькіх секунд. Яны таксама ўвядуць вам міярэлаксант, каб прадухіліць рух вашага цела падчас прыпадку. Як толькі вы заснеце, псіхіятр размесціць невялікія электроды на пэўных участках вашай скуры галавы.

Фактычная электрычная стымуляцыя доўжыцца ўсяго некалькі секунд. У вашым мозгу будзе кароткі прыпадак, але з-за міярэлаксанта ваша цела амаль не будзе рухацца. Медыцынская брыгада кантралюе актыўнасць вашага мозгу, рытм сэрца і дыханне на працягу ўсяго працэсу. Уся працэдура звычайна займае ад 15 да 30 хвілін ад пачатку да канца.

Пасля лячэння вы прачнецеся ў зоне аднаўлення, дзе медсёстры будуць назіраць за вамі, пакуль вы цалкам не прыйдзеце ў сябе. Большасць людзей адчуваюць сябе крыху млявымі і могуць адчуваць лёгкі галаўны боль, падобны да абуджэння пасля любой медыцынскай працэдуры з удзелам анестэзіі. Вы звычайна будзеце гатовыя пайсці дадому на працягу гадзіны-дзвюх.

Як падрыхтавацца да ЭСТ?

Падрыхтоўка да ЭСТ ўключае некалькі крокаў для забеспячэння вашай бяспекі і найлепшага магчымага выніку. Ваш лекар спачатку правядзе дбайнае медыцынскае абследаванне, уключаючы аналізы крыві, электракардыяграму (ЭКГ) для праверкі вашага сэрца, а часам і візуалізацыю мозгу. Яны таксама прааналізуюць усе вашыя бягучыя лекі, бо некаторыя з іх, магчыма, спатрэбіцца адкарэктаваць або часова спыніць перад лячэннем.

Вам трэба будзе пасціцца не менш за 8 гадзін да працэдуры, што азначае адсутнасць ежы і напояў пасля поўначы напярэдадні ранішняга лячэння. Гэта важна, таму што анестэзія можа быць небяспечнай, калі ў вас у страўніку ёсць ежа. Ваша медыцынская брыгада дасць вам канкрэтныя інструкцыі аб тым, якія лекі прымаць або прапускаць раніцай у дзень лячэння.

Карысна дамовіцца з кімсьці, каб ён адвёз вас дадому пасля кожнага сеансу, бо вы можаце адчуваць дрымотнасць або разгубленасць на працягу некалькіх гадзін. Вы таксама можаце спланаваць час адпачынку пасля лячэння. Многім людзям зручна прывесці з сабой у бальніцу надзейнага сябра або члена сям'і для падтрымкі, хоць яны будуць чакаць у сямейнай зоне падчас самой працэдуры.

Як чытаць вынікі ЭСТ?

Вынікі ЭСТ вымяраюцца не з дапамогай традыцыйных нумароў тэстаў, а хутчэй праз паляпшэнне вашых сімптомаў і агульнага псіхічнага здароўя. Ваш псіхіятр будзе адсочваць ваш прагрэс, выкарыстоўваючы стандартызаваныя шкалы ацэнкі дэпрэсіі і рэгулярныя размовы аб тым, як вы сябе адчуваеце. Многія людзі пачынаюць заўважаць паляпшэнні пасля 2-4 працэдур, хоць поўны курс звычайна ўключае 6-12 сеансаў на працягу некалькіх тыдняў.

Ваш лекар будзе шукаць некалькі станоўчых змен па меры прагрэсу лячэння. Яны могуць уключаць паляпшэнне настрою, лепшы рэжым сну, павышэнне апетыту, больш энергіі і аднаўленне цікавасці да заняткаў, якія вам калісьці падабаліся. Яны таксама будуць сачыць за любымі пабочнымі эфектамі, асабліва за зменамі памяці, якія звычайна часовыя, але важна адсочваць.

Поспех ЭСТ часта вымяраецца тым, наколькі добра вы можаце вярнуцца да сваёй звычайнай паўсядзённай дзейнасці і адносін. Ваша лячэбная каманда будзе працаваць з вамі, каб вызначыць, калі вы дасягнулі найлепшых магчымых вынікаў, і дапамагчы вам перайсці да падтрымліваючага лячэння або іншых відаў тэрапіі, каб утрымліваць вашы сімптомы пад кантролем.

Як падтрымліваць сваё псіхічнае здароўе пасля ЭСТ?

Пасля завяршэння курса ЭСТ падтрыманне вашага псіхічнага здароўя становіцца сумесным намаганнем паміж вамі і вашай медыцынскай камандай. Большасці людзей спатрэбіцца нейкая форма пастаяннага лячэння, каб прадухіліць вяртанне сімптомаў. Гэта можа ўключаць падтрымліваючыя сеансы ЭСТ кожныя некалькі тыдняў ці месяцаў, прыём антыдэпрэсантаў або рэгулярныя сеансы тэрапіі.

