Што такое трансплантацыя ныркі ад жывога донара? Мэта, працэдура і вынікі

Трансплантацыя ныркі ад жывога донара - гэта хірургічная працэдура, пры якой здаровы чалавек ахвяруе адной са сваіх нырак таму, у каго ныркі адмовілі або адмаўляюць. Гэта жыццёва важная працэдура прапануе найлепшы шанец на доўгатэрміновы поспех у параўнанні з іншымі варыянтамі замены нырак.

У адрозненне ад чакання ныркі ад таго, хто памёр, жывое донарства дазваляе правесці трансплантацыю, калі і вы, і ваш донар знаходзіцеся ў найлепшым магчымым здароўі. Ваша цела можа выдатна функцыянаваць толькі з адной здаровай ныркай, што робіць гэты выдатны дар жыцця магчымым.

Што такое трансплантацыя ныркі ад жывога донара?

Трансплантацыя ныркі ад жывога донара ўключае выдаленне здаровай ныркі ў жывога чалавека і змяшчэнне яе ў таго, у каго нырачная недастатковасць. Ахвяраваная нырка бярэ на сябе працу па фільтрацыі адходаў і лішняй вадкасці з вашай крыві.

Гэты тып трансплантацыі можа паступаць ад членаў сям'і, сяброў ці нават шчодрых незнаёмых людзей, якія хочуць дапамагчы. Донор праходзіць шырокую медыцынскую і псіхалагічную ацэнку, каб пераканацца, што ён дастаткова здаровы, каб бяспечна ахвяраваць. Тым часам вы таксама пройдзеце ўсебаковае абследаванне, каб пераканацца, што вы гатовыя атрымаць новую нырку.

Прыгажосць донарства ныркі ў тым, што людзі нараджаюцца з двума ныркамі, але патрэбна толькі адна, каб жыць цалкам нармальным, здаровым жыццём. Астатняя нырка становіцца крыху большай, каб справіцца з дадатковай нагрузкай, і донары звычайна не адчуваюць доўгатэрміновых праблем са здароўем.

Навошта робіцца трансплантацыя ныркі ад жывога донара?

Трансплантацыя ныркі ад жывога донара рэкамендуецца, калі вашы ныркі больш не могуць эфектыўна фільтраваць адходы і таксіны з вашай крыві. Гэтая працэдура прапануе вам найлепшы шанец вярнуцца да нармальнага, актыўнага жыцця без абмежаванняў дыялізу.

Ваш лекар можа прапанаваць гэты варыянт, калі ў вас хвароба нырак апошняй стадыі, выкліканая такімі захворваннямі, як дыябет, высокі крывяны ціск, полікістоз нырак або аутоіммунные захворванні. Гэтыя захворванні паступова пашкоджваюць вашы ныркі, пакуль яны не будуць працаваць менш чым на 10-15% ад іх нармальнай ёмістасці.

Асноўная перавага жывой донарскай трансплантацыі - гэта час. Замест таго, каб чакаць месяцы ці гады ў спісе на трансплантацыю, вы можаце запланаваць аперацыю, калі вы яшчэ адносна здаровыя. Даследаванні паказваюць, што людзі, якія атрымліваюць ныркі ад жывых донараў, як правіла, маюць лепшыя вынікі і больш працяглыя трансплантацыі ў параўнанні з тымі, хто атрымлівае ныркі ад памерлых донараў.

Што такое працэдура трансплантацыі ныркі ад жывога донара?

Трансплантацыя ныркі ад жывога донара ўключае ў сябе дзве асобныя, але скаардынаваныя аперацыі, якія адбываюцца адначасова. Аперацыя вашага донара сканцэнтравана на бяспечным выдаленні адной здаровай ныркі, у той час як ваша аперацыя ўключае ў сябе размяшчэнне гэтай ныркі ў вашым целе.

Для вашага донара працэдура звычайна займае 2-3 гадзіны і часта выконваецца з выкарыстаннем мінімальна інвазіўных метадаў. Хірург робіць некалькі невялікіх разрэзаў у жываце донара і выкарыстоўвае малюсенькую камеру, каб накіроўваць выдаленне ныркі. Гэты падыход прыводзіць да больш хуткага аднаўлення і меншага рубцавання ў параўнанні з традыцыйнай адкрытай хірургіяй.

