Што такое электраміёграфія (ЭМГ)? Мэта, узроўні/працэдура і вынікі

Электраміёграфія, або ЭМГ, - гэта медыцынскі тэст, які вымярае электрычную актыўнасць у вашых цягліцах. Думайце пра гэта як пра спосаб для лекараў праслухоўваць электрычныя размовы, якія адбываюцца паміж вашымі нервамі і цягліцамі. Гэты тэст дапамагае медыцынскім работнікам зразумець, наколькі добра працуюць вашы мышцы і нервы, якія іх кантралююць.

Тэст прадугледжвае размяшчэнне невялікіх электродаў на вашай скуры або ўвядзенне тонкіх іголак у пэўныя мышцы. Гэтыя электроды выяўляюць дробныя электрычныя сігналы, якія вашы мышцы выпрацоўваюць пры скарачэнні і расслабленні. Гэта як мець вельмі адчувальны мікрафон, які можа ўлоўліваць шэпт вашай мышачнай актыўнасці.

Што такое электраміёграфія (ЭМГ)?

ЭМГ - гэта дыягнастычны тэст, які запісвае электрычную актыўнасць, якая выпрацоўваецца вашымі цягліцамі. Вашы мышцы натуральным чынам ствараюць невялікія электрычныя сігналы пры скарачэнні, і гэты тэст захоплівае гэтыя сігналы, каб дапамагчы лекарам ацаніць функцыю цягліц і нерваў.

Ёсць два асноўных тыпу тэставання ЭМГ. Павярхоўная ЭМГ выкарыстоўвае электроды, размешчаныя на вашай скуры, для вымярэння мышачнай актыўнасці з паверхні. Ігольчатая ЭМГ прадугледжвае ўвядзенне вельмі тонкіх іголак непасрэдна ў мышачную тканіну, каб атрымаць больш падрабязныя паказанні асобных мышачных валокнаў.

Тэст дае каштоўную інфармацыю аб здароўі цягліц, функцыі нерваў і шляхах зносін паміж вашым мозгам, спінным мозгам і цягліцамі. Гэтая інфармацыя дапамагае лекарам дыягнаставаць розныя нервова-цягліцавыя захворванні і планаваць адпаведныя метады лячэння.

Навошта робіцца электраміёграфія (ЭМГ)?

Лекары рэкамендуюць тэставанне ЭМГ, калі вы адчуваеце сімптомы, якія сведчаць аб праблемах з вашымі цягліцамі або нервамі, якія іх кантралююць. Тэст дапамагае вызначыць, ці з'яўляюцца вашы сімптомы вынікам мышачных расстройстваў, пашкоджання нерваў або праблем са злучэннем паміж нервамі і цягліцамі.

Ваш медыцынскі работнік можа прапанаваць гэты тэст, калі вы адчуваеце слабасць у цягліцах, курчы або паторгванні, якія не маюць відавочнай прычыны. Ён таксама карысны, калі ў вас ёсць здранцвенне, паколванне або боль, якія могуць сведчыць аб праблемах з нервамі.

Тэст асабліва карысны для дыягностыкі станаў, якія ўплываюць на тое, як ваша нервовая сістэма ўзаемадзейнічае з вашымі цягліцамі. Вось некаторыя распаўсюджаныя прычыны, па якіх лекары прызначаюць ЭМГ-тэставанне:

• Слабасць або параліч цягліц
• Паторгванне або курчы цягліц
• Здранцвенне або паколванне ў руках або нагах
• Невытлумачальная боль у цягліцах
• Цяжкасці з кантролем рухаў цягліц
• Меркаванае пашкоджанне нерваў у выніку траўмы або хваробы
• Маніторынг прагрэсавання вядомых нервова-цягліцавых станаў

ЭМГ-тэставанне можа дапамагчы выявіць як распаўсюджаныя, так і рэдкія нервова-цягліцавыя станы. Распаўсюджаныя станы ўключаюць сіндром запясцевага канала, заціснутыя нервы і расцяжэння цягліц. Рэдкія станы могуць уключаць цягліцавую дыстрафію, міястэнію гравіс або бакавы аміятрафічны склероз (БАС).

