Што такое ламінэктамія? Мэта, працэдура і аднаўленне

Ламінэктамія - гэта хірургічная працэдура, пры якой хірург выдаляе невялікую частку косці, званую пласцінкай, з вашага пазваночніка. Уявіце сабе, што гэта як стварэнне большай прасторы ў перапоўненым калідоры - аперацыя здымае ціск на спінны мозг або нервы, якія могуць выклікаць боль, здранцвенне або слабасць.

Што такое ламінэктамія?

Ламінэктамія - гэта тып аперацыі на пазваночніку, пры якой выдаляецца частка пазванковай косці, каб дэкампрэсаваць ваш спіннамазгавы канал. Пласцінка - гэта задняя частка кожнага пазванка, якая ўтварае дах над вашым спіннамазгавым каналам, і калі яна выдаляецца, гэта дае вашым сціснутым нервам магчымасць зноў дыхаць.

Гэтую працэдуру часам называюць дэкампрэсійнай ламінэктаміяй, таму што яе асноўная мэта - зняць ціск са спіннога мозгу або нервовых карэньчыкаў. Ваш хірург звычайна выконвае гэтую аперацыю, калі іншыя метады лячэння не забяспечылі належнага палягчэння вашых сімптомаў.

Аперацыя можа быць зроблена на любой частцы вашага пазваночніка, але часцей за ўсё яна праводзіцца ў паясніцы (паяснічны аддзел пазваночніка) або ў вобласці шыі (шыйны аддзел пазваночніка). Ваша канкрэтнае месцазнаходжанне залежыць ад таго, адкуль зыходзяць вашы сімптомы і што паказваюць вашыя візуалізацыйныя даследаванні.

Навошта робіцца ламінэктамія?

Ламінэктамія рэкамендуецца, калі ў вас спінальны стэноз - стан, пры якім ваш спіннамазгавы канал становіцца занадта вузкім і сціскае вашы нервы. Гэта звужэнне можа адбыцца з-за змяненняў, звязаных з узростам, артрыту або іншых станаў пазваночніка, якія выклікаюць касцяныя шпоры або патаўшчэнне звязкаў.

Ваш лекар можа прапанаваць гэтую аперацыю, калі вы адчуваеце боль у нагах, здранцвенне або слабасць, якія абцяжарваюць хаду. Многія людзі апісваюць адчуванне, што іх ногі цяжкія або што ім трэба часта сядаць падчас хады - гэта называецца нейрагеннай клаўдыкацыяй.

Працэдура таксама праводзіцца пры грыжах міжпазваночных дыскаў, якія не паддаюцца кансерватыўнаму лячэнню, пэўных тыпах пухлін, якія ціснуць на спінны мозг, або траўмах, якія выклікалі фрагменты косці, каб сціскаць вашы нервы.

Менш распаўсюджана, ламінэктамія можа спатрэбіцца пры інфекцыях у вашым пазваночніку, цяжкім артрыце, які выклікае разрастанне костак, або прыроджаных станах, калі ваш спіннамазгавы канал нарадзіўся занадта вузкім.

Што такое працэдура ламінэктаміі?

Ваша ламінэктамія будзе праводзіцца пад агульнай анестэзіяй, таму вы будзеце цалкам спаць падчас аперацыі. Працэдура звычайна займае ад адной да трох гадзін, у залежнасці ад таго, колькі узроўняў вашага пазваночніка неабходна апрацаваць.

Ваш хірург зробіць разрэз над здзіўленым участкам вашага пазваночніка і асцярожна адсуне мышцы ў бок, каб дабрацца да пазванкоў. З дапамогай спецыяльных інструментаў яны выдаляць пласцінку і любыя касцяныя шпоры або патаўшчэнні звязкаў, якія сціскаюць вашы нервы.

У некаторых выпадках вашаму хірурга можа спатрэбіцца выдаліць дадатковую тканіну або выканаць дыскэктамію (выдаленне матэрыялу дыска), калі грыжа дыска таксама спрыяе сціску нерва. Мэта складаецца ў тым, каб стварыць дастатковую прастору, захоўваючы пры гэтым стабільнасць вашага пазваночніка.

Калі ваш пазваночнік мае патрэбу ў дадатковай падтрымцы пасля выдалення косці, ваш хірург можа рэкамендаваць спінальны сінтэз адначасова. Гэта прадугледжвае размяшчэнне матэрыялу касцянога трансплантата паміж пазванкамі, каб заахвоціць іх да пастаяннага зрастання.

