Што такое трансплантацыя печані? Мэта, працэдура і аднаўленне

Трансплантацыя печані - гэта хірургічная працэдура, пры якой хворая або пашкоджаная печань замяняецца здаровай печанню ад донара. Гэта жыццёва важная працэдура становіцца неабходнай, калі ваша печань больш не можа нармальна функцыянаваць і іншыя метады лячэння не дапамаглі.

Уявіце сабе сваю печань як асноўны апрацоўчы цэнтр вашага цела. Яна фільтруе таксіны, выпрацоўвае неабходныя вавёркі і дапамагае страваванню. Калі яна выходзіць з ладу, трансплантацыя можа даць вам другі шанец на здаровае жыццё.

Што такое трансплантацыя печані?

Трансплантацыя печані - гэта сур'ёзная аперацыя, якая замяняе вашу няспраўную печань на здаровую ад памерлага донара або жывога донара, які аддае частку сваёй печані. Ваш хірург выдаляе пашкоджаную печань і асцярожна злучае новую печань з вашымі крывяноснымі сасудамі і жоўцевымі пратокамі.

Выдатна тое, што і вы, і жывы донар можаце нармальна жыць пасля гэтага. Ваша печань мае дзіўную здольнасць да рэгенерацыі, таму частковая печань ад жывога донара вырасце да поўнага памеру ў вас абодвух на працягу некалькіх месяцаў.

Гэтая працэдура ўяўляе сабой надзею для людзей з тэрмінальнай стадыяй захворвання печані. Нягледзячы на тое, што гэта складаная аперацыя, трансплантацыя печані мае выдатныя паказчыкі паспяховасці, калі яна праводзіцца ў дасведчаных цэнтрах.

Навошта робіцца трансплантацыя печані?

Трансплантацыя печані становіцца неабходнай, калі ваша печань настолькі пашкоджана, што не можа падтрымліваць жыццё, і іншыя метады лячэння былі вычарпаны. Ваш лекар рэкамендуе гэтую сур'ёзную аперацыю толькі тады, калі перавагі відавочна перавышаюць рызыкі.

Некалькі сур'ёзных захворванняў могуць прывесці да неабходнасці трансплантацыі печані. Найбольш распаўсюджанымі прычынамі з'яўляюцца хранічныя захворванні печані, якія перайшлі ў пячоначную недастатковасць, калі ваша печань проста больш не можа выконваць свае жыццёва важныя функцыі.

Вось асноўныя захворванні, якія могуць запатрабаваць трансплантацыі печані:

• Цыроз з-за гепатыту B або C
• Алкагольная хвароба печані
• Неалкагольная тлушчавая хвароба печані
• Першасны біліярны халангіт
• Першасны склерозіруючы халангіт
• Аўтаімунны гепатыт
• Хвароба Вільсана
• Гемахраматоз
• Недахоп альфа-1 антытрыпсіну
• Рак печані, які адпавядае пэўным крытэрыям

Некаторыя рэдкія захворванні таксама могуць запатрабаваць трансплантацыі, у тым ліку вострая пячоначная недастатковасць з-за таксічнасці лекаў, пэўныя генетычныя парушэнні або рэдкія метабалічныя захворванні. Ваша каманда па трансплантацыі ўважліва ацэніць, ці з'яўляецеся вы добрым кандыдатам, зыходзячы з вашага агульнага стану здароўя і верагоднасці поспеху.

Што такое працэдура трансплантацыі печані?

Аперацыя па трансплантацыі печані звычайна займае ад 6 да 12 гадзін, у залежнасці ад складанасці вашага выпадку. Ваша хірургічная брыгада працуе старанна, каб забяспечыць найлепшы магчымы вынік.

Працэдура пачынаецца з агульнай анестэзіі, пасля чаго ваш хірург робіць вялікі разрэз па верхняй частцы жывата. Яны асцярожна адлучаюць вашу хворую печань ад крывяносных сасудаў і жоўцевых пратокаў, перш чым цалкам выдаліць яе.