Якая працэдура ЭМГ?

Працэдура ЭМГ звычайна займае ад 30 да 60 хвілін і праводзіцца ў кабінеце лекара або ў бальніцы. Вас папросяць надзець зручную вопратку, якая дазваляе лёгка атрымаць доступ да цягліц, якія тэстуюцца.

Падчас павярхоўнай ЭМГ ваш медыцынскі работнік ачысціць скуру над цягліцамі, якія тэстуюцца, і прымацуе невялікія плоскія электроды з дапамогай клейкіх пластыраў. Гэтыя электроды падлучаны да прылады запісу, якая адлюстроўвае электрычную актыўнасць на экране кампутара.

Для ігольчатай ЭМГ ваш лекар ўвядзе вельмі тонкія іголкі ў пэўныя мышцы. Хоць гэта можа здацца нязручным, іголкі значна танчэйшыя за тыя, якія выкарыстоўваюцца для ўзяцця крыві. Вы можаце адчуць кароткае шчыпанне, калі іголка ўстаўляецца, але большасць людзей добра гэта пераносяць.

Падчас тэсту вас папросяць цалкам расслабіць мышцы, а затым злёгку або з большай сілай напружыць іх. Лекар дасць вам выразныя інструкцыі аб тым, калі напружваць і расслабляць кожную групу цягліц, якая правяраецца.

На працягу ўсёй працэдуры вы будзеце чуць гукі ад ЭМГ-апарата, калі ён будзе ўлоўліваць электрычную актыўнасць. Гэтыя гукі нармальныя і дапамагаюць вашаму лекару інтэрпрэтаваць вынікі. Тэст звычайна бяспечны, хоць пасля ўвядзення іголак у месцах увядзення вы можаце адчуваць невялікую хваравітасць.

Як падрыхтавацца да ЭМГ?

Падрыхтоўка да тэсту ЭМГ простая і патрабуе мінімальнай спецыяльнай падрыхтоўкі. Самае галоўнае - апрануць свабодную, зручную вопратку, якая дазваляе лёгка атрымаць доступ да цягліц, якія лекар павінен агледзець.

У дзень тэсту варта пазбягаць выкарыстання ласьёнаў, крэмаў або алеяў на скуры. Гэтыя прадукты могуць перашкаджаць здольнасці электродаў дакладна выяўляць электрычныя сігналы. Калі вы звычайна выкарыстоўваеце гэтыя прадукты, проста прапусціце іх у дзень тэсту.

Вось некалькі карысных крокаў падрыхтоўкі, каб забяспечыць найлепшыя вынікі тэсту:

• Апранайце свабодную вопратку, якую можна лёгка зняць або закатаць
• Не выкарыстоўвайце ласьёны, крэмы або алею на скуры
• Працягвайце прымаць звычайныя лекі, калі вам не сказалі іншае
• Ешце нармальна перад тэстам
• Пазбягайце кафеіну, калі вы адчувальныя да яго, бо ён можа паўплываць на мышачную актыўнасць
• Зніміце ювелірныя вырабы з вобласці, якая правяраецца
• Прынясіце спіс вашых бягучых лекаў

Паведаміце свайму лекару, калі вы прымаеце лекі, якія разрэджваюць кроў, бо гэта можа паўплываць на ігольную частку ЭМГ-тэсту. Большасць лекаў не перашкаджаюць вынікам ЭМГ, але ваш лекар праінструктуе вас па любых канкрэтных інструкцыях.

Як чытаць вашу ЭМГ?

Вынікі ЭМГ паказваюць схемы электрычнай актыўнасці ў вашых цягліцах, якія ваш лекар інтэрпрэтуе, каб зразумець, наколькі добра функцыянуюць вашы цягліцы і нервы. Нармальныя вынікі ЭМГ паказваюць пэўныя схемы электрычнай актыўнасці, калі цягліцы знаходзяцца ў спакоі і калі яны скарачаюцца.