Як падрыхтавацца да ламінэктаміі?

Ваша падрыхтоўка пачынаецца за некалькі тыдняў да аперацыі з дбайнай медыцынскай ацэнкай. Ваш лекар прагледзіць вашы лекі і можа папрасіць вас спыніць прыём прэпаратаў для разрэджвання крыві або супрацьзапаленчых прэпаратаў, якія могуць павялічыць рызыку крывацёку падчас аперацыі.

Вам, хутчэй за ўсё, спатрэбіцца прайсці перадаперацыйныя аналізы, уключаючы аналіз крыві, ЭКГ і, магчыма, рэнтген грудной клеткі. Калі вы паліце, ваш лекар настойліва рэкамендуе вам кінуць паліць як мінімум за два тыдні да аперацыі, бо курэнне можа значна запаволіць працэс гаення.

Напярэдадні аперацыі вам трэба будзе спыніць есці і піць пасля поўначы, калі ваша хірургічная брыгада не дасць вам іншых інструкцый. Дамовіцеся з кім-небудзь, каб ён адвёз вас у бальніцу і з бальніцы, бо вы не зможаце самастойна вярнуцца дадому пасля працэдуры.

Падрыхтуйце свой дом да выздараўлення, абсталяваўшы зручную спальную зону на галоўным паверсе, калі ваша спальня знаходзіцца на верхнім паверсе. Запасіцеся лёгкай у падрыхтоўцы ежай і пераканайцеся, што ў вас ёсць якія-небудзь прызначаныя лекі, гатовыя да таго, як вы вернецеся дадому.

Як чытаць вынікі ламінэктоміі?

Поспех пасля ламінэктоміі звычайна вымяраецца паляпшэннем вашых сімптомаў, а не пэўнымі лічбамі аналізаў. Большасць людзей адчуваюць значнае палягчэнне болю ў нагах, здранцвення і слабасці на працягу першых некалькіх тыдняў пасля аперацыі.

Ваша пераноснасць хады павінна паступова паляпшацца, і вы можаце заўважыць, што зможаце прайсці большую адлегласць, не маючы патрэбы сесці. Адчуванне паколвання або здранцвення ў нагах часта паляпшаецца павольней, чым боль, часам патрабуючы некалькі месяцаў для поўнага знікнення.

Ваш хірург будзе кантраляваць ваш прагрэс праз наступныя прыёмы і можа прызначыць візуалізацыйныя даследаванні, такія як рэнтген або МРТ, каб пераканацца, што ваш пазваночнік гоіцца належным чынам. Гэтыя здымкі дапамагаюць пацвердзіць, што была дасягнута адэкватная дэкампрэсія і што ваш пазваночнік застаецца стабільным.

Майце на ўвазе, што, хоць большасць людзей бачаць значнае паляпшэнне, працэс выздараўлення з'яўляецца паступовым. Некаторыя рэшткавыя сімптомы могуць захоўвацца, асабліва калі ў вас была моцная кампрэсія нерва на працягу доўгага часу да аперацыі.

Як аптымізаваць ваша выздараўленне пасля ламінэктоміі?

Поспех вашага выздараўлення ў значнай ступені залежыць ад выканання інструкцый вашага хірурга і цярплівасці да працэсу гаення. Большасць людзей могуць вярнуцца да лёгкай дзейнасці на працягу некалькіх тыдняў, але поўнае выздараўленне звычайна займае некалькі месяцаў.

Фізіятэрапія звычайна пачынаецца на працягу першых некалькіх тыдняў пасля аперацыі, каб дапамагчы вам бяспечна аднавіць сілу і рухомасць. Ваш тэрапеўт навучыць вас правільнай механіцы цела і практыкаванням для падтрымкі вашага хрыбетніка падчас гаення.

Кіраванне болем мае вырашальнае значэнне падчас выздараўлення, і ваш лекар прызначыць адпаведныя лекі, каб вам было камфортна. Аднак важна паступова зніжаць выкарыстанне абязбольвальных лекаў па меры прагрэсу вашага гаення, каб пазбегнуць залежнасці.

Пазбягайце падняцця цяжараў (звычайна ў пачатку ўсё, што больш за 10 фунтаў), нахілаў або скручванняў на працягу першых некалькіх тыдняў. Гэтыя абмежаванні дапамагаюць забяспечыць правільнае гаенне хрыбетніка і зніжаюць рызыку ускладненняў.

