Гемадыяліз

Пры гемадыялізе апарат фільтруе адходы, солі і вадкасць з крыві, калі вашы ныркі больш не здаровыя, каб выконваць гэтую працу належным чынам. Гемадыяліз (ге-мо-ды-я-AL-у-сіс) - гэта адзін са спосабаў лячэння цяжкай нырачнай недастатковасці і можа дапамагчы вам весці актыўнае жыццё нягледзячы на ​​няўдалыя ныркі.

Ваш лекар дапаможа вызначыць, калі вам варта пачаць гемадыяліз, у залежнасці ад некалькіх фактараў, у тым ліку: агульны стан здароўя функцыя нырак прыкметы і сімптомы якасць жыцця асабістыя перавагі Вы можаце заўважыць прыкметы і сімптомы нырачнай недастатковасці (урэмія), такія як млоснасць, ваніты, ацёкі або стомленасць. Ваш лекар выкарыстоўвае ваш ацэнены хуткасць клубочнай фільтрацыі (СКФ) для вымярэння ўзроўню функцыі нырак. Ваш СКФ разлічваецца з выкарыстаннем вынікаў аналізу крыві на креацінін, полу, узросту і іншых фактараў. Нармальнае значэнне вар'іруецца ў залежнасці ад узросту. Гэтая мера вашай функцыі нырак можа дапамагчы ў планаванні лячэння, у тым ліку калі пачаць гемадыяліз. Гемадыяліз можа дапамагчы вашаму арганізму кантраляваць крывяны ціск і падтрымліваць правільны баланс вадкасці і розных мінералаў - такіх як калій і натрый - у вашым арганізме. Звычайна гемадыяліз пачынаецца задоўга да таго, як вашы ныркі адмовяць да такой ступені, што выклічуць пагрозлівыя для жыцця ўскладненні. Частыя прычыны нырачнай недастатковасці ўключаюць: цукровы дыябет высокі крывяны ціск (гіпертанія) запаленне нырак (гламеруланефрыт) кісты нырак (палікыстычная хвароба нырак) спадчынныя захворванні нырак працяглае выкарыстанне нестэроідных супрацьзапаленчых прэпаратаў або іншых лекавых сродкаў, якія могуць пашкодзіць ныркі Аднак вашы ныркі могуць адмовіць раптоўна (вострая нырачная недастатковасць) пасля цяжкага захворвання, складанай аперацыі, інфаркту міякарда або іншай сур'ёзнай праблемы. Пэўныя лекавыя прэпараты таксама могуць выклікаць пашкоджанне нырак. Некаторыя людзі з цяжкай доўгатэрміновай (хранічнай) нырачнай недастатковасцю могуць вырашыць не пачынаць дыяліз і выбраць іншы шлях. Замест гэтага яны могуць выбраць максімальную медыцынскую тэрапію, якая таксама называецца максімальным кансерватыўным лячэннем або паліятыўнай дапамогай. Гэтая тэрапія ўключае актыўнае лячэнне ўскладненняў цяжкай хранічнай нырачнай недастатковасці, такіх як перагрузка вадкасцю, высокі крывяны ціск і анемія, з акцэнтам на падтрымліваючае лячэнне сімптомаў, якія ўплываюць на якасць жыцця. Іншыя людзі могуць быць кандыдатамі на прафілактычную трансплантацыю нырак замест таго, каб пачаць дыяліз. Звярніцеся да сваёй медыцынскай каманды для атрымання дадатковай інфармацыі аб вашых варыянтах. Гэта індывідуальнае рашэнне, таму што перавагі дыялізу могуць вар'іравацца ў залежнасці ад вашых канкрэтных праблем са здароўем.

