Што такое трансплантацыя сэрца? Мэта, працэдура і аднаўленне

Трансплантацыя сэрца - гэта хірургічная працэдура, пры якой хворае або пашкоджанае сэрца замяняецца здаровым сэрцам ад донара. Гэта жыццёва важная працэдура становіцца варыянтам, калі ваша сэрца больш не можа эфектыўна перапампоўваць кроў, і іншыя медыцынскія метады лячэння не дапамаглі палепшыць ваш стан.

Уявіце сабе, што вы даеце свайму арганізму новы старт з сэрцам, якое можа выконваць жыццёва важную працу, з якой ваша першапачатковае сэрца больш не можа справіцца. Нягледзячы на тое, што гэта гучыць ашаламляльна, трансплантацыя сэрца дапамагла тысячам людзей вярнуцца да значнага, актыўнага жыцця.

Што такое трансплантацыя сэрца?

Хірургічнае ўмяшанне па трансплантацыі сэрца ўключае выдаленне вашага пашкоджанага сэрца і замену яго здаровым донарскім сэрцам. Новае сэрца паступае ад чалавека, які памёр і раней пагадзіўся на донарства органаў, даючы вам дар працяглага жыцця.

Падчас працэдуры хірургі старанна адлучаюць ваша сэрца ад асноўных крывяносных сасудаў і падключаюць донарскае сэрца на яго месца. Новае сэрца бярэ на сябе працу па перапампоўцы крыві па ўсім вашым целе. Гэтая складаная аперацыя звычайна займае ад 4 да 6 гадзін і патрабуе высокакваліфікаванай медыцынскай брыгады.

Ваша медыцынская брыгада рэкамендуе гэты варыянт толькі тады, калі ваша сардэчная недастатковасць цяжкая і іншыя метады лячэння, такія як лекі, прылады або менш інвазіўныя аперацыі, не дапамогуць. Гэта лічыцца апошнім варыянтам лячэння, але ён можа значна палепшыць як працягласць, так і якасць вашага жыцця.

Навошта робіцца трансплантацыя сэрца?

Трансплантацыя сэрца становіцца неабходнай, калі ваша сэрца занадта пашкоджана, каб эфектыўна перапампоўваць кроў, і вы сутыкаецеся з небяспечнай для жыцця сардэчнай недастатковасцю. Ваш лекар разгледзіць гэты варыянт, калі лекі, змены ладу жыцця і іншыя працэдуры не палепшылі ваш стан.

Некалькі сур'ёзных захворванняў сэрца могуць прывесці да неабходнасці трансплантацыі. Гэтыя захворванні прыводзяць да таго, што сардэчная мышца слабее або дубянее настолькі, што не можа забяспечыць ваш арганізм насычанай кіслародам крывёй, неабходнай для выжывання.

Найбольш распаўсюджанымі прычынамі трансплантацыі сэрца з'яўляюцца:

• Кардыяміяпатыя (павелічэнне, патаўшчэнне або рыгіднасць сардэчнай мышцы)
• Ішэмічная хвароба сэрца з цяжкім пашкоджаннем сэрца
• Захворванне сардэчных клапанаў, якое не паддаецца лячэнню
• Прыроджаныя парокі сэрца, якія прысутнічаюць з нараджэння
• Папярэдняя трансплантацыя сэрца, якая не атрымліваецца
• Некаторыя парушэнні сардэчнага рытму, якія не паддаюцца лячэнню
• Пухліны сэрца, якія нельга выдаліць хірургічным шляхам

Менш распаўсюджана, што такія захворванні, як цяжкія вірусныя інфекцыі сардэчнай мышцы або ўскладненні ад хіміятэрапіі, таксама могуць прывесці да разгляду трансплантацыі. Ваша каманда па трансплантацыі ўважліва ацэніць, ці дастаткова вы здаровыя для аперацыі і ці атрымаеце карысць ад новага сэрца.

Якая працэдура трансплантацыі сэрца?

Аперацыя па трансплантацыі сэрца - гэта старанна арганізаваная працэдура, якая пачынаецца ў той момант, калі з'яўляецца даступнае сэрца донара. Вы атрымаеце тэрміновы званок, каб неадкладна прыехаць у бальніцу, бо сэрца донара павінна быць перасаджана на працягу 4-6 гадзін пасля выдалення.

