Што такое гемадыяліз? Мэта, працэдура і вынікі

Гемадыяліз - гэта медыцынскае лячэнне, якое ачышчае вашу кроў, калі вашы ныркі больш не могуць рабіць гэта належным чынам. Думайце пра гэта як пра штучную нырку, якая фільтруе прадукты жыццядзейнасці, лішнюю ваду і таксіны з вашага крывацёку з дапамогай спецыяльнага апарата і фільтра.

Гэта жыццёва важнае лячэнне становіцца неабходным, калі хранічная хвароба нырак прагрэсуе да нырачнай недастатковасці, таксама званай тэрмінальнай стадыяй нырачнай хваробы. Нягледзячы на тое, што ідэя падлучэння да апарата можа спачатку здацца надзвычайнай, мільёны людзей ва ўсім свеце жывуць поўным, значным жыццём з гемадыялізам.

Што такое гемадыяліз?

Гемадыяліз - гэта тэрапія замяшчэння нырак, якая выконвае працу, якую звычайна выконваюць вашы ныркі. Ваша кроў праходзіць праз тонкія трубкі да апарата для дыялізу, дзе яна праходзіць праз спецыяльны фільтр, які называецца дыялізатарам.

Дыялізатар змяшчае тысячы дробных валокнаў, якія працуюць як сіта. Калі ваша кроў праходзіць праз гэтыя валокны, прадукты жыццядзейнасці і лішняя вадкасць праходзяць праз мембрану, у той час як вашы чыстыя клеткі крыві і важныя вавёркі застаюцца ў вашым крывацёку.

Ачышчаная кроў затым вяртаецца ў ваша цела праз іншую трубку. Гэты працэс звычайна займае 3-5 гадзін і адбываецца тры разы на тыдзень у дыялізным цэнтры або часам дома.

Навошта робіцца гемадыяліз?

Гемадыяліз становіцца неабходным, калі вашы ныркі губляюць каля 85-90% сваёй функцыі. У гэты момант ваша цела не можа эфектыўна выдаляць прадукты жыццядзейнасці, лішнюю ваду і падтрымліваць правільны баланс хімічных рэчываў у вашай крыві.

Без гэтага лячэння небяспечныя таксіны назапашваліся б у вашай сістэме, выклікаючы сур'ёзныя ўскладненні. Ваш лекар парэкамендуе гемадыяліз, калі функцыя нырак знізіцца да ўзроўню, калі ваша цела не зможа падтрымліваць добрае здароўе самастойна.

Найбольш распаўсюджаныя захворванні, якія прыводзяць да неабходнасці гемадыялізу, ўключаюць дыябет, высокі крывяны ціск, полікістозную хваробу нырак і аутоіммунные захворванні, якія з часам пашкоджваюць ныркі.

Што такое працэдура гемадыялізу?

Працэдура гемадыялізу праходзіць у адпаведнасці з асцярожным, пакрокавым працэсам, распрацаваным для вашай бяспекі і камфорту. Перад першым лячэннем вам спатрэбіцца невялікая хірургічная працэдура для стварэння сасудзістага доступу, які дае апарату дыялізу магчымасць дабрацца да вашага крывацёку.

Вось што адбываецца падчас кожнага сеансу дыялізу:

1. Ваша каманда дыялізу падключае вас да апарата з дапамогай вашага сасудзістага доступу
2. Кроў цячэ з вашага цела праз трубкі да дыялізатара
3. Дыялізатар фільтруе адходы, таксіны і лішнюю вадкасць з вашай крыві
4. Чыстая кроў вяртаецца ў ваша цела праз асобныя трубкі
5. Працэс працягваецца 3-5 гадзін, пакуль вы адпачываеце, чытаеце або глядзіце тэлевізар

На працягу ўсяго лячэння апараты кантралююць ваш крывяны ціск, частату сардэчных скарачэнняў і хуткасць выдалення вадкасці. Ваша каманда дыялізу знаходзіцца побач, каб пераканацца, што ўсё працуе бесперабойна, і пры неабходнасці наладзіць налады.