Ваша аперацыя займае каля 3-4 гадзін і ўключае ў сябе размяшчэнне новай ныркі ў ніжняй частцы жывата, звычайна з правага боку. Дзіўна, але вашы ўласныя ныркі, як правіла, застаюцца на месцы, калі яны не выклікаюць ускладненняў. Новая нырка злучаецца з бліжэйшымі крывяноснымі сасудамі і вашым мачавой бурбалкай, і яна часта пачынае выпрацоўваць мачу адразу.

Абедзве аперацыі праходзяць у адной бальніцы, часта ў суседніх аперацыйных пакоях. Гэтая каардынацыя гарантуе, што нырка праводзіць найменшую колькасць часу па-за целам, што дапамагае захаваць яе функцыю. Вы абодва будзеце ўважліва кантралявацца ў зоне аднаўлення, перш чым перамясціцца ў вашы бальнічныя палаты.

Як падрыхтавацца да трансплантацыі ныркі ад жывога донара?

Падрыхтоўка да трансплантацыі ныркі ад жывога донара ўключае некалькі месяцаў медыцынскіх ацэнак, карэкціроўкі ладу жыцця і эмацыянальную падрыхтоўку. Гэты ўсебаковы працэс гарантуе, што вы знаходзіцеся ў найлепшым магчымым стане для аперацыі і аднаўлення.

Ваша медыцынская каманда правядзе шырокія аналізы для ацэнкі вашага сэрца, лёгкіх, печані і агульнага стану здароўя. Яны могуць уключаць аналізы крыві, візуалізацыйныя сканы, тэсты функцыі сэрца і скрынінг на рак. Вы таксама сустрэнецеся з псіхолагам па трансплантацыі, каб абмеркаваць эмацыйныя аспекты атрымання гэтага дару жыцця.

Вось асноўныя крокі, якія вам трэба будзе зрабіць перад трансплантацыяй:

• Завяршыць усе неабходныя медыцынскія аналізы і прыёмы
• Абнавіць вакцынацыю, бо некаторыя вакцыны нельга рабіць пасля трансплантацыі
• Наведваць заняткі па адукацыі па трансплантацыі, каб даведацца пра догляд пасля аперацыі
• Арганізаваць падтрымку дома на перыяд аднаўлення
• Спыніць курэнне і абмежаваць спажыванне алкаголю, калі гэта дастасавальна
• Падтрымліваць добрае харчаванне і фізічныя практыкаванні, як гэта зацверджана вашай камандай
• Падрыхтаваць свой дом да аднаўлення з неабходнымі прыладамі і мадыфікацыямі

Ваш донар пройдзе аналагічны працэс ацэнкі, каб пераканацца, што ён дастаткова здаровы, каб бяспечна здаць орган. Гэта ўключае псіхалагічнае кансультаванне, каб пераканацца, што іх рашэнне добраахвотнае і абгрунтаванае.

Як чытаць вынікі трансплантацыі ныркі ад жывога донара?

Пасля трансплантацыі ныркі ад жывога донара ваша медыцынская каманда будзе кантраляваць некалькі ключавых паказчыкаў, каб ацаніць, наколькі добра функцыянуе ваша новая нырка. Найбольш важным паказчыкам з'яўляецца ўзровень крэатыніну ў сыроватцы крыві, які паказвае, наколькі эфектыўна ваша нырка фільтруе адходы з вашай крыві.

Нармальны ўзровень крэатыніну пасля трансплантацыі звычайна вагаецца ад 1,0 да 1,5 мг/дл, хоць гэта можа вар'іравацца ў залежнасці ад вашага памеру, узросту і мышачнай масы. Ваш лекар вызначыць ваш базавы ўзровень у тыдні пасля аперацыі, і любое значнае павышэнне можа сведчыць аб тым, што ваша нырка працуе не так добра, як трэба.

Іншыя важныя аналізы ўключаюць азот мачавіны крыві (BUN), які вымярае яшчэ адзін прадукт жыццядзейнасці, і разліковую хуткасць клубочкавай фільтрацыі (eGFR), якая ацэньвае, колькі крыві ваша нырка фільтруе за хвіліну. Вы таксама будзеце рэгулярна здаваць аналізы мачы, каб праверыць наяўнасць бялку або крыві, што можа сігналізаваць аб ускладненнях.