Калі цягліцы цалкам расслабленыя, яны павінны паказваць мінімальную электрычную актыўнасць. Падчас скарачэння цягліц здаровыя цягліцы выпрацоўваюць характэрную схему электрычных сігналаў, якая павялічваецца з сілай скарачэння.

Абнормальныя вынікі ЭМГ могуць сведчыць аб розных праблемах з функцыяй цягліц або нерваў. Ваш лекар растлумачыць, што канкрэтныя схемы азначаюць для вашага стану і агульнага стану здароўя.

Вось што тыпова паказваюць розныя вынікі ЭМГ:

• Нармальная актыўнасць у спакоі: здаровая функцыя цягліц і нерваў
• Абнормальная актыўнасць у спакоі: магчыма раздражненне цягліц або пашкоджанне нерваў
• Зніжаная сіла сігналу: патэнцыйная слабасць цягліц або праблемы з нервамі
• Нерэгулярныя схемы: магчымыя нервова-цягліцавыя засмучэнні
• Затрымка рэакцый: патэнцыйныя праблемы з нервовай праводнасцю
• Адсутнасць актыўнасці: цяжкае пашкоджанне цягліц або нерваў

Ваш медыцынскі работнік абмяркуе з вамі вашы канкрэтныя вынікі і растлумачыць, як яны звязаны з вашымі сімптомамі. Вынікі ЭМГ - толькі адна частка дыягнастычнай галаваломкі і заўсёды інтэрпрэтуюцца разам з вашай гісторыяй хваробы, фізічным аглядам і вынікамі іншых аналізаў.

Як выправіць узровень ЭМГ?

Вынікі ЭМГ не маюць «узроўняў», якія трэба выпраўляць, як аналізы крыві. Замест гэтага ЭМГ паказвае схемы электрычнай актыўнасці, якія паказваюць, наколькі добра вашы цягліцы і нервы працуюць разам.

Лячэнне цалкам залежыць ад таго, якое асноўнае захворванне выяўляе ЭМГ. Калі тэст паказвае сціск нерва, напрыклад, сіндром запясцевага канала, лячэнне можа ўключаць шыны на запясце, фізіятэрапію, а часам і хірургічнае ўмяшанне.

Пры праблемах, звязаных з цягліцамі, выяўленых з дапамогай ЭМГ, ваш лекар можа парэкамендаваць розныя падыходы. Фізіятэрапія можа дапамагчы ўмацаваць слабыя мышцы і палепшыць функцыю. Могуць быць прызначаны лекі для памяншэння запалення або кіравання болем.

Агульныя падыходы да лячэння на аснове вынікаў ЭМГ ўключаюць:

• Фізіятэрапію для ўмацавання цягліц і паляпшэння мабільнасці
• Лекавыя прэпараты для памяншэння запалення або кіравання сімптомамі
• Змены ладу жыцця, каб пазбегнуць дзейнасці, якая пагаршае сімптомы
• Хірургічныя працэдуры пры цяжкай кампрэсіі нерваў
• Дапаможныя прылады для палягчэння паўсядзённай дзейнасці
• Працатэрапію для адаптацыі працоўнага і хатняга асяроддзя

Галоўнае - працаваць з вашай медыцынскай камандай, каб распрацаваць план лячэння, адаптаваны да вашага канкрэтнага стану і патрэбаў. Некаторыя захворванні паляпшаюцца з часам і лячэннем, у той час як іншыя патрабуюць пастаяннага кантролю для падтрымання функцыі і якасці жыцця.

Які найлепшы вынік ЭМГ?

Найлепшы вынік ЭМГ - гэта той, які паказвае нармальныя электрычныя ўзоры актыўнасці ў вашых цягліцах і нервах. Гэта азначае, што вашы мышцы спакойныя ў стане спакою і ствараюць адпаведныя электрычныя сігналы, калі вы іх скарачаеце.

Нармальныя вынікі ЭМГ паказваюць на тое, што вашы мышцы атрымліваюць належныя нервовыя сігналы і адпаведна рэагуюць. Электрычныя ўзоры павінны быць паслядоўнымі і моцнымі, паказваючы добрую сувязь паміж вашай нервовай сістэмай і цягліцамі.

