Што такое хірургія плоду? Мэта, працэдура і вынікі

Хірургія плоду — гэта спецыялізаваная медыцынская працэдура, якая праводзіцца на дзіцяці, якое развіваецца, яшчэ ва ўлонні маці. Гэтая выдатная галіна медыцыны дазваляе хірургам лячыць некаторыя сур'ёзныя захворванні да нараджэння, даючы дзецям найлепшы шанец на здаровае жыццё. Думайце пра гэта як пра тое, каб даць вашаму дзіцяці фору ў выздараўленні, пакуль яно яшчэ бяспечна расце ўнутры вас.

Што такое хірургія плоду?

Хірургія плоду ўключае ў сябе аперацыю на ненароджаным дзіцяці для выпраўлення прыроджаных дэфектаў або небяспечных для жыцця станаў да родаў. Гэтыя працэдуры праводзяцца паміж 18 і 26 тыднямі цяжарнасці, калі дзіця дастаткова развілося для аперацыі, але ў яго яшчэ ёсць час на выздараўленне да нараджэння.

Ёсць тры асноўныя тыпы хірургіі плоду. Найменш інвазіўны падыход выкарыстоўвае дробныя інструменты, уведзеныя праз невялікія разрэзы ў вашым жываце і матцы. Адкрытая хірургія плоду патрабуе большага разрэзу для непасрэднага доступу да дзіцяці. Фетаскапічная хірургія выкарыстоўвае тонкую, гнуткую трубку з камерай для кіравання працэдурай.

Толькі пэўныя ўмовы кваліфікуюцца для хірургіі плоду. Стан павінен быць дастаткова цяжкім, каб пагражаць жыццю дзіцяці або выклікаць значную інваліднасць, і гэта павінна быць тое, што насамрэч можна палепшыць шляхам аперацыі да нараджэння.

Навошта робіцца хірургія плоду?

Хірургія плоду праводзіцца, калі чаканне да нараджэння паставіць вашага дзіцяці ў сур'ёзную небяспеку або калі ранняе ўмяшанне можа прадухіліць незваротнае пашкоджанне. Мэта заўсёды складаецца ў тым, каб даць вашаму дзіцяці найлепшы магчымы вынік, вырашаючы праблемы, пакуль яны яшчэ развіваюцца.

Найбольш распаўсюджаныя захворванні, якія могуць патрабаваць хірургіі плоду, уключаюць некалькі сур'ёзных, але паддаюцца лячэнню праблем. Вось што можа прымусіць вашу медыцынскую каманду разгледзець гэты варыянт:

• Шпіна біфіда - адтуліна ў пазваночніку, якая можа выклікаць параліч і іншыя ўскладненні
• Уроджаная дыяфрагмальная кіла - калі органы брушнай поласці перамяшчаюцца ў грудную клетку
• Сіндром трансфузіі паміж блізнятамі - няроўны абмен крыві паміж аднолькавымі блізнятамі
• Цяжкія парокі сэрца, якія могуць быць смяротнымі без ранняга ўмяшання
• Пухліны або кісты лёгкіх, якія перашкаджаюць нармальнаму развіццю лёгкіх
• Цяжкія праблемы з ныркамі, якія ўплываюць на ўзровень околоплодных вод
• Некаторыя захворванні галаўнога мозгу, такія як гідрацэфалія з моцным ацёкам

Вашы лекары рэкамендуюць хірургічнае ўмяшанне ў плёд толькі ў тым выпадку, калі яны лічаць, што карысць значна перавышае рызыкі. Кожны выпадак старанна ацэньваецца камандай спецыялістаў, якія ўлічваюць канкрэтнае стан вашага дзіцяці і ваша агульнае здароўе.

Якая працэдура фетальнай хірургіі?

Працэдура фетальнай хірургіі вар'іруецца ў залежнасці ад стану вашага дзіцяці і тыпу неабходнай аперацыі. Ваша медыцынская каманда правядзе вас праз кожны крок і пераканаецца, што вы разумееце, чаго чакаць у дзень аперацыі.

Перад пачаткам працэдуры вы атрымаеце анестэзію, каб вам было камфортна на працягу ўсёй аперацыі. Анестэзія таксама пранікае праз плацэнту, каб вашаму дзіцяці было камфортна падчас працэдуры. Вашы жыццёва важныя паказчыкі і частата сардэчных скарачэнняў вашага дзіцяці будуць пастаянна кантралявацца.

