Што такое гарманальная тэрапія пры раку прастаты? Мэта, тыпы і вынікі

Гарманотерапія пры раку прастаты - гэта лячэнне, якое блакуе або зніжае ўзровень тэстастэрону і іншых мужчынскіх гармонаў, якія спрыяюць росту рака прастаты. Уявіце сабе, што гэта адключэнне паставак паліва, якое дапамагае ракавым клеткам размнажацца і распаўсюджвацца па вашым целе.

Гэты падыход працуе, таму што клеткі рака прастаты моцна залежаць ад тэстастэрону для росту і выжывання. Калі вы зніжаеце ўзровень гэтых гармонаў, вы можаце запаволіць або нават паменшыць рак, даючы вам больш часу і часта паляпшаючы якасць вашага жыцця.

Што такое гарманальная тэрапія пры раку прастаты?

Гарманотерапія - гэта лячэнне рака, якое накіравана на гармоны, неабходныя вашаму раку прастаты для росту. Яе таксама называюць тэрапіяй андрогеннай дэпрывацыі (ADT), таму што яна зніжае андрогены, якія з'яўляюцца мужчынскімі гармонамі, такімі як тэстастэрон.

Вашы яечкі і наднырачнікі натуральным чынам выпрацоўваюць гэтыя гармоны. Клеткі рака прастаты маюць спецыяльныя рэцэптары, якія захопліваюць тэстастэрон і выкарыстоўваюць яго ў якасці паліва для размнажэння. Блакуючы гэты працэс, гарманальная тэрапія можа значна запаволіць прагрэсаванне рака.

Гэта лячэнне не вылечвае рак прастаты, але можа кантраляваць яго на працягу некалькіх месяцаў ці нават гадоў. Многія мужчыны жывуць поўным, актыўным жыццём, атрымліваючы гарманальную тэрапію, асабліва калі яна спалучаецца з іншымі метадамі лячэння.

Навошта праводзіцца гарманальная тэрапія пры раку прастаты?

Лекары рэкамендуюць гарманальную тэрапію, калі рак прастаты распаўсюдзіўся за межы прадсталёвай залозы або калі іншыя метады лячэння не падыходзяць для вашай сітуацыі. Гэта асабліва карысна пры запушчаным або метастатическом раку прастаты.

Вы можаце атрымаць гэта лячэнне перад прамянёвай тэрапіяй, каб паменшыць пухліну і зрабіць прамянёвую тэрапію больш эфектыўнай. Гэты камбінаваны падыход, які называецца неаад'ювантнай тэрапіяй, можа палепшыць агульныя вынікі лячэння.

Часам гарманальная тэрапія служыць мостам у лячэнні, пакуль вы вырашаеце іншыя варыянты, або калі аперацыя не рэкамендуецца з-за вашага ўзросту або іншых праблем са здароўем. Ваш лекар будзе ўлічваць стадыю вашага рака, агульны стан здароўя і асабістыя перавагі пры рэкамендацыі гэтага падыходу.

Якія бываюць віды гарманальнай тэрапіі пры раку прастаты?

Некалькі розных падыходаў могуць блакаваць або зніжаць гармоны, якія сілкуюць ваш рак прастаты. Кожны тып працуе па-свойму, каб дасягнуць адной мэты - змарыць ракавыя клеткі.

Вось асноўныя тыпы, якія ваш лекар можа разгледзець для вашай канкрэтнай сітуацыі:

• Агоністы ЛГРГ: Штомесячныя або штоквартальныя ін'екцыі, якія даюць сігнал вашаму мозгу спыніць сігналізацыю вашым яечкам для выпрацоўкі тэстастэрону
• Антаганісты ЛГРГ: Ін'екцыі, якія неадкладна блакуюць выпрацоўку гармонаў без першапачатковага ўсплёску тэстастэрону
• Антыандрогены: Таблеткі, якія перашкаджаюць тэстастэрону прымацоўвацца да ракавых клетак
• Хірургічная кастрацыя (архіэктамія): Пастаянная працэдура, якая выдаляе яечкі
• Новыя гарманальныя прэпараты: Удасканаленыя лекі, такія як абіратэрон і энзалутамід, якія блакуюць некалькі гарманальных шляхоў

Ваш анкалаг абярэ лепшы варыянт, зыходзячы з характарыстык вашага рака, вашага агульнага стану здароўя і таго, як вы рэагуеце на лячэнне. Многія мужчыны пачынаюць з ін'екцый, таму што яны зварачальныя і эфектыўныя.

