Што такое люмпэктомія? Мэта, працэдура і выздараўленне

Люмпэктомія - гэта аперацыя, якая захоўвае грудзі і выдаляе ракавую пухліну разам з невялікай колькасцю навакольнай здаровай тканіны. Гэтая працэдура дазваляе захаваць большую частку грудзей, эфектыўна лечачы рак грудзей. Яе часта называюць «аперацыяй, якая захоўвае грудзі», таму што яна захоўвае агульную форму і знешні выгляд вашых грудзей.

Многія жанчыны адчуваюць сябе прыгнечанымі, калі ўпершыню чуюць пра неабходнасць аперацыі на грудзях. Разуменне таго, што ўключае ў сябе люмпэктомія, можа дапамагчы палегчыць гэтыя праблемы і даць вам магчымасць прымаць абгрунтаваныя рашэнні аб вашым лячэнні.

Што такое люмпэктомія?

Люмпэктомія - гэта хірургічная працэдура, якая выдаляе рак грудзей, захоўваючы як мага больш вашай натуральнай тканіны грудзей. Падчас гэтай аперацыі ваш хірург выдаляе пухліну разам з межамі здаровай тканіны вакол яе, каб пераканацца, што ўсе ракавыя клеткі ліквідаваны.

Думайце пра гэта як пра дакладную хірургію, якая нацэлена толькі на праблемную зону. Мэта складаецца ў тым, каб дамагчыся поўнага выдалення рака, захоўваючы натуральны выгляд і функцыю вашых грудзей. Гэты падыход быў прызнаны гэтак жа эфектыўным, як мастэктомія пры раку грудзей на ранняй стадыі ў спалучэнні з прамянёвай тэрапіяй.

Працэдура звычайна займае 1-2 гадзіны і праводзіцца пад агульнай анестэзіяй. Большасць пацыентаў могуць пайсці дадому ў той жа дзень або пасля начнога знаходжання ў бальніцы, у залежнасці ад індывідуальных абставін і рэкамендацый хірурга.

Навошта робіцца люмпэктомія?

Люмпэктомія праводзіцца для лячэння рака грудзей, захоўваючы вашыя грудзі. Гэта пераважны варыянт лячэння, калі рак выяўлены на ранняй стадыі і абмежаваны невялікай плошчай тканіны грудзей.

Ваш лекар можа парэкамендаваць люмпэктомію, калі ў вас інвазіўны рак малочнай залозы або дуктальная карцынома in situ (DCIS), якая з'яўляецца неінвазіўнай формай рака малочнай залозы. Памер і размяшчэнне вашай пухліны, а таксама ваша агульнае здароўе, вызначаюць, ці з'яўляецеся вы добрым кандыдатам на гэтую працэдуру.

Гэтая аперацыя мае некалькі пераваг перад больш шырокімі працэдурамі. Вы захоўваеце натуральны выгляд грудзей, адчуваеце больш кароткі час аднаўлення і часта адчуваеце сябе больш камфортна са сваім вобразам цела пасля лячэння. Даследаванні паказваюць, што люмпэктомія з наступнай прамянёвай тэрапіяй забяспечвае ўзровень выжывальнасці, эквівалентны мастэктоміі пры раку малочнай залозы на ранняй стадыі.

Што такое працэдура люмпэктоміі?

Працэдура люмпэктоміі выконваецца ў адпаведнасці з старанна спланаваным падыходам, каб забяспечыць поўнае выдаленне рака пры захаванні здаровых тканак. Ваша хірургічная брыгада старанна разгледзіць ваш выпадак і візуалізацыйныя даследаванні да пачатку аперацыі.

Вось што адбываецца падчас аперацыі люмпэктоміі:

1. Вы атрымаеце агульную анестэзію, каб пераканацца, што вам будзе цалкам камфортна падчас працэдуры
2. Ваш хірург робіць невялікі разрэз над месцам пухліны, як правіла, прытрымліваючыся натуральнага контуру грудзей
3. Пухліна акуратна выдаляецца разам з краем здаровай тканіны вакол яе
4. Выдаленая тканіна адпраўляецца на паталогію для неадкладнага абследавання, каб пацвердзіць чыстыя межы
5. Калі межы нечыстыя, дадатковая тканіна можа быць выдалена падчас той жа працэдуры
6. Ваш хірург зачыняе разрэз швамі або хірургічнымі кліпсамі
7. Дрэнажная трубка можа быць устаноўлена часова, калі гэта неабходна

Уся працэдура звычайна займае 1-2 гадзіны, у залежнасці ад памеру і размяшчэння пухліны. Ваш хірург таксама можа правесці біяпсію лімфатычнага вузла вартаўніка падчас той жа аперацыі, каб праверыць, ці распаўсюдзіўся рак на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы.