Аднак тое, што лічыцца «найлепшым», залежыць ад вашай індывідуальнай сітуацыі. Калі вы знаходзіцеся пад наглядам з-за вядомага стану, стабільныя вынікі могуць быць найлепшым вынікам. Для таго, хто мае сімптомы, нават ненармальныя вынікі могуць быць каштоўнымі, таму што яны дапамагаюць вызначыць праблему і накіроўваць лячэнне.

Ваш лекар інтэрпрэтуе вынікі ЭМГ у кантэксце вашых сімптомаў, гісторыі хваробы і іншых аналізаў. Часам злёгку ненармальныя вынікі ў чалавека без сімптомаў не выклікаюць занепакоенасці, у той час як нязначныя змены ў чалавека з вядомым захворваннем могуць быць значнымі.

Якія фактары рызыкі ненармальнай ЭМГ?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць атрымання ненармальных вынікаў ЭМГ. Узрост з'яўляецца значным фактарам, паколькі функцыя нерваў і цягліц натуральна зніжаецца з часам, што робіць пажылых людзей больш схільнымі да ненармальных вынікаў.

Некаторыя захворванні значна павялічваюць рызыку ненармальных вынікаў ЭМГ. Дыябет можа пашкодзіць нервы з часам, што прыводзіць да ненармальных мадэляў электрычнай актыўнасці. Аўтаімунныя захворванні могуць закранаць як мышцы, так і нервы.

Фактары ладу жыцця таксама адыгрываюць пэўную ролю ў здароўі нерваў і цягліц. Вось ключавыя фактары рызыкі, якія могуць прывесці да ненармальных вынікаў ЭМГ:

• Пажылы ўзрост (натуральны знос нерваў і цягліц)
• Дыябет (можа выклікаць пашкоджанне нерваў з часам)
• Аўтаімунныя захворванні (могуць атакаваць нервовую і цягліцавую тканіну)
• Траўмы ад паўторных нагрузак (з працы або спартыўных заняткаў)
• Папярэднія траўмы або аперацыі, якія закранаюць нервы або мышцы
• Празмернае ўжыванне алкаголю (можа пашкодзіць нервы)
• Дэфіцыт вітамінаў (асабліва вітамінаў групы В)
• Ўздзеянне таксінаў або пэўных лекаў

Некаторыя рэдкія генетычныя захворванні таксама могуць выклікаць ненармальныя вынікі ЭМГ з нараджэння або ў раннім узросце. Яны ўключаюць розныя формы цягліцавай дыстрафіі і спадчынныя нервовыя расстройствы.

Разуменне гэтых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам і вашаму лекару больш дакладна інтэрпрэтаваць вынікі ЭМГ. Аднак наяўнасць фактараў рызыкі не гарантуе ненармальных вынікаў, і некаторыя людзі з ненармальнымі вынікамі ЭМГ не маюць відавочных фактараў рызыкі.

Лепш мець высокую ці нізкую актыўнасць ЭМГ?

Актыўнасць ЭМГ не проста "высокая" або "нізкая", як у іншых медыцынскіх аналізаў. Замест гэтага, мэта складаецца ў тым, каб мець адпаведную электрычную актыўнасць, якая адпавядае таму, што вашы мышцы павінны рабіць у любы момант.

Калі вашы мышцы цалкам расслабленыя, нізкая або адсутная электрычная актыўнасць - гэта нармальна і здарова. Гэта паказвае, што вашы мышцы могуць правільна выключацца, калі яны не патрэбныя, што гэтак жа важна, як і здольнасць скарачацца, калі гэта неабходна.

Падчас скарачэння цягліц вы хочаце бачыць моцную, скаардынаваную электрычную актыўнасць, якая адпаведна павялічваецца з сілай скарачэння. Занадта малая актыўнасць можа сведчыць аб слабасці цягліц або праблемах з нервамі, у той час як празмерная або хаатычная актыўнасць можа сведчыць аб раздражненні цягліц або пашкоджанні нерваў.