Большасць людзей, якім патрабуецца гемадыяліз, маюць розныя праблемы са здароўем. Гемадыяліз падаўжае жыццё многім людзям, але працягласць жыцця для людзей, якім ён неабходны, усё яшчэ меншая, чым у агульнай папуляцыі. Нягледзячы на тое, што лячэнне гемадыялізам можа эфектыўна замяняць некаторыя страчаныя функцыі нырак, вы можаце адчуваць некаторыя з пералічаных ніжэй супастаўных станаў, хоць не ўсе адчуваюць усе гэтыя праблемы. Ваша каманда дыялізу можа дапамагчы вам справіцца з імі. Нізкі крывяны ціск (гіпатэнзія). Зніжэнне крывянага ціску з'яўляецца распаўсюджаным пабочным эфектам гемадыялізу. Нізкі крывяны ціск можа суправаджацца цяжкасцю дыхання, курчамі ў жываце, цягліцавымі курчамі, млоснасцю або ванітамі. Цягліцавыя курчы. Нягледзячы на тое, што прычына незразумелая, цягліцавыя курчы падчас гемадыялізу з'яўляюцца распаўсюджанымі. Часам курчы можна палегчыць, карэктуючы рэцэпт гемадыялізу. Рэгуляванне спажывання вадкасці і натрыю паміж сеансамі гемадыялізу таксама можа дапамагчы прадухіліць сімптомы падчас лячэння. Сверб. Многія людзі, якія праходзяць гемадыяліз, маюць сверб скуры, які часта ўзмацняецца падчас або адразу пасля працэдуры. Праблемы са сном. Людзі, якія атрымліваюць гемадыяліз, часта маюць праблемы са сном, часам з-за перапынкаў у дыханні падчас сну (апноэ сну) або з-за балючых, нязручных або неспакойных ног. Анемія. Адсутнасць дастатковай колькасці чырвоных крывяных цельцаў у крыві (анемія) з'яўляецца распаўсюджаным ускладненнем нырачнай недастатковасці і гемадыялізу. Няўдалыя ныркі памяншаюць выпрацоўку гармона, які называецца эрытрапаэтынам (uh-rith-roe-POI-uh-tin), які стымулюе ўтварэнне чырвоных крывяных цельцаў. Дыетычныя абмежаванні, дрэннае ўсмоктванне жалеза, частыя аналізы крыві або выдаленне жалеза і вітамінаў шляхам гемадыялізу таксама могуць спрыяць анеміі. Хваробы костак. Калі вашы пашкоджаныя ныркі больш не могуць перапрацоўваць вітамін D, які дапамагае вам засвойваць кальцый, вашы косткі могуць аслабнуць. Акрамя таго, перанасычэнне паратырэаідным гармонамі - распаўсюджанае ўскладненне нырачнай недастатковасці - можа вызваляць кальцый з вашых костак. Гемадыяліз можа пагоршыць гэтыя станы, выдаляючы занадта шмат або занадта мала кальцыю. Высокі крывяны ціск (гіпертэнзія). Калі вы спажываеце занадта шмат солі або п'яце занадта шмат вадкасці, ваш высокі крывяны ціск, верагодна, пагоршыцца і прывядзе да праблем з сэрцам або інсультаў. Перанасычэнне вадкасцю. Паколькі вадкасць выдаляецца з вашага арганізма падчас гемадыялізу, ужыванне большай колькасці вадкасці, чым рэкамендуецца паміж сеансамі гемадыялізу, можа выклікаць небяспечныя для жыцця ўскладненні, такія як сардэчная недастатковасць або назапашванне вадкасці ў лёгкіх (лёгачны ацёк). Запаленне абалонкі, якая акружае сэрца (перыкардыт). Недастатковы гемадыяліз можа прывесці да запалення абалонкі, якая акружае ваша сэрца, што можа перашкаджаць здольнасці вашага сэрца перапампоўваць кроў у астатні ваш арганізм. Высокі ўзровень калію (гіперкаліемія) або нізкі ўзровень калію (гіпакаліемія). Гемадыяліз выдаляе лішак калію, які з'яўляецца мінералам, які звычайна выдаляецца з арганізма вашымі ныркамі. Калі падчас дыялізу выдаляецца занадта шмат або занадта мала калію, ваша сэрца можа біцца нерэгулярна або спыніцца. Ускладненні ў месцы доступу. Патэнцыйна небяспечныя ўскладненні, такія як інфекцыя, звужэнне або пашырэнне сценкі крывяноснага сасуда (анэўрызма) або блакаванне, могуць паўплываць на якасць вашага гемадыялізу. Выконвайце інструкцыі вашай каманды дыялізу аб тым, як правяраць змены ў месцы доступу, якія могуць сведчыць аб праблеме. Амілоідоз. Дыяліз-звязаны амілоідоз (am-uh-loi-DO-sis) развіваецца, калі бялкі ў крыві адкладаюцца на суставах і сухожыллях, выклікаючы боль, скаванасць і вадкасць у суставах. Гэтае захворванне часцей сустракаецца ў людзей, якія праходзілі гемадыяліз на працягу некалькіх гадоў. Дэпрэсія. Змены настрою з'яўляюцца распаўсюджанымі ў людзей з нырачнай недастатковасцю. Калі вы адчуваеце дэпрэсію або трывогу пасля пачатку гемадыялізу, пагаворыце з вашай медыцынскай камандай аб эфектыўных варыянтах лячэння.