Далей ідзе далікатнае злучэнне донарскай печані. Ваш хірург прымацоўвае крывяносныя пасудзіны новай печані да вашых, забяспечваючы належны крывацёк. Яны таксама злучаюць жоўцевыя пратокі, якія пераносяць жоўць з вашай печані, каб дапамагчы пераварванню тлушчаў.

Заключныя этапы ўключаюць праверку таго, што ўсё працуе належным чынам. Ваш хірург пераконваецца, што няма крывацёку, што кроў правільна цячэ праз новую печань і што жоўць сцякае належным чынам. Затым яны зачыняюць разрэз швамі або дужкамі.

На працягу ўсёй аперацыі ваша медыцынская брыгада ўважліва кантралюе вашы жыццёва важныя паказчыкі. Анестэзіёлаг кіруе вашым дыханнем і кровазваротам, у той час як спецыялізаваныя медсёстры дапамагаюць хірургічнай брыгадзе ў гэтай складанай працэдуры.

Як падрыхтавацца да трансплантацыі печані?

Падрыхтоўка да трансплантацыі печані ўключае ў сябе шырокую ацэнку, каб пераканацца, што вы дастаткова здаровыя для аперацыі і, верагодна, атрымаеце ад яе карысць. Гэты працэс звычайна займае ад некалькіх тыдняў да месяцаў.

Ваша каманда па трансплантацыі правядзе ўсебаковыя аналізы для ацэнкі вашага агульнага стану здароўя. Яны ўключаюць у сябе аналізы крыві, візуалізацыйныя даследаванні, тэсты функцыі сэрца і лёгкіх, а таксама псіхалагічную ацэнку, каб пераканацца, што вы эмацыйна гатовыя да гэтай важнай жыццёвай змены.

Пасля адабрэння вас унясуць у спіс чакання трансплантацыі, калі вам патрэбна печань ад памерлага донара. Час чакання моцна вар'іруецца ў залежнасці ад вашай групы крыві, памеру цела і цяжару захворвання. Некаторыя людзі чакаюць дні, іншыя - месяцы ці нават гады.

У перыяд чакання вельмі важна заставацца як мага больш здаровым. Гэта азначае выкананне вашага бягучага плана лячэння, ужыванне пажыўнай ежы, захаванне фізічнай актыўнасці ў межах вашых магчымасцяў і поўная адмова ад алкаголю.

Вам таксама трэба будзе падрыхтавацца практычна да аперацыі і аднаўлення. Арганізуйце падтрымку сям'і, бо вам спатрэбіцца дапамога на працягу некалькіх тыдняў пасля аперацыі. Пераканайцеся, што вашы фінансы і страхоўка ў парадку, бо догляд пасля трансплантацыі звязаны з пастаяннымі выдаткамі.

Як чытаць вынікі трансплантацыі печані?

Пасля трансплантацыі печані ваша медыцынская каманда кантралюе ваш прагрэс з дапамогай рэгулярных аналізаў крыві і іншых ацэнак. Разуменне гэтых вынікаў дапамагае вам заставацца ў курсе вашага выздараўлення.

Найбольш важныя аналізы правяраюць, наколькі добра функцыянуе ваша новая печань і ці прымае яе ваш арганізм. Аналізы функцыі печані вымяраюць ферменты і вавёркі, якія паказваюць, ці правільна працуе ваша печань.

Асноўныя маркеры ўключаюць ALT і AST (ферменты печані), білірубін (які перапрацоўвае адходы) і альбумін (бялок, які выпрацоўвае ваша печань). Павышэнне ўзроўню ферментаў можа сведчыць аб адрыньванні або іншых ускладненнях, у той час як нармальны ўзровень паказвае на добрую функцыю.

Вашы лекары таксама кантралююць узровень імунасупрэсіўных прэпаратаў у вашай крыві. Гэтыя лекі прадухіляюць адрыньванне, але патрабуюць асцярожнага балансавання. Занадта мала павялічвае рызыку адрыньвання, у той час як занадта шмат можа выклікаць пабочныя эфекты або павялічыць рызыку заражэння.