Малюнак і час актыўнасці ЭМГ маюць значэнне больш, чым проста колькасць. Здаровыя мышцы паказваюць плыўныя, скаардынаваныя малюнкі пры скарачэнні і поўную цішыню пры расслабленні. Любое адхіленне ад гэтых нармальных малюнкаў дае падказкі аб патэнцыйных праблемах.

Якія магчымыя ўскладненні ненармальнай ЭМГ?

Самі па сабе ненармальныя вынікі ЭМГ не выклікаюць ускладненняў, але яны могуць паказваць на асноўныя захворванні, якія могуць прывесці да розных праблем, калі іх не лячыць. Канкрэтныя ўскладненні залежаць ад таго, якое захворванне выяўляе ненармальная ЭМГ.

Слабасць цягліц, выяўленая з дапамогай ЭМГ, можа з часам прагрэсаваць, калі яе няправільна кантраляваць. Гэта можа прывесці да цяжкасцей з паўсядзённай дзейнасцю, павышанай рызыкі падзенняў або зніжэння якасці жыцця.

Калі ЭМГ паказвае пашкоджанне нерваў, могуць развіцца некалькі ускладненняў без адпаведнага лячэння. Яны вар'іруюцца ад нязначных нязручнасцей да значнай інваліднасці, у залежнасці ад цяжару і месцазнаходжання праблем з нервамі.

Патэнцыйныя ўскладненні захворванняў, выяўленых ненармальнай ЭМГ, ўключаюць:

• Прагрэсіўная слабасць цягліц, якая ўплывае на паўсядзённую дзейнасць
• Хранічны боль, які перашкаджае сну і функцыянаванню
• Страта дробнай маторыкі, якая ўплывае на працу або хобі
• Павышаная рызыка падзенняў з-за слабасці цягліц
• Цяжкасці з дыханнем, калі закранаюцца дыхальныя мышцы
• Праблемы з глытаннем у цяжкіх выпадках
• Пастаяннае пашкоджанне нерваў, калі захворванні не лечацца неадкладна

Добрая навіна заключаецца ў тым, што многія захворванні, выяўленыя з дапамогай анамальнай ЭМГ, можна эфектыўна лячыць або кантраляваць. Ранняя дыягностыка з дапамогай тэставання ЭМГ дазваляе правесці неадкладнае лячэнне, якое часта прадухіляе або мінімізуе гэтыя патэнцыйныя ўскладненні.

Калі мне варта звярнуцца да лекара для ЭМГ?

Вам варта звярнуцца да лекара з нагоды тэставання ЭМГ, калі вы адчуваеце ўстойлівую слабасць цягліц, невытлумачальны боль у цягліцах або незвычайныя адчуванні, такія як здранцвенне або паколванне. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб праблемах, якія ЭМГ можа дапамагчы дыягнаставаць.

Калі ў вас ёсць паторгванні, курчы або спазмы цягліц, якія не праходзяць пасля адпачынку і асноўнага догляду, варта абмеркаваць гэта са сваім лекарам. ЭМГ можа дапамагчы вызначыць, ці звязаны гэтыя сімптомы з праблемамі цягліц або нерваў.

Не чакайце, каб звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі ў вас з'явяцца раптоўныя або цяжкія сімптомы. У той час як большасць праблем з цягліцамі і нервамі развіваюцца паступова, некаторыя захворванні патрабуюць неадкладнай ацэнкі і лячэння.

Вось канкрэтныя сітуацыі, калі вам варта пракансультавацца з лекарам з нагоды патэнцыйнага тэставання ЭМГ:

• Устойлівая слабасць цягліц, якая ўплывае на паўсядзённую дзейнасць
• Невытлумачальны боль у цягліцах, які доўжыцца больш за некалькі тыдняў
• Здранцвенне або паколванне, якое не паляпшаецца з часам
• Паторгванні або курчы цягліц, якія ўзмацняюцца або распаўсюджваюцца
• Цяжкасці з кантролем рухаў цягліц
• Меркаванае пашкоджанне нерваў у выніку траўмы або захворвання
• Сямейная гісторыя нервова-цягліцавых захворванняў з новымі сімптомамі

Ваш лекар агульнай практыкі можа ацаніць вашы сімптомы і вызначыць, ці падыходзіць тэставанне ЭМГ для вашай сітуацыі. Ён можа накіраваць вас да неўролага або іншага спецыяліста, які можа правесці тэст і інтэрпрэтаваць вынікі.

