Што такое замена каленнага сустава? Мэта, працэдура і вынікі

Замена каленнага сустава - гэта хірургічная працэдура, пры якой пашкоджаныя часткі каленнага сустава выдаляюцца і замяняюцца штучнымі кампанентамі з металу, пластыка або керамікі. Гэтая аперацыя дапамагае аднавіць функцыю моцна пашкоджанага каленнага сустава, які выклікае пастаянны боль і абмяжоўвае вашу паўсядзённую дзейнасць.

Ваш каленны сустаў працуе як шарнір, дазваляючы вашай назе плаўна згінацца і выпроствацца. Калі артрыт, траўма або іншыя захворванні пашкоджваюць храсток і косткі ў вашым калене, гэта плаўнае рух становіцца балючым і цяжкім. Аперацыя па замене каленнага сустава вяртае вам гэта плаўнае, безбольнае рух, ствараючы новую паверхню сустава.

Што такое замена каленнага сустава?

Аперацыя па замене каленнага сустава ўключае выдаленне пашкоджанага храстка і косткі з вашай сцегнавой косткі, галёнкі і каленнай чашачкі, а затым замену гэтых паверхняў штучнымі часткамі. Штучны сустаў, які называецца пратэзам, прызначаны для імітацыі руху здаровага каленнага сустава.

Ёсць два асноўных тыпу замены каленнага сустава. Поўная замена каленнага сустава замяняе ўвесь каленны сустаў, у той час як частковая замена каленнага сустава замяняе толькі пашкоджаную частку. Ваш хірург-артапед парэкамендуе лепшы варыянт, зыходзячы з таго, наколькі пашкоджана ваша калена і ваша агульнае здароўе.

Штучныя кампаненты каленнага сустава вырабляюцца з матэрыялаў, якія былі пратэставаны на працягу дзесяцігоддзяў. Металічныя часткі звычайна вырабляюцца з тытанавых або кобальт-храмавых сплаваў, у той час як пластыкавыя кампаненты вырабляюцца з звышвысокамалекулярнага поліэтылену.

Навошта робіцца замена каленнага сустава?

Аперацыя па замене каленнага сустава рэкамендуецца, калі моцнае пашкоджанне каленнага сустава выклікае пастаянную боль, якая перашкаджае вашаму паўсядзённаму жыццю і не рэагуе на іншыя метады лячэння. Мэта складаецца ў тым, каб палегчыць боль, аднавіць функцыю і палепшыць якасць вашага жыцця.

Найбольш распаўсюджанай прычынай замены каленнага сустава з'яўляецца астэаартоз, які ўзнікае, калі храсток у вашым калене з часам зношваецца. Гэта прыводзіць да таго, што костка трэцца аб костку, выклікаючы боль, скаванасць і ацёк. Іншыя захворванні, якія могуць прывесці да замены каленнага сустава, уключаюць рэўматоідны артрыт, посттраўматычны артрыт ад траўмы і некаторыя захворванні костак.

Ваш лекар можа парэкамендаваць замену каленнага сустава, калі вы адчуваеце моцны боль у калене, які абмяжоўвае паўсядзённую дзейнасць, напрыклад, хаду, ўздым па лесвіцы або ўставанне са крэслаў. Вы таксама можаце быць кандыдатам, калі боль у калене парушае ваш сон або калі іншыя метады лячэння, такія як лекі, фізіятэрапія або ін'екцыі, не прынеслі належнага палягчэння.

Якая працэдура замены каленнага сустава?

Аперацыя па замене каленнага сустава звычайна займае ад 1 да 2 гадзін і праводзіцца пад агульнай анестэзіяй або спінальнай анестэзіяй. Ваш хірург зробіць разрэз над каленем, каб атрымаць доступ да сустава і асцярожна выдаліць пашкоджаную костку і храсток.

Падчас аперацыі ваш хірург зробіць дакладныя надрэзы, каб выдаліць пашкоджаныя часткі сцегнавой косткі, галёнкі і надколенніка. Затым штучныя кампаненты замацоўваюцца на астатняй здаровай костцы з дапамогай спецыяльнага цэменту або дазваляючы костцы прарастаць у паверхню імплантату.