Узровень вашых лекаў будзе ўважліва кантралявацца, асабліва вашы імунасупрэсіўныя прэпараты, якія прадухіляюць адрыньванне. Гэтыя лекі неабходна падтрымліваць у пэўных межах, каб абараніць вашу новую нырку, мінімізуючы пабочныя эфекты.

Як падтрымліваць здароўе ныркі пасля трансплантацыі?

Падтрыманне здароўя перасаджанай ныркі патрабуе пажыццёвай прыхільнасці да прыёму лекаў, рэгулярных аглядаў і выбару здаровага ладу жыцця. Добрая навіна заключаецца ў тым, што большасць людзей з часам знаходзяць гэтыя працэдуры звыклымі.

Ваша самая важная задача - прымаць імунасупрэсіўныя прэпараты дакладна ў адпаведнасці з прызначэннем, кожны дзень. Гэтыя лекі перашкаджаюць вашай імуннай сістэме атакаваць вашу новую нырку, але іх неабходна прымаць паслядоўна, каб яны эфектыўна працавалі. Ніколі не прапускайце дозы і не спыняйце іх прыём без дазволу лекара.

Рэгулярныя кантрольныя прыёмы вельмі важныя, асабліва ў першы год пасля трансплантацыі. Першапачаткова вы можаце наведваць сваю каманду па трансплантацыі два разы на тыдзень, але гэта паступова памяншаецца да штомесячнага, а затым да некалькіх месяцаў, калі ваша нырка стабілізуецца. Гэтыя візіты ўключаюць аналізы крыві, фізічныя агляды і карэкціроўку лекаў.

Вось важныя крокі для абароны вашай перасаджанай ныркі:

• Прымайце ўсе лекі дакладна ў адпаведнасці з прызначэннямі, у адзін і той жа час кожны дзень
• Наведвайце ўсе запланаваныя наступныя прыёмы
• Прытрымлівайцеся здаровай дыеты з адпаведнымі порцыямі і абмежаванай колькасцю натрыю
• Заставайцеся фізічна актыўнымі з дазволу лекара
• Абараняйце сябе ад інфекцый з дапамогай добрай гігіены і пазбягайце натоўпу, калі вы хворыя
• Насіце сонцаахоўны крэм і ахоўную вопратку з-за павышанай рызыкі развіцця рака
• Пазбягайце кантактаў з людзьмі, якія маюць заразныя захворванні
• Неадкладна паведамляйце аб любых сімптомах або праблемах вашай камандзе па трансплантацыі

Ваша каманда па трансплантацыі дасць падрабязныя рэкамендацыі аб тым, якіх прадуктаў варта пазбягаць, як прадухіліць інфекцыі і калі звяртацца па медыцынскую дапамогу. Выкананне гэтых рэкамендацый дапамагае гарантаваць, што ваша новая нырка будзе добра працаваць на працягу многіх гадоў.

Якія фактары рызыкі ўскладненняў пасля трансплантацыі ныркі?

Некалькі фактараў могуць павялічыць рызыку ўскладненняў пасля трансплантацыі ныркі ад жывога донара. Разуменне гэтых рызык дапамагае вам і вашай медыцынскай камандзе прыняць меры па іх мінімізацыі і ранняму выяўленню любых праблем.

Узрост адыгрывае пэўную ролю, паколькі пажылыя рэцыпіенты могуць мець больш высокую рызыку ўскладненняў і больш павольнае гаенне. Аднак адзін толькі ўзрост не дыскваліфікуе вас ад трансплантацыі, калі вы ў іншым здаровыя. Ваш агульны стан здароўя, у тым ліку такія захворванні, як дыябет, хваробы сэрца або папярэднія аперацыі, таксама ўплывае на ўзровень рызыкі.

Найбольш значныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Дыябет або дрэнны кантроль цукру ў крыві
• Хваробы сэрца або высокі крывяны ціск
• Папярэднія трансплантацыі органаў або некалькі аперацый
• Атлусценне або значныя праблемы з вагой
• Гісторыя рака або пэўных інфекцый
• Курэнне або злоўжыванне псіхаактыўнымі рэчывамі
• Дрэнная сацыяльная падтрымка або немагчымасць выконваць медыцынскія інструкцыі
• Пэўныя генетычныя фактары, якія ўплываюць на метабалізм лекаў

Ваша каманда па трансплантацыі ўважліва ацэньвае гэтыя фактары падчас працэсу ацэнкі. Многія фактары рызыкі можна палепшыць перад трансплантацыяй з дапамогай змяненняў ладу жыцця, лепшага медыцынскага кантролю або дадатковых метадаў лячэння.

