Што такое перасадка твару? Мэта, працэдура і вынікі

Перасадка твару - гэта складаная хірургічная працэдура, пры якой лекары замяняюць моцна пашкоджаныя або адсутныя тканіны твару здаровымі тканінамі ад донара. Гэтая наватарская аперацыя дае надзею людзям, якія страцілі значныя часткі твару з-за траўмаў, апёкаў, хвароб або прыроджаных дэфектаў. Нягледзячы на тое, што перасадкі твару па-ранейшаму рэдкія і высокаспецыялізаваныя, яны змянілі жыццё, аднаўляючы як функцыі, так і знешні выгляд, калі традыцыйныя рэканструктыўныя метады недастатковыя.

Што такое перасадка твару?

Хірургічная аперацыя па перасадцы твару ўключае замену пашкоджаных тканін твару донарскімі тканінамі ад чалавека, які памёр. Працэдура можа ўключаць скуру, мышцы, нервы, крывяносныя пасудзіны, а часам і касцяныя структуры. Ваша хірургічная брыгада старанна падбірае донарскую тканіну ў адпаведнасці з вашым памерам, колерам скуры і структурай твару як мага бліжэй.

Гэта не касметычная аперацыя, а хутчэй жыццёва важная медыцынская працэдура для людзей з цяжкімі траўмамі або дэфармацыямі твару. Перасаджаная тканіна паступова інтэгруецца з вашымі існуючымі структурамі твару на працягу месяцаў і гадоў. Ваш твар не будзе выглядаць дакладна як донарскі або ваш першапачатковы твар, а стане унікальным спалучэннем, якое будзе выразна вашым.

Навошта робіцца перасадка твару?

Перасадкі твару праводзяцца, калі традыцыйная рэканструктыўная хірургія не можа аднавіць адэкватную функцыю або знешні выгляд. Працэдура дапамагае аднавіць важныя функцыі, такія як ежа, гаворка, дыханне і выразы твару, якія многія з нас лічаць само сабой разумеюцца.

Найбольш распаўсюджанымі прычынамі, па якіх людзям патрэбны перасадкі твару, з'яўляюцца цяжкія апёкі, напады жывёл, агнястрэльныя раны або рэдкія генетычныя захворванні. Некаторыя пацыенты нараджаюцца з дэфармацыямі твару, якія ўплываюць на іх здольнасць есці, дыхаць або нармальна мець зносіны. Іншыя развіваюць агрэсіўныя віды раку, якія патрабуюць выдалення вялікіх частак тканін твару.

Акрамя фізічнай функцыі, перасадка твару можа значна палепшыць якасць жыцця, дазваляючы людзям удзельнічаць у сацыяльных мерапрыемствах без позіркаў і рэакцый, якія часта выклікае цяжкая дэфармацыя твару. Многія пацыенты паведамляюць, што пасля перасадкі яны, нарэшце, могуць «вярнуцца ў грамадства».

Што такое працэдура перасадкі твару?

Аперацыя па перасадцы твару - адна з самых складаных працэдур у медыцыне, якая звычайна доўжыцца ад 15 да 30 гадзін. Ваша хірургічная брыгада ўключае пластычных хірургаў, мікрахірургаў, анестэзіёлагаў і іншых спецыялістаў, якія працуюць разам на працягу ўсёй аперацыі.

Працэдура пачынаецца з дбайнага планавання з выкарыстаннем 3D-візуалізацыі для адлюстравання структуры вашага твару і супастаўлення яе з донарскай тканінай. Падчас аперацыі лекары спачатку выдаляюць пашкоджаную тканіну з вашага твару, а затым асцярожна размяшчаюць донарскую тканіну. Самая важная частка ўключае злучэнне дробных крывяносных сасудаў і нерваў пад мікраскопам, працэс, які называецца мікрахірургіяй.

Вось што адбываецца падчас асноўных хірургічных этапаў:

• Выдаленне пашкоджанай або знявечанай тканіны твару
• Асцярожнае размяшчэнне донарскай тканіны твару
• Злучэнне крывяносных сасудаў для аднаўлення кровазвароту
• Прымацаванне нерваў для забеспячэння адчувальнасці і руху
• Замацаванне цягліц і больш глыбокіх слаёў тканін
• Канчатковае размяшчэнне і закрыццё слаёў скуры

Аперацыя патрабуе неверагоднай дакладнасці, таму што ваш твар змяшчае шматлікія далікатныя структуры. Нават невялікія памылкі пры злучэнні крывяносных сасудаў або нерваў могуць паўплываць на поспех перасадкі.