Вашы штодзённыя звычкі адыгрываюць вырашальную ролю ў падтрыманні пераваг ЭСТ. Рэгулярны рэжым сну, лёгкія фізічныя практыкаванні, здаровае харчаванне і метады кіравання стрэсам могуць дапамагчы падтрымаць ваш палепшаны псіхічны стан. Многія людзі лічаць, што такія заняткі, як хада, ёга або медытацыя, дапамагаюць ім адчуваць сябе больш збалансаванымі і ўстойлівымі.

Заставацца на сувязі са сваёй сістэмай падтрымкі гэтак жа важна. Гэта ўключае ў сябе рэгулярныя сустрэчы з вашым псіхіятрам, падтрыманне адносін з сям'ёй і сябрамі і, магчыма, далучэнне да груп падтрымкі, дзе вы можаце мець зносіны з іншымі, хто разумее ваш досвед. Памятайце, што выздараўленне - гэта пастаянны працэс, і нармальна мець добрыя і цяжкія дні.

Якія фактары рызыкі для неабходнасці ЭСТ?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць таго, што вам можа спатрэбіцца ЭСТ у якасці варыянту лячэння. Найбольш значным фактарам рызыкі з'яўляецца наяўнасць цяжкай, устойлівай да лячэння дэпрэсіі, якая не палепшылася пасля некалькіх лекаў і спроб тэрапіі. Калі вы паспрабавалі некалькі розных антыдэпрэсантаў без поспеху, або калі ваша дэпрэсія стала небяспечнай для жыцця, ЭСТ становіцца больш верагоднай рэкамендацыяй.

Узрост таксама можа быць фактарам, хоць і не такім, як вы маглі б чакаць. ЭСТ часта разглядаецца для пажылых людзей, якія могуць дрэнна пераносіць псіхіятрычныя лекі з-за іншых захворванняў або ўзаемадзеяння лекаў. Яна таксама часам рэкамендуецца для маладых людзей, дэпрэсія якіх настолькі цяжкая, што чаканне дзеяння лекаў можа быць небяспечным.

Некаторыя медыцынскія стану могуць зрабіць ЭСТ больш верагоднай для рэкамендацыі. Яны ўключаюць у сябе наяўнасць біпалярнага засмучэння з цяжкімі эпізодамі, перажыванне дэпрэсіі падчас цяжарнасці, калі лекі могуць нанесці шкоду дзіцяці, або наяўнасць захворванняў, якія робяць псіхіятрычныя лекі рызыкоўнымі. Акрамя таго, калі вы мелі поспех з ЭСТ у мінулым, ваш лекар можа рэкамендаваць яе зноў, калі сімптомы вернуцца.

Ці лепш спачатку зрабіць ЭСТ або паспрабаваць іншыя метады лячэння?

ЭСТ, як правіла, не з'яўляецца лячэннем першай лініі, што азначае, што лекары звычайна спачатку спрабуюць іншыя варыянты, калі вы не знаходзіцеся ў небяспечнай для жыцця сітуацыі. Для большасці людзей шлях лячэння пачынаецца з псіхатэрапіі, лекаў або іх камбінацыі. Гэтыя метады лячэння менш інвазіўныя і могуць быць вельмі эфектыўнымі для многіх людзей з дэпрэсіяй і іншымі псіхічнымі захворваннямі.

Аднак ЭСТ становіцца лепшым выбарам, калі іншыя метады лячэння не спрацавалі або калі вам патрэбна хуткае паляпшэнне. Калі вы адчуваеце цяжкія сімптомы, такія як немагчымасць есці, піць або клапаціцца пра сябе, ЭСТ можа забяспечыць больш хуткае палягчэнне, чым чаканне тыдняў, пакуль лекі пачнуць дзейнічаць. Яна таксама часта аддаецца перавагу, калі вы знаходзіцеся ў непасрэднай рызыцы самапашкоджання або суіцыду.

Рашэнне сапраўды залежыць ад вашай канкрэтнай сітуацыі, гісторыі хваробы і таго, як вы адрэагавалі на іншыя метады лячэння. Некаторыя людзі насамрэч аддаюць перавагу ЭСТ, таму што яна дзейнічае хутчэй, чым лекі, і не патрабуе прыёму штодзённых таблетак. Ваш псіхіятр дапаможа вам ацаніць перавагі і рызыкі, зыходзячы з вашых індывідуальных абставін і мэтаў лячэння.

Якія магчымыя ўскладненні ЭСТ?