У некаторых выпадках ваш хірург можа выкарыстоўваць правадную лакалізацыю або іншыя метады візуалізацыі, каб дакладна вызначыць месцазнаходжанне невялікіх пухлін, якія нельга намацаць падчас агляду. Гэта гарантуе дакладнае выдаленне, захоўваючы як мага больш здаровых тканак.

Як падрыхтавацца да люмпэктоміі?

Падрыхтоўка да люмпэктоміі ўключае як фізічную, так і эмацыйную падрыхтоўку, каб забяспечыць найлепшы вынік. Ваша медыцынская каманда дасць канкрэтныя інструкцыі, адаптаваныя да вашай індывідуальнай сітуацыі.

Некалькі крокаў дапамогуць вам падрыхтавацца да паспяховай аперацыі і аднаўлення:

• Спыніце прыём прэпаратаў, якія разрэджваюць кроў, як паказана вашым лекарам, звычайна за 7-10 дзён да аперацыі
• Дамовіцеся, каб хто-небудзь адвёз вас дадому і застаўся з вамі на першыя 24 гадзіны
• Не ешце за 8-12 гадзін да аперацыі, як паказана вашай хірургічнай брыгадай
• Надзеньце зручную, свабодную вопратку, якая зашпільваецца на гузікі або маланкі спераду
• Зніміце ўсе ювелірныя вырабы, макіяж і лак для пазногцяў перад прыбыццём у бальніцу
• Прыміце душ з антыбактэрыйным мылам напярэдадні ўвечары і раніцай аперацыі
• Прынясіце спіс усіх лекаў і дабавак, якія вы зараз прымаеце

Ваш хірург сустрэнецца з вамі перад працэдурай, каб адказаць на любыя пытанні ў апошнюю хвіліну і пераканацца, што вы адчуваеце сябе камфортна. Гэта выдатны час, каб абмеркаваць любыя праблемы, звязаныя з аперацыяй або працэсам аднаўлення.

Разгледзьце магчымасць падрыхтоўкі вашага дома да аднаўлення, стварыўшы зручную зону адпачынку з лёгкім доступам да прадметаў першай неабходнасці. Наяўнасць пакетаў з лёдам, зручных падушак і варыянтаў забаў можа зрабіць ваша аднаўленне больш прыемным.

Як прачытаць вынікі люмпэктоміі?

Разуменне вашага справаздачы аб паталогіі люмпэктоміі дапамагае вам зразумець, чаго дасягнула аперацыя і якія крокі наступныя ў вашым плане лячэння. Справаздача аб паталогіі дае важную інфармацыю аб вашым раку і аб тым, ці паспяхова аперацыя выдаліла ўсе ракавыя тканіны.

Ваш справаздача аб паталогіі будзе ўключаць некалькі ключавых вынікаў, якія кіруюць вашым далейшым лячэннем. Самым важным аспектам з'яўляецца тое, ці дасягнуў ваш хірург «чыстых межаў», што азначае, што ракавыя клеткі не былі знойдзены на краях выдаленай тканіны.

Вось асноўныя кампаненты, якія будзе разглядаць ваша справаздача аб паталогіі:

• Статус межаў - ці распаўсюджваюцца ракавыя клеткі да краёў выдаленай тканіны
• Памер і тып пухліны - спецыфічныя характарыстыкі вашага рака
• Статус гармонавых рэцэптараў - ці рэагуе ваш рак на гармоны
• Статус HER2 - бялок, які ўплывае на рост рака і варыянты лячэння
• Ступень - наколькі агрэсіўна выглядаюць вашыя ракавыя клеткі пры мікраскапічным даследаванні
• Уцягванне лімфатычных вузлоў - ці распаўсюдзіўся рак на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы

Чыстыя межы азначаюць, што ваш хірург паспяхова выдаліў увесь бачны рак са здаровай тканінай вакол яго. Калі межы не чыстыя, вам можа спатрэбіцца дадатковая аперацыя, каб выдаліць больш тканін і забяспечыць поўнае выдаленне рака.

Ваш анкалаг разгледзіць гэтыя вынікі з вамі і растлумачыць, як яны ўплываюць на ваш план лячэння. Гэтая інфармацыя дапамагае вызначыць, ці патрэбны вам дадатковыя метады лячэння, такія як хіміятэрапія, гарманальная тэрапія або мэтанакіраваная тэрапія.

Як аднавіцца пасля люмпэктоміі?

Аднаўленне пасля люмпэктоміі звычайна простае, большасць людзей вяртаюцца да звычайнай дзейнасці на працягу 1-2 тыдняў. Вашаму арганізму патрэбны час, каб вылечыцца, і ўважлівае выкананне інструкцый вашага хірурга спрыяе аптымальнаму аднаўленню.