Пасля размяшчэння новых кампанентаў сустава ваш хірург праверыць рух і стабільнасць каленнага сустава. Затым разрэз зачыняецца швамі або дужкамі, і накладваецца стэрыльная павязка. Большасць пацыентаў могуць разлічваць на знаходжанне ў бальніцы на працягу 1-3 дзён пасля аперацыі.

Як падрыхтавацца да замены каленнага сустава?

Падрыхтоўка да аперацыі па замене каленнага сустава ўключае ў сябе некалькі крокаў, каб забяспечыць найлепшы вынік. Ваш хірург дасць канкрэтныя інструкцыі, адаптаваныя да вашай сітуацыі, але падрыхтоўка звычайна пачынаецца за некалькі тыдняў да даты аперацыі.

Вам трэба будзе прайсці перадхірургічнае абследаванне, якое можа ўключаць аналізы крыві, электракардыяграму і рэнтген грудной клеткі. Гэтыя аналізы дапамагаюць вашай медыцынскай камандзе пераканацца, што вы дастаткова здаровыя для аперацыі і анестэзіі. Ваш хірург таксама можа папрасіць вас спыніць прыём пэўных лекаў, асабліва прэпаратаў, якія разрэджваюць кроў, перад аперацыяй.

Фізічная падрыхтоўка не менш важная. Ваш лекар можа парэкамендаваць практыкаванні для ўмацавання цягліц вакол калена і паляпшэння вашай агульнай фізічнай формы. Вы таксама павінны падрыхтаваць свой дом да аднаўлення, выдаліўшы небяспекі спатыкнуцца, усталяваўшы поручні ў ваннай пакоі і арганізаваўшы дапамогу ў паўсядзённай дзейнасці на працягу перыяду першаснага аднаўлення.

Як чытаць вынікі замены каленнага сустава?

Поспех аперацыі па замене каленнага сустава вымяраецца па зняцці болю, паляпшэнні функцый і вашай здольнасці вярнуцца да паўсядзённай дзейнасці. Большасць людзей адчуваюць значнае зніжэнне болю і могуць хадзіць без старонняй дапамогі на працягу некалькіх тыдняў-месяцаў пасля аперацыі.

Ваш хірург будзе кантраляваць ваш прагрэс праз наступныя прыёмы і можа выкарыстоўваць рэнтген, каб праверыць становішча і стабільнасць вашага новага каленнага сустава. Гэтыя здымкі дапамагаюць пераканацца, што штучныя кампаненты правільна размешчаны і што костка добра гоіцца вакол імплантату.

Функцыянальныя паляпшэнні, як правіла, ўключаюць лепшы дыяпазон рухаў, павелічэнне адлегласці хады і здольнасць лягчэй падымацца па лесвіцы. Многія людзі могуць вярнуцца да заняткаў з невялікай нагрузкай, такіх як плаванне, язда на ровары і гульня ў гольф, хоць высокаінтэнсіўныя віды спорту звычайна не рэкамендуюцца са штучным каленным суставам.

Як аптымізаваць аднаўленне пасля замены каленнага сустава?

Аднаўленне пасля аперацыі па замене каленнага сустава ўключае актыўны ўдзел у рэабілітацыі і выкананне рэкамендацый вашага хірурга. Ключом да паспяховага аднаўлення з'яўляецца ранняе пачатак фізіятэрапіі і захаванне вашай праграмы практыкаванняў.

Фізіятэрапія звычайна пачынаецца на працягу 24 гадзін пасля аперацыі, нават калі вы яшчэ ў бальніцы. Ваш тэрапеўт навучыць вас практыкаванням для паляпшэння кровазвароту, прафілактыкі тромбаў і пачатку аднаўлення руху калена. Гэтыя практыкаванні могуць здацца складанымі спачатку, але яны неабходныя для дасягнення найлепшага магчымага выніку.

