Што такое люмбальная пункцыя (спіннамазгавы пракол)? Мэта, працэдура і вынікі

Люмбальная пункцыя, якую звычайна называюць спіннамазгавым праколам, - гэта медыцынская працэдура, пры якой лекар ўводзіць тонкую іголку ў паясніцу, каб сабраць спіннамазгавую вадкасць (СМЖ) для аналізу. Гэтая празрыстая вадкасць акружае ваш мозг і спінны мозг, дзейнічаючы як ахоўная падушка. Нягледзячы на тое, што думка пра іголку каля пазваночніка можа здацца страшнай, гэтая працэдура звычайна бяспечная і можа даць важную інфармацыю аб вашым здароўі, якую іншыя аналізы проста не могуць выявіць.

Што такое люмбальная пункцыя?

Люмбальная пункцыя ўключае ў сябе асцярожнае ўвядзенне спецыяльнай іголкі паміж косткамі вашага паяснічнага аддзела хрыбетніка, каб дабрацца да прасторы, якая змяшчае спіннамазгавую вадкасць. Працэдура праходзіць у вашым паяснічным аддзеле, таму яна называецца «люмбальнай» пункцыяй. Ваш лекар праводзіць гэты аналіз, каб сабраць вадкасць для аналізу або часам даставіць лекі непасрэдна ў вобласць вашага пазваночніка.

Спіннамазгавая вадкасць, якая збіраецца, распавядае важную гісторыю пра тое, што адбываецца ў вашай нервовай сістэме. Думайце пра гэта як пра акно ў здароўе вашага мозгу і спіннога мозгу. Гэтая вадкасць можа выявіць інфекцыі, крывацёкі, запалення або іншыя стану, якія могуць паўплываць на вашу неўралагічную функцыю.

Навошта робіцца люмбальная пункцыя?

Ваш лекар можа парэкамендаваць люмбальную пункцыю, калі яму трэба даследаваць сімптомы, якія могуць сведчыць аб праблемах з вашым мозгам, спінным мозгам або нервовай сістэмай. Найбольш распаўсюджанай прычынай з'яўляецца праверка на наяўнасць інфекцый, такіх як менінгіт або энцэфаліт, якія могуць быць небяспечнымі для жыцця, калі іх не дыягнаставаць і не лячыць хутка.

Акрамя інфекцый, гэтая працэдура дапамагае дыягнаставаць некалькі іншых важных станаў. Вось асноўныя прычыны, па якіх ваш лекар можа прапанаваць спіннамазгавы пракол:

• Падазрэнне на менінгіт або энцэфаліт (інфекцыі галаўнога і спіннога мозгу)
• Рассеяны склероз або іншыя аутоіммунныя неўралагічныя захворванні
• Крывацёк вакол галаўнога мозгу (субарахноідальны крывацёк)
• Некаторыя віды раку, якія дзівяць нервовую сістэму
• Сіндром Гіена-Барэ (рэдкае захворванне нерваў)
• Невытлумачальныя неўралагічныя сімптомы, такія як моцныя галаўныя болі або разгубленасць

Часам ваш лекар можа таксама выкарыстоўваць гэтую працэдуру для дастаўкі лекаў непасрэдна ў вобласць пазваночніка, напрыклад, хіміятэрапеўтычных прэпаратаў або анестэтыкаў для пэўных аперацый. Гэты мэтанакіраваны падыход можа быць больш эфектыўным, чым прыём лекаў праз рот або праз нутравенныя ўліванні.

Што такое працэдура люмбальнай пункцыі?

Працэдура люмбальнай пункцыі звычайна займае каля 30-45 хвілін і праводзіцца ў бальніцы або амбулаторнай клініцы. Вы будзеце знаходзіцца ў становішчы лежачы на баку, падцягнуўшы калені да грудзей, або седзячы і нахіліўшыся наперад над сталом. Гэтыя пазіцыі дапамагаюць адкрыць прасторы паміж пазванкамі.

Ваш лекар ачысціць вашу паясніцу антысептычным растворам і ўвядзе мясцовы анестэтык, каб здранцвіць вобласць. Вы адчуеце невялікі ўкол ад гэтай ін'екцыі, але гэта зробіць астатнюю частку працэдуры значна больш камфортнай. Як толькі вобласць здранцвее, ваш лекар асцярожна ўвядзе спінальную іголку паміж двума пазванкамі ў вашай паясніцы.