Пасля таго, як вы прыедзеце ў бальніцу, ваша медыцынская каманда хутка, але асцярожна праходзіць кожны крок. Сама аперацыя ўключае ў сябе замену вашага сэрца сэрцам донара і забеспячэнне правільнай працы ўсіх злучэнняў.

Вось што адбываецца падчас працэдуры:

1. Вы атрымаеце агульную анестэзію, каб заставацца без прытомнасці і без болю
2. Хірургі робяць разрэз па цэнтры вашай грудной клеткі і адкрываюць грудзіну
3. Вы падключаны да апарата штучнага кровазвароту, які бярэ на сябе працу вашага сэрца
4. Ваша хворае сэрца акуратна выдаляецца, пакідаючы заднія сценкі верхніх камер сэрца
5. Сэрца донара прышываецца на месца і падключаецца да вашых крывяносных сасудаў
6. Новае сэрца запускаецца зноў, часам з дапамогай электрычнай стымуляцыі
7. Пасля таго, як сэрца б'ецца нармальна, вы адключаецеся ад апарата штучнага кровазвароту
8. Ваша грудная клетка зачыняецца дротам, а скура зшываецца

Уся аперацыя звычайна займае ад 4 да 6 гадзін, хоць яна можа заняць больш часу, калі ўзнікаюць ускладненні. Ваша хірургічная брыгада ўключае кардыёхірургаў, анестэзіёлагаў, перфузіёністаў, якія кіруюць апаратам штучнага кровазвароту, і спецыялізаваных медсясцёр.

Як падрыхтавацца да трансплантацыі сэрца?

Падрыхтоўка да трансплантацыі сэрца ўключае шырокія медыцынскія абследавання і карэкціроўку ладу жыцця, каб пераканацца, што вы гатовыя да аперацыі і аднаўлення. Ваша каманда па трансплантацыі правядзе вас праз кожны этап гэтага ўсебаковага працэсу падрыхтоўкі.

Працэс ацэнкі дапамагае вызначыць, ці дастаткова вы здаровыя для аперацыі і ці верагодна, што ў вас будуць добрыя доўгатэрміновыя вынікі. Гэты працэс можа заняць некалькі тыдняў ці месяцаў, на працягу якіх вы пройдзеце шматлікія аналізы і кансультацыі.

Ваша падрыхтоўка будзе ўключаць:

• Аналізы крыві для праверкі функцыі органаў і выключэння інфекцый
• Сардэчныя тэсты, такія як эхакардыяграма і катетеризацыя сэрца
• Тэсты функцыі лёгкіх і рэнтген грудной клеткі
• Ацэнка функцыі нырак і печані
• Скрынінгавыя тэсты на рак, адпаведныя вашаму ўзросту
• Псіхалагічная ацэнка для ацэнкі вашай гатоўнасці
• Кансультацыя сацыяльнага работніка аб сістэмах падтрымкі
• Фінансавая кансультацыя аб страхаванні і выдатках

Напярэдадні аперацыі вам трэба будзе заставацца як мага больш здаровым і падтрымліваць цесны кантакт з вашай камандай па трансплантацыі. Вы атрымаеце адукацыю аб тым, чаго чакаць, і даведаецеся аб леках, якія вам спатрэбяцца пасля трансплантацыі.

Вы таксама павінны арганізаваць падтрымку сям'і падчас вашага выздараўлення, бо вам спатрэбіцца дапамога ў паўсядзённай дзейнасці на працягу некалькіх тыдняў пасля аперацыі. Наяўнасць моцнай сістэмы падтрымкі значна паляпшае вашы шанцы на паспяховае выздараўленне.

Як чытаць вынікі трансплантацыі сэрца?

Пасля трансплантацыі сэрца ваша медыцынская каманда кантралюе ваша выздараўленне з дапамогай розных аналізаў і вымярэнняў, якія паказваюць, наколькі добра працуе ваша новае сэрца. Разуменне гэтых вынікаў дапамагае вам заставацца ў курсе вашага прагрэсу і здароўя.

Вашы лекары будуць адсочваць некалькі ключавых паказчыкаў, каб пераканацца, што ваша новае сэрца функцыянуе належным чынам і ваш арганізм не адхіляе яго. Гэтыя вымярэнні дапамагаюць кіраваць вашым доглядам і карэкціроўкай лекаў.