Дома вам трэба будзе працягваць практыкаванні і паступова павялічваць узровень актыўнасці. Большасць людзей могуць вярнуцца да звычайнай паўсядзённай дзейнасці на працягу 3-6 тыдняў, хоць поўнае аднаўленне можа заняць некалькі месяцаў. Выкананне абмежаванняў хірурга па нагрузцы на вагу і ўзроўню актыўнасці мае вырашальнае значэнне для правільнага гаення.

Які найлепшы вынік замены калена?

Найлепшы вынік замены калена - гэта дасягненне значнага палягчэння болю пры захаванні добрай функцыі і рухомасці калена. Большасць людзей адчуваюць выдатныя вынікі, і даследаванні паказваюць, што больш за 90% замен каленаў па-ранейшаму добра функцыянуюць праз 10-15 гадоў.

Ідэальны вынік ўключае ў сябе магчымасць хадзіць без болю, зручна падымацца па лесвіцы і ўдзельнічаць у паўсядзённай дзейнасці без істотных абмежаванняў. Многія людзі могуць вярнуцца да рэкрэацыйных заняткаў, такіх як пешыя прагулкі, танцы і гульня ў гольф, хоць канкрэтныя заняткі, якімі вы можаце атрымліваць асалоду, залежаць ад вашага індывідуальнага аднаўлення і рэкамендацый хірурга.

Доўгатэрміновы поспех залежыць ад некалькіх фактараў, у тым ліку ад выканання інструкцый пасляаперацыйнага догляду, падтрымання здаровай вагі, захавання актыўнасці з адпаведнымі практыкаваннямі і наведвання рэгулярных кантрольных прыёмаў. Абарона вашага новага каленнага сустава ад празмернага зносу дапамагае забяспечыць яго максімальную працягласць.

Якія фактары рызыкі для ускладненняў замены калена?

У той час як аперацыя па замене каленнага сустава звычайна бяспечная і паспяховая, пэўныя фактары могуць павялічыць рызыку ускладненняў. Разуменне гэтых фактараў рызыкі дапамагае вам і вашаму хірурга прымаць абгрунтаваныя рашэнні і рабіць крокі для мінімізацыі патэнцыйных праблем.

Медыцынскія стану, якія могуць павялічыць вашу рызыку, уключаюць дыябет, сардэчныя захворванні і атлусценне. Гэтыя стану могуць паўплываць на гаенне і павялічыць рызыку інфекцыі або іншых ускладненняў. Ваш хірург будзе працаваць з вамі, каб аптымізаваць ваша здароўе перад аперацыяй і можа рэкамендаваць схуднець або лепш кантраляваць дыябет, калі гэта дастасавальна.

Узрост і ўзровень актыўнасці таксама адыгрываюць ролю ў выніках. Нягледзячы на тое, што няма строгага абмежавання па ўзросце для замены каленнага сустава, пажылыя пацыенты могуць мець больш працяглы час аднаўлення і больш высокі рызыка пэўных ускладненняў. Вельмі актыўныя людзі могуць хутчэй зношваць свой штучны калена, хоць гэта моцна адрозніваецца ад чалавека да чалавека.

Ці лепш рабіць замену каленнага сустава раней ці пазней?

Тэрміны аперацыі па замене каленнага сустава залежаць ад вашай індывідуальнай сітуацыі, уключаючы ўзровень болю, функцыянальныя абмежаванні і рэакцыю на іншыя метады лячэння. Няма ўніверсальнага «правільнага» часу, але ёсць важныя меркаванні як для ранняга, так і для позняга ўмяшання.

Правядзенне аперацыі па замене каленнага сустава раней можа быць карысным, калі боль у калене значна абмяжоўвае вашу паўсядзённую дзейнасць і якасць жыцця. Занадта доўгае чаканне можа прывесці да слабасці цягліц, страты шчыльнасці касцяной тканіны і змяненняў у тым, як вы ходзіце, што можа паўплываць на ваша аднаўленне. Ранняе ўмяшанне таксама можа дапамагчы падтрымліваць вашу агульную фізічную форму і ўзровень актыўнасці.