Падрыхтоўка да гемадыялізу пачынаецца за некалькі тыдняў ці месяцаў да першай працэдуры. Для забеспячэння лёгкага доступу да крывяноснага русла хірург стварае васкулярны доступ. Доступ забяспечвае механізм для бяспечнага выдалення невялікай колькасці крыві з крывяноснага русла і наступнага вяртання яе назад для правядзення працэсу гемадыялізу. Хірургічны доступ патрабуе часу для загойвання, перш чым вы пачнеце лячэнне гемадыялізам. Існуе тры тыпы доступу: Артериавеназны (АВ) фістула. Хірургічна створаная АВ фістула - гэта злучэнне паміж артэрыяй і венай, звычайна ў руцэ, якой вы карыстаецеся радзей. Гэта пераважны тып доступу з-за эфектыўнасці і бяспекі. АВ трансплантат. Калі вашы крывяносныя пасудзіны занадта малыя для фарміравання АВ фістулы, хірург можа замест гэтага стварыць шлях паміж артэрыяй і венай, выкарыстоўваючы гнуткую сінтэтычную трубку, якая называецца трансплантатам. Цэнтральны венозны катэтар. Калі вам патрэбны экстраны гемадыяліз, пластыкавую трубку (катэтар) можна ўставіць у вялікую вену на шыі. Катэтар з'яўляецца часовым. Вельмі важна клапаціцца аб месцы доступу, каб знізіць рызыку інфекцыі і іншых ускладненняў. Выконвайце інструкцыі сваёй медыцынскай каманды па догляду за месцам доступу.

Вы можаце атрымліваць гемадыяліз у цэнтры дыялізу, дома ці ў бальніцы. Частата лячэння вар'іруецца ў залежнасці ад вашай сітуацыі: Гемадыяліз у цэнтры. Многія людзі атрымліваюць гемадыяліз тры разы на тыдзень сеансамі па 3-5 гадзін кожны. Штодзённы гемадыяліз. Гэта прадугледжвае больш частыя, але карацейшыя сеансы — звычайна праводзяцца дома шэсць ці сем дзён на тыдзень прыкладна па дзве гадзіны кожны раз. Прасцейшыя апараты для гемадыялізу зрабілі хатні гемадыяліз менш цяжкім, таму з спецыяльнай падрыхтоўкай і дапамогай каго-небудзь вы можаце рабіць гемадыяліз дома. Вы нават можаце праводзіць працэдуру ноччу падчас сну. Існуюць цэнтры дыялізу, размешчаныя па ўсёй тэрыторыі Злучаных Штатаў і ў некаторых іншых краінах, таму вы можаце падарожнічаць у многія раёны і ўсё яшчэ атрымліваць гемадыяліз па раскладзе. Ваша каманда дыялізу можа дапамагчы вам запісацца на прыём у іншых месцах, або вы можаце непасрэдна звярнуцца ў цэнтр дыялізу ў пункце прызначэння. Заплануйце загадзя, каб пераканацца, што ёсць месца і могуць быць зробленыя адпаведныя меры.