Як падрыхтавацца да перасадкі твару?

Падрыхтоўка да перасадкі твару ўключае шырокую медыцынскую і псіхалагічную ацэнку, якая можа заняць месяцы ці нават гады. Ваша медыцынская брыгада павінна пераканацца, што вы фізічна і разумова гатовыя да гэтай працэдуры, якая змяняе жыццё.

Працэс падрыхтоўкі ўключае ў сябе ўсебаковае абследаванне здароўя для праверкі вашага сэрца, нырак, печані і імуннай сістэмы. Вы таксама будзеце працаваць са спецыялістамі ў галіне псіхічнага здароўя, каб падрыхтавацца да эмацыйных цяжкасцей, звязаных з перасаджаным тварам. Многім пацыентам карысна мець зносіны з іншымі, хто перанёс падобныя працэдуры.

Ваш графік падрыхтоўкі звычайна ўключае наступныя важныя этапы:

1. Усебаковая медыцынская ацэнка і абследаванне
2. Псіхалагічнае кансультаванне і падтрымка
3. Адукацыя аб імунасупрэсіўных леках
4. Аптымізацыя стаматалагічнай і афтальмалагічнай дапамогі
5. Кансультаванне па харчаванню і падрыхтоўка да фізічнай формы
6. Планіраванне пасляаперацыйнага догляду і рэабілітацыі

Вам таксама трэба будзе арганізаваць доўгатэрміновы догляд пасля аперацыі, бо аднаўленне займае шмат месяцаў. Наяўнасць моцнай сістэмы падтрымкі з сям'і і сяброў мае вырашальнае значэнне для паспяховага аднаўлення.

Як чытаць вынікі перасадкі твару?

Поспех пры перасадцы твару вымяраецца не адным тэстам, а тым, наколькі добра новая тканіна твару інтэгруецца і функцыянуе з цягам часу. Ваша медыцынская брыгада будзе кантраляваць некалькі ключавых паказчыкаў падчас вашага аднаўлення.

Найбольш важнымі паказчыкамі поспеху з'яўляюцца добры крывацёк да перасаджанай тканіны, паступовае вяртанне адчувальнасці і здольнасць рухаць цягліцамі твару. Вашы лекары будуць рэгулярна правяраць гэтыя функцыі з дапамогай фізічных аглядаў, візуалізацыйных даследаванняў і спецыялізаваных тэстаў.

Прыкметы таго, што ваша трансплантацыя праходзіць добра, ўключаюць:

• Здаровы ружовы колер на перасаджанай скуры
• Паступовае вяртанне адчуванняў на вашым твары
• Здольнасць рухаць цягліцамі твару і рабіць выразы
• Палепшаная здольнасць есці, гаварыць і дыхаць
• Адсутнасць прыкмет адрыньвання або інфекцыі
• Загойванне хірургічных участкаў без ускладненняў

Аднаўленне - гэта паступовы працэс, які працягваецца гадамі пасля аперацыі. Большасць пацыентаў бачаць значныя паляпшэнні ў функцыі на працягу першага года, з далейшым удасканаленнем на працягу наступных гадоў.

Як падтрымліваць перасадку твару?

Падтрыманне перасадкі твару патрабуе пажыццёвай прыхільнасці да імунасупрэсіўных лекаў і рэгулярнай медыцынскай дапамогі. Гэтыя лекі перашкаджаюць вашай імуннай сістэме адхіляць перасаджаную тканіну, але яны таксама патрабуюць пільнага кантролю.

Ваша штодзённая руціна будзе ўключаць прыём некалькіх лекаў у пэўны час, кантроль за прыкметамі адхілення або інфекцыі і падтрыманне выдатнай гігіены. Вам таксама трэба будзе абараняць скуру ад уздзеяння сонца і весці здаровы лад жыцця, каб падтрымліваць вашу імунную сістэму.

Асноўныя этапы абслугоўвання ўключаюць:

• Прыём імунасупрэсіўных лекаў дакладна ў адпаведнасці з прызначэннем
• Наведванне рэгулярных наступных сустрэч
• Маніторынг прыкмет адхілення або ускладненняў
• Абарона перасаджанай скуры ад пашкоджанняў сонцам
• Падтрыманне добрай гігіены паражніны рота і стаматалагічнага догляду
• Захаванне здаровага харчавання і рэжыму фізічных практыкаванняў

Рэгулярная фізіятэрапія і працатэрапія дапамагаюць максімальна павялічыць функцыю вашых перасаджаных цягліц асобы. Многія пацыенты таксама атрымліваюць карысць ад пастаяннай псіхалагічнай падтрымкі, калі яны прывыкаюць да свайго новага знешняга выгляду.