Аднак, паколькі штучныя калені не служаць вечна, правядзенне аперацыі занадта рана можа азначаць неабходнасць паўторнай аперацыі пазней у жыцці. Ваш хірург дапаможа вам ацаніць перавагі і рызыкі, зыходзячы з вашага ўзросту, узроўню актыўнасці і таго, наколькі добра вы можаце перанесці будучую аперацыю, калі гэта неабходна.

Якія магчымыя ўскладненні замены каленнага сустава?

Аперацыя па замене каленнага сустава звычайна вельмі бяспечная, але, як і любая сур'ёзная аперацыя, яна нясе ў сабе пэўныя рызыкі. Разуменне гэтых патэнцыйных ускладненняў дапамагае вам прыняць абгрунтаванае рашэнне і ведаць, на што звяртаць увагу падчас аднаўлення.

Агульныя ўскладненні, якія могуць узнікнуць, уключаюць інфекцыю, тромбы і скаванасць. Інфекцыя можа развіцца вакол штучнага сустава і можа запатрабаваць дадатковай аперацыі для лячэння. Тромбы могуць утварацца ў нагах пасля аперацыі, таму вы будзеце атрымліваць лекі і практыкаванні для іх прафілактыкі.

Менш распаўсюджаныя, але больш сур'ёзныя ўскладненні ўключаюць разрыхленне імпланта, знос кампанентаў штучнага сустава і пашкоджанне нерваў або крывяносных сасудаў. Некаторыя людзі могуць адчуваць ўстойлівы боль або абмежаваны дыяпазон рухаў, нягледзячы на аперацыю. Паўторная аперацыя можа спатрэбіцца, калі штучны сустаў зношваецца з часам або калі развіваюцца ўскладненні.

Вельмі рэдкія ўскладненні ўключаюць алергічныя рэакцыі на матэрыялы імпланта, пераломы вакол штучнага сустава і праблемы з зажыўленнем ран. Ваша хірургічная брыгада будзе ўважліва сачыць за вамі на наяўнасць прыкмет ускладненняў і забяспечыць неадкладнае лячэнне ў выпадку ўзнікнення якіх-небудзь праблем.

Калі мне варта звярнуцца да лекара для ацэнкі замены каленнага сустава?

Вам варта разгледзець магчымасць звярнуцца да артапеда-хірурга для ацэнкі замены каленнага сустава, калі кансерватыўнае лячэнне не прынесла належнага палягчэння, а боль у калене значна ўплывае на ваша паўсядзённае жыццё. Не чакайце, пакуль у вас не з'явіцца моцны, пастаянны боль, каб звярнуцца за ацэнкай.

Запішыцеся на прыём, калі вы адчуваеце ўстойлівы боль у калене, які абмяжоўвае вашу здольнасць хадзіць, падымацца па лесвіцы або выконваць паўсядзённыя справы. Вам таксама варта разгледзець магчымасць ацэнкі, калі боль у калене парушае ваш сон або калі вы пазбягаеце заняткаў, якія вам падабаліся, з-за дыскамфорту ў калене.

Іншыя прыкметы, якія патрабуюць ацэнкі, уключаюць дэфармацыю калена, нестабільнасць, або калі боль у калене не рэагуе на лекі, фізіятэрапію або іншыя метады лячэння, рэкамендаваныя вашым лекарам першаснай медыцынскай дапамогі. Ранняя ацэнка не азначае, што вам неабходна неадкладная аперацыя, але яна дапамагае вам зразумець вашы варыянты і спланаваць будучыню.

Часта задаваемыя пытанні аб замене калена

Пытанне 1. Ці добра замена калена пры артрыце?

Так, замена калена вельмі эфектыўная пры цяжкім артрыце, які не паддаецца іншым метадам лячэння. Аперацыя выдаляе пашкоджаныя, артрытныя паверхні сустава і замяняе іх гладкімі штучнымі кампанентамі, якія ліквідуюць кантакт костка-аб-костку, які выклікае боль.

Даследаванні паказваюць, што больш за 90% людзей з артрытам, якія перанеслі аперацыю па замене калена, адчуваюць значнае палягчэнне болю і паляпшэнне функцыі. Штучныя паверхні сустава не развіваюць артрыт, таму палягчэнне болю звычайна доўжыцца доўга. Аднак замена калена звычайна рэкамендуецца толькі пасля таго, як былі выпрабаваны іншыя метады лячэння.

