Што такое сканаванне HIDA? Мэта, працэдура і вынікі

Сканаванне HIDA - гэта спецыяльны візуалізацыйны тэст, які дапамагае лекарам убачыць, наколькі добра працуюць ваша жоўцевая бурбалка і жоўцевыя пратокі. Уявіце сабе гэта як дэталёвы фільм аб працы вашай стрававальнай сістэмы, асабліва засяроджаны на тым, як жоўць цячэ з вашай печані праз жоўцевую бурбалку і ў тонкую кішку.

У гэтым тэсце выкарыстоўваецца невялікая колькасць радыеактыўнага матэрыялу, які цалкам бяспечны і натуральным чынам выводзіцца з вашага арганізма. Сканаванне робіць здымкі з цягам часу, каб паказаць вашаму лекару, што менавіта адбываецца ўнутры, дапамагаючы яму дыягнаставаць праблемы, якія могуць выклікаць вашы сімптомы.

Што такое сканаванне HIDA?

Сканаванне HIDA, якое таксама называецца гепатабіліярнай сцынтыграфіяй, - гэта тэст ядзернай медыцыны, які адсочвае паток жоўці праз вашу печань, жоўцевую бурбалку і жоўцевыя пратокі. Назва паходзіць ад выкарыстоўванага радыеактыўнага трасера, які называецца гепатабіліярнай імінадыацэтыльнай кіслатой.

Падчас тэсту тэхнолаг уводзіць невялікую колькасць радыеактыўнага трасера ў вену вашай рукі. Гэты трасер праходзіць праз ваш крываток у вашу печань, дзе змешваецца з жоўцю. Затым спецыяльная камера робіць здымкі, калі трасер рухаецца праз вашы жоўцевыя пратокі і жоўцевую бурбалку, паказваючы, наколькі добра функцыянуюць гэтыя органы.

Сканаванне цалкам бязбольнае і звычайна займае ад адной да чатырох гадзін. Вы будзеце ляжаць на стале, пакуль камера будзе рухацца вакол вас, але вы не адчуеце радыяцыі або руху трасера праз ваша цела.

Навошта робіцца сканаванне HIDA?

Ваш лекар прызначае сканаванне HIDA, калі ў вас ёсць сімптомы, якія сведчаць аб праблемах з вашай жоўцевай бурбалкай або жоўцевымі пратокамі. Гэты тэст дапамагае дакладна вызначыць, што выклікае ваш дыскамфорт, і кіруе рашэннямі аб лячэнні.

Найбольш распаўсюджанай прычынай гэтага сканавання з'яўляецца праверка на наяўнасць захворванняў жоўцевага пузыра, асабліва калі іншыя аналізы, такія як ультрагук, не далі ясных адказаў. Ваш лекар можа падазраваць халецыстыт, які ўяўляе сабой запаленне жоўцевага пузыра, або праблемы з тым, як ваш жоўцевы пузыр скарачаецца і апаражняецца.

Вось асноўныя захворванні, якія можа дапамагчы дыягнаставаць HIDA-сканаванне:

• Востры халецыстыт (раптоўнае запаленне жоўцевага пузыра)
• Хранічны халецыстыт (доўгатэрміновае запаленне жоўцевага пузыра)
• Дысфункцыя жоўцевага пузыра або дрэннае апаражненне жоўцевага пузыра
• Абструкцыя або блакаванне жоўцевых пратокаў
• Выцяканне жоўці пасля аперацыі
• Біліярная дыскінезія (жоўцевы пузыр не скарачаецца належным чынам)

Часам лекары таксама выкарыстоўваюць HIDA-сканаванне для ацэнкі менш распаўсюджаных станаў, такіх як дысфункцыя сфінктара Оддзі, калі мышца, якая кантралюе адток жоўці, не працуе правільна. Тэст таксама можа дапамагчы ацаніць ускладненні пасля аперацыі на жоўцевым пузыры або печані.

Што такое працэдура HIDA-сканавання?