Агоністы і антаганісты ЛГРГ

Прэпараты ЛГРГ (лютэінізуючы гармон-вызваляючы гармон) з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі першараднымі гарманальнымі метадамі лячэння. Яны працуюць, перашкаджаючы сігналам паміж вашым мозгам і яечкамі.

Агоністы, такія як леўпралід і гозерэлін, першапачаткова выклікаюць часовы ўсплёск тэстастэрону, перш чым цалкам спыніць выпрацоўку. Гэты эфект успышкі звычайна доўжыцца каля двух тыдняў і можа часова пагоршыць вашы сімптомы.

Антаганісты, такія як дэгарэлікс, абыходзяць фазу ўспышкі і неадкладна зніжаюць узровень тэстастэрону. Гэта робіць іх асабліва карыснымі, калі ў вас ёсць боль у костках або закаркаванне мачавыпускальнага канала, якое можа пагоршыцца з-за ўсплёску тэстастэрону.

Медыкаменты супраць андрагенаў

Антыандрогены - гэта таблеткі, якія блакуюць звязванне тэстастэрону з клеткамі рака прастаты. Агульныя варыянты ўключаюць бікалутамід, флутамід і нілутамід.

Гэтыя лекі часта выкарыстоўваюцца разам з прэпаратамі ЛГРГ для забеспячэння поўнай блакады андрагенаў. Гэтая камбінацыя можа быць больш эфектыўнай, чым кожнае лячэнне паасобку, хоць гэта можа павялічыць пабочныя эфекты.

Часам лекары прызначаюць антыандрогены асобна, асабліва для пажылых мужчын або тых, хто хоча захаваць некаторыя сэксуальныя функцыі. Аднак гэты падыход, як правіла, менш эфектыўны, чым камбінаваная тэрапія.

Як падрыхтавацца да гарманальнай тэрапіі?

Падрыхтоўка да гарманальнай тэрапіі ўключае як фізічную, так і эмацыйную гатоўнасць. Ваша каманда аховы здароўя правядзе вас праз кожны крок, каб вы адчувалі сябе ўпэўнена і інфармавана.

Пачніце з абмеркавання вашай поўнай гісторыі хваробы з вашым анкалогам, уключаючы любыя праблемы з сэрцам, дыябет або праблемы з косткамі. Гэтыя стану могуць быць закрануты гарманальнай тэрапіяй, таму вашаму лекару патрэбна поўная карціна вашага здароўя.

Разгледзьце магчымасць правядзення базавых аналізаў перад пачаткам лячэння. Яны могуць уключаць сканаванне шчыльнасці касцей, тэсты функцыі сэрца і аналіз крыві для вымярэння бягучага ўзроўню гармонаў і агульных паказчыкаў здароўя.

Адкрыта пагаварыце са сваім партнёрам або сям'ёй аб зменах, якія вы можаце адчуць. Гарманальная тэрапія можа паўплываць на ваш настрой, узровень энергіі і сэксуальную функцыю, таму наяўнасць падтрымкі і разумення дома мае значэнне.

Якая працэдура гарманальнай тэрапіі?

Працэдура вар'іруецца ў залежнасці ад таго, які тып гарманальнай тэрапіі рэкамендуе ваш лекар. Большасць метадаў лячэння простыя і могуць быць зроблены ў кабінеце лекара або ў амбулаторнай клініцы.

Для ін'екцый вам трэба будзе наведваць свайго лекара штомесяц, кожныя тры месяцы або кожныя шэсць месяцаў у залежнасці ад канкрэтнага лекі. Ін'екцыя звычайна робіцца ў руку, сцягно або ягадзічную мышцу і займае ўсяго некалькі хвілін.