Як і любая медыцынская працэдура, ЭСТ можа мець пабочныя эфекты, хоць сур'ёзныя ўскладненні рэдкія, калі яна праводзіцца дасведчанымі медыцынскімі камандамі. Найбольш распаўсюджанымі пабочнымі эфектамі з'яўляюцца часовыя і ўключаюць разгубленасць адразу пасля абуджэння, галаўны боль, болі ў цягліцах і млоснасць. Звычайна яны праходзяць на працягу некалькіх гадзін і могуць быць ліквідаваны з дапамогай простых метадаў лячэння.

Змены памяці - гэта пабочны эфект, які хвалюе большасць людзей, якія разглядаюць ЭСТ. Вы можаце адчуваць некаторыя страты памяці вакол часу вашых працэдур, і некаторыя людзі заўважаюць прабелы ў сваёй памяці для падзей, якія адбыліся за тыдні ці месяцы да лячэння. Добрая навіна заключаецца ў тым, што большасць праблем з памяццю з часам паляпшаюцца, і ўспаміны, якія найбольш важныя для вас, звычайна вяртаюцца.

Больш сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца нячаста, але могуць уключаць праблемы з рытмам сэрца, цяжкасці з дыханнем або працяглую разгубленасць. Вось чаму ЭСТ заўсёды праводзіцца ў бальнічных умовах з поўным медыцынскім кантролем і наяўнасцю аварыйнага абсталявання. Ваша медыцынская каманда старанна ацэніць ваша агульнае здароўе, перш чым рэкамендаваць ЭСТ, каб мінімізаваць гэтыя рызыкі.

Вельмі рэдка некаторыя людзі могуць адчуваць больш працяглыя праблемы з памяццю або мець цяжкасці з фарміраваннем новых успамінаў пасля лячэння. Ваш лекар падрабязна абмяркуе з вамі гэтыя рызыкі і дапаможа вам зразумець, як яны суадносяцца з рызыкамі адсутнасці лячэння вашага псіхічнага стану.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды ЭСТ?

Вам варта абмеркаваць ЭСТ са сваім лекарам, калі вы адчуваеце цяжкую дэпрэсію, якая не палепшылася з дапамогай іншых метадаў лячэння. Гэта можа азначаць, што вы паспрабавалі некалькі антыдэпрэсантаў без поспеху, або вы праходзілі тэрапію на працягу некалькіх месяцаў без істотнага паляпшэння. Калі вашы сімптомы перашкаджаюць вашай здольнасці працаваць, падтрымліваць адносіны або клапаціцца аб асноўных патрэбах, такіх як ежа і сон, прыйшоў час вывучыць усе даступныя варыянты лячэння.

Неадкладная медыцынская дапамога неабходна, калі ў вас з'яўляюцца думкі пра самапашкоджанне або суіцыд, або калі вы не ў стане есці, піць або клапаціцца пра сябе з-за дэпрэсіі. Такія сітуацыі часта патрабуюць хуткага ўмяшання, і ЭСТ можа забяспечыць больш хуткае палягчэнне, чым чаканне пачатку дзеяння іншых метадаў лячэння. Не саромейцеся звяртацца ў аддзяленне хуткай дапамогі або тэлефанаваць на крызісную лінію, калі вы знаходзіцеся ў непасрэднай небяспецы.

Вы таксама павінны разгледзець пытанне аб абмеркаванні ЭСТ, калі вы цяжарныя і адчуваеце цяжкую дэпрэсію, паколькі многія псіхіятрычныя лекі могуць ствараць рызыку для развіцця дзяцей. Акрамя таго, калі вы старэйшыя і вам цяжка пераносіць псіхіятрычныя лекі з-за пабочных эфектаў або ўзаемадзеяння з іншымі лекамі, ЭСТ можа быць больш бяспечнай альтэрнатывай.

Нарэшце, калі ў мінулым вы паспяхова прайшлі ЭСТ і заўважылі вяртанне сімптомаў, не чакайце, каб звязацца са сваім лекарам. Ранняе ўмяшанне часта можа прадухіліць поўны рэцыдыў і можа азначаць, што вам спатрэбіцца менш працэдур, каб вярнуцца да добрага самаадчування.

Часта задаваемыя пытанні аб ЭСТ

Пытанне 1. Ці бяспечная ЭСТ для пажылых пацыентаў?

Так, ЭСТ часта лічыцца асабліва бяспечнай і эфектыўнай для пажылых пацыентаў. На самай справе, пажылыя людзі часам лепш рэагуюць на ЭСТ, чым маладыя людзі, і ў іх можа быць менш пабочных эфектаў ад ЭСТ у параўнанні з некалькімі псіхіятрычнымі лекамі. Толькі ўзрост не з'яўляецца перашкодай для атрымання ЭСТ, і многія людзі ва ўзросце 70, 80 і нават 90 гадоў былі паспяхова пралечаны.