Якія фактары рызыкі для неабходнасці ламінэктаміі?

Узрост з'яўляецца найбольш значным фактарам рызыкі, паколькі спінальны стэноз звычайна развіваецца паступова з часам з-за зносу вашага хрыбетніка. Людзі старэйшыя за 50 гадоў часцей за ўсё развіваюць захворванні, якія прыводзяць да неабходнасці гэтай аперацыі.

Некалькі фактараў могуць павялічыць вашу верагоднасць развіцця спінальнага стэнозу, які можа запатрабаваць ламінэктаміі. Залішняя вага стварае дадатковую нагрузку на ваш хрыбетнік, у той час як праца, якая ўключае падняцце цяжараў або паўторныя нахілы, можа паскорыць дэгенерацыю хрыбетніка.

Генетыка таксама адыгрывае пэўную ролю - калі ў членаў вашай сям'і былі праблемы са спіной, вы можаце быць больш успрымальныя да развіцця падобных праблем. Пэўныя захворванні, такія як рэўматоідны артрыт або хвароба Педжета, таксама могуць спрыяць спінальнаму стэнозу.

Папярэднія траўмы хрыбетніка, нават нязначныя, часам могуць прывесці да доўгатэрміновых змяненняў, якія ў канчатковым выніку патрабуюць хірургічнага ўмяшання. Курэнне з'яўляецца яшчэ адным фактарам рызыкі, паколькі яно памяншае прыток крыві да вашага хрыбетніка і можа паскорыць дэгенерацыю дыска.

Ці лепш рабіць ламінэктамію раней ці пазней?

Тэрміны правядзення ламінэктаміі залежаць ад цяжару вашых сімптомаў і таго, наколькі добра вы рэагуеце на нехірургічнае лячэнне. Большасць лекараў рэкамендуюць спачатку паспрабаваць кансерватыўнае лячэнне, у тым ліку фізіятэрапію, лекі і ін'екцыі.

Аднак, калі ў вас назіраюцца цяжкія сімптомы, якія істотна ўплываюць на ваша паўсядзённае жыццё, або калі ў вас ёсць прыкметы прагрэсавальнага пашкоджання нерваў, больш ранняя аперацыя можа быць карыснай. Чаканне занадта доўга, калі ў вас моцнае здушэнне нерваў, часам можа прывесці да незваротнага пашкоджання.

Ваш лекар дапаможа вам ацаніць перавагі і рызыкі, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі. Такія фактары, як ваш узрост, агульны стан здароўя, узровень актыўнасці і цяжар спінальнага стэнозу, адыгрываюць пэўную ролю ў вызначэнні найлепшага часу.

Варта адзначыць, што ламінэктамія звычайна разглядаецца, калі вашы сімптомы значна ўплываюць на якасць вашага жыцця, а кансерватыўнае лячэнне не прынесла належнага палягчэння пасля некалькіх месяцаў паслядоўных намаганняў.

Якія магчымыя ўскладненні ламінэктаміі?

Як і любая аперацыя, ламінэктамія нясе ў сабе пэўныя рызыкі, хоць сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца адносна рэдка. Найбольш частыя праблемы ўключаюць інфекцыю ў месцы аперацыі, крывацёк і рэакцыі на анестэзію.

Могуць узнікнуць ўскладненні, звязаныя з нервамі, хоць яны рэдкія. Яны могуць уключаць часовае або пастаяннае здранцвенне, слабасць або, у вельмі рэдкіх выпадках, параліч. Ваш хірург вельмі клапоціцца аб тым, каб пазбегнуць гэтых ускладненняў, выкарыстоўваючы дакладныя хірургічныя метады.

Некаторыя людзі адчуваюць пастаянную боль у спіне пасля аперацыі, якая можа адрознівацца ад іх першапачатковых сімптомаў. Гэта можа быць звязана з адукацыяй рубцовай тканіны, працягваецца дэгенерацыяй пазваночніка на іншых узроўнях або, у рэдкіх выпадках, нестабільнасцю пазваночніка.

Іншыя патэнцыйныя ўскладненні ўключаюць уцечкі спіннамазгавой вадкасці, тромбы і неабходнасць дадатковай аперацыі. Ваша хірургічная брыгада падрабязна абмяркуе з вамі гэтыя рызыкі і растлумачыць, як яны працуюць, каб мінімізаваць іх падчас працэдуры.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды праблем са спіной?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце ўстойлівую боль у спіне або нагах, якая не паляпшаецца з дапамогай адпачынку і безрэцэптурных лекаў. Звярніце асаблівую ўвагу, калі боль суправаджаецца здранцвеннем, паколваннем або слабасцю ў нагах.

