Што такое эзафагэктомія? Мэта, працэдура і аднаўленне

Эзафагэктомія - гэта хірургічная працэдура па выдаленні часткі або ўсёй вашай стрававод, трубкі, якая пераносіць ежу з горла ў страўнік. Гэтая аперацыя найбольш часта выконваецца для лячэння рака стрававода, але яна таксама можа дапамагчы пры іншых сур'ёзных захворваннях, якія ўплываюць на вашу здольнасць бяспечна глытаць.

У той час як думка аб гэтай аперацыі можа здацца ашаламляльнай, разуменне таго, што яна ўключае ў сябе, можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш падрыхтаваным і ўпэўненым у сваім лячэнні. Ваша хірургічная брыгада правядзе вас праз кожны крок працэсу.

Што такое эзафагэктомія?

Эзафагэктомія ўключае хірургічнае выдаленне здзіўленай часткі вашага стрававода і злучэнне астатняй здаровай тканіны. Думайце пра гэта як пра замену пашкоджанага ўчастка трубы ў сантэхнічнай сістэме вашага цела.

Падчас працэдуры ваш хірург выдаліць здзіўленую частку вашага стрававода, а затым падцягне ваш страўнік або выкарыстае частку вашага кішачніка, каб стварыць новы шлях для ежы, каб дабрацца да вашага страўніка. Гэтая рэканструкцыя дазваляе вам працягваць есці і піць нармальна пасля аднаўлення.

Аперацыя можа быць выканана з выкарыстаннем розных падыходаў, у тым ліку адкрытай хірургіі праз грудзі або жывот, або мінімальна інвазіўных метадаў з выкарыстаннем невялікіх разрэзаў і спецыялізаваных камер. Ваш хірург выбера лепшы падыход, зыходзячы з вашага канкрэтнага стану і агульнага стану здароўя.

Навошта робіцца эзафагэктомія?

Эзафагэктомія ў першую чаргу рэкамендуецца, калі ў вас ёсць рак стрававода, які неабходна цалкам выдаліць. Гэтая аперацыя прапануе найлепшы шанец на доўгатэрміновае выжыванне, калі рак выяўлены дастаткова рана, каб яго можна было хірургічна выдаліць.

Акрамя раку, гэтая аперацыя можа дапамагчы пры цяжкай гастраэзафагеальнай рэфлюкснай хваробе (ГЭРБ), якая не паддаецца іншым метадам лячэння і выклікала сур'ёзныя пашкоджанні стрававода. Часам доўгатэрміновы кіслотны рэфлюкс можа стварыць рубцаванне, якое ўскладняе або робіць небяспечным глытанне.

Ваш лекар таксама можа парэкамендаваць эзафагэктомію пры страваводзе Барэта з высокай ступенню дысплазіі, стане, калі кіслотны рэфлюкс змяніў клеткі, якія высцілаюць ваш стрававод, такім чынам, што яны могуць стаць ракавымі. Іншыя рэдкія захворванні, якія могуць запатрабаваць гэтай аперацыі, ўключаюць цяжкія траўмы стрававода або пэўныя дабраякасныя пухліны, якія нельга выдаліць іншым спосабам.

Што такое працэдура эзафагэктоміі?

Працэдура эзафагэктоміі звычайна займае ад 4 да 8 гадзін, у залежнасці ад складанасці вашага выпадку. Вы атрымаеце агульную анестэзію, таму вы будзеце цалкам спаць на працягу ўсёй аперацыі.

Ваш хірург будзе выкарыстоўваць адзін з некалькіх падыходаў для доступу да вашага стрававода. Найбольш распаўсюджаныя метады ўключаюць зразанне разрэзаў у грудзях і жываце, або часам толькі ў жываце. Некаторыя хірургі выкарыстоўваюць мінімальна інвазіўныя метады з меншымі разрэзамі і робататэхнічнай дапамогай.

Вось што адбываецца падчас асноўных этапаў аперацыі:

1. Ваш хірург асцярожна выдаляе здзіўленую частку вашага стрававода
2. Бліжэйшыя лімфатычныя вузлы таксама выдаляюцца для праверкі распаўсюджвання рака
3. Ваш страўнік перафармоўваецца ў трубку і падцягваецца, каб злучыцца з астатнім страваводам
4. Калі ваш страўнік не можа быць выкарыстаны, замест яго можа быць выкарыстана частка вашай тоўстай кішкі
5. Новае злучэнне старанна правяраецца, каб пераканацца ў яго бяспецы

Пасля рэканструкцыі ваш хірург змесціць часовыя дрэнажныя трубкі, каб дапамагчы вашаму арганізму правільна зажыць. Гэтыя трубкі звычайна застаюцца на месцы ад некалькіх дзён да тыдня пасля аперацыі.