Рэгулярныя біяпсіі могуць спатрэбіцца, асабліва ў першы год. Яны ўключаюць узяцце маленькага ўзору печані для праверкі на адрыньванне або іншыя праблемы на клеткавым узроўні. Хоць гэта гучыць страшна, гэта звычайная працэдура, якая дае каштоўную інфармацыю.

Як падтрымліваць здароўе вашай печані пасля трансплантацыі?

Клопат пра перасаджаную печань патрабуе пажыццёвай адданасці, але большасць людзей добра адаптуюцца да сваёй новай руціны. Ключ - паслядоўна прытрымлівацца рэкамендацый вашай медыцынскай каманды.

Ваша самая важная задача - прымаць імунасупрэсіўныя лекі менавіта так, як прадпісана. Гэтыя прэпараты прадухіляюць атаку вашай імуннай сістэмы на вашу новую печань, але іх неабходна прымаць па графіку на працягу ўсяго жыцця. Ніколі не прапускайце дозы і не спыняйце іх прыём без дазволу лекара.

Рэгулярнае медыцынскае назіранне неабходна для доўгатэрміновага поспеху. Спачатку ў вас будуць частыя прыёмы, потым радзей з цягам часу. Гэтыя візіты дазваляюць вашай камандзе своечасова выявіць любыя праблемы і пры неабходнасці адкарэктаваць ваш догляд.

Абарона ад інфекцый становіцца вельмі важнай, паколькі імунасупрэсіўныя прэпараты робяць вас больш уразлівымі. Часта мыйце рукі, пазбягайце натоўпу ў сезон грыпу, своечасова рабіце вакцыны, якія ўхваляе ваш лекар, і неадкладна звяртайцеся па медыцынскую дапамогу пры любых прыкметах хваробы.

Выбар ладу жыцця істотна ўплывае на даўгалецце вашай трансплантацыі. Прытрымлівайцеся здаровай дыеты, рэгулярна займайцеся спортам, як рэкамендуе ваш лекар, цалкам пазбягайце алкаголю, не паліце і абараняйце скуру ад уздзеяння сонца, паколькі некаторыя лекі павялічваюць рызыку рака скуры.

Якія фактары рызыкі ўскладненняў пасля трансплантацыі печані?

Некалькі фактараў могуць павялічыць рызыку ускладненняў пасля трансплантацыі печані. Разуменне гэтых фактараў дапамагае вам і вашай медыцынскай камандзе спланаваць найлепшы падыход да вашага лячэння.

Ваш узрост і агульны стан здароўя адыгрываюць важную ролю ў вызначэнні рызыкі. Пажылыя пацыенты або тыя, хто мае значныя захворванні сэрца, лёгкіх або нырак, могуць сутыкнуцца з больш высокім узроўнем ускладненняў, хоць адзін толькі ўзрост не дыскваліфікуе вас ад трансплантацыі.

Прычына вашай пячоначнай недастатковасці таксама ўплывае на рызыку. Людзі з пэўнымі захворваннямі, такімі як гепатыт С або рак печані, могуць мець розныя профілі рызыкі ў параўнанні з тымі, хто мае генетычныя захворванні печані.

Існуючыя захворванні, якія павялічваюць рызыку, ўключаюць:

• Захворванні сэрца або папярэднія сардэчныя прыступы
• Захворванні лёгкіх або праблемы з дыханнем
• Дысфункцыя нырак
• Дыябет
• Атлусценне
• Папярэднія аперацыі на брушнай поласці
• Парушэнні згусальнасці крыві
• Працягваюцца інфекцыі

Рэдкія, але сур'ёзныя фактары рызыкі ўключаюць пэўныя генетычныя захворванні, якія могуць паўплываць на гаенне, папярэднія трансплантацыі органаў або складаныя анатамічныя варыяцыі. Ваша каманда па трансплантацыі ўважліва ацэньвае ўсе гэтыя фактары перад рэкамендацыяй аперацыі.