Пытанне 2. Ці ўплывае ўзрост на поспех замены калена?

Толькі ўзрост не вызначае поспех замены калена, хоць гэта адзін з фактараў, які разглядае ваш хірург. Людзі ва ўзросце 80 і 90 гадоў могуць мець выдатныя вынікі, у той час як некаторыя маладыя пацыенты могуць сутыкнуцца з унікальнымі праблемамі. Ваша агульнае здароўе і ўзровень актыўнасці маюць большае значэнне, чым ваш храналагічны ўзрост.

Пажылыя пацыенты могуць мець больш працяглы перыяд аднаўлення і больш высокі рызыка пэўных ускладненняў, але яны часта адчуваюць той жа ўзровень палягчэння болю і функцыянальнага паляпшэння, што і маладыя пацыенты. Ваш хірург ацэніць ваш індывідуальны стан здароўя і працягласць жыцця пры рэкамендацыі аперацыі.

Пытанне 3. Як доўга доўжыцца замена калена?

Сучасныя заменнікі каленнага сустава звычайна служаць 15-20 гадоў і больш пры належным доглядзе. Некаторыя даследаванні паказваюць, што больш за 85% заменнікаў каленнага сустава па-ранейшаму добра функцыянуюць праз 20 гадоў. Даўгавечнасць залежыць ад такіх фактараў, як узровень вашай актыўнасці, вага і тое, наколькі добра вы прытрымліваецеся інструкцый па доглядзе пасля аперацыі.

Маладыя, больш актыўныя пацыенты могуць хутчэй зношваць свае штучныя калені, чым пажылыя, менш актыўныя людзі. Аднак паляпшэнні ў матэрыялах імплантатаў і хірургічных метадах працягваюць павялічваць тэрмін службы заменнікаў каленнага сустава. Калі ваш штучны калена зношваецца, рэвізійная аперацыя можа замяніць зношаныя кампаненты.

Пытанне 4. Ці магу я вярнуцца да спорту пасля замены каленнага сустава?

Многія людзі могуць вярнуцца да рэкрэацыйных відаў спорту і заняткаў пасля замены каленнага сустава, хоць канкрэтныя заняткі залежаць ад вашага індывідуальнага аднаўлення і рэкамендацый вашага хірурга. Малаэфектыўныя заняткі, такія як плаванне, язда на ровары, гольф і пешыя прагулкі, звычайна заахвочваюцца і могуць дапамагчы падтрымліваць вашу фізічную форму і здароўе суставаў.

Высокаэфектыўныя заняткі, такія як бег, скачкі і кантактныя віды спорту, звычайна не рэкамендуюцца, таму што яны могуць павялічыць знос штучнага сустава і павысіць рызыку траўмы. Аднак некаторыя людзі паспяхова ўдзельнічаюць у гэтых мерапрыемствах. Ваш хірург дасць канкрэтныя рэкамендацыі, зыходзячы з вашага прагрэсу выздараўлення і мэтаў дзейнасці.

Пытанне 5. У чым розніца паміж частковай і поўнай заменай каленнага сустава?

Частковая замена каленнага сустава прадугледжвае замену толькі пашкоджанай часткі каленнага сустава, у той час як поўная замена каленнага сустава замяняе ўсю паверхню сустава. Частковая замена падыходзіць толькі тады, калі пашкоджанне абмежавана адным аддзелам калена, а звязкі па-ранейшаму не пашкоджаны.

Частковая замена каленнага сустава звычайна прадугледжвае меншы разрэз, больш кароткі час аднаўлення і можа адчувацца больш натуральна, паколькі захоўваецца большая частка першапачатковай структуры каленнага сустава. Аднак гэта падыходзіць толькі прыкладна для 10% людзей, якім патрабуецца аперацыя па замене каленнага сустава. Поўная замена каленнага сустава з'яўляецца больш прадказальнай і трывалай для большасці пацыентаў з шырокім пашкоджаннем каленнага сустава.