Працэдура HIDA-сканавання простая і праводзіцца ў аддзяленні ядзернай медыцыны бальніцы. Вы будзеце працаваць са спецыяльна падрыхтаванымі тэхнолагамі, якія правядуць вас праз кожны крок і адкажуць на любыя вашы пытанні.

Спачатку вы пераапранецеся ў бальнічную кашулю і ляжаце на мяккім стале. Тэхнолаг ўставіць невялікую нутравенную лінію ў вашу руку, што адчуваецца як хуткі ўкол. Праз гэтую нутравенную лінію яны ўвядуць радыеактыўны трасер, які займае ўсяго некалькі секунд.

Вось што адбываецца падчас сканавання:

1. Вы будзеце ляжаць нерухома на стале, пакуль вакол вас будзе рухацца вялікая камера
2. Камера робіць здымкі кожныя некалькі хвілін на працягу першай гадзіны
3. Калі ваш жоўцевы пузыр запаўняецца трасерам, вы можаце атрымаць лекі пад назвай CCK, каб прымусіць яго скараціцца
4. Дадатковыя здымкі робяцца, каб убачыць, наколькі добра ваш жоўцевы пузыр апаражняецца
5. Увесь працэс звычайна займае 1-4 гадзіны ў залежнасці ад таго, як рэагуе ваша цела

Падчас сканавання вы можаце дыхаць нармальна і нават ціха размаўляць, але вам трэба будзе заставацца як мага нерухомым. Камера не датыкаецца да вас і выдае мінімальны шум. Большасць людзей лічаць тэст расслабляльным, хоць заставацца нерухомым на працягу доўгага часу можа быць нязручна.

Калі ваша жоўцевая бурбалка не напоўніцца трасерам на працягу першай гадзіны, ваш лекар можа даць вам марфін, каб дапамагчы канцэнтраваць трасер. Гэта можа павялічыць час тэсту, але забяспечвае больш дакладныя вынікі.

Як падрыхтавацца да сканавання HIDA?

Правільная падрыхтоўка гарантуе, што ваша сканаванне HIDA дасць найбольш дакладныя вынікі. Кабінет вашага лекара дасць канкрэтныя інструкцыі, але вось тыповыя патрабаванні, якім вам трэба будзе прытрымлівацца.

Самым важным крокам падрыхтоўкі з'яўляецца галаданне на працягу як мінімум чатырох гадзін да тэсту. Гэта азначае адсутнасць ежы, напояў (акрамя вады), жуйкі або цукерак. Галаданне дапамагае вашай жоўцевай бурбалцы канцэнтраваць жоўць, што палягчае яе бачнасць падчас сканавання.

Перад запісам паведаміце сваёй медыцынскай камандзе пра гэтыя важныя дэталі:

• Усе лекі, якія вы прымаеце, у тым ліку лекі, якія адпускаюцца без рэцэпту
• Любыя алергіі, якія ў вас ёсць
• Калі вы цяжарныя або корміце грудзьмі
• Нядаўнія хваробы або іншыя медыцынскія аналізы
• Папярэднія рэакцыі на кантрасныя рэчывы або лекі

Вы павінны працягваць прымаць свае звычайныя лекі, калі ваш лекар не скажа вам спыніць. Аднак некаторыя лекі могуць паўплываць на вынікі тэсту, таму ваш лекар можа папрасіць вас часова спыніць прыём пэўных лекаў, такіх як наркатычныя абязбольвальныя.

Надзеньце зручную, свабодную вопратку без металічных маланкі або гузікаў каля жывата. Вы, верагодна, пераапранецеся ў бальнічную кашулю, але зручная вопратка робіць вопыт больш прыемным.

Як чытаць вынікі сканавання HIDA?

Вынікі вашага сканавання HIDA паказваюць, наколькі добра жоўць праходзіць праз вашу печань, жоўцевы пузыр і жоўцевыя пратокі. Спецыяліст па ядзернай медыцыне, якога называюць радыёлагам, прааналізуе вашы здымкі і адправіць падрабязны справаздачу вашаму лекару.