Вось што адбываецца падчас працэдуры:

1. Ваш лекар вызначае правільнае месца, выкарыстоўваючы анатамічныя арыенціры
2. Іголка павольна прасоўваецца, пакуль не дасягне прасторы спіннамазгавой вадкасці
3. Невялікая колькасць вадкасці (звычайна 1-4 чайныя лыжкі) збіраецца ў стэрыльныя трубкі
4. Іголка выдаляецца і накладваецца невялікая павязка
5. Вам будзе прапанавана ляжаць роўна на працягу 30 хвілін да гадзіны пасля

Падчас збору вадкасці вы можаце адчуць невялікі ціск або кароткае страляючае адчуванне ў назе. Гэта нармальна і адбываецца таму, што іголка знаходзіцца каля нервовых карэньчыкаў. Большасць людзей апісваюць дыскамфорт як меншы, чым яны чакалі.

Як падрыхтавацца да люмбальнай пункцыі?

Падрыхтоўка да люмбальнай пункцыі простая, і ваша медыцынская брыгада дасць вам канкрэтныя інструкцыі. Як правіла, вы можаце есці і піць як звычайна перад працэдурай, калі ваш лекар не скажа вам іншае. Важна паведаміць свайму лекару аб усіх леках, якія вы прымаеце, асабліва аб прэпаратах, якія разрэджваюць кроў.

Магчыма, вам спатрэбіцца спыніць прыём некаторых лекаў перад працэдурай, асабліва тых, якія ўплываюць на згусальнасць крыві. Ваш лекар дасць вам дакладныя рэкамендацыі аб тым, якія лекі прыпыніць і на які тэрмін. Ніколі не спыняйце прыём лекаў, прызначаных па рэцэпце, без дазволу лекара.

У дзень працэдуры апраніце зручную, свабодную вопратку, якая дазваляе лёгка дабрацца да спіны. Разгледзьце магчымасць прывесці з сабой каго-небудзь, каб адвезці вас дадому, бо вам трэба будзе адпачыць некалькі гадзін пасля. Некаторыя людзі адчуваюць стомленасць або лёгкі галаўны боль пасля працэдуры.

Як чытаць вынікі люмбальнай пункцыі?

Вашы вынікі спіннамазгавой вадкасці пакажуць некалькі важных паказчыкаў, якія дапамогуць вашаму лекару зразумець, што адбываецца ў вашай нервовай сістэме. Нармальная спіннамазгавая вадкасць крышталёва чыстая і бясколерная, як вада. Любыя змены ў знешнім выглядзе, колеры або складзе могуць сведчыць аб пэўных станах.

Ваш лекар будзе разглядаць некалькі аспектаў вашага ўзору вадкасці. Асноўныя вымярэнні ўключаюць падлік клетак, узровень бялку, узровень глюкозы і паказчыкі ціску. Нармальныя вынікі звычайна азначаюць, што ваша нервовая сістэма функцыянуе добра і няма прыкмет інфекцыі або іншых сур'ёзных праблем.

Вось што могуць паказваць розныя вынікі:

• Высокі ўзровень лейкацытаў: Магчымая інфекцыя або запаленне
• Наяўнасць эрытрацытаў: Магчымая крывацёк або траўматычны пракол
• Павышаны ўзровень бялку: Можа сведчыць аб інфекцыі, запаленні або іншых станах
• Нізкі ўзровень глюкозы: Часта паказвае на бактэрыяльную інфекцыю
• Мутная або афарбаваная вадкасць: Звычайна сігналізуе аб інфекцыі або крывацёку
• Нармальныя паказчыкі ціску: Могуць паказваць на розныя неўралагічныя захворванні

Ваш лекар растлумачыць вашыя канкрэтныя вынікі і іх значэнне для вашага здароўя. Часам могуць спатрэбіцца дадатковыя аналізы ўзору вадкасці, каб атрымаць поўную карціну. Памятайце, што вынікі неабходна інтэрпрэтаваць у кантэксце вашых сімптомаў і іншай медыцынскай інфармацыі.

Якія фактары рызыкі развіцця ускладненняў пасля люмбальнай пункцыі?

Нягледзячы на тое, што люмбальная пункцыя звычайна бяспечная, пэўныя фактары могуць павялічыць рызыку ускладненняў. Большасць працэдур праходзяць гладка, але важна разумець, што можа зрабіць працэдуру больш складанай або павялічыць рызыку пабочных эфектаў.