Якія фактары рызыкі ускладненняў пры перасадцы твару?

Перасадка твару нясе значныя рызыкі з-за складанасці аперацыі і неабходнасці пажыццёвай імунасупрэсіі. Разуменне гэтых рызык дапамагае вам прымаць абгрунтаваныя рашэнні аб тым, ці падыходзіць вам гэтая працэдура.

Самая сур'ёзная рызыка - адрыньванне, калі ваша імунная сістэма атакуе перасаджаную тканіну. Гэта можа адбыцца ў любы час, нават праз гады пасля аперацыі. Іншыя асноўныя праблемы ўключаюць павышаную ўспрымальнасць да інфекцый і некаторых відаў раку з-за імунасупрэсіўных лекаў.

Агульныя фактары рызыкі, якія могуць павялічыць ускладненні, ўключаюць:

• Пагоршанае агульнае здароўе або хранічныя захворванні
• Папярэднія няўдалыя рэканструктыўныя аперацыі
• Курэнне або злоўжыванне псіхаактыўнымі рэчывамі
• Немагчымасць паслядоўна прымаць лекі
• Адсутнасць сістэмы сацыяльнай падтрымкі
• Неапраўданыя чаканні адносна вынікаў

Рэдкія, але сур'ёзныя ўскладненні могуць уключаць тромбы, пашкоджанне нерваў або адмову перасаджанай тканіны. Ваша хірургічная брыгада абмяркуе ўсе патэнцыйныя рызыкі і дапаможа вам зразумець, як яны ставяцца да вашай канкрэтнай сітуацыі.

Якія магчымыя ўскладненні трансплантацыі твару?

Ускладненні трансплантацыі твару могуць вар'іравацца ад нязначных праблем з гаеннем да небяспечных для жыцця праблем. Нягледзячы на тое, што большасць пацыентаў адчуваюць сябе добра, важна разумець, якія ўскладненні могуць узнікнуць і як яны лечацца.

Вострае адрыньванне з'яўляецца найбольш непасрэднай праблемай, якая звычайна ўзнікае на працягу першых некалькіх месяцаў пасля аперацыі. Гэта адбываецца, калі ваша імунная сістэма распазнае перасаджаную тканіну як чужародную і пачынае яе атакаваць. Прыкметы ўключаюць ацёк, пачырваненне і змены тэкстуры скуры.

Кароткатэрміновыя ўскладненні могуць уключаць:

• Інфекцыі ў месцы аперацыі
• Тромбы ў перасаджанай тканіне
• Эпізоды вострага адрыньвання
• Пашкоджанне нерваў, якое ўплывае на адчувальнасць або рух
• Затрымка гаення ран
• Цяжкасці з дыханнем або глытаннем

Доўгатэрміновыя ўскладненні могуць развіцца праз месяцы ці гады пасля аперацыі. Хранічнае адрыньванне выклікае паступовае пагаршэнне перасаджанай тканіны з часам. Імунасупрэсіўныя лекі, неабходныя для прадухілення адрыньвання, таксама павялічваюць рызыку заражэнняў, праблем з ныркамі і некаторых відаў раку.

Некаторыя пацыенты адчуваюць псіхалагічныя цяжкасці, адаптуючыся да свайго новага выгляду, нават калі аперацыя тэхнічна паспяховая. Гэта нармальна і звычайна паляпшаецца з часам і падтрымкай.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды перасадкі твару?

Вам варта неадкладна звязацца са сваёй медыцынскай групай, калі вы заўважылі якія-небудзь прыкметы адрыньвання або сур'ёзных ускладненняў. Ранняе ўмяшанне часта можа прадухіліць ператварэнне нязначных праблем у сур'ёзныя.

Неадкладна патэлефануйце свайму лекару, калі ў вас з'явілася раптоўная азызласць, значныя змены колеру скуры, новы боль або любыя прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка або незвычайнае вылучэнне. Гэта можа сведчыць аб адрыньванні або іншых сур'ёзных ускладненнях, якія патрабуюць неадкладнага лячэння.