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вас з'явілася раптоўная, моцная боль у спіне пасля траўмы, або калі ў вас назіраецца страта кантролю над мачавой бурбалкай або кішачнікам. Гэта могуць быць прыкметы сур'ёзнага стану, які называецца сіндромам конскага хваста, які патрабуе неадкладнага лячэння.

Калі вы заўважылі, што ваша пераноснасць хады зніжаецца, або калі вам часта трэба сядаць падчас хады з-за болю або слабасці ў нагах, гэта могуць быць прыкметы спінальнага стэнозу, які можа выйграць ад ацэнкі.

Не саромейцеся звяртацца па медыцынскую дапамогу, калі вашы сімптомы перашкаджаюць вашай паўсядзённай дзейнасці, сну або якасці жыцця. Ранняя ацэнка і лячэнне часта могуць прадухіліць пагаршэнне стану і могуць дапамагчы вам пазбегнуць больш інвазіўных метадаў лячэння пазней.

Часта задаваемыя пытанні аб ламінэктаміі

Пытанне 1. Ці добра ламінэктамія пры грыжы міжпазванковага дыска?

Ламінэктамія можа быць эфектыўнай пры грыжах міжпазванковых дыскаў, але звычайна яна спалучаецца з дыскэктаміяй (выдаленнем матэрыялу грыжы дыска). Гэтая камбінаваная працэдура, якая называецца ламінэктамія з дыскэктаміяй, вырашае як касцяную кампрэсію, так і матэрыял дыска, які цісне на вашы нервы. Ваш хірург вызначыць, ці падыходзіць гэты падыход для вашага канкрэтнага тыпу грыжы дыска.

Пытанне 2. Ці выклікае ламінэктамія нестабільнасць пазваночніка?

Ламінэктамія патэнцыйна можа выклікаць нестабільнасць пазваночніка, але гэта больш верагодна, калі выдаляюцца вялікія часткі косці або калі задзейнічана некалькі узроўняў. Ваш хірург старанна ацэньвае стабільнасць вашага пазваночніка да і падчас аперацыі. Калі ёсць занепакоенасць з нагоды нестабільнасці, яны могуць парэкамендаваць спалучэнне ламінэктаміі з спандыладэзам для падтрымання правільнага выраўноўвання і функцыі пазваночніка.

Пытанне 3. Як доўга доўжыцца палягчэнне болю пасля ламінэктаміі?

Большасць людзей адчуваюць значнае і працяглае палягчэнне болю пасля ламінэктаміі, пры гэтым даследаванні паказваюць, што 70-90% пацыентаў падтрымліваюць добрыя вынікі на працягу многіх гадоў. Аднак важна разумець, што ламінэктамія не спыняе натуральны працэс старэння вашага пазваночніка. У некаторых людзей з часам могуць з'явіцца сімптомы на іншых узроўнях, але гэта не азначае, што першапачатковая аперацыя не ўдалася.

Пытанне 4. Ці магу я вярнуцца да спорту пасля ламінэктаміі?

Многія людзі могуць вярнуцца да спорту і фізічных нагрузак пасля ламінэктаміі, хоць тэрміны і канкрэтныя віды дзейнасці залежаць ад вашага прагрэсу ў выздараўленні і тыпу спорту, якім вы займаецеся. Звычайна рэкамендуюцца заняткі з невялікай нагрузкай, такія як плаванне, хада і язда на ровары. Ваш хірург і фізіятэрапеўт падкажуць вам, калі і як бяспечна вярнуцца да больш патрабавальных заняткаў.

Пытанне 5. У чым розніца паміж ламінэктаміяй і ламінотоміяй?

Ламінэктамія ўключае ў сябе выдаленне ўсёй пласцінкі (задняй часткі пазванка), у той час як ламінотомія выдаляе толькі частку пласцінкі. Ламінотомія - гэта менш шырокая працэдура, якая можа быць дастатковай для меншых участкаў сціску. Ваш хірург выбера падыход, які забяспечвае адэкватную дэкампрэсію, захоўваючы пры гэтым як мага больш натуральнай структуры вашага пазваночніка.