Медыцынская брыгада асабліва клапоціцца пры лячэнні пажылых пацыентаў, старанна кантралюючы сардэчную функцыю і іншыя захворванні падчас працэдуры. Для пажылых пацыентаў, якія маюць захворванні, якія робяць псіхіятрычныя лекі рызыкоўнымі, ЭСТ часта забяспечвае больш бяспечную альтэрнатыву з меншай колькасцю ўзаемадзеянняў лекаў і пабочных эфектаў.

Пытанне 2. Ці выклікае ЭСТ незваротнае пашкоджанне мозгу?

Не, ЭСТ не выклікае пастаяннага пашкоджання мозгу. Дзесяцігоддзі даследаванняў паказалі, што ЭСТ бяспечная і не шкодзіць структуры або функцыі мозгу. Хоць некаторыя людзі адчуваюць часовыя змены памяці, яны не тое ж самае, што пашкоджанне мозгу, і звычайна паляпшаюцца з часам. Сучасныя метады ЭСТ распрацаваны, каб мінімізаваць любыя кагнітыўныя пабочныя эфекты, максімізуючы тэрапеўтычныя перавагі.

Даследаванні візуалізацыі мозгу людзей, якія атрымалі ЭСТ, не паказваюць доказаў структурных пашкоджанняў або доўгатэрміновых негатыўных змен. На самай справе, некаторыя даследаванні паказваюць, што ЭСТ можа дапамагчы спрыяць росту новых клетак мозгу і палепшыць сувязі мозгу ў абласцях, пацярпелых ад дэпрэсіі.

Пытанне 3. Колькі працэдур ЭСТ мне спатрэбіцца?

Большасці людзей патрабуецца ад 6 да 12 працэдур ЭСТ для дасягнення найлепшых вынікаў, хоць гэта можа вар'іравацца ў залежнасці ад вашай індывідуальнай рэакцыі і цяжару вашага стану. Працэдуры звычайна праводзяцца 2-3 разы на тыдзень на працягу некалькіх тыдняў. Ваш лекар будзе ўважліва сачыць за вашым прагрэсам і можа карэктаваць план лячэння ў залежнасці ад таго, як вы рэагуеце.

Некаторыя людзі пачынаюць адчуваць сябе лепш ужо пасля 2-4 працэдур, у той час як іншым можа спатрэбіцца поўны курс, перш чым яны адчуюць значнае паляпшэнне. Пасля завяршэння першапачатковай серыі многія людзі атрымліваюць карысць ад падтрымліваючых сеансаў ЭСТ кожныя некалькі тыдняў ці месяцаў, каб прадухіліць вяртанне сімптомаў.

Пытанне 4. Ці буду я памятаць працэдуру ЭСТ?

Не, вы не будзеце памятаць саму працэдуру ЭСТ, таму што вы будзеце знаходзіцца пад агульнай анестэзіяй падчас лячэння. Большасць людзей нічога не памятаюць прыкладна з 30 хвілін да працэдуры, пакуль не прачнуцца ў зоне аднаўлення. Гэта цалкам нармальна і чакана.

У вас можа быць некаторая разгубленасць або дрымотнасць, калі вы ўпершыню прачнецеся, падобна таму, як вы можаце сябе адчуваць пасля любой медыцынскай працэдуры з ужываннем анестэзіі. Гэтая разгубленасць звычайна праходзіць на працягу гадзіны-дзвюх, і медыцынскі персанал будзе назіраць за вамі, пакуль вы цалкам не прыйдзеце ў сябе і не будзеце гатовыя ісці дадому.

Пытанне 5. Ці можна праводзіць ЭСТ амбулаторна?

Так, ЭСТ звычайна праводзіцца амбулаторна, гэта значыць, што вы можаце пайсці дадому ў той жа дзень. Большасць людзей прыбываюць у бальніцу або лячэбны цэнтр за некалькі гадзін да запланаванай працэдуры і могуць сысці праз некалькі гадзін пасля лячэння. Гэта робіць ЭСТ значна больш зручнай, чым у мінулым, калі людзям часта даводзілася заставацца ў бальніцы.

Аднак вам спатрэбіцца хтосьці, каб адвезці вас дадому пасля кожнага лячэння, бо вы можаце адчуваць дрымотнасць або разгубленасць на працягу некалькіх гадзін. Некаторыя людзі аддаюць перавагу ўзяць астатнюю частку дня ад працы або іншых заняткаў, каб адпачыць і аднавіцца, хоць многія могуць вярнуцца да звычайнай дзейнасці на наступны дзень.