Калі вы прымаеце таблеткі, вы будзеце прытрымлівацца штодзённага графіка дома. Ваш лекар дасць дакладныя інструкцыі аб часе прыёму, ці варта прымаць іх з ежай і што рабіць, калі вы прапусціце дозу.

Рэгулярныя назіральныя прыёмы будуць адсочваць, наколькі добра дзейнічае лячэнне, і сачыць за пабочнымі эфектамі. Гэтыя візіты звычайна ўключаюць аналізы крыві для праверкі ўзроўню тэстастэрону і паказчыкаў ПСА (спецыфічны антыген прадсталёвай залозы).

Як чытаць вынікі гарманальнай тэрапіі?

Ваш лекар будзе кантраляваць некалькі ключавых паказчыкаў, каб вызначыць, наколькі добра дзейнічае ваша гарманальная тэрапія. Найбольш важнымі вымярэннямі з'яўляюцца ўзровень тэстастэрону і ўзровень ПСА.

Паспяховая гарманальная тэрапія звычайна зніжае ўзровень тэстастэрону да вельмі нізкага ўзроўню, часта ніжэй за 50 нг/дл (некаторыя лекары імкнуцца да ўзроўню ніжэй за 20 нг/дл). Гэта называецца кастрацыйным узроўнем, і гэта звычайна адбываецца на працягу некалькіх тыдняў пасля пачатку лячэння.

Ваш узровень ПСА таксама павінен значна знізіцца, часта да менш чым 4 нг/мл або нават ніжэй. Павышэнне ПСА падчас гарманальнай тэрапіі можа сведчыць аб тым, што ваш рак становіцца ўстойлівым да лячэння, што патрабуе карэкціроўкі вашага падыходу.

Ваш лекар таксама будзе кантраляваць ваша агульнае здароўе з дапамогай рэгулярных аналізаў крыві, правяраючы функцыю печані, узровень цукру ў крыві і халестэрын. Гэта дапамагае своечасова выявіць любыя змены, звязаныя з лячэннем, каб імі можна было эфектыўна кіраваць.

Якія пабочныя эфекты гарманальнай тэрапіі?

Гарманотерапія можа выклікаць розныя пабочныя эфекты, таму што яна значна зніжае ўзровень тэстастэрону. Разуменне таго, чаго чакаць, дапамагае вам падрыхтавацца і эфектыўна кіраваць гэтымі зменамі.

Большасць пабочных эфектаў развіваюцца паступова на працягу тыдняў ці месяцаў, і многімі з іх можна кіраваць з дапамогай лекаў або карэкціроўкі ладу жыцця. Ваша медыцынская каманда будзе працаваць з вамі, каб мінімізаваць любыя непрыемныя эфекты.

Вось найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць:

• Прылівы: Раптоўнае адчуванне спёкі і потлівасці, падобнае да менапаўзы
• Стамляльнасць: Адчуванне стомленасці або менш энергіі, чым звычайна
• Змены настрою: Дэпрэсія, трывога або эмацыйная адчувальнасць
• Сэксуальныя змены: Зніжэнне лібіда і эректільная дысфункцыя
• Фізічныя змены: Павелічэнне вагі, страта мышачнай масы і павелічэнне грудзей
• Вытанчэнне костак: Павышаны рызыка астэапарозу і пераломаў

Гэтыя эфекты, як правіла, зварачальныя, калі вы спыняеце гарманальную тэрапію, хоць для паляпшэння некаторых змен могуць спатрэбіцца месяцы. Ваш лекар можа прызначыць лекі і парэкамендаваць змены ладу жыцця, каб дапамагчы справіцца з большасцю з гэтых праблем.

Кіраванне распаўсюджанымі пабочнымі эфектамі

Прылівы закранаюць да 80% мужчын, якія праходзяць гарманальную тэрапію, але некалькі стратэгій могуць забяспечыць палягчэнне. Ваш лекар можа прызначыць такія лекі, як антыдэпрэсанты або супрацьсутаргавыя прэпараты, якія могуць паменшыць іх частату і інтэнсіўнасць.