Для малаінвазіўных працэдур хірургі робяць невялікія надрэзы ў вашым жываце і ўводзяць тонкія інструменты, каб дабрацца да вашага дзіцяці. Хірург выкарыстоўвае ультрагукавое навядзенне, каб дакладна бачыць, дзе працаваць. Гэтыя працэдуры звычайна займаюць 1-3 гадзіны і ўключаюць меншы час на аднаўленне.

Адкрытая фетальная хірургія патрабуе большага разрэзу ў вашым жываце і матцы, каб атрымаць прамы доступ да вашага дзіцяці. Хірург асцярожна падымае тую частку вашага дзіцяці, якая мае патрэбу ў лячэнні, захоўваючы астатнюю частку вашага дзіцяці ў бяспецы ва ўлонні маці. Гэты падыход выкарыстоўваецца для больш складаных станаў, якія патрабуюць прамога доступу.

На працягу любой аперацыі на плодзе ваш дзіця застаецца звязаным з вамі праз пупавіну. Гэта азначае, што ваш дзіця працягвае атрымліваць кісларод і пажыўныя рэчывы ад вас на працягу ўсёй працэдуры. Хірургічная брыгада ўключае спецыялістаў па матчына-плоднай медыцыне, дзіцячай хірургіі і анестэзіі.

Як падрыхтавацца да аперацыі на плодзе?

Падрыхтоўка да аперацыі на плодзе ўключае некалькі важных крокаў, каб забяспечыць найлепшы вынік як для вас, так і для вашага дзіцяці. Ваша медыцынская брыгада правядзе вас праз гэты працэс і адкажа на любыя вашы пытанні.

Ваша падрыхтоўка пачнецца за некалькі тыдняў да фактычнай даты аперацыі. Вам спатрэбіцца ўсебаковае абследаванне, каб пераканацца, што вы дастаткова здаровыя для працэдуры і атрымаць падрабязныя здымкі стану вашага дзіцяці. Гэта звычайна ўключае аналізы крыві, маніторынг сэрца і спецыялізаваныя ультрагукавыя даследаванні.

Напярэдадні аперацыі ёсць некалькі важных рэчаў, якія вам трэба будзе зрабіць, каб падрыхтаваць сваё цела:

• Спыніце есці і піць як мінімум за 8-12 гадзін да аперацыі
• Прымайце любыя прызначаныя лекі дакладна ў адпаведнасці з указаннямі
• Дамовіцеся з кім-небудзь, каб адвезці вас у бальніцу і з бальніцы
• Збярыце зручную вопратку і асабістыя рэчы для знаходжання ў бальніцы
• Выконвайце любыя спецыфічныя дыетычныя абмежаванні, якія рэкамендуе ваша брыгада
• Пазбягайце курэння, алкаголю і рэкрэацыйных наркотыкаў цалкам
• Прымайце прэнатальныя вітаміны ў адпаведнасці з указаннямі лекара

Вы таксама сустрэнецеся з усёй сваёй хірургічнай брыгадай перад працэдурай. Гэта дае вам магчымасць задаць пытанні і дакладна зразумець, што адбудзецца падчас і пасля аперацыі. Многія цэнтры таксама прапануюць кансультацыйную падтрымку, каб дапамагчы вам апрацаваць эмацыйныя аспекты гэтага вопыту.

Як прачытаць вынікі аперацыі на плодзе?

Разуменне вынікаў аперацыі на плодзе ўключае ў сябе разгляд як непасрэдных вынікаў, так і доўгатэрміновага прагрэсу. Ваша медыцынская каманда растлумачыць, чаго дасягнула аперацыя і чаго чакаць па меры працягу вашай цяжарнасці.

Адразу пасля аперацыі вашы лекары ацэняць, ці дасягнула працэдура сваіх мэтаў. Для аперацыі пры расшчапленні пазваночніка гэта азначае праверку таго, ці паспяхова закрыта адтуліна ў пазваночніку вашага дзіцяці. Для сардэчных працэдур гэта азначае пацверджанне таго, што крывацёк палепшыўся. Ваша каманда будзе выкарыстоўваць ультрагук і іншыя метады візуалізацыі для праверкі гэтых вынікаў.