Часта задаваемыя пытанні аб ЭМГ

Пытанне 1. Ці добры тэст ЭМГ для дыягностыкі сіндрому запясцевага канала?

Так, тэставанне ЭМГ выдатна падыходзіць для дыягностыкі сіндрому запясцевага канала. Тэст можа выявіць характэрныя затрымкі нервовай праводнасці і змены ў цягліцах, якія ўзнікаюць, калі сярэдні нерв сціскаецца ў запясце.

ЭМГ часта ўключае даследаванні нервовай праводнасці, якія вымяраюць, як хутка электрычныя сігналы перамяшчаюцца па вашых нервах. Пры сіндроме запясцевага канала гэтыя сігналы запавольваюцца, праходзячы праз сціснутую вобласць у вашым запясце. Тэст таксама можа паказаць, ці паўплывала сцісканне на мышцы вашай рукі.

Пытанне 2. Ці выклікае нізкая актыўнасць ЭМГ слабасць цягліц?

Нізкая актыўнасць ЭМГ не выклікае слабасці цягліц, але можа паказваць на асноўныя праблемы, якія выклікаюць слабасць. Калі ЭМГ паказвае зніжэнне электрычнай актыўнасці падчас скарачэння цягліц, гэта часта азначае, што цягліца не атрымлівае належных нервовых сігналаў або што тканіна цягліцы пашкоджана.

Слабасць зыходзіць з асноўнага стану, а не з нізкіх паказанняў ЭМГ. ЭМГ проста паказвае, што адбываецца электрычна ў цягліцах, дапамагаючы лекарам зразумець, чаму вы адчуваеце слабасць.

Пытанне 3. Колькі часу займаюць вынікі ЭМГ?

Вынікі ЭМГ звычайна даступныя на працягу некалькіх дзён да тыдня пасля вашага тэсту. Ваш лекар звычайна прагледзіць вынікі і звяжацца з вамі, каб абмеркаваць высновы і любыя наступныя крокі.

Некаторыя першапачатковыя назіранні могуць быць даступныя непасрэдна пасля тэсту, але поўны аналіз і інтэрпрэтацыя займаюць час. Ваш медыцынскі работнік растлумачыць, што азначаюць вынікі для вашай канкрэтнай сітуацыі, і абмяркуе варыянты лячэння, калі гэта неабходна.

Пытанне 4. Ці можа ЭМГ выявіць раннія прыкметы БАС?

ЭМГ можа выявіць некаторыя раннія прыкметы БАС (бакавы аміятрафічны склероз), але гэта не адзіны тэст, які выкарыстоўваецца для дыягностыкі. БАС выклікае пэўныя мадэлі электрычнай актыўнасці цягліц і нерваў, якія ЭМГ можа выявіць нават на ранніх стадыях.

Аднак дыягностыка БАС патрабуе некалькіх тэстаў і ўважлівай ацэнкі з цягам часу. ЭМГ з'яўляецца важнай часткай дыягнастычнага працэсу, але лекары таксама ўлічваюць клінічныя сімптомы, іншыя тэсты і тое, як прагрэсуе стан, перш чым паставіць гэты дыягназ.

Пытанне 5. Ці балюча рабіць ЭМГ?

Павярхоўная ЭМГ зусім не балючая. Электроды проста ляжаць на вашай скуры, і вы не адчуеце, як яны выяўляюць электрычныя сігналы. Ігольчатая ЭМГ выклікае некаторы дыскамфорт пры ўвядзенні тонкіх іголак, але большасць людзей лічаць гэта пераносна.

Увядзенне іголкі адчуваецца як кароткі шчыпок, падобны да іголак для іглаўколвання. Пасля таго, як іголкі ўстаноўлены, вы не павінны адчуваць значнага болю. Некаторыя людзі адчуваюць невялікую хваравітасць у месцах увядзення на працягу дня ці двух пасля тэсту.