Важныя вымярэнні ўключаюць:

• Фракцыя выкіду - паказвае, колькі крыві ваша сэрца перапампоўвае з кожным ударам (нармальная - 50-70%)
• Вынікі біяпсіі сэрца - праверка на наяўнасць прыкмет адрыньвання на клеткавым узроўні
• Паказчыкі артэрыяльнага ціску - павінны добра кантралявацца, звычайна ніжэй за 140/90
• Частата сардэчных скарачэнняў і рытм - кантралююцца з дапамогай ЭКГ, а часам і бесперапынных манітораў
• Узровень імунасупрэсіўных прэпаратаў - пераканайцеся, што лекі знаходзяцца на тэрапеўтычным узроўні
• Аналізы функцыі нырак - кантроль пабочных эфектаў лекаў
• Маркеры інфекцыі - сачыце за прыкметамі таго, што ваша імунная сістэма занадта прыгнечана

Ваша каманда па трансплантацыі растлумачыць, што азначае кожны вынік для вашай канкрэтнай сітуацыі. Як правіла, стабільныя або паляпшаюцца лічбы паказваюць на тое, што ваша новае сэрца працуе добра, і ваш арганізм прымае яго.

Калі якія-небудзь вынікі пакажуць трывожныя змены, ваша медыцынская група адрэгулюе вашы лекі або парэкамендуе дадатковае абследаванне. Рэгулярны маніторынг дазваляе ранняе выяўленне і лячэнне любых праблем.

Як падтрымліваць трансплантацыю сэрца?

Падтрыманне трансплантацыі сэрца патрабуе пажыццёвай прыхільнасці да лекаў, рэгулярнай медыцынскай дапамогі і здаровага ладу жыцця. Дакладнае выкананне рэкамендацый вашай трансплантацыйнай групы дае вам найлепшы шанец на доўгатэрміновы поспех.

Прыём імунасупрэсіўных прэпаратаў дакладна ў адпаведнасці з прызначэннем абсалютна крытычны для прадухілення адрыньвання. Гэтыя лекі не дазваляюць вашай імуннай сістэме атакаваць ваша новае сэрца, але яны патрабуюць асцярожнага балансавання, каб пазбегнуць пабочных эфектаў.

Неабходны догляд ўключае ў сябе:

• Прыём усіх лекаў дакладна па графіку, ніколі не прапускаючы дозы
• Наведванне ўсіх наступных прыёмаў і аналізаў
• Правядзенне рэгулярных біяпсій сэрца для праверкі на адрыньванне
• Маніторынг прыкмет інфекцыі з-за прыгнечанага імунітэту
• Захаванне дыеты, карыснай для сэрца, з нізкім утрыманнем натрыю і насычаных тлушчаў
• Рэгулярныя фізічныя практыкаванні, як гэта дазволена вашай трансплантацыйнай групай
• Пазбяганне ўздзеяння інфекцый і атрыманне рэкамендаваных вакцын
• Кіраванне іншымі захворваннямі, такімі як дыябет або высокае крывяны ціск

Вам спатрэбяцца больш частыя агляды ў першы год пасля трансплантацыі, а потым паступова радзей, калі ўсё пойдзе добра. Аднак вам заўсёды спатрэбіцца рэгулярны маніторынг на працягу ўсяго жыцця.

Абарона ад інфекцый становіцца асабліва важнай, паколькі ваша імунная сістэма прыгнечана. Гэта азначае асаблівую асцярожнасць у дачыненні да бяспекі харчовых прадуктаў, пазбяганне натоўпу ў сезон грыпу і неадкладнае лячэнне любых прыкмет хваробы.

Які найлепшы вынік трансплантацыі сэрца?

Найлепшы вынік трансплантацыі сэрца - гэта доўгае, здаровае жыццё з вашым новым сэрцам, якое нармальна функцыянуе, і мінімальнымі ўскладненнямі. Большасць людзей, якія перанеслі трансплантацыю сэрца, могуць вярнуцца да працы, падарожнічаць і атрымліваць асалоду ад заняткаў, якімі яны не маглі займацца да аперацыі.