Як падрыхтавацца да гемадыялізу?

Падрыхтоўка да гемадыялізу ўключае як фізічную, так і эмацыйную гатоўнасць. Ваша каманда аховы здароўя правядзе вас праз кожны крок, але разуменне таго, чаго чакаць, можа дапамагчы паменшыць любую трывогу.

Спачатку вам трэба будзе стварыць сасудзісты доступ, які звычайна робіцца за некалькі тыдняў да пачатку дыялізу. Гэта можа быць артэрыявенозная свіршча, трансплантат або часовы катетар, які дазваляе крыві паступаць да і ад апарата дыялізу.

Перад кожным сеансам лячэння ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб падрыхтавацца:

• Прымайце лекі ў адпаведнасці з прызначэннямі, калі ваш лекар не рэкамендуе іншае
• Ешце лёгкую ежу або перакус перад працэдурай, каб прадухіліць нізкі ўзровень цукру ў крыві
• Насіце зручную, свабодную вопратку з рукавамі, якія лёгка закочваюцца
• Вазьміце з сабой забавы, такія як кнігі, планшэты або музыку на 3-5 гадзін сеансу
• Сачыце за колькасцю выпітай вадкасці паміж працэдурамі

Ваша дыялізная каманда таксама навучыць вас зменам у харчаванні, якія могуць дапамагчы вам адчуваць сябе лепш і зрабіць працэдуры больш эфектыўнымі. Гэты адукацыйны працэс паступовы і падтрымліваючы, даючы вам час на адаптацыю.

Як чытаць вынікі гемадыялізу?

Разуменне вынікаў дыялізу дапамагае вам адсочваць, наколькі добра працуе лячэнне. Ваша медыцынская каманда падрабязна растлумачыць гэтыя лічбы, але вось асноўныя паказчыкі, якія яны кантралююць.

Самым важным паказчыкам з'яўляецца Kt/V, які паказвае, наколькі эфектыўна дыяліз выдаляе адходы з вашай крыві. Kt/V 1,2 або вышэй паказвае на адэкватны дыяліз, хоць ваша мэта можа адрознівацца ў залежнасці ад вашых індывідуальных патрэб.

Іншыя важныя паказчыкі ўключаюць:

• URR (Каэфіцыент зніжэння мачавіны): Павінен быць 65% або вышэй
• Хуткасць выдалення вадкасці: Колькі лішняй вады выдаляецца падчас лячэння
• Змены артэрыяльнага ціску: Кантралююцца да, падчас і пасля лячэння
• Лабараторныя паказчыкі: У тым ліку ўзровень калію, фосфару і гемаглабіну

Ваша дыялізная каманда рэгулярна праглядае гэтыя вынікі і пры неабходнасці карэктуе ваш план лячэння. Не саромейцеся задаваць пытанні аб тым, што гэтыя лічбы значаць для вашага здароўя і самаадчування.

Як аптымізаваць лячэнне гемадыялізам?

Атрыманне максімальнай карысці ад гемадыялізу ўключае цеснае супрацоўніцтва з вашай медыцынскай камандай і ўнясенне пэўных карэкціровак у лад жыцця. Добрая навіна заключаецца ў тым, што невялікія змены могуць мець вялікае значэнне для таго, як вы сябе адчуваеце.

Выкананне прызначанай вам дыеты - адна з самых важных рэчаў, якія вы можаце зрабіць. Звычайна гэта азначае абмежаванне спажывання натрыю, калію, фосфару і вадкасці паміж працэдурамі. Ваш дыетолаг дапаможа вам стварыць планы харчавання, якія будуць як пажыўнымі, так і прыемнымі.

Прыём лекаў дакладна ў адпаведнасці з прызначэннямі гэтак жа важны. Яны могуць уключаць фасфатныя звязкі, лекі ад высокага крывянага ціску або лячэнне анеміі. Кожны прэпарат служыць пэўнай мэце для падтрымання вашага здароўя.