Поспех аперацыі на плодзе таксама вымяраецца тым, наколькі добра ваш дзіця працягвае развівацца пасля працэдуры. Вашы лекары будуць кантраляваць рост вашага дзіцяці, функцыю органаў і агульны стан здароўя праз рэгулярныя агляды. Некаторыя паляпшэнні могуць быць бачныя неадкладна, у той час як іншыя становяцца відавочнымі па меры росту вашага дзіцяці.

Ваша ўласнае выздараўленне гэтак жа важна кантраляваць. Ваша медыцынская каманда праверыць, ці правільна гоіцца ваш разрэз і ці не адчуваеце вы якіх-небудзь ускладненняў. Яны таксама пераканаюцца, што ваша цяжарнасць працякае нармальна і што вы не падвышаеце рызыку заўчасных родаў.

Як аптымізаваць сваё выздараўленне пасля аперацыі на плодзе?

Выздараўленне пасля аперацыі на плодзе патрабуе пільнай увагі як да вашага выздараўлення, так і да далейшага развіцця вашага дзіцяці. Ваша медыцынская каманда дасць канкрэтныя рэкамендацыі, але ёсць агульныя прынцыпы, якія дапамагаюць забяспечыць найлепшы вынік.

Адпачынак абсалютна важны ў тыя тыдні пасля аперацыі на плодзе. Вашаму арганізму патрэбны час, каб вылечыцца ад працэдуры, працягваючы падтрымліваць вашага які расце дзіцяці. Большасць жанчын павінны абмежаваць фізічную актыўнасць на некалькі тыдняў і пазбягаць падымання чаго-небудзь цяжэйшага за 10 фунтаў.

Вось асноўныя крокі, якія падтрымліваюць аптымальнае выздараўленне як для вас, так і для вашага дзіцяці:

• Прымайце ўсе прызначаныя лекі дакладна па інструкцыі
• Наведвайце ўсе наступныя прыёмы для маніторынгу
• Сачыце за прыкметамі інфекцыі, такімі як ліхаманка, незвычайныя вылучэнні або ўзмацненне болю
• Ешце пажыўную ежу, багатую бялком і вітамінамі
• Падтрымлівайце гідратацыю, выпіваючы шмат вады
• Атрымлівайце дастаткова сну і адпачынку, калі ваша цела вам пра гэта сігналізуе
• Пазбягайце напружаных заняткаў, пакуль ваш лекар не дазволіць
• Сачыце за рухамі вашага дзіцяці і паведамляйце аб любых праблемах

Ваша эмацыйнае аднаўленне гэтак жа важна, як і ваша фізічнае выздараўленне. Многія жанчыны адчуваюць сумесь палёгкі, трывогі і надзеі пасля аперацыі на плодзе. Цалкам нармальна адчуваць сябе прыгнечаным або турбавацца аб будучыні вашага дзіцяці. Падтрымка сям'і, сяброў і кансультантаў можа мець значныя наступствы.

Якія фактары рызыкі ўскладненняў пасля аперацыі на плодзе?

Некалькі фактараў могуць павялічыць рызыку ўскладненняў падчас або пасля аперацыі на плодзе. Разуменне гэтых фактараў рызыкі дапамагае вашай медыцынскай камандзе прымаць найлепшыя рашэнні для вашай канкрэтнай сітуацыі і рыхтавацца да любых праблем, якія могуць узнікнуць.

Ваша агульнае здароўе адыгрывае значную ролю ў тым, наколькі добра вы перанясеце аперацыю на плодзе. Такія захворванні, як дыябет, высокае крывяны ціск або праблемы з сэрцам, могуць зрабіць аперацыю больш складанай. Ваш узрост таксама мае значэнне, бо жанчыны старэйшыя за 35 або маладзейшыя за 18 могуць сутыкнуцца з дадатковымі рызыкамі падчас любой хірургічнай працэдуры.

Фактары, звязаныя з цяжарнасцю, якія могуць павялічыць рызыку, уключаюць выношванне некалькіх дзяцей, наяўнасць занадта вялікай або занадта малой колькасці околоплодных вод або гісторыю ўскладненняў цяжарнасці. Час правядзення аперацыі падчас вашай цяжарнасці таксама ўплывае на ўзровень рызыкі, прычым працэдуры, якія праводзяцца раней у цяжарнасці, звычайна нясуць розныя рызыкі, чым тыя, якія праводзяцца пазней.