Ваш лекар старанна ацэніць вашу індывідуальную сітуацыю, перш чым рэкамендаваць працэдуру. Некаторыя фактары, якія могуць павялічыць ускладненні, уключаюць парушэнні згусальнасці крыві, пэўныя лекі або анатомічныя варыяцыі ў вашым пазваночніку. Людзі з цяжкім артрытам або папярэдняй аперацыяй на спіне могуць сутыкнуцца з дадатковымі цяжкасцямі.

Фактары рызыкі, якія будзе разглядаць ваш лекар, уключаюць:

• Прыём лекаў, якія разрэджваюць кроў
• Наяўнасць парушэння згусальнасці крыві або нізкага ўзроўню трамбацытаў
• Цяжкі спінальны артрыт або дэфармацыя
• Папярэдняя аперацыя на спіне з выкарыстаннем абсталявання
• Павышаны ціск у галаўным мозгу
• Скурная інфекцыя ў месцы праколу
• Пэўныя неўралагічныя захворванні

Ваша каманда аховы здароўя прааналізуе вашу гісторыю хваробы і бягучыя лекі, каб мінімізаваць любыя рызыкі. Яны могуць прызначыць аналізы крыві для праверкі функцыі згусальнасці крыві або візуалізацыйныя даследаванні для ацэнкі анатоміі вашага пазваночніка перад працэдурай.

Якія магчымыя ўскладненні паяснічнай пункцыі?

Большасць людзей не адчуваюць сур'ёзных ускладненняў ад паяснічнай пункцыі, але важна ведаць, на што звярнуць увагу. Найбольш распаўсюджаным пабочным эфектам з'яўляецца галаўны боль, які развіваецца на працягу 24-48 гадзін пасля працэдуры. Гэта адбываецца прыкладна ў 10-15% людзей і звычайна бывае лёгкім і часовым.

Галаўны боль узнікае з-за часовых змяненняў ціску спіннамазгавой вадкасці пасля працэдуры. Звычайна яна адчуваецца горш, калі вы сядзіце або стаіце, і паляпшаецца, калі вы ляжыце. Большасць галаўных боляў праходзяць самі па сабе на працягу некалькіх дзён з адпачынкам і дастатковай колькасцю вадкасці.

Іншыя магчымыя ўскладненні ўключаюць:

• Галаўны боль пасля паяснічнай пункцыі (найбольш распаўсюджаны)
• Боль у спіне або хваравітасць у месцы пункцыі
• Часовае здранцвенне або паколванне ў нагах
• Невялікае крывацёк у месцы пункцыі
• Рэдка: інфекцыя ў месцы пункцыі
• Вельмі рэдка: пашкоджанне нерваў або ўстойлівая ўцечка спіннамазгавой вадкасці
• Надзвычай рэдка: грыжа мозгу (у выпадках павышанага ціску ў мозгу)

Сур'ёзныя ўскладненні вельмі рэдкія, калі працэдура праводзіцца дасведчанымі медыцынскімі работнікамі. Ваша медыцынская каманда будзе ўважліва назіраць за вамі і дасць выразныя інструкцыі аб тым, калі звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі ў вас з'явяцца якія-небудзь трывожныя сімптомы.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля паяснічнай пункцыі?

Вам варта звязацца са сваім лекарам, калі ў вас з'явяцца пэўныя сімптомы пасля паяснічнай пункцыі. Нягледзячы на тое, што большасць людзей выздараўліваюць без праблем, важна ведаць, калі сімптомы могуць сведчыць аб ускладненні, якое патрабуе медыцынскай дапамогі.

Моцны галаўны боль, які не паляпшаецца пасля адпачынку і лежачы, або які з часам становіцца горш, патрабуе звароту да лекара. Аналагічна, калі ў вас з'яўляецца ліхаманка, скаванасць шыі або прыкметы інфекцыі ў месцы праколу, вам варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Звярніцеся да свайго лекара, калі вы адчуваеце:

• Моцны галаўны боль, які ўзмацняецца або не паляпшаецца праз 48 гадзін
• Ліхаманку вышэй за 101°F (38,3°C)
• Скаванасць шыі або моцны боль у шыі
• Пастаянную млоснасць і ваніты
• Пачырваненне, ацёк або вылучэнні ў месцы праколу
• Моцны боль у спіне, які ўзмацняецца
• Здранцвенне або слабасць у нагах, якія не паляпшаюцца

Большасць сімптомаў, якія з'яўляюцца пасля люмбальнай пункцыі, з'яўляюцца лёгкімі і часовымі. Аднак не саромейцеся звяртацца да сваёй медыцынскай каманды, калі вы занепакоеныя якімі-небудзь сімптомамі, якія вы адчуваеце. Яны могуць даць рэкамендацыі і спакой.