Рэгулярнае наведванне сеансаў дыялізу мае вырашальнае значэнне. Прапуск працэдур або іх скарачэнне можа прывесці да небяспечнага назапашвання таксінаў і вадкасці ў вашым арганізме. Калі ў вас узнікаюць праблемы з раскладам, пагаварыце са сваёй камандай аб магчымых рашэннях.

Якія фактары рызыкі для неабходнасці гемадыялізу?

Некалькі станаў і фактараў могуць павялічыць рызыку развіцця нырачнай недастатковасці, якая патрабуе гемадыялізу. Разуменне гэтых фактараў рызыкі можа дапамагчы ў ранняй дыягностыцы і прафілактыцы, калі гэта магчыма.

Дыябет з'яўляецца асноўнай прычынай нырачнай недастатковасці ў многіх краінах. Высокі ўзровень цукру ў крыві з цягам часу можа пашкодзіць дробныя крывяносныя пасудзіны ў вашых нырках, паступова зніжаючы іх здольнасць эфектыўна фільтраваць адходы.

Найбольш распаўсюджаныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Дыябет (асабліва пры дрэнным кантролі)
• Высокі крывяны ціск, які пашкоджвае крывяносныя пасудзіны нырак
• Сямейны анамнез захворванняў нырак
• Узрост старэйшы за 60 гадоў, бо функцыя нырак натуральна зніжаецца
• Сардэчна-сасудзістыя захворванні
• Атлусценне
• Курэнне

Менш распаўсюджаныя, але важныя фактары рызыкі ўключаюць аутоіммунные захворванні, такія як ваўчанка, полікістоз нырак і некаторыя лекі, якія могуць нанесці шкоду ныркам з цягам часу. Некаторыя людзі таксама могуць мець генетычныя захворванні, якія ўплываюць на функцыю нырак.

Якія магчымыя ўскладненні гемадыялізу?

У той час як гемадыяліз звычайна бяспечны і добра пераносіцца, як і любое медыцынскае лячэнне, ён можа мець некаторыя пабочныя эфекты і ўскладненні. Большасць з іх можна кантраляваць пры належным сыходзе і назіранні.

Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты ўзнікаюць падчас або неўзабаве пасля лячэння і звычайна паляпшаюцца, калі ваша цела адаптуецца. Яны ўключаюць у сябе цягліцавыя курчы, галавакружэнне, млоснасць і стомленасць, калі ваша цела адаптуецца да змяненняў вадкасці і хімічных рэчываў.

Больш сур'ёзныя, але менш распаўсюджаныя ўскладненні могуць уключаць:

• Паніжаны крывяны ціск падчас лячэння
• Інфекцыя ў месцы доступу
• Тромбы ў доступе
• Нерэгулярны рытм сэрца
• Паветраная эмбалія (вельмі рэдка)

Ускладненні, звязаныя з доступам, могуць запатрабаваць дадатковых працэдур для падтрымання або замены вашага сасудзістага доступу. Ваша дыялізная каманда кантралюе гэтыя праблемы і прымае меры для іх прадухілення, калі гэта магчыма.

Доўгатэрміновыя ўскладненні могуць уключаць захворванні костак, анемію і сардэчна-сасудзістыя праблемы. Аднак пры належным лячэнні і кіраванні ладам жыцця многія людзі мінімізуюць гэтыя рызыкі і падтрымліваюць добрую якасць жыцця.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды гемадыялізу?

Калі вы ўжо праходзіце гемадыяліз, вам варта неадкладна звязацца са сваёй медыцынскай камандай, калі вы адчуваеце пэўныя папераджальныя прыкметы. Яны могуць сведчыць аб ускладненнях, якія патрабуюць неадкладнай увагі.

Неадкладна патэлефануйце ў свой дыялізны цэнтр або да лекара, калі вы заўважылі прыкметы інфекцыі ў месцы доступу, такія як пачырваненне, цяпло, ацёк або дрэнаж. Ліхаманка, дрыжыкі або адчуванне незвычайнага недамагання таксама павінны выклікаць неадкладную медыцынскую дапамогу.