Складанасць стану вашага дзіцяці таксама ўплывае на хірургічныя рызыкі. Больш цяжкія дэфекты або тыя, якія закранаюць некалькі сістэм органаў, як правіла, патрабуюць больш шырокіх працэдур. Папярэднія аперацыі або рубцаванне ў вашым жываце таксама могуць зрабіць фетальную хірургію больш складанай.

Якія магчымыя ўскладненні фетальнай хірургіі?

У той час як фетальная хірургія можа выратаваць жыццё, яна нясе патэнцыйныя ўскладненні, якія ваша медыцынская брыгада падрабязна абмяркуе з вамі. Разуменне гэтых рызык дапамагае вам прыняць абгрунтаванае рашэнне аб тым, ці падыходзіць фетальная хірургія для вашай сям'і.

Ускладненні могуць закрануць вас, вашага дзіцяці або абодвух. Найбольш непасрэдныя рызыкі звязаны з самой аперацыяй, у той час як іншыя ўскладненні могуць развіцца на працягу астатняй часткі вашай цяжарнасці або пасля нараджэння. Ваша хірургічная брыгада старанна працуе, каб мінімізаваць гэтыя рызыкі шляхам дбайнага планавання і маніторынгу.

Патэнцыйныя ўскладненні для вас як маці ўключаюць некалькі рызык, якія ваша медыцынская брыгада будзе ўважліва кантраляваць:

• Крывацёк падчас або пасля аперацыі
• Інфекцыя ў месцы разрэзу або ўнутры маткі
• Пераймаў або заўчасныя роды
• Разрыў абалонак (ранняе адыходжанне вод)
• Тромбы ў нагах або лёгкіх
• Рэакцыі на анестэзію
• Неабходнасць кесарава сячэння
• Ускладненні ў будучых цяжарнасцях

Ваша дзіця таксама можа сутыкнуцца з пэўнымі рызыкамі ад фетальнай хірургіі. Яны могуць уключаць часовыя змены сардэчнага рытму падчас аперацыі, павышаны рызыка праблем з ростам або ўскладненні, звязаныя з канкрэтным станам, які лечыцца. Аднак для большасці станаў, якія патрабуюць фетальнай хірургіі, перавагі лячэння значна перавышаюць гэтыя патэнцыйныя рызыкі.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды фетальнай хірургіі?

Вам варта абмеркаваць хірургію плёну са сваім лекарам, калі звычайнае прэнатальнае абследаванне выяўляе сур'ёзнае захворванне, якое можа атрымаць карысць ад лячэння да нараджэння. Большасць жанчын даведваюцца аб патэнцыйных кандыдатах на хірургію плёну праз падрабязнае ультрагукавое даследаванне або іншыя спецыялізаваныя тэсты падчас цяжарнасці.

Размова аб хірургіі плёну звычайна пачынаецца, калі ваш звычайны акушэр-гінеколаг выяўляе праблему, якая патрабуе ацэнкі спецыялістамі па матчына-плоднай медыцыне. Гэта можа адбыцца падчас вашага звычайнага сканавання анатоміі на 20-м тыдні або праз больш раннія тэсты, калі вы падвяргаецеся большай рызыцы пэўных захворванняў.

Калі вы носіце дзіця з дыягнаставаным захворваннем, вам варта звярнуцца па другое меркаванне аб хірургіі плёну, калі ў вас ёсць асцярогі наконт плана лячэння. Атрыманне некалькіх экспертных меркаванняў можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш упэўнена ў сваім рашэнні, няхай гэта будзе правядзенне аперацыі або выбар чакання да нараджэння.

Вам таксама варта пракансультавацца са спецыялістамі, калі ў вас з'яўляюцца сімптомы, якія могуць сведчыць аб ускладненнях падчас цяжарнасці. Рэзкія змены ў рухах вашага дзіцяці, незвычайная боль або прыкметы заўчасных родаў патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, асабліва калі вы разглядаецеся для хірургіі плёну.

Часта задаваныя пытанні аб хірургіі плёну

Пытанне 1: Ці бяспечная хірургія плёну для будучых цяжарнасцяў?

Хірургія плёну можа паўплываць на будучыя цяжарнасці, але многія жанчыны нараджаюць здаровых дзяцей пасля хірургіі плёну. Галоўная праблема заключаецца ў тым, што разрэз у вашай матцы стварае рубец, які патэнцыйна можа аслабіць гэтую вобласць падчас наступных цяжарнасцяў.