На працягу першых некалькіх дзён пасля аперацыі вы, верагодна, адчуеце некаторы дыскамфорт, ацёк і сінякі вакол месца аперацыі. Гэтыя сімптомы цалкам нармальныя і паступова паляпшаюцца па меры выздараўлення вашага арганізма.

Ваш план аднаўлення павінен уключаць гэтыя важныя рэкамендацыі:

• Прымайце прызначаныя абязбольвальныя лекі ў адпаведнасці з указаннямі, каб адчуваць сябе камфортна
• Трымайце месца аперацыі чыстым і сухім, прытрымліваючыся канкрэтных інструкцый па догляду за ранай
• Пазбягайце ўздыму цяжараў (больш за 10 фунтаў) на працягу 1-2 тыдняў
• Паступова вяртайцеся да звычайнай дзейнасці, калі адчуваеце сябе гатовым
• Наведвайце ўсе наступныя прыёмы ў вашай хірургічнай брыгадзе
• Сачыце за прыкметамі інфекцыі, такімі як пачырваненне, пацяпленне або вылучэнні
• Выконвайце мяккія практыкаванні для рук, як рэкамендавана, каб прадухіліць скаванасць

Большасць людзей могуць вярнуцца да працы на працягу тыдня, у залежнасці ад патрабаванняў іх працы. Дзейнасці, якія ўключаюць у сябе ўздым цяжараў або напружаныя рухі рукамі, варта пазбягаць, пакуль ваш хірург не дасць дазвол, як правіла, праз 2-4 тыдні пасля аперацыі.

Ваша эмацыйнае аднаўленне гэтак жа важна, як і фізічнае выздараўленне. Нармальна адчуваць трывогу, смутак або перагружанасць пасля аперацыі па выдаленні рака. Не саромейцеся звяртацца да сваёй медыцынскай брыгады, груп падтрымкі або кансультантаў, калі вам патрэбна эмацыйная падтрымка ў гэты час.

Якія фактары рызыкі для неабходнасці люмпэктоміі?

Фактары рызыкі для неабходнасці люмпэктоміі ў асноўным такія ж, як і фактары рызыкі развіцця рака грудзей. Разуменне гэтых фактараў дапамагае вам прымаць абгрунтаваныя рашэнні аб скрынінгу і стратэгіях прафілактыкі.

Некаторыя фактары рызыкі рака грудзей, якія могуць прывесці да люмпэктоміі, знаходзяцца па-за вашым кантролем, у той час як іншыя звязаны з выбарам ладу жыцця, на які вы можаце паўплываць. Узрост застаецца найбольш значным фактарам рызыкі, прычым большасць выпадкаў рака грудзей сустракаюцца ў жанчын старэйшых за 50 гадоў.

Вось асноўныя фактары рызыкі, якія павялічваюць верагоднасць рака грудзей:

• Быць жанчынай і старэць, асабліва пасля менопаузы
• Сямейная гісторыя раку грудзей або яечнікаў
• Спадчынныя генныя мутацыі, такія як BRCA1 або BRCA2
• Папярэдні рак грудзей або пэўныя дабраякасныя захворванні грудзей
• Шчыльная тканіна грудзей, якая ўскладняе выяўленне раку
• Ўздзеянне эстрагену на працягу доўгага перыяду
• Ўздзеянне радыяцыі на вобласць грудной клеткі ў дзяцінстве або маладосці

Фактары ладу жыцця, якія могуць павялічыць рызыку, ўключаюць спажыванне алкаголю, залішняя вага пасля менопаузы і адсутнасць фізічнай актыўнасці. Аднак наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што ў вас абавязкова разов'ецца рак грудзей.

Рэгулярны скрынінг з дапамогай мамаграм і клінічных абследаванняў грудзей дапамагае выявіць рак на ранняй стадыі, калі люмпэктомія, хутчэй за ўсё, будзе паспяховай. Ранняе выяўленне значна паляпшае вынікі лячэння і паказчыкі выжывальнасці.

Якія магчымыя ўскладненні люмпэктоміі?

Люмпэктомія звычайна з'яўляецца бяспечнай працэдурай з нізкай рызыкай сур'ёзных ускладненняў. Аднак, як і любая аперацыя, яна нясе ў сабе некаторыя патэнцыйныя рызыкі, якія ваша хірургічная брыгада абмяркуе з вамі перад працэдурай.

Большасць ускладненняў нязначныя і вырашаюцца пры належным сыходзе і часе. Ваша хірургічная брыгада прымае шырокія меры засцярогі, каб мінімізаваць рызыкі і забяспечыць найбольш бяспечны вынік для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Агульныя ўскладненні, якія могуць узнікнуць, ўключаюць:

• Інфекцыя ў месцы аