Што такое біяпсія печані? Мэта, працэдура і вынікі

Біяпсія печані - гэта медыцынская працэдура, пры якой лекар выдаляе невялікі ўзор тканіны печані для даследавання пад мікраскопам. Гэты просты тэст дапамагае лекарам зразумець, што адбываецца ўнутры вашай печані, калі аналізы крыві або візуалізацыйныя сканы не могуць даць поўную карціну.

Уявіце сабе, што вы больш уважліва глядзіце на здароўе сваёй печані. Узор тканіны, звычайна меншы за гумку ад алоўка, можа выявіць важную інфармацыю аб захворваннях печані, запаленнях або пашкоджаннях, якія могуць не праявіцца ў іншых аналізах.

Што такое біяпсія печані?

Біяпсія печані ўключае ўзяцце маленькага кавалачка тканіны печані з дапамогай тонкай іголкі або падчас аперацыі. Ваш лекар даследуе гэты ўзор пад мікраскопам, каб дыягнаставаць захворванні печані і спланаваць ваша лячэнне.

Працэдура дае вашай медыцынскай камандзе падрабязную інфармацыю аб структуры і функцыі вашай печані. Яна можа вызначыць канкрэтныя захворванні, вымераць ступень пашкоджання печані і дапамагчы вызначыць найлепшы падыход да лячэння ў вашай сітуацыі.

Большасць біяпсій печані праводзяцца як амбулаторныя працэдуры, што азначае, што вы можаце пайсці дадому ў той жа дзень. Фактычны збор тканіны займае ўсяго некалькі секунд, хоць уся сустрэча звычайна доўжыцца некалькі гадзін, уключаючы падрыхтоўку і час на аднаўленне.

Навошта робіцца біяпсія печані?

Ваш лекар можа парэкамендаваць біяпсію печані, калі яму патрэбна больш падрабязная інфармацыя аб здароўі вашай печані, чым могуць даць аналізы крыві або візуалізацыя. Гэта часта самы дакладны спосаб дыягнаставаць пэўныя захворванні печані.

Агульныя прычыны ўключаюць даследаванне анамальных функцыянальных тэстаў печані, невытлумачальнае павелічэнне печані або падазрэнне на захворванне печані. Ваш лекар таксама можа выкарыстоўваць яго, каб кантраляваць, наколькі добра ваша печан адказвае на лячэнне такіх захворванняў, як гепатыт або тлушчавая хвароба печані.

Часам біяпсія дапамагае вызначыць стадыю захворвання печані, што кіруе рашэннямі аб лячэнні. Напрыклад, яна можа паказаць, ці з'яўляецца рубцаванне печані (фіброз) лёгкім або цяжкім, дапамагаючы вашаму лекару стварыць найбольш эфектыўны план лячэння.

Вось асноўныя медыцынскія сітуацыі, калі ваш лекар можа парэкамендаваць гэтую працэдуру:

• Невытлумачальнае павышэнне пячоначных ферментаў, якое захоўваецца з часам
• Падазрэнне на аутоіммунные захворванні печані, такія як першасны біліярны халангіт
• Ацэнка ступені цяжкасці тлушчавай хваробы печані
• Маніторынг адрыньвання трансплантанта печані
• Даследаванне невытлумачальнага павелічэння печані або мас
• Дыягностыка рэдкіх метабалічных парушэнняў печані
• Ацэнка пашкоджання печані ад лекаў або таксінаў

Ваш лекар заўсёды будзе ўзважваць карысць супраць любых рызык, перш чым рэкамендаваць біяпсію. Ён растлумачыць, чаму гэты тэст важны для вашай канкрэтнай сітуацыі і якія альтэрнатывы могуць быць даступныя.

Што такое працэдура біяпсіі печані?

Найбольш распаўсюджаным тыпам з'яўляецца чрескожная біяпсія печані, калі лекар ўводзіць іголку праз вашу скуру, каб дабрацца да печані. Вы будзеце ляжаць на спіне або злёгку на левым баку падчас працэдуры.

Перад пачаткам ваш лекар ачысціць вобласць і ўвядзе мясцовы анестэтык, каб здранцвіць вашу скуру. Вы можаце адчуць кароткае паленне, падобнае на вакцынацыю, але вобласць павінна здранцвець на працягу некалькіх хвілін.

Выкарыстоўваючы ультрагукавое кіраўніцтва, ваш лекар вызначыць лепшае месца для ўвядзення іголкі для біяпсіі. Фактычны збор тканін адбываецца вельмі хутка - звычайна менш чым за секунду. Вы можаце пачуць пстрыкаючы гук ад прылады для біяпсіі.

Вось што звычайна адбываецца падчас вашай працэдуры:

1. Вы пераапранецеся ў бальнічную кашулю і ляжаце на аглядным стале
2. Медыцынская брыгада будзе кантраляваць вашы жыццёвыя паказчыкі і паставіць нутравенны катетар
3. Ваш лекар будзе выкарыстоўваць ультрагук, каб вызначыць найлепшае месца для біяпсіі
4. Мясцовы анестэтык ўводзіцца для поўнага анямеласці вобласці
5. Тонкая іголка ўводзіцца праз вашу скуру ў вашу печань
6. Узор тканіны збіраецца за долю секунды
7. Да месца ўздзейнічаецца ціск, каб прадухіліць крывацёк
8. Вы будзеце знаходзіцца пад наглядам на працягу некалькіх гадзін, перш чым адправіцца дадому

Некаторым людзям патрэбна трансягулярная біяпсія печані, калі іголка дасягае вашай печані праз вену на шыі. Гэты падыход выкарыстоўваецца, калі ў вас ёсць парушэнні крывацёку або вадкасць у жываце, што робіць стандартны падыход рызыкоўным.

Як падрыхтавацца да біяпсіі печані?

Ваш лекар дасць вам канкрэтныя інструкцыі аб падрыхтоўцы да біяпсіі, як правіла, пачынаючы прыкладна за тыдзень да працэдуры. Дакладнае выкананне гэтых рэкамендацый дапамагае забяспечыць вашу бяспеку і поспех тэсту.

Вам трэба будзе спыніць прыём некаторых лекаў, якія могуць павялічыць рызыку крывацёку, такіх як аспірын, ібупрафен або прэпараты, якія разрэджваюць кроў. Ваш лекар дакладна скажа вам, якіх лекаў варта пазбягаць і як доўга да працэдуры.

Большасці людзей неабходна галадаць на працягу 8-12 гадзін перад біяпсіяй, што азначае адсутнасць ежы і напояў, акрамя невялікіх глыткоў вады з дазволенымі лекамі. Гэтая мера засцярогі дапамагае прадухіліць ускладненні, калі вам спатрэбіцца экстранная аперацыя, хоць гэта вельмі рэдка.

Ваша падрыхтоўка, верагодна, будзе ўключаць гэтыя важныя крокі:

• Зрабіць поўны аналіз крыві для праверкі функцыі згусальнасці крыві і колькасці клетак крыві
• Папрасіць каго-небудзь адвезці вас дадому пасля працэдуры
• Спыніць есці і піць у адпаведнасці з указаннямі вашага лекара
• Прыняць душ напярэдадні вечарам або раніцай перад біяпсіяй
• Апрануць зручную, свабодную вопратку на прыём
• Прынесці спіс усіх вашых лекаў і дабавак
• Запланаваць адпачынак дома на астатнюю частку дня

Паведаміце свайму лекару, калі вы цяжарныя, маеце якія-небудзь алергіі або адчуваеце сябе дрэнна ў дзень працэдуры. Гэтыя фактары могуць паўплываць на час або падыход да вашай біяпсіі.

Як чытаць вынікі біяпсіі печані?

Вынікі вашай біяпсіі печані вернуцца ў выглядзе падрабязнага справаздачы ад патолагаанатама, лекара, які спецыялізуецца на даследаванні узораў тканак. На падрыхтоўку гэтага справаздачы звычайна патрабуецца 3-7 дзён, хоць тэрміновыя выпадкі могуць быць апрацаваны хутчэй.

Патолагаанатам разглядае тканіну вашай печані пад мікраскопам і апісвае тое, што бачыць, з пункту гледжання запалення, рубцавання, адкладаў тлушчу і любых анамальных клетак. Яны таксама прысвойваюць ступені і стадыі пэўным станам, калі гэта дастасавальна.

Для такіх станаў, як гепатыт, справаздача можа ўключаць ступень запалення (наколькі актыўная хвароба) і стадыю фіброзу (колькасць рубцавання). Гэтыя лічбы дапамагаюць вашаму лекару зразумець цяжар вашага стану і адпаведна спланаваць лячэнне.

Ваш справаздача аб біяпсіі звычайна будзе ўключаць інфармацыю аб:

• Агульнай архітэктуры печані і з'яўленні клетак
• Наяўнасці і ступені запалення
• Колькасці і характары рубцовай тканіны (фіброзу)
• Адкладах тлушчу ў клетках печані
• Адкладах жалеза або медзі, калі гэта актуальна
• Любых анамальных або ракавых клетках
• Спецыфічных маркерах захворванняў, калі гэта неабходна

Ваш лекар растлумачыць, што азначаюць гэтыя вынікі для вашага здароўя, і абмяркуе варыянты лячэння на аснове вынікаў. Не хвалюйцеся, калі медыцынская мова здаецца складанай - ваша каманда аховы здароўя перакладзе вынікі ў практычную інфармацыю, якую вы зможаце зразумець.

Якія фактары рызыкі для неабходнасці біяпсіі печані?

Некалькі станаў здароўя і фактараў ладу жыцця могуць павялічыць верагоднасць таго, што вам спатрэбіцца біяпсія печані. Разуменне гэтых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам зрабіць крокі для абароны здароўя вашай печані.

Хранічны вірусны гепатыт, асабліва гепатыт B і C, часта патрабуе маніторынгу біяпсіі для ацэнкі прагрэсавання захворвання і рэакцыі на лячэнне. Інтэнсіўнае ўжыванне алкаголю на працягу многіх гадоў таксама можа прывесці да пашкоджання печані, якое патрабуе ацэнкі біяпсіі.

Некаторыя захворванні аказваюць дадатковую нагрузку на вашу печань і могуць у канчатковым выніку запатрабаваць даследавання тканін. Аўтаімунныя захворванні, метабалічныя парушэнні і некаторыя лекі могуць з часам паўплываць на функцыю печані.

Агульныя фактары рызыкі, якія могуць прывесці да біяпсіі печані, ўключаюць:

• Хранічная інфекцыя гепатыту B або C
• Інтэнсіўнае ўжыванне алкаголю на працягу некалькіх гадоў
• Неалкагольная тлушчавая хвароба печані, асабліва ў людзей з дыябетам або атлусценнем
• Аўтаімунныя захворванні печані, такія як першасны біліярны халангіт
• Невытлумачальнае ўстойлівае павышэнне ферментаў печані
• Сямейная гісторыя генетычных захворванняў печані
• Доўгі прыём некаторых лекаў, якія могуць паўплываць на печань
• Ўздзеянне прамысловых хімікатаў або таксінаў

Наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не азначае, што вам абавязкова спатрэбіцца біяпсія. Многія людзі з захворваннямі печані могуць знаходзіцца пад наглядам і лячыцца без неабходнасці гэтай працэдуры, асабліва з сучаснымі пашыранымі аналізамі крыві і метадамі візуалізацыі.

Якія магчымыя ўскладненні біяпсіі печані?

Нягледзячы на тое, што біяпсія печані ў цэлым бяспечная, як і любая медыцынская працэдура, яна нясе ў сабе некаторыя рызыкі. Добрая навіна заключаецца ў тым, што сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца рэдка, менш чым у 1% працэдур, калі іх праводзяць дасведчаныя лекары.

Найбольш распаўсюджаным пабочным эфектам з'яўляецца лёгкая боль у месцы біяпсіі, якая звычайна адчуваецца як тупая боль у правым плячы або жываце. Гэты дыскамфорт звычайна доўжыцца некалькі гадзін і добра паддаецца абязбольвальным, якія адпускаюцца без рэцэпту.

Крывацёк з'яўляецца найбольш сур'ёзным патэнцыйным ускладненнем, хоць гэта рэдкасць. Ваша медыцынская брыгада ўважліва назірае за вамі на працягу некалькіх гадзін пасля працэдуры, каб сачыць за любымі прыкметамі ўнутранага крывацёку.

Вось магчымыя ўскладненні, пералічаныя ад найбольш распаўсюджаных да самых рэдкіх:

• Лёгкая або ўмераная боль у месцы біяпсіі, якая доўжыцца 1-2 дні
• Часовая адлюстраваная боль у правым плячы
• Невялікае крывацёк, які спыняецца сам па сабе
• Вазовагальная рэакцыя (адчуванне слабасці або галавакружэння)
• Значны крывацёк, які патрабуе медыцынскай дапамогі
• Выпадковае праколванне бліжэйшых органаў, такіх як лёгкія або жоўцевая бурбалка
• Інфекцыя ў месцы біяпсіі
• Моцнае крывацёк, якое патрабуе пералівання крыві або хірургічнага ўмяшання

Ваш лекар абмяркуе з вамі гэтыя рызыкі перад працэдурай і растлумачыць, як яны мінімізуюць іх з дапамогай асцярожнай тэхнікі і маніторынгу. Большасць людзей цалкам вылечваюцца на працягу 24-48 гадзін без якіх-небудзь працяглых наступстваў.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля біяпсіі печані?

Вам варта неадкладна звязацца са сваім лекарам, калі вы адчуваеце моцную боль у жываце, галавакружэнне або прыкметы крывацёку пасля біяпсіі печані. Нягледзячы на тое, што ўскладненні сустракаюцца рэдка, ранняе распазнаванне і лячэнне важныя, калі яны ўзнікаюць.

Большасць людзей адчуваюць некаторы дыскамфорт на працягу дня ці двух пасля працэдуры, але ён павінен паступова паляпшацца. Калі ваш боль становіцца горш замест таго, каб паляпшацца, або калі ў вас з'яўляюцца новыя сімптомы, важна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Неадкладна патэлефануйце свайму лекару, калі вы заўважылі якія-небудзь з гэтых папераджальных знакаў:

• Моцны або ўзмацняецца боль у жываце, якая не паляпшаецца пасля адпачынку
• Галавакружэнне, лёгкасць у галаве або адчуванне, што вы можаце страціць прытомнасць
• Пачашчанае сэрцабіцце або адчуванне незвычайнай слабасці
• Млоснасць або ваніты, якія не дазваляюць вам утрымліваць вадкасць
• Ліхаманка вышэй за 101°F (38,3°C)
• Крывацёк або незвычайныя вылучэнні з месца біяпсіі
• Цяжкасць дыхання або боль у грудзях
• Скура, якая становіцца бледнай, халоднай або ліпкай

Для звычайнага назірання ваш лекар звычайна прызначыць сустрэчу на працягу 1-2 тыдняў, каб абмеркаваць вынікі вашай біяпсіі і спланаваць неабходнае лячэнне. Не саромейцеся звяртацца з пытаннямі або праблемамі да гэтай сустрэчы.

Часта задаваныя пытанні аб біяпсіі печані

Пытанне 1. Ці добры тэст біяпсіі печані для дыягностыкі тлушчавай хваробы печані?

Так, біяпсія печані лічыцца залатым стандартам для дыягностыкі і стадыявання неалкагольнай тлушчавай хваробы печані (НАТХ). У той час як аналізы крыві і візуалізацыя могуць сведчыць аб тлушчавай печані, толькі біяпсія можа канчаткова адрозніць простую тлушчавую печань і больш сур'ёзнае захворванне, якое называецца NASH (неалкагольны стеатогепатыт).

Біяпсія паказвае дакладна, колькі тлушчу ў вашых клетках печані і ці ёсць спадарожнае запаленне або рубцаванне. Гэтая інфармацыя дапамагае вашаму лекару вызначыць, ці патрэбна вам лячэнне і які тып будзе найбольш эфектыўным для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Пытанне 2. Ці балюча біяпсія печані падчас працэдуры?

Большасць людзей адчуваюць толькі мінімальны дыскамфорт падчас фактычнай біяпсіі дзякуючы мясцовай анестэзіі. Вы можаце адчуць ціск або кароткае рэзкае адчуванне, калі іголка трапляе ў вашу печань, але гэта доўжыцца менш за секунду.

Укол з анестэтыкам загадзя звычайна выклікае больш дыскамфорту, чым сама біяпсія. Многія людзі апісваюць увесь досвед як менш балючы, чым яны чакалі, падобна да здачы крыві або вакцынацыі.

Пытанне 3. Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля біяпсіі печані?

Большасць людзей цалкам аднаўляюцца на працягу 24-48 гадзін пасля біяпсіі печані. Вам трэба будзе адпачыць да канца дня пасля працэдуры, пазбягаючы падняцця цяжараў або напружаных заняткаў.

Многія людзі вяртаюцца да працы і звычайнай дзейнасці на наступны дзень, хоць вам варта пазбягаць падняцця цяжараў каля тыдня. Ваш лекар дасць вам канкрэтныя рэкамендацыі, зыходзячы з вашай працы і ўзроўню актыўнасці.

Пытанне 4. Ці можа біяпсія печані выявіць рак печані?

Так, біяпсія печані можа выявіць рак печані і дапамагчы вызначыць яго тып. Узор тканіны дазваляе патолагаанатамам даследаваць асобныя клеткі і выявіць ракавыя змены, якія могуць быць не бачныя на візуалізацыйных сканах.

Аднак лекарам не заўсёды патрэбна біяпсія для дыягностыкі рака печані. Часам спалучэння аналізаў крыві, візуалізацыі і вашай гісторыі хваробы дастаткова, каб паставіць дыягназ і пачаць лячэнне.

Пытанне 5. Ці ёсць альтэрнатывы біяпсіі печані?

Некалькі неінвазіўных тэстаў могуць даць інфармацыю аб здароўі печані, не патрабуючы ўзору тканіны. Яны ўключаюць спецыялізаваныя аналізы крыві, эластаграфію (якая вымярае калянасць печані) і перадавыя метады візуалізацыі.

У той час як гэтыя альтэрнатывы карысныя для маніторынгу многіх захворванняў печані, яны не заўсёды могуць даць падрабязную інфармацыю, якую прапануе біяпсія. Ваш лекар абмяркуе, ці падыходзяць гэтыя альтэрнатывы для вашай канкрэтнай сітуацыі.