Як падрыхтавацца да эзафагэктоміі?

Падрыхтоўка да эзафагэктоміі ўключае некалькі важных крокаў, якія дапамогуць забяспечыць найлепшы вынік. Ваша медыцынская каманда будзе накіроўваць вас праз кожны этап падрыхтоўкі за тыдні да аперацыі.

Ваш лекар, верагодна, рэкамендуе вам спыніць курэнне як мінімум за 2-4 тыдні да аперацыі, паколькі курэнне значна павялічвае рызыку ускладненняў. Калі вы рэгулярна ўжываеце алкаголь, вам таксама трэба будзе спыніць піць перад працэдурай.

Харчовая падрыхтоўка мае вырашальнае значэнне, бо харчаванне будзе складаным пасля аперацыі. Ваша медыцынская каманда можа рэкамендаваць:

• Сустрэчу з дыетолагам для аптымізацыі вашага харчавання перад аперацыяй
• Прыём вітамінаў і мінеральных дабавак
• Ужыванне дыеты з высокім утрыманнем бялку для падтрымкі гаення
• Набор вагі, калі ў вас недастатковая вага
• Вывучэнне дыетычных змяненняў пасля аперацыі

Вам таксама трэба будзе прайсці некалькі медыцынскіх аналізаў, у тым ліку аналіз крыві, тэсты функцыі сэрца і лёгкіх, а таксама візуалізацыйныя даследаванні. Некаторым людзям могуць спатрэбіцца дыхальныя практыкаванні або фізіятэрапія для ўмацавання лёгкіх і цела перад аперацыяй.

Як чытаць вынікі эзафагэктоміі?

Пасля эзафагэктоміі ваш хірург абмяркуе з вамі вынікі, як толькі выдаленая тканіна будзе агледжана патолагаанатамам. Гэта абследаванне дае важную інфармацыю аб вашым стане і дапамагае накіроўваць ваша далейшае лячэнне.

Калі вам зрабілі аперацыю з нагоды рака, справаздача аб паталогіі паведаміць вам стадыю рака, ці распаўсюдзіўся ён на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы, і ці змог хірург выдаліць усю бачную ракавую тканіну. Чыстыя межы азначаюць, што хірург выдаліў увесь рак, які ён мог бачыць.

Ваша хірургічная брыгада таксама будзе кантраляваць ход вашага выздараўлення з дапамогай розных мер. Яны ўключаюць у сябе тое, наколькі добра вы гоіцеся, вашу здольнасць глынаць вадкасці і, у канчатковым рахунку, цвёрдую ежу, а таксама тое, ці падтрымліваеце вы належнае харчаванне.

Этапы аднаўлення звычайна ўключаюць пачатак з празрыстых вадкасцяў, пераход да мяккай ежы і, у рэшце рэшт, вяртанне да мадыфікаванай звычайнай дыеты. Ваша каманда будзе адсочваць вашу вагу, узровень энергіі і агульную сілу па меры выздараўлення.

Як аднавіцца пасля эзафагэктоміі?

Аднаўленне пасля эзафагэктоміі - гэта паступовы працэс, які звычайна займае некалькі месяцаў. Большасць людзей праводзяць 7-14 дзён у бальніцы пасля аперацыі, дзе ваша медыцынская каманда будзе ўважліва сачыць за вашым выздараўленнем і дапаможа вам зноў пачаць есці.

Вашы харчовыя звычкі значна зменяцца пасля гэтай аперацыі. Вам трэба будзе есці меншымі, больш частымі порцыямі і вельмі старанна перажоўваць ежу. Многія людзі адчуваюць сябе сытымі значна хутчэй, чым да аперацыі.