Якія магчымыя ўскладненні трансплантацыі печані?

Як і любая сур'ёзная аперацыя, трансплантацыя печані нясе ў сабе рызыкі, але сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца адносна рэдка ў дасведчаных цэнтрах. Ваша каманда па трансплантацыі прыкладае ўсе намаганні, каб прадухіліць і хутка вырашыць любыя праблемы, якія ўзнікаюць.

Непасрэдныя хірургічныя рызыкі ўключаюць крывацёк, інфекцыю і тромбы. Ваша медыцынская каманда ўважліва кантралюе вас у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі пасля аперацыі, каб выявіць іх на ранняй стадыі. Большасць людзей выздараўліваюць пасля аперацыі без сур'ёзных ускладненняў.

Найбольш значная доўгатэрміновая праблема - адрыньванне органа, калі ваша імунная сістэма атакуе перасаджаную печань. Гэта адбываецца прыкладна ў 10-20% пацыентаў, але звычайна можа быць паспяхова вылечана шляхам карэкціроўкі лекаў, калі выяўлена на ранняй стадыі.

Агульныя ўскладненні, якія могуць развіцца, ўключаюць:

• Вострае адрыньванне (лечыцца зменамі ў леках)
• Хранічнае адрыньванне (паступовае пашкоджанне печані з цягам часу)
• Павышаны рызыка інфекцыі ад імунасупрэсіўных прэпаратаў
• Высокі крывяны ціск
• Праблемы з ныркамі
• Захворванні костак
• Павышаны рызыка развіцця рака, асабліва рака скуры
• Ускладненні жоўцевых шляхоў

Рэдкія, але сур'ёзныя ўскладненні ўключаюць праблемы з крывяноснымі сасудамі, цяжкія інфекцыі або рэцыдыў першапачатковага захворвання печані. Нягледзячы на тое, што гэта гучыць страшна, памятайце, што большасць рэцыпіентаў трансплантацыі печані жывуць здаровым, актыўным жыццём на працягу многіх гадоў пасля аперацыі.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля трансплантацыі печані?

Пасля трансплантацыі печані ў вас будуць рэгулярныя запланаваныя прыёмы, але вы таксама павінны ведаць, калі звяртацца па неадкладную медыцынскую дапамогу. Хуткае рэагаванне на праблемы можа прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні.

Неадкладна звяжыцеся са сваёй камандай трансплантацыі, калі ў вас з'явіцца ліхаманка вышэй за 100,4°F, бо гэта можа сведчыць аб інфекцыі або адрыньванні. Паколькі ваша імунная сістэма прыгнечана, інфекцыі могуць хутка стаць сур'ёзнымі.

Іншыя папераджальныя прыкметы, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, ўключаюць пастаянную млоснасць або ваніты, моцны боль у жываце, пажаўценне скуры або вачэй, цёмную мачу або незвычайную стомленасць. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб праблемах з печанню, якія патрабуюць неадкладнай ацэнкі.

Вы таксама павінны патэлефанаваць свайму лекару, калі:

• Прыкметы інфекцыі (ліхаманка, дрыжыкі, боль у горле, незвычайны кашаль)
• Змены ў месцы вашага разрэзу (пачырваненне, ацёк, дрэнаж)
• Значныя змены ў апетыце або вазе
• Новы або ўзмацняецца ацёк ног або жывата
• Разгубленасць або змены асобы
• Крывацёк або лёгкае з'яўленне сінякоў
• Цяжкасці з прыёмам лекаў

Памятайце, ваша каманда па трансплантацыі хоча пачуць ад вас, калі вы занепакоеныя. Заўсёды лепш патэлефанаваць і папрасіць іх запэўніць вас, што ўсё ў парадку, чым чакаць і рызыкаваць прапусціць нешта важнае.