Часта задаваныя пытанні аб люмбальнай пункцыі

Пытанне 1: Ці балючая люмбальная пункцыя?

Большасць людзей лічаць люмбальную пункцыю менш балючай, чым яны чакалі. Ін'екцыя мясцовага анестэтыку выклікае кароткае шчыпанне, але пасля гэтага вы павінны адчуваць толькі ціск або лёгкі дыскамфорт. Некаторыя людзі адчуваюць кароткае страляючае адчуванне ў назе, калі іголка дасягае нервовай зоны, але гэта хутка праходзіць.

Узровень дыскамфорту часта параўноўваюць з атрыманнем вялікай вакцынацыі або здачай крыві з цяжкай вены. Ваша медыцынская каманда будзе працаваць, каб забяспечыць вам максімальны камфорт на працягу ўсёй працэдуры.

Пытанне 2: Ці можа люмбальная пункцыя выклікаць непапраўную шкоду?

Непапраўная шкода ад люмбальнай пункцыі надзвычай рэдкая, калі яе выконваюць дасведчаныя медыцынскія работнікі. Пераважная большасць людзей цалкам вылечваецца без якіх-небудзь працяглых наступстваў. Працэдура распрацавана, каб пазбегнуць спіннога мозгу, які заканчваецца вышэй у вашым пазваночніку.

У той час як часовыя пабочныя эфекты, такія як галаўны боль або боль у спіне, з'яўляюцца звычайнай з'явай, пастаянныя ўскладненні, такія як пашкоджанне нерваў або хранічны боль, узнікаюць менш чым у 1% працэдур. Перавагі атрымання дакладнага дыягназу, як правіла, значна перавышаюць гэтыя невялікія рызыкі.

Пытанне 3: Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля люмбальнай пункцыі?

Большасць людзей адчуваюць сябе нармальна на працягу 24-48 гадзін пасля люмбальнай пункцыі. Вам трэба будзе адпачыць на працягу першых некалькіх гадзін пасля працэдуры, як правіла, ляжаць роўна на працягу 30 хвілін да гадзіны ў медыцынскай установе. Многія людзі могуць вярнуцца да лёгкай дзейнасці ў той жа дзень.

Вам варта пазбягаць напружанай дзейнасці, падымання цяжараў або энергічных практыкаванняў на працягу 24-48 гадзін. Некаторыя людзі адчуваюць лёгкую боль у спіне або стомленасць на працягу дня ці двух, але гэта звычайна праходзіць з адпачынкам і абязбольвальнымі сродкамі, якія адпускаюцца без рэцэпту, пры неабходнасці.

Пытанне 4: Што мне рабіць, калі ў мяне з'явіцца галаўны боль пасля люмбальнай пункцыі?

Калі ў вас з'явіцца галаўны боль пасля люмбальнай пункцыі, паспрабуйце легчы роўна і піць шмат вадкасці. Галаўны боль часта значна паляпшаецца, калі вы знаходзіцеся ў гарызантальным становішчы, таму што гэта дапамагае нармалізаваць ціск у вашай сістэме спіннамазгавой вадкасці.

Абязбольвальныя сродкі, якія адпускаюцца без рэцэпту, такія як ацэтамінофен або ібупрафен, могуць дапамагчы справіцца з дыскамфортам. Калі галаўны боль моцны або захоўваецца больш за 48 гадзін, звярніцеся да свайго лекара. Яны могуць парэкамендаваць дадатковае лячэнне або захацець ацаніць вас на наяўнасць ускладненняў.

Пытанне 5: Ці можна мне вадзіць машыну пасля люмбальнай пункцыі?

Вам не варта вадзіць машыну адразу пасля люмбальнай пункцыі. Большасць лекараў рэкамендуюць, каб хтосьці іншы адвёз вас дадому пасля працэдуры. Вам трэба будзе адпачыць некалькі гадзін пасля, і некаторыя людзі адчуваюць стомленасць або лёгкі галаўны боль, што можа паўплываць на іх здольнасць бяспечна вадзіць машыну.

Большасць людзей можа аднавіць кіраванне аўтамабілем на працягу 24 гадзін, калі яны добра сябе адчуваюць і не адчуваюць значных галаўных боляў або іншых сімптомаў. Слухайце сваё цела і не кіруйце аўтамабілем, калі вы адчуваеце галавакружэнне, моцны галаўны боль або не адчуваеце сябе пільным і засяроджаным.