Нармальныя вынікі паказваюць, што трасер плаўна перамяшчаецца з вашай печані ў жоўцевы пузыр на працягу 30-60 хвілін. Ваш жоўцевы пузыр павінен цалкам запоўніцца, а затым апаражніцца як мінімум на 35-40% свайго змесціва пры стымуляцыі лекамі CCK.

Вось што звычайна азначаюць розныя вынікі:

• Нармальнае сканаванне: Трасер запаўняе жоўцевы пузыр і правільна апаражняецца, што сведчыць аб здаровай функцыі
• Жоўцевы пузыр не запаўняецца: Сведчыць аб вострым халецыстыце або запаленні жоўцевай бурбалкі
• Затрымка запаўнення: Можа сведчыць аб хранічным халецыстыце або частковай блакадзе
• Дрэннае апаражненне: Можа азначаць дысфункцыю жоўцевай бурбалкі або дыскінезію жоўцевых шляхоў
• Трасер не дасягае кішачніка: Сведчыць аб абструкцыі жоўцевых шляхоў

Ваша фракцыя выкіду - гэта ключавы паказчык, які паказвае, які працэнт жоўці апаражняе ваш жоўцевы пузыр. Нармальная фракцыя выкіду звычайна складае 35% і вышэй, хоць некаторыя лабараторыі выкарыстоўваюць 40% у якасці парога.

Калі ваша фракцыя выкіду ніжэй за норму, гэта можа сведчыць аб функцыянальным захворванні жоўцевай бурбалкі, нават калі іншыя аналізы выглядаюць нармальна. Аднак ваш лекар ўлічыць усе вашы сімптомы і вынікі аналізаў разам, перш чым рабіць рэкамендацыі па лячэнні.

Якія фактары рызыкі для ненармальных вынікаў сканавання HIDA?

Некалькі фактараў могуць павялічыць вашы шанцы на ненармальнае сканаванне HIDA, хоць многія людзі з гэтымі фактарамі рызыкі ніколі не развіваюць праблемы з жоўцевым пузыром. Разуменне гэтых фактараў дапамагае вам і вашаму лекару прымаць абгрунтаваныя рашэнні аб вашым здароўі.

Узрост і пол адыгрываюць значную ролю ў захворваннях жоўцевага пузыра. Жанчыны часцей сутыкаюцца з праблемамі жоўцевага пузыра, асабліва падчас цяжарнасці або пры прыёме гарманальнай замяшчальнай тэрапіі. Рызыка павялічваецца з узростам, асабліва пасля 40 гадоў.

Наступныя фактары ладу жыцця і медыцынскія фактары могуць павялічыць вашу рызыку:

• Хуткая страта вагі або дыеты тыпу «ё-ё»
• Дыета з высокім утрыманнем тлушчаў і нізкім утрыманнем клятчаткі
• Атлусценне або значная залішняя вага
• Дыябет або рэзістэнтнасць да інсуліну
• Сямейны анамнез захворванняў жоўцевага пузыра
• Некаторыя лекі, такія як таблеткі для кантролю над нараджальнасцю
• Запаленчае захворванне кішачніка
• Папярэдняя аперацыя на брушнай поласці

Некаторыя людзі сутыкаюцца з праблемамі жоўцевага пузыра без якіх-небудзь відавочных фактараў рызыкі. Генетыка адыгрывае пэўную ролю, і некаторыя этнічныя групы, у тым ліку карэнныя амерыканцы і амерыканцы мексіканскага паходжання, маюць больш высокі ўзровень захворванняў жоўцевага пузыра.

Цяжарнасць з'яўляецца асаблівым фактарам, паколькі гарманальныя змены могуць паўплываць на функцыю жоўцевага пузыра. Калі вы цяжарныя і вам патрэбна сцынтыграфія жоўцевага пузыра (HIDA), ваш лекар старанна ацэніць карысць у параўнанні з любымі патэнцыйнымі рызыкамі.

Якія магчымыя ўскладненні ненармальных вынікаў сцынтыграфіі жоўцевага пузыра (HIDA)?