Часта задаваныя пытанні аб трансплантацыі печані

Пытанне 1. Ці добрая трансплантацыя печані пры раку печані?

Трансплантацыя печані можа быць выдатным лячэннем некаторых відаў рака печані, асабліва гепатацэлюлярнай карцыномы, якая адпавядае пэўным крытэрам. Не ўсе віды рака печані падыходзяць для трансплантацыі, бо рак павінен быць лакалізаваны і не занадта запушчаны.

Рашэнне залежыць ад такіх фактараў, як памер пухліны, колькасць пухлін і тое, ці распаўсюдзіўся рак за межы печані. Ваш анколаг і каманда па трансплантацыі працуюць разам, каб вызначыць, ці з'яўляецеся вы кандыдатам, зыходзячы з устаноўленых рэкамендацый, якія прадказваюць добрыя вынікі.

Пытанне 2. Ці вылечвае трансплантацыя печані гепатыт С?

Трансплантацыя печані выдаляе печань, пашкоджаную гепатытам С, але вірус можа паўторна інфікаваць вашу новую печань, паколькі ён цыркулюе ў вашым крывацёку. Аднак выдатныя супрацьвірусныя прэпараты цяпер могуць вылечыць інфекцыю гепатыту С да або пасля трансплантацыі.

Большасць цэнтраў трансплантацыі лечаць гепатыт С прэпаратамі прамой супрацьвіруснай дзеянні альбо да трансплантацыі, альбо неўзабаве пасля яе. Гэтыя лекі маюць узровень вылечвання больш за 95%, эфектыўна ліквідуючы вірус і абараняючы вашу новую печань.

Пытанне 3. Як доўга служыць перасаджаная печань?

Большасць перасаджаных печаняў добра функцыянуюць на працягу многіх гадоў. Каля 85-90% рэцыпіентаў трансплантацыі печані жывыя праз год пасля аперацыі, і прыкладна 75% жывыя праз пяць гадоў. Многія людзі жывуць 20 і больш гадоў са сваёй перасаджанай печанню.

Працягласць жыцця вашай перасаджанай печані залежыць ад такіх фактараў, як ваш узрост, агульны стан здароўя, прычына трансплантацыі і тое, наколькі добра вы прытрымліваецеся медыцынскага абслугоўвання. Прыём лекаў у адпаведнасці з прызначэннем і падтрыманне здаровых звычак значна паляпшаюць доўгатэрміновыя вынікі.

Пытанне 4. Ці магу я мець дзяцей пасля трансплантацыі печані?

Так, многія жанчыны паспяхова выношваюць здаровую цяжарнасць пасля трансплантацыі печані. Аднак цяжарнасць патрабуе дбайнага планавання і спецыялізаванай дапамогі як ад вашай трансплантацыйнай каманды, так і ад спецыяліста па цяжарнасці высокай рызыкі.

Звычайна вам трэба будзе пачакаць не менш за адзін год пасля трансплантацыі, перш чым спрабаваць зацяжарыць, дазваляючы функцыі вашай печані стабілізавацца. Некаторыя імунасупрэсіўныя лекі могуць спатрэбіцца карэкціроўка падчас цяжарнасці, каб забяспечыць бяспеку як для вас, так і для вашага дзіцяці.

Пытанне 5. Ці спатрэбіцца мне яшчэ адна трансплантацыя печані?

Большасці людзей патрэбна толькі адна трансплантацыя печані на працягу ўсяго жыцця. Аднак некаторым пацыентам можа спатрэбіцца паўторная трансплантацыя, калі іх печань выходзіць з ладу з-за хранічнага адрыньвання, рэцыдыву першапачатковага захворвання або іншых ускладненняў.

Неабходнасць у другой трансплантацыі адносна рэдкая, яна ўзнікае прыкладна ў 10-15% пацыентаў на працягу многіх гадоў. Добрае захаванне лекаў і наступнага догляду значна зніжае верагоднасць неабходнасці ў яшчэ адной трансплантацыі.