Якія магчымыя ўскладненні трансплантацыі ныркі ад жывога донара?

У той час як трансплантацыя ныркі ад жывога донара звычайна вельмі паспяховая, важна разумець патэнцыйныя ўскладненні, якія могуць узнікнуць. Большасць ускладненняў можна кантраляваць пры ранняй дыягностыцы, таму рэгулярны маніторынг вельмі важны.

Самая сур'ёзная праблема - адрыньванне ныркі, калі ваша імунная сістэма атакуе перасаджаную нырку. Гэта можа адбыцца нават праз гады пасля трансплантацыі, таму вам трэба будзе прымаць імунасупрэсіўныя прэпараты на працягу ўсяго жыцця. Вострае адрыньванне часта можна паспяхова вылечыць пры ранняй дыягностыцы з дапамогай рэгулярных аналізаў крыві.

Вось асноўныя ўскладненні, пра якія варта ведаць:

• Адрыньванне ныркі (вострае або хранічнае)
• Павышаны рызыка інфекцый з-за імунасупрэсіўных прэпаратаў
• Больш высокая верагоднасць развіцця некаторых відаў раку, асабліва рака скуры
• Сардэчна-сасудзістыя праблемы, уключаючы высокае крывяны ціск і хваробы сэрца
• Захворванні костак і павышаны рызыка пераломаў
• Пабочныя эфекты лекаў, уключаючы таксічнасць для нырак
• Хірургічныя ўскладненні, такія як крывацёк, тромбы або праблемы з зажыўленнем ран
• Дыябет або пагаршэнне існуючага дыябету

Менш распаўсюджаныя, але сур'ёзныя ўскладненні ўключаюць цяжкія інфекцыі, некаторыя віды лімфамы і праблемы з крывяноснымі сасудамі, злучанымі з вашай новай ныркай. Ваша каманда па трансплантацыі кантралюе ўсе гэтыя магчымасці з дапамогай рэгулярных аналізаў і абследаванняў.

Добрая навіна заключаецца ў тым, што большасць людзей, якія атрымліваюць ныркі ад жывых донараў, вельмі добра сябе адчуваюць у доўгатэрміновай перспектыве. Пры належным доглядзе і маніторынгу многія перасаджаныя ныркі добра функцыянуюць на працягу 15-20 гадоў і больш.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля трансплантацыі ныркі?

Вам варта неадкладна звязацца са сваёй камандай па трансплантацыі, калі вы адчуваеце якія-небудзь трывожныя сімптомы пасля трансплантацыі ныркі. Ранняе выяўленне і лячэнне праблем часта могуць прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні і абараніць вашу новую нырку.

Ліхаманка - адзін з найбольш важных папераджальных знакаў, на які варта звярнуць увагу. Любая тэмпература вышэй за 100,4°F (38°C) можа сведчыць аб інфекцыі, якая можа быць асабліва небяспечнай, калі вы прымаеце імунасупрэсіўныя прэпараты. Не чакайце, пакуль яна пройдзе сама па сабе.

Неадкладна звяжыцеся са сваёй камандай па трансплантацыі, калі вы адчуваеце:

• Ліхаманку вышэй за 100,4°F (38°C)
• Сімптомы, падобныя на грып, у тым ліку дрыжыкі, болі ў целе або стомленасць
• Зніжэнне вылучэння мачы або змены колеру мачы
• Ацёк ног, шчыкалатак або вакол вачэй
• Раптоўнае павелічэнне вагі (больш за 2-3 фунты ў дзень)
• Боль або хваравітасць над перасаджанай ныркай
• Млоснасць, ваніты або немагчымасць утрымаць лекі
• Дыхавіцу або боль у грудзях
• Моцныя галаўныя болі або змены зроку
• Любыя новыя камякі, гузы або змены скуры

Вам таксама варта звярнуцца, калі ў вас ёсць пытанні аб вашых леках, вы прапусцілі дозы або адчуваеце пабочныя эфекты. Ваша каманда па трансплантацыі тут, каб падтрымаць вас, і яны аддаюць перавагу пачуць ад вас пра невялікія праблемы, чым мець справу з большымі праблемамі пазней.