Выдатныя вынікі, як правіла, азначаюць, што ваша новае сэрца нармальна перапампоўвае кроў, у вас добры ўзровень энергіі, і вы можаце ўдзельнічаць у звычайных занятках без істотных абмежаванняў. Многія рэцыпіенты трансплантацыі апісваюць, што адчуваюць сябе лепш, чым за апошнія гады.

Прыкметы аптымальных вынікаў ўключаюць:

• Нармальная праца сэрца па выніках такіх тэстаў, як эхакардыяграмы
• Стабільны ўзровень імунасупрэсіўных лекаў
• Адсутнасць эпізодаў адрыньвання
• Добрая пераноснасць фізічных нагрузак і ўзровень энергіі
• Адсутнасць сур'ёзных інфекцый або ўскладненняў
• Добра кантраляванае крывяны ціск і іншыя паказчыкі здароўя
• Магчымасць вярнуцца да працы і звычайнай дзейнасці

Сучасная статыстыка паказвае, што каля 85-90% рэцыпіентаў трансплантацыі сэрца выжываюць у першы год, і каля 70% жывуць праз пяць гадоў пасля трансплантацыі. Многія людзі жывуць 10, 15 ці нават 20 гадоў са сваімі перасаджанымі сэрцамі.

Ключ да дасягнення найлепшага магчымага выніку - гэта строгае выкананне рэкамендацый вашай медыцынскай каманды і падтрыманне адкрытай камунікацыі аб любых праблемах або зменах у вашым самаадчуванні.

Якія фактары рызыкі ўскладненняў пасля трансплантацыі сэрца?

Некалькі фактараў могуць павялічыць рызыку ўскладненняў пасля трансплантацыі сэрца, хоць ваша медыцынская каманда старанна працуе, каб мінімізаваць гэтыя рызыкі. Разуменне гэтых фактараў дапамагае вам і вашым лекарам прымаць найлепшыя рашэнні аб вашым лячэнні.

Некаторыя фактары рызыкі вы не можаце змяніць, у той час як на іншыя вы можаце паўплываць з дапамогай выбару ладу жыцця і медыцынскага кантролю. Ваша каманда па трансплантацыі ацэньвае ўсе гэтыя фактары перад рэкамендацыяй аперацыі.

Фактары рызыкі ўскладненняў ўключаюць:

• Узрост старэйшы за 65 гадоў
• Дыябет, асабліва пры дрэнным кантролі
• Хвароба нырак або печані
• Папярэднія аперацыі, якія стварылі рубцовую тканіну
• Атлусценне або значнае недаяданне
• Актыўныя інфекцыі на момант трансплантацыі
• Лёгачная гіпертэнзія (высокі крывяны ціск у лёгачных артэрыях)
• Гісторыя рака
• Курэнне або злоўжыванне псіхаактыўнымі рэчывамі
• Дрэнная сістэма сацыяльнай падтрымкі

Акрамя таго, пэўныя фактары, характэрныя для вашага стану сэрца, могуць павялічыць рызыкі. Напрыклад, калі ў вас было некалькі папярэдніх аперацый на сэрцы, працэдура трансплантацыі становіцца больш тэхнічна складанай.

Ваша каманда па трансплантацыі ўважліва ўзважвае гэтыя фактары рызыкі ў параўнанні з перавагамі трансплантацыі. Нават калі ў вас ёсць некаторыя фактары рызыкі, трансплантацыя ўсё роўна можа быць вашым лепшым варыянтам, калі ваша сардэчная недастатковасць дастаткова цяжкая.

Ці лепш рабіць трансплантацыю сэрца раней ці пазней?

Тэрміны трансплантацыі сэрца залежаць ад ураўнаважвання рызык вашага цяперашняга стану сэрца з рызыкамі аперацыі па трансплантацыі і пажыццёвай імунасупрэсіі. Як правіла, трансплантацыя рэкамендуецца, калі ваша сардэчная недастатковасць дастаткова цяжкая, каб перавагі відавочна перавышалі рызыкі.

Рабіць трансплантацыю занадта рана азначае браць на сябе хірургічныя рызыкі і пажыццёвыя пабочныя эфекты лекаў, калі ваша ўласнае сэрца ўсё яшчэ можа функцыянаваць належным чынам на працягу некалькіх месяцаў ці гадоў. Аднак занадта доўгае чаканне можа азначаць, што вы станеце занадта хворымі для аперацыі або выпрабуеце небяспечныя для жыцця ўскладненні.