Для здароўя костак ваш лекар, верагодна, парэкамендуе дабаўкі кальцыя і вітаміна D, а таксама практыкаванні з нагрузкай. Некаторым мужчынам патрэбныя лекі па рэцэпце, якія называюцца бісфасфанатамі, для прадухілення страты касцяной масы.

Падтрыманне мышачнай масы і кіраванне павелічэннем вагі патрабуе рэгулярных фізічных практыкаванняў і ўвагі да вашай дыеты. Праца з дыетолагам і фізіятэрапеўтам можа дапамагчы вам распрацаваць устойлівы план, які адпавядае вашаму ўзроўню энергіі і здольнасцям.

Якія доўгатэрміновыя наступствы гарманальнай тэрапіі?

Працяглая гарманальная тэрапія можа прывесці да больш значных змен у вашым целе, асабліва калі вы працягваеце лячэнне на працягу некалькіх гадоў. Разуменне гэтых патэнцыйных эфектаў дапамагае вам прымаць абгрунтаваныя рашэнні аб вашым лячэнні.

Сардэчна-сасудзістае здароўе становіцца асаблівай заклапочанасцю пры працяглай гарманальнай тэрапіі. Некаторыя даследаванні паказваюць на павышаны рызыка сардэчных захворванняў і інсульту, асабліва ў мужчын з існуючымі захворваннямі сэрца.

Шчыльнасць касцей звычайна зніжаецца з часам, што патэнцыйна можа прывесці да астэапарозу і павышанага рызыкі пераломаў. Ваш лекар будзе ўважліва кантраляваць гэта і можа парэкамендаваць прафілактычнае лячэнне, калі шчыльнасць вашых касцей значна знізіцца.

Кагнітыўныя змены, якія часам называюць «туман у галаве», могуць узнікнуць пры працяглым лячэнні. Гэта можа ўключаць у сябе праблемы з памяццю, цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі або больш павольнае мысленне. Гэтыя эфекты звычайна мяккія, але могуць паўплываць на ваша паўсядзённае жыццё.

Наколькі эфектыўная гарманальная тэрапія пры раку прастаты?

Гарманотерапія вельмі эфектыўная ў барацьбе з ракам прастаты, асабліва калі рак распаўсюдзіўся за межы прадсталёвай залозы. Большасць мужчын бачаць значныя паляпшэнні ў сваім узроўні ПСА і сімптомах на працягу першых некалькіх месяцаў.

Пры запушчаным раку прастаты гарманальная тэрапія можа кантраляваць захворванне ў сярэднім ад 18 месяцаў да некалькіх гадоў. Некаторыя мужчыны рэагуюць значна даўжэй, у той час як у іншых можа хутчэй развіцца рэзістэнтнасць.

У спалучэнні з іншымі метадамі лячэння, такімі як прамянёвая тэрапія, гарманальная тэрапія можа значна палепшыць паказчыкі выжывальнасці і якасць жыцця. Камбінаваны падыход стаў стандартным лячэннем для многіх тыпаў запушчанага рака прастаты.

Ваша індывідуальная рэакцыя залежыць ад такіх фактараў, як агрэсіўнасць вашага рака, наколькі далёка ён распаўсюдзіўся і ваша агульнае здароўе. Ваш анкалаг будзе ўважліва кантраляваць ваш прагрэс і пры неабходнасці карэктаваць ваш план лячэння.

Калі гарманальная тэрапія можа перастаць працаваць?

З часам многія віды раку прастаты выпрацоўваюць рэзістэнтнасць да гарманальнай тэрапіі, стан, які называецца кастрацыйна-рэзістэнтным ракам прастаты (КРРП). Гэта не азначае, што лячэнне цалкам не ўдалося, а хутчэй тое, што рак знайшоў спосабы росту, нягледзячы на нізкі ўзровень тэстастэрону.