Часта задаваныя пытанні аб трансплантацыі ныркі ад жывога донара

Пытанне 1. Ці лепш трансплантацыя ныркі ад жывога донара, чым дыяліз?

Так, трансплантацыя ныркі ад жывога донара, як правіла, прапануе значныя перавагі перад доўгатэрміновым знаходжаннем на дыялізе. Большасць людзей адчуваюць лепшую якасць жыцця, павышаную энергію і менш дыетычных абмежаванняў пасля паспяховай трансплантацыі.

Даследаванні паказваюць, што людзі з перасаджанымі ныркамі звычайна жывуць даўжэй, чым тыя, хто застаецца на дыялізе. У вас таксама будзе больш свабоды падарожнічаць, працаваць і ўдзельнічаць у мерапрыемствах, не будучы прывязанымі да графіка дыялізу. Аднак трансплантацыя патрабуе пажыццёвага прыёму лекаў і рэгулярнага назірання.

Пытанне 2. Ці ўзнікаюць у донара якія-небудзь доўгатэрміновыя праблемы са здароўем?

Большасць донараў нырак жывуць цалкам нармальным, здаровым жыццём пасля донарства без доўгатэрміновых праблем са здароўем. Даследаванні, якія назіраюць за донарамі на працягу дзесяцігоддзяў, паказваюць, што яны маюць такую ж працягласць жыцця, як і насельніцтва ў цэлым.

Донорам неабходныя рэгулярныя агляды для кантролю функцыі нырак і артэрыяльнага ціску. Вельмі рэдка ў некаторых донараў можа развіцца высокае крывяны ціск або злёгку знізіцца функцыя нырак пазней у жыцці, але сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца рэдка, калі донары старанна абследаваны.

Пытанне 3. Як доўга звычайна служыць нырка жывога донара?

Ныркі жывых донараў звычайна добра функцыянуюць на працягу 15-20 гадоў і больш, а некаторыя служаць яшчэ даўжэй. Дакладная працягласць жыцця залежыць ад такіх фактараў, як ваш узрост, агульны стан здароўя, тое, як добра вы клапоціцеся пра сябе, і наколькі строга вы прытрымліваецеся свайго медыцынскага рэжыму.

Ныркі жывых донараў звычайна служаць даўжэй, чым ныркі ад памерлых донараў, таму што яны больш здаровыя з самага пачатку і праводзяць менш часу па-за целам. Паслядоўны прыём лекаў і падтрыманне добрых звычак здароўя дапамагаюць максімальна павялічыць працягласць жыцця вашай ныркі.

Пытанне 4. Ці магу я мець больш чым адну трансплантацыю ныркі?

Так, можна мець другую трансплантацыю ныркі, калі ваша першая ў канчатковым выніку не спрацуе. Многія людзі паспяхова атрымалі другую ці нават трэцюю трансплантацыю, хоць кожная наступная трансплантацыя можа быць крыху больш складанай з-за павелічэння колькасці антыцелаў у вашай крыві.

Ваша каманда па трансплантацыі ацэніць вас для паўторнай трансплантацыі, выкарыстоўваючы аналагічныя крытэрыі, як і ў першы раз. Калі вы з'яўляецеся кандыдатам, вы можаце атрымаць яшчэ адну нырку ад жывога донара або чакаць нырку ад памерлага донара.

Пытанне 5. Што адбываецца з маімі першапачатковымі ныркамі пасля трансплантацыі?

У большасці выпадкаў вашы першапачатковыя ныркі застаюцца на месцы пасля трансплантацыі, калі яны не выклікаюць пэўных праблем, такіх як інфекцыі, высокі крывяны ціск або займаюць занадта шмат месца. Ваша новая нырка звычайна размяшчаецца ў ніжняй частцы жывата, асобна ад вашых першапачатковых нырак.

Вашы першапачатковыя ныркі могуць працягваць выпрацоўваць невялікую колькасць мачы нават пасля таго, як яны выйшлі з ладу, і пакіданне іх на месцы звычайна не выклікае праблем. Аднак, калі яны становяцца праблематычнымі, іх можна выдаліць у асобнай аперацыі.