Ваша каманда па трансплантацыі ўлічвае некалькі фактараў пры вызначэнні часу аперацыі. Яны ацэньваюць, як хутка зніжаецца функцыя вашага сэрца, наколькі добра вы рэагуеце на іншыя метады лячэння і ваш агульны стан здароўя.

Фактары, якія спрыяюць больш ранняй трансплантацыі, ўключаюць хуткае пагаршэнне сардэчнай функцыі, частыя шпіталізацыі, няздольнасць выконваць паўсядзённыя справы і дрэнную рэакцыю на лекі. Фактары, якія спрыяюць больш позняй трансплантацыі, ўключаюць стабільныя сімптомы, добрую рэакцыю на сучаснае лячэнне і наяўнасць іншых праблем са здароўем, якія павялічваюць хірургічны рызыка.

Мэта складаецца ў тым, каб правесці трансплантацыю, калі вы дастаткова хворыя, каб атрымаць значную карысць, але ўсё яшчэ дастаткова здаровыя, каб мець добрыя хірургічныя вынікі і доўгатэрміновае выжыванне. Гэты час патрабуе ўважлівай пастаяннай ацэнкі вашай медыцынскай каманды.

Якія магчымыя ўскладненні трансплантацыі сэрца?

Трансплантацыя сэрца можа прывесці як да непасрэдных хірургічных ускладненняў, так і да доўгатэрміновых праблем, звязаных з наяўнасцю перасаджанага органа. Хоць гэтыя ўскладненні гучаць трывожна, многія з іх можна прадухіліць або паспяхова вылечыць пры ранняй дыягностыцы.

Ваша медыцынская каманда ўважліва назірае за вамі, каб хутка выявіць і вырашыць любыя праблемы. Разуменне патэнцыйных ускладненняў дапамагае вам распазнаваць папераджальныя знакі і своечасова звяртацца па медыцынскую дапамогу.

Непасрэдныя ўскладненні пасля аперацыі могуць ўключаць:

• Крывацёк, які патрабуе дадатковай аперацыі
• Тромбы ў нагах або лёгкіх
• Інсульт або сардэчны прыступ
• Праблемы з ныркамі або печанню ад лекаў
• Праблемы з дыханнем
• Праблемы з зажыўленнем ран або інфекцыі
• Парушэнні сардэчнага рытму

Доўгатэрміновыя ўскладненні могуць развіцца праз месяцы ці гады пасля трансплантацыі. Яны часта звязаны з імунасупрэсіўнымі лекамі, якія вам неабходныя для прадухілення адрыньвання, што можа паўплываць на іншыя часткі вашага цела.

Патэнцыйныя доўгатэрміновыя ўскладненні ўключаюць:

• Хранічнае адрыньванне, якое выклікае паступовае зніжэнне функцыі сэрца
• Павышаная рызыка інфекцый з-за прыгнечанага імунітэту
• Больш высокая рызыка развіцця рака, асабліва рака скуры і лімфам
• Пашкоджанне нырак ад імунасупрэсіўных лекаў
• Высокі крывяны ціск і дыябет
• Вытанчэнне костак (астэапароз)
• Ішэмічная хвароба сэрца ў перасаджаным сэрцы

Рэгулярны маніторынг і прафілактычны догляд значна зніжаюць рызыку сур'ёзных ускладненняў. Большасць ускладненняў можна эфектыўна кантраляваць пры ранняй дыягностыцы з дапамогай руціннага наступнага догляду.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля перасадкі сэрца?

Пасля перасадкі сэрца вам варта неадкладна звязацца са сваёй камандай па трансплантацыі, калі ў вас з'явяцца якія-небудзь трывожныя сімптомы, нават калі яны здаюцца нязначнымі. Паколькі ваша імунная сістэма прыгнечана, праблемы могуць развівацца хутка і патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Ваш цэнтр трансплантацыі прадастаўляе кругласутачную кантактную інфармацыю для тэрміновых сітуацый. Не саромейцеся тэлефанаваць, калі вы занепакоеныя якімі-небудзь зменамі ў вашым самаадчуванні, бо ранняе ўмяшанне можа прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні.