У той час як ненармальная сцынтыграфія жоўцевага пузыра (HIDA) сама па сабе не выклікае ўскладненняў, асноўныя праблемы з жоўцевым пузыром, якія яна выяўляе, могуць прывесці да сур'ёзных праблем са здароўем, калі іх не лячыць. Разуменне гэтых патэнцыйных ускладненняў дапамагае вам ацаніць, чаму наступнае назіранне так важна.

Востры халецыстыт, які выяўляецца жоўцевым пузыром, які не запаўняецца трасерам, можа прывесці да небяспечных ускладненняў. Сценка жоўцевага пузыра можа моцна запаліцца, заразіцца або нават разарвацца, што патрабуе экстранай аперацыі.

Вось асноўныя ўскладненні, якія могуць развіцца з-за невылечанага захворвання жоўцевага пузыра:

• Перфарацыя жоўцевага пузыра: Сценка жоўцевага пузыра лопаецца, выліваючы заражаную жоўць у ваш жывот
• Ганрэна: Тканіны жоўцевага пузыра адміраюць з-за недахопу кровазабеспячэння
• Ўтварэнне абсцэсу: Ачагі інфекцыі развіваюцца вакол жоўцевага пузыра
• Камяні ў жоўцевых пратоках: Камяні перамяшчаюцца з жоўцевага пузыра і блакуюць жоўцевыя пратокі
• Панкрэатыт: Запаленне падстраўнікавай залозы, выкліканае заблакаванымі жоўцевымі пратокамі
• Халангіт: Сур'ёзная інфекцыя жоўцевых пратокаў

Функцыянальнае захворванне жоўцевага пузыра, калі жоўцевы пузыр не апаражняецца належным чынам, можа выклікаць хранічную боль і праблемы з страваваннем. Хоць гэта не адразу небяспечна для жыцця, гэта можа значна паўплываць на якасць вашага жыцця і ў канчатковым выніку можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне.

Добрая навіна заключаецца ў тым, што большасць праблем з жоўцевым пузыром можна эфектыўна вылечыць пры ранняй дыягностыцы. Ваш лекар будзе працаваць з вамі, каб распрацаваць план лячэння, які адпавядае вашай канкрэтнай сітуацыі і прадухіляе ўскладненні.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з сімптомамі жоўцевага пузыра?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі ў вас з'яўляюцца сімптомы, якія могуць сведчыць аб праблемах з жоўцевым пузыром, асабліва калі яны ўстойлівыя або пагаршаюцца. Ранняя ацэнка можа прадухіліць ускладненні і дапамагчы вам адчуваць сябе лепш раней.

Найбольш распаўсюджаным сімптомам жоўцевага пузыра з'яўляецца боль у верхняй правай частцы жывата, якую часта называюць жоўцевай колікай. Гэтая боль звычайна пачынаецца раптоўна, доўжыцца ад 30 хвілін да некалькіх гадзін і можа аддаваць у спіну або правую лапатку.

Вось сімптомы, якія патрабуюць медыцынскай дапамогі:

• Моцны боль у жываце, які не паляпшаецца пры змене становішча
• Млоснасць і ваніты, асабліва з болем у жываце
• Ліхаманка разам з болем у жываце
• Пажаўценне скуры або вачэй (жаўтуха)
• Гліністы крэсла або цёмная мача
• Пастаяннае нястраўнасць або ўздуцце пасля тлустай ежы
• Боль, які будзіць вас ад сну

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вас з'явіцца моцны боль у жываце з ліхаманкай, дрыжыкамі або ванітамі. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб вострым халецыстыце або іншых сур'ёзных ускладненнях, якія патрабуюць неадкладнага лячэння.

Не ігнаруйце і паўтаральныя лёгкія сімптомы. Частая нястраўнасць, ўздуцце або дыскамфорт пасля ўжывання тлустай ежы могуць сведчыць аб функцыянальным захворванні жоўцевага пузыра, якое можа выйграць ад ранняга ўмяшання.