Прыкметы таго, што гарманальная тэрапія можа губляць эфектыўнасць, уключаюць павышэнне ўзроўню ПСА, новыя сімптомы, такія як боль у костках, або візуалізацыйныя тэсты, якія паказваюць рост рака. Звычайна гэта адбываецца паступова на працягу месяцаў ці гадоў.

Калі развіваецца рэзістэнтнасць, ваш лекар мае некалькі новых варыянтаў лячэння. Яны ўключаюць перадавыя гарманальныя прэпараты, такія як абіратэрон і энзалутамід, хіміятэрапію, імунатэрапію або новыя мэтанакіраваныя метады лячэння.

Развіццё рэзістэнтнасці не азначае, што ваша сітуацыя безнадзейная. Многія мужчыны працягваюць добра жыць з эфектыўным лячэннем кастрацыйна-рэзістэнтнага рака прастаты, часта на працягу многіх гадоў пасля таго, як гарманальная тэрапія перастае дзейнічаць.

Ці падыходзіць вам гарманальная тэрапія?

Рашэнне аб пачатку гарманальнай тэрапіі залежыць ад многіх фактараў, характэрных для вашай сітуацыі. Ваш анкалаг будзе ўлічваць стадыю вашага рака, агульны стан здароўя, узрост і асабістыя перавагі пры вынясенні рэкамендацый.

Гарманотэрапія найбольш карысная для мужчын з запушчаным або метастатическим ракам прастаты або тых, хто атрымлівае яе разам з прамянёвай тэрапіяй. Гэта можа быць не лепшым першым выбарам для рака на ранняй стадыі, які можна вылечыць толькі хірургічным шляхам або прамянёвай тэрапіяй.

Вашы мэты якасці жыцця маюць вялікае значэнне ў гэтым рашэнні. Некаторыя мужчыны аддаюць перавагу кантролю над сваім ракам незалежна ад пабочных эфектаў, у той час як іншыя аддаюць перавагу падтрымліваць сваю цяперашнюю якасць жыцця як мага даўжэй.

Не спяшайцеся абмеркаваць усе вашы варыянты са сваёй медыцынскай камандай, уключаючы патэнцыйныя перавагі, рызыкі і альтэрнатывы. Атрыманне другой думкі таксама можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш упэўнена ў сваім рашэнні.

Добра жыць падчас гарманальнай тэрапіі

Многія мужчыны паспяхова вядуць актыўнае, насычанае жыццё падчас гарманальнай тэрапіі. Ключ - быць праактыўным у кіраванні пабочнымі эфектамі і падтрыманні агульнага стану здароўя.

Рэгулярныя фізічныя практыкаванні становяцца асабліва важнымі падчас гарманальнай тэрапіі. Нават лёгкія заняткі, такія як хада, могуць дапамагчы падтрымліваць мышачную масу, трываласць костак і ўзровень энергіі, а таксама паляпшаць настрой.

Збалансаванае харчаванне, багатае кальцыем, вітамінам D і бялком, падтрымлівае здароўе костак і дапамагае кіраваць зменамі вагі. Разгледзьце магчымасць працы з зарэгістраваным дыетолагам, які разумее харчовыя патрэбы пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі.

Заставайцеся на сувязі са сваёй сеткай падтрымкі, няхай гэта будзе сям'я, сябры або групы падтрымкі пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Многія мужчыны лічаць карысным размаўляць з іншымі, хто прайшоў падобны досвед.

Калі мне варта звярнуцца да лекара падчас гарманальнай тэрапіі?

Рэгулярныя наступныя прыёмы неабходныя падчас гарманальнай тэрапіі, але вы таксама павінны звязацца са сваёй медыцынскай камандай, калі ў вас з'явяцца якія-небудзь трывожныя сімптомы паміж візітамі.

Неадкладна патэлефануйце свайму лекару, калі ў вас з'явілася боль у грудзях, моцная дыхавіца, прыкметы тромбаў або думкі пра самапашкоджанне. Гэта можа сведчыць аб сур'ёзных ускладненнях, якія патрабуюць неадкладнай увагі.