Іншыя сітуацыі, якія патрабуюць тэрміновай дапамогі, ўключаюць:

• Моцная дыхавіца або боль у грудзях
• Празмернае крывацёк з месца доступу
• Прыкметы тромбаў, такія як ацёк рукі або ногі
• Моцная млоснасць, ваніты або немагчымасць утрымаць вадкасць
• Змены ў месцы доступу, напрыклад, страта адчування вібрацыі

Для тых, хто яшчэ не на дыялізе, абмяркуйце магчымасць з вашым лекарам-нефролагам, калі ў вас ёсць такія сімптомы, як пастаянная стомленасць, ацёкі, змены ў мачавыпусканні або млоснасць. Ранняе планаванне дыялізу, калі гэта неабходна, прыводзіць да лепшых вынікаў.

Часта задаваемыя пытанні аб гемадыялізе

Пытанне 1. Ці балючы гемадыяліз?

Сам па сабе гемадыяліз не балючы, хоць вы можаце адчуваць некаторы дыскамфорт, калі іголкі ўводзяцца ў месца доступу. Большасць людзей апісваюць гэта як падобнае на здачу крыві або атрыманне нутравеннага ўлівання.

Падчас лячэння вы можаце адчуваць цягліцавыя спазмы або адчуваць стомленасць, калі ваша цела прыстасоўваецца да змяненняў вадкасці. Гэтыя адчуванні звычайна паляпшаюцца, калі вы прывыкаеце да працэсу і ваша лячэнне аптымізуецца.

Пытанне 2. Як доўга чалавек можа жыць на гемадыялізе?

Многія людзі жывуць гадамі ці нават дзесяцігоддзямі на гемадыялізе, у залежнасці ад іх агульнага стану здароўя, узросту і таго, наколькі добра яны прытрымліваюцца свайго плана лячэння. Некаторыя пацыенты жывуць 20 гадоў і больш з дыялізам.

Працягласць вашага жыцця залежыць ад многіх фактараў, у тым ліку ад вашых асноўных захворванняў, таго, наколькі добра вы кіруеце сваім харчаваннем і лекамі, і ці з'яўляецеся вы кандыдатам на трансплантацыю ныркі.

Пытанне 3. Ці магу я падарожнічаць падчас гемадыялізу?

Так, вы можаце падарожнічаць падчас гемадыялізу пры належным планаванні. Многія дыялізныя цэнтры маюць сеткі, якія дазваляюць вам атрымліваць лячэнне ў розных месцах, у тым ліку ў месцах адпачынку.

Вам трэба будзе арганізаваць лячэнне ў месцы прызначэння загадзя і скаардынаваць яго са сваёй хатняй дыялізнай групай. Некаторыя людзі таксама вучацца рабіць хатні дыяліз, што можа забяспечыць большую гнуткасць для падарожжаў.

Пытанне 400. Ці магу я працаваць падчас гемадыялізу?

Многія людзі працягваюць працаваць падчас гемадыялізу, асабліва калі яны могуць арганізаваць гнуткі графік. Некаторыя дыялізныя цэнтры прапануюць вячэрнія або ранішнія сеансы, каб адпавядаць графіку працы.

Ваша здольнасць працаваць залежыць ад патрабаванняў вашай працы, таго, як вы сябе адчуваеце падчас і пасля лячэння, і вашага агульнага стану здароўя. Некаторыя людзі працуюць поўны працоўны дзень, у той час як іншым, магчыма, спатрэбіцца скараціць свой працоўны час або змяніць тып працы.

Пытанне 5. У чым розніца паміж гемадыялізам і перытанеальным дыялізам?

Гемадыяліз выкарыстоўвае апарат для фільтрацыі вашай крыві па-за межамі вашага цела, у той час як перытанеальны дыяліз выкарыстоўвае абалонку вашага жывата (брушыну) у якасці натуральнага фільтра ўнутры вашага цела.

Гемадыяліз звычайна праводзіцца тры разы на тыдзень у цэнтры, у той час як перытанеальны дыяліз звычайна праводзіцца штодня дома. Ваш лекар-нефролаг дапаможа вам вырашыць, які тып можа быць лепшым для вашага ладу жыцця і медыцынскіх патрэб.