Падчас вашага аднаўлення вы можаце чакаць некаторых распаўсюджаных змен:

• Адчуванне сытасці пасля ўжывання невялікай колькасці ежы
• Неабходнасць есці 6-8 невялікіх порцый у дзень замест 3 вялікіх
• Больш працяглае ўжыванне ежы
• Пазбяганне ўжывання вадкасцяў з ежай
• Сон з паднятай галавой для прадухілення рэфлюксу

Фізічная актыўнасць будзе паступова павялічвацца па меры выздараўлення. Вы пачнеце з лёгкай хады і дыхальных практыкаванняў, а затым павольна вернецеся да больш звычайнай дзейнасці на працягу 6-8 тыдняў.

Якія фактары рызыкі ўскладненняў эзафагэктоміі?

Некалькі фактараў могуць павялічыць рызыку ўскладненняў пасля эзафагэктоміі. Узрост з'яўляецца адным з фактараў, паколькі людзі старэйшыя за 70 гадоў могуць мець больш высокую рызыку пэўных ускладненняў, хоць многія пажылыя людзі добра пераносяць гэтую аперацыю.

Ваша агульнае здароўе адыгрывае значную ролю ў выніку аперацыі. Хваробы сэрца, праблемы з лёгкімі, дыябет і хваробы нырак могуць паўплываць на ваша аднаўленне. Аднак ваша хірургічная брыгада будзе працаваць над аптымізацыяй гэтых умоў перад вашай працэдурай.

Фактары ладу жыцця, якія могуць павялічыць вашу рызыку, ўключаюць:

• Курэнне ў цяперашні час або нядаўняя гісторыя курэння
• Інтэнсіўнае ўжыванне алкаголю
• Нездавальняючы стан харчавання або значная страта вагі
• Папярэдняя аперацыя на грудной клетцы або брушнай поласці
• Некаторыя лекі, якія ўплываюць на гаенне

Ваш хірург старанна ацэніць усе гэтыя фактары і будзе працаваць з вамі, каб мінімізаваць рызыкі, дзе гэта магчыма. Многія фактары рызыкі можна палепшыць перад аперацыяй з належнай падрыхтоўкай.

Якія магчымыя ўскладненні эзафагэктоміі?

У той час як эзафагэктомія ў цэлым бяспечная, калі яна выконваецца дасведчанымі хірургамі, важна разумець патэнцыйныя ўскладненні, каб вы маглі прыняць абгрунтаванае рашэнне аб вашым лячэнні.

Самым сур'ёзным, але рэдкім ускладненнем з'яўляецца ўцечка ў месцы злучэння, дзе ваш страўнік або кішачнік злучаюцца з астатняй часткай стрававода. Гэта адбываецца прыкладна ў 5-10% выпадкаў і можа запатрабаваць дадатковай аперацыі або падоўжанага часу гаення.

Больш распаўсюджаныя ўскладненні, якія звычайна вырашаюцца пры належным лячэнні, ўключаюць:

• Пнеўманія або іншыя праблемы з лёгкімі (10-20% выпадкаў)
• Нерэгулярны сардэчны рытм (10-15% выпадкаў)
• Інфекцыя ў месцы разрэзу (5-10% выпадкаў)
• Тромбы ў нагах або лёгкіх (2-5% выпадкаў)
• Часовыя цяжкасці з глытаннем (большасць людзей адчуваюць гэта першапачаткова)

Доўгатэрміновыя ўскладненні могуць ўключаць пастаянны рэфлюкс, змены ў тым, як апаражняецца ваш страўнік, або праблемы з харчаваннем. Аднак большасць людзей добра адаптуюцца да гэтых змен пры належнай падтрымцы і карэкціроўцы дыеты.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля эзафагэктоміі?

У вас будуць рэгулярныя наступныя прыёмы з вашай хірургічнай брыгадай, але важна ведаць, калі звярнуцца па неадкладную медыцынскую дапамогу. Неадкладна звяжыцеся са сваім лекарам, калі ў вас з'явіцца моцны боль у грудзях, цяжкасць дыхання або прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка і дрыжыкі.

Праблемы з глытаннем, якія раптоўна пагаршаюцца, пастаянная ваніты або немагчымасць утрымаць вадкасць, таксама з'яўляюцца прычынамі неадкладна звярнуцца да вашай медыцынскай каманды. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб ускладненні, якое патрабуе неадкладнага лячэння.