Звяжыцеся са сваёй медыцынскай камандай на працягу некалькіх дзён, калі ў вас з'явіліся моцныя прылівы, якія перашкаджаюць сну, невытлумачальная боль у костках, значныя змены настрою або любыя пабочныя эфекты, якія вас турбуюць.

Не саромейцеся звяртацца з пытаннямі аб вашым лячэнні, нават калі яны здаюцца нязначнымі. Ваша медыцынская каманда тут, каб падтрымаць вас на працягу ўсяго шляху лячэння.

Часта задаваныя пытанні аб гарманальнай тэрапіі пры раку прастаты

Пытанне 1: Ці з'яўляецца гарманальная тэрапія хіміятэрапіяй?

Не, гарманальная тэрапія - гэта не хіміятэрапія. Хоць абодва з'яўляюцца метадамі лячэння рака, яны працуюць па-рознаму. Гарманальная тэрапія спецыяльна блакуе або зніжае мужчынскія гармоны, якія сілкуюць рост рака прастаты, у той час як хіміятэрапія выкарыстоўвае лекі, якія непасрэдна атакуюць хутка дзеляцца клеткі па ўсім вашым целе. Гарманальная тэрапія звычайна мае менш і іншыя пабочныя эфекты ў параўнанні з хіміятэрапіяй.

Пытанне 2: Ці магу я спыніць гарманальную тэрапію, калі пабочныя эфекты стануць занадта цяжкімі?

Вы можаце абмеркаваць спыненне або перапынкі ў гарманальнай тэрапіі са сваім анколагам, калі пабочныя эфекты істотна ўплываюць на якасць вашага жыцця. Некаторыя лекары рэкамендуюць перыядычную гарманальную тэрапію, калі вы робіце запланаваныя перапынкі, каб дазволіць вашаму тэстастэрону часова аднавіцца. Аднак спыненне лячэння можа дазволіць вашаму раку расці, таму гэта рашэнне патрабуе ўважлівага разгляду пераваг і рызык.

Пытанне 3: Ці паўплывае гарманальная тэрапія на маю здольнасць мець дзяцей?

Гарманотерапія звычайна робіць мужчын бясплоднымі, пакуль яны атрымліваюць лячэнне, таму што яна рэзка зніжае ўзровень тэстастэрону і спыняе выпрацоўку спермы. Калі вы зацікаўлены ў тым, каб мець дзяцей у будучыні, пагаворыце са сваім лекарам аб захаванні спермы перад пачаткам лячэння. Фертыльнасць можа вярнуцца пасля спынення гарманальнай тэрапіі, але гэта не гарантавана, асабліва пасля доўгатэрміновага лячэння.

Пытанне 4: Як доўга мне трэба будзе заставацца на гарманальнай тэрапіі?

Працягласць моцна вар'іруецца ў залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі. Некаторыя мужчыны атрымліваюць гарманальную тэрапію на працягу некалькіх месяцаў перад прамянёвай тэрапіяй, у той час як іншыя з запушчаным ракам могуць працягваць гарманальную тэрапію на працягу многіх гадоў або на нявызначаны тэрмін. Ваш анколаг будзе рэгулярна ацэньваць, ці прыносіць працяг лячэння больш карысці, чым рызыкі. Мэта складаецца ў тым, каб кантраляваць ваш рак, захоўваючы найлепшую якасць жыцця.

Пытанне 5: Ці магу я нармальна займацца спортам падчас гарманальнай тэрапіі?

Так, фізічныя практыкаванні насамрэч заахвочваюцца падчас гарманальнай тэрапіі і могуць дапамагчы справіцца з многімі пабочнымі эфектамі. Магчыма, вам спатрэбіцца скарэктаваць свой рэжым з-за стомленасці або змен у цягліцах, але захаванне актыўнасці дапамагае падтрымліваць шчыльнасць касцей, мышачную масу і псіхічнае здароўе. Працуйце са сваёй медыцынскай камандай, каб распрацаваць план практыкаванняў, які будзе бяспечным і адпаведным для вашага бягучага ўзроўню фізічнай падрыхтоўкі і любых іншых захворванняў, якія ў вас могуць быць.