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу пры наступных папераджальных прыкметах:

• Раптоўная азызласць або змены колеру ў перасаджанай тканіне
• Ліхаманка, дрыжыкі або прыкметы інфекцыі
• Моцны боль або раптоўная страта адчувальнасці
• Цяжкасці з дыханнем, глытаннем або гаворкай
• Незвычайнае вылучэнне з месцаў аперацый
• Прыкметы пабочных эфектаў лекаў

Рэгулярныя наступныя прыёмы вельмі важныя, нават калі вы добра сябе адчуваеце. Ваша медыцынская група можа выявіць раннія прыкметы праблем, перш чым яны стануць сур'ёзнымі, і пры неабходнасці скарэктаваць ваш план лячэння.

Часта задаваныя пытанні аб перасадцы твару

Пытанне 1. Ці добра перасадка твару для ахвяр апёкаў?

Перасадка твару можа быць выдатным варыянтам для людзей з цяжкімі апёкамі, калі традыцыйная рэканструктыўная хірургія не можа аднавіць належную функцыю або знешні выгляд. Апёкі, якія пашкоджваюць глыбокія пласты тканак твару, у тым ліку мышцы і нервы, часта з'яўляюцца лепшымі кандыдатамі на трансплантацыю.

Працэдура асабліва карысная для людзей, якія перанеслі апёкі і страцілі здольнасць нармальна есці, размаўляць або дыхаць. Многія пацыенты паведамляюць пра значныя паляпшэнні якасці жыцця пасля перасадкі твару, у тым ліку магчымасць вярнуцца да працы і сацыяльнай дзейнасці.

Пытанне 2. Ці выклікае адрыньванне перасадкі твару незваротнае пашкоджанне?

Адрыньванне можа выклікаць незваротнае пашкоджанне, калі яго не лячыць своечасова і эфектыўна. Эпізоды вострага адрыньвання, выяўленыя на ранняй стадыі, часта можна павярнуць назад з дапамогай павелічэння імунасупрэсіўных прэпаратаў. Аднак хранічнае адрыньванне, як правіла, прыводзіць да паступовай, незваротнай страты перасаджанай тканіны.

Вось чаму рэгулярны маніторынг і строгае захаванне лекаў так важныя. Ранняе выяўленне і лячэнне эпізодаў адрыньвання можа дапамагчы захаваць перасаджаную тканіну і падтрымліваць функцыю на працягу многіх гадоў.

Пытанне 3. Як доўга доўжацца перасадкі твару?

Перасадкі твару могуць доўжыцца шмат гадоў пры належным сыходзе, хоць дакладная працягласць жыцця вар'іруецца ад чалавека да чалавека. Пацыенты з найбольш працяглым тэрмінам выжывання пасля перасадкі твару падтрымлівалі свае трансплантаты больш за дзесяць гадоў з добрай функцыяй і знешнім выглядам.

Даўгавечнасць залежыць ад такіх фактараў, як тое, наколькі добра вы прымаеце лекі, ваша агульнае здароўе і ці адчуваеце вы эпізоды адрыньвання. Большасць пацыентаў адчуваюць значныя паляпшэнні функцыі і якасці жыцця на працягу многіх гадоў пасля трансплантацыі.

Пытанне 4. Як выглядае аднаўленне пасля перасадкі твару?

Аднаўленне пасля перасадкі твару - гэта паступовы працэс, які працягваецца гадамі. Першаснае гаенне займае некалькі тыдняў, на працягу якіх вы, верагодна, будзеце адчуваць ацёк і дыскамфорт. Адчуванне і рух вяртаюцца павольна на працягу месяцаў, калі нервы рэгенеруюцца і злучаюцца.

Большасць пацыентаў назіраюць значныя паляпшэнні ў функцыі на працягу першага года з далейшым удасканаленнем на працягу наступных гадоў. Фізіятэрапія, працатэрапія і псіхалагічная падтрымка з'яўляюцца важнымі часткамі працэсу аднаўлення.

Пытанне 5. Ці можна весці нармальнае жыццё пасля перасадкі твару?

Многія пацыенты пасля перасадкі твару вяртаюцца да адносна нармальнага жыцця, хоць і з некаторымі пастаяннымі медыцынскімі патрабаваннямі. Вам трэба будзе штодня прымаць лекі і наведваць рэгулярныя медыцынскія прыёмы, але большасць пацыентаў могуць працаваць, мець зносіны і ўдзельнічаць у мерапрыемствах, якія ім падабаюцца.

Ключом да поспеху з'яўляецца падтрыманне рэалістычных чаканняў і захаванне прыхільнасці да вашага медыцынскага абслугоўвання. Хоць ваша жыццё будзе адрознівацца ад таго, што было раней, многія пацыенты паведамляюць, што адчуваюць, што яны нарэшце могуць «жыць зноў» пасля сваёй трансплантацыі.