Вашы лекары, верагодна, рэкамендуюць кесарава сячэнне для будучых цяжарнасцяў, каб знізіць рызыку разрыву маткі падчас родаў. Вам таксама спатрэбіцца больш пільны кантроль падчас любых будучых цяжарнасцяў, каб сачыць за патэнцыйнымі ўскладненнямі. Аднак многія жанчыны, якія перанеслі хірургію плёну, паспяхова выношваюць дадатковых дзяцей да тэрміну.

Пытанне 2: Ці гарантуе хірургічнае ўмяшанне на плодзе, што мой дзіця будзе цалкам здаровым?

Хірургічнае ўмяшанне на плодзе можа значна палепшыць вынікі пры многіх захворваннях, але яно не гарантуе, што ваш дзіця будзе цалкам не закрануты першапачатковым станам. Мэта хірургічнага ўмяшання на плодзе - прадухіліць найбольш сур'ёзныя ўскладненні і даць вашаму дзіцяці найлепшы шанец на здаровае жыццё.

Напрыклад, хірургічнае ўмяшанне на плодзе пры расшчапленні пазваночніка можа паменшыць неабходнасць у пэўных метадах лячэння пасля нараджэння і можа палепшыць рухомасць, але яно не цалкам ліквідуе стан. Вашаму дзіцяці, магчыма, усё яшчэ спатрэбіцца пастаянны медыцынскі догляд і падтрымка, хоць часта менш інтэнсіўныя, чым без аперацыі.

Пытанне 3: Колькі часу займае аднаўленне пасля хірургічнага ўмяшання на плодзе?

Час аднаўлення вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу аперацыі і вашага індывідуальнага працэсу гаення. Большасць жанчын праводзяць 3-7 дзён у бальніцы пасля хірургічнага ўмяшання на плодзе, а затым некалькі тыдняў абмежаванай актыўнасці дома.

Звычайна вам трэба будзе пазбягаць падняцця цяжараў і напружаных заняткаў на працягу 4-6 тыдняў пасля аперацыі. Вашы лекары будуць пільна назіраць за вамі ў гэты час, каб пераканацца, што вы і ваш дзіця добра аднаўляецеся. Поўнае аднаўленне і вяртанне да звычайнай дзейнасці звычайна займае 6-8 тыдняў.

Пытанне 4: Ці можна рабіць хірургічнае ўмяшанне на плодзе двайнятам або некалькім дзецям?

Так, хірургічнае ўмяшанне на плодзе можа быць выканана на двайнятах або некалькіх дзецях, хоць гэта больш складана, чым аперацыя на адным дзіцяці. Сіндром трансфузіі паміж двайнятамі на самай справе з'яўляецца адной з найбольш распаўсюджаных прычын хірургічнага ўмяшання на плодзе пры шматплоднай цяжарнасці.

Аперацыя на некалькіх дзецях патрабуе дадатковага вопыту і дбайнага планавання з-за павышаных рызык. Вашай медыцынскай камандзе спатрэбяцца спецыялісты з вопытам складанай шматплоднай цяжарнасці, і аднаўленне можа заняць больш часу. Аднак паспяховыя вынікі магчымыя пры выкананні вопытнымі камандамі.

Пытанне 5: Што адбываецца, калі хірургічнае ўмяшанне на плодзе не можа выправіць стан майго дзіцяці?

Калі хірургічнае ўмяшанне на плодзе не можа цалкам вырашыць стан вашага дзіцяці, ваша медыцынская каманда будзе працаваць з вамі, каб распрацаваць найлепшы план родаў і догляду пасля нараджэння. Многія стану, якія патрабуюць хірургічнага ўмяшання на плодзе, атрымліваюць карысць ад працэдуры, нават калі яны не вылечваюцца цалкам.

Вашаму дзіцяці, верагодна, спатрэбіцца спецыялізаваны догляд пасля нараджэння, які ваша медыцынская каманда дапаможа скаардынаваць. Гэта можа ўключаць неадкладную аперацыю пасля родаў, пастаяннае медыцынскае назіранне або падтрымліваючую тэрапію. Хірургічнае ўмяшанне на плодзе часта робіць гэтыя метады лячэння больш эфектыўнымі і паляпшае агульны прагноз вашага дзіцяці.