Часта задаваныя пытанні аб сканаванні HIDA

Пытанне 1: Ці бяспечна сканаванне HIDA падчас цяжарнасці?

Сканаванне HIDA звычайна пазбягаюць падчас цяжарнасці, калі гэта не абсалютна неабходна, таму што яны ўключаюць радыёактыўны матэрыял. Колькасць радыяцыі невялікая, але лекары аддаюць перавагу выкарыстоўваць больш бяспечныя альтэрнатывы, такія як ультрагук, калі гэта магчыма.

Калі вы цяжарныя і ваш лекар рэкамендуе сканаванне HIDA, гэта азначае, што карысць, верагодна, перавышае рызыкі. Яны будуць выкарыстоўваць самую нізкую магчымую дозу радыёактыўнага трасера і прымуць спецыяльныя меры засцярогі для абароны вас і вашага дзіцяці.

Пытанне 2: Ці азначае нізкая фракцыя выкіду, што мне заўсёды патрэбна аперацыя?

Не абавязкова. Нізкая фракцыя выкіду ніжэй за 35-40% сведчыць аб тым, што ваш жоўцевы пузыр не апаражняецца належным чынам, але аперацыя залежыць ад вашых сімптомаў і агульнага стану здароўя. У некаторых людзей з нізкай фракцыяй выкіду няма сімптомаў і не патрабуецца лячэнне.

Ваш лекар ўлічыць вашыя балючыя мадэлі, як сімптомы ўплываюць на ваша паўсядзённае жыццё, і вынікі іншых аналізаў, перш чым рэкамендаваць аперацыю. Многія людзі з функцыянальным захворваннем жоўцевага пузыра добра спраўляюцца з зменамі ў рацыёне і лекамі.

Пытанне 3: Ці могуць лекі паўплываць на вынікі майго сканавання HIDA?

Так, некаторыя лекі могуць паўплываць на вынікі сканавання HIDA. Наркатычныя абязбольвальныя прэпараты могуць выклікаць ілжыва-станоўчыя вынікі, перашкаджаючы правільнаму запаўненню жоўцевага пузыра. Некаторыя антыбіётыкі і іншыя лекі таксама могуць паўплываць на адток жоўці.

Заўсёды паведамляйце свайму лекару аб усіх леках, якія вы прымаеце, у тым ліку аб леках, якія адпускаюцца без рэцэпту, і харчовых дадатках. Яны могуць папрасіць вас часова спыніць прыём пэўных лекаў перад аналізам, каб забяспечыць дакладныя вынікі.

Пытанне 4: Як доўга радыеактыўны трасер застаецца ў маім целе?

Радыеактыўны трасер, які выкарыстоўваецца ў сканаванні HIDA, мае кароткі перыяд паўраспаду і натуральным чынам выводзіцца з вашага арганізма на працягу 24-48 гадзін. Большая частка яго выводзіцца праз жоўць у кішачнік, а затым з апаражненням кішачніка.

Вам не трэба прымаць спецыяльныя меры засцярогі пасля аналізу, але ўжыванне вялікай колькасці вады можа дапамагчы хутчэй вымыць трасер. Уздзеянне радыяцыі аналагічна таму, якое вы атрымаеце ад рэнтгена грудной клеткі.

Пытанне 5: Што адбудзецца, калі мой жоўцевы пузыр не з'явіцца на сканаванні?

Калі ваш жоўцевы пузыр не запаўняецца трасерам падчас сканавання, гэта звычайна сведчыць аб вострым халецыстыце або моцным запаленні жоўцевага пузыра. Гэта лічыцца станоўчым вынікам пры вострым захворванні жоўцевага пузыра.

Ваш лекар можа ўвесці вам марфін падчас аналізу, каб дапамагчы канцэнтраваць трасер і атрымаць больш выразную карціну. Калі ваш жоўцевы пузыр усё яшчэ не запаўняецца, вам, верагодна, спатрэбіцца неадкладнае лячэнне, якое часта ўключае антыбіётыкі і, магчыма, хірургічнае ўмяшанне.