Іншыя папераджальныя прыкметы, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, уключаюць:

• Моцны боль у жываце, які не паляпшаецца з дапамогай абязбольвальных прэпаратаў
• Прыкметы абязводжвання, такія як галавакружэнне, сухасць у роце або паніжанае мачавыпусканне
• Адхаркванне крыві або кроў у ванітах
• Пачырваненне, ацёк або вылучэнні з месцаў разрэзаў
• Ацёк ног або боль, якія могуць сведчыць аб тромбах крыві

Памятайце, што некаторы дыскамфорт і цяжкасці з ежай з'яўляюцца нармальнымі пасля гэтай аперацыі, але ваша медыцынская каманда тут, каб дапамагчы вам адрозніць нармальнае аднаўленне і сімптомы, якія выклікаюць занепакоенасць.

Часта задаваныя пытанні аб эзафагэктоміі

Пытанне 1. Ці эфектыўная эзафагэктомія для лячэння рака стрававода?

Так, эзафагэктомія часта з'яўляецца найбольш эфектыўным лячэннем рака стрававода на ранняй стадыі. Калі рак выяўлены да таго, як ён распаўсюдзіцца на іншыя часткі вашага цела, хірургічнае ўмяшанне можа даць найлепшы шанец на доўгатэрміновае выжыванне і патэнцыйнае вылячэнне.

Паказчык паспяховасці залежыць ад некалькіх фактараў, у тым ліку ад стадыі вашага рака, вашага агульнага стану здароўя і таго, наколькі добра вы рэагуеце на любыя дадатковыя метады лячэння, такія як хіміятэрапія або прамянёвая тэрапія. Многія людзі працягваюць жыць нармальным, здаровым жыццём пасля аднаўлення пасля гэтай аперацыі.

Пытанне 2. Ці магу я нармальна харчавацца пасля эзафагэктоміі?

Вы зможаце есці большасць прадуктаў пасля аднаўлення, але вашы звычкі харчавання зменяцца назаўсёды. Вам трэба будзе есці меншымі, больш частымі порцыямі і вельмі старанна перажоўваць ежу, бо ваш страўнік цяпер меншы і размешчаны па-іншаму.

Большасць людзей добра адаптуюцца да гэтых змен на працягу некалькіх месяцаў. Праца з дыетолагам можа дапамагчы вам даведацца стратэгіі падтрымання добрага харчавання і зноў атрымліваць асалоду ад ежы.

Пытанне 3. Колькі часу займае аднаўленне пасля эзафагэктоміі?

Першапачатковае аднаўленне звычайна займае 6-8 тыдняў, на працягу якіх вы паступова вернецеся да звычайнай дзейнасці. Аднак поўнае аднаўленне, уключаючы адаптацыю да новых звычак харчавання і аднаўленне поўнай сілы, можа заняць 3-6 месяцаў.

Кожны чалавек выздараўлівае ў сваім уласным тэмпе, і такія фактары, як ваш узрост, агульны стан здароўя і неабходнасць дадатковага лячэння, могуць паўплываць на тэрміны аднаўлення. Ваша медыцынская брыгада будзе сачыць за вашым прагрэсам і пры неабходнасці карэктаваць ваш план аднаўлення.

Пытанне 4. Ці спатрэбіцца мне дадатковае лячэнне пасля эзафагэктоміі?

Дадатковае лячэнне залежыць ад вашага канкрэтнага стану і таго, што выявіла аперацыя. Калі вам зрабілі аперацыю з нагоды рака, вам можа спатрэбіцца хіміятэрапія або прамянёвая тэрапія да або пасля аперацыі, каб знізіць рызыку паўтарэння рака.

Ваш анкалаг абмяркуе з вамі вынікі паталогіі і рэкамендуе найлепшы план наступнага лячэння. Некаторым людзям патрэбны толькі рэгулярны маніторынг, у той час як іншым карысныя дадатковыя метады лячэння.

Пытанне 5. Ці можна правесці эзафагэктомію з выкарыстаннем мінімальна інвазіўных метадаў?

Так, многія эзафагэктоміі цяпер можна праводзіць з выкарыстаннем мінімальна інвазіўных або робататэхнічных метадаў. Гэтыя падыходы выкарыстоўваюць меншыя разрэзы і спецыялізаваныя камеры, што можа прывесці да меншай болю, больш кароткага знаходжання ў бальніцы і больш хуткага аднаўлення.

Аднак не кожны з'яўляецца кандыдатам на мінімальна інвазіўную хірургію. Ваш хірург ацэніць вашу канкрэтную сітуацыю і рэкамендуе падыход, які з'яўляецца найбольш бяспечным і эфектыўным для вашага стану.