Неадкладна звяжыцеся са сваёй камандай па трансплантацыі ў выпадку:

• Ліхаманка вышэй за 100,4°F (38°C) або дрыжыкі
• Дыхавіца або цяжкасць дыхання
• Боль у грудзях або нерэгулярнае сэрцабіцце
• Раптоўнае павелічэнне вагі (больш за 2-3 фунта ў дзень)
• Ацёк ног, шчыкалатак або жывата
• Моцная стомленасць або слабасць
• Млоснасць, ваніты або немагчымасць прымаць лекі
• Прыкметы інфекцыі, такія як кашаль, боль у горле або незвычайныя вылучэнні
• Змены ў мачавыпусканні або функцыі нырак

Вам таксама варта звязацца са сваёй камандай у выпадку менш тэрміновых, але важных змен, такіх як ўстойлівыя галаўныя болі, змены настрою, праблемы са зрокам або любыя новыя сімптомы, якія вас турбуюць.

Памятайце, што многія сімптомы, якія могуць быць нязначнымі ў іншых людзей, могуць быць сур'ёзнымі, калі вы прымаеце імунасупрэсіўныя лекі. Ваша каманда па трансплантацыі аддае перавагу пачуць ад вас пра нешта, што апынецца нязначным, чым прапусціць нешта важнае.

Часта задаваемыя пытанні пра трансплантацыю сэрца

Пытанне 1. Ці добрая трансплантацыя сэрца пры сардэчнай недастатковасці на канчатковай стадыі?

Так, трансплантацыя сэрца часта з'яўляецца лепшым варыянтам лячэння сардэчнай недастатковасці на канчатковай стадыі, калі іншыя метады лячэння не ўвянчаліся поспехам. Для старанна адабраных пацыентаў трансплантацыя можа значна палепшыць як выжывальнасць, так і якасць жыцця, дазваляючы многім людзям вярнуцца да звычайнай дзейнасці і жыць шмат гадоў са сваім новым сэрцам.

Пытанне 2. Ці вылечвае трансплантацыя сэрца хваробу сэрца?

Трансплантацыя сэрца замяняе ваша хворае сэрца, але не вылечвае асноўную схільнасць да хваробы сэрца. З часам у вашым новым сэрцы можа развіцца ішэмічная хвароба сэрца, і вам спатрэбяцца пажыццёвыя лекі для прадухілення адрыньвання. Аднак гэта дае вам здаровае сэрца, якое можа нармальна функцыянаваць на працягу многіх гадоў.

Пытанне 3. Колькі можна пражыць з перасаджаным сэрцам?

Многія людзі жывуць 10-15 гадоў і больш з перасаджаным сэрцам, а некаторыя пражылі больш за 20 гадоў. Сучасная статыстыка паказвае, што каля 85-90% рэцыпіентаў выжываюць у першы год, а каля 70% застаюцца ў жывых праз пяць гадоў. Ваш індывідуальны прагноз залежыць ад такіх фактараў, як узрост, агульны стан здароўя і тое, наколькі добра вы прытрымліваецеся медыцынскага абслугоўвання.

Пытанне 4. Ці можна адрынуць трансплантацыю сэрца праз гады?

Так, адрыньванне можа адбыцца ў любы час пасля трансплантацыі, нават праз шмат гадоў. Вось чаму вам патрэбныя пажыццёвыя імунасупрэсіўныя лекі і рэгулярны маніторынг з біяпсіяй сэрца. Хранічнае адрыньванне, якое развіваецца паступова на працягу многіх гадоў, адрозніваецца ад вострага адрыньвання і можа выклікаць павольнае зніжэнне функцыі сэрца.

Пытанне 5. Якой дзейнасцю можна займацца пасля трансплантацыі сэрца?

Большасць атрымальнікаў трансплантацыі сэрца могуць вярнуцца да звычайнай дзейнасці, уключаючы працу, падарожжы і фізічныя практыкаванні пасля выздараўлення ад аперацыі. Вам трэба будзе пазбягаць кантактных відаў спорту і прымаць меры засцярогі супраць інфекцый, але многія людзі атрымліваюць задавальненне ад пешых прагулак, плавання, язды на ровары і іншых заняткаў, якімі яны не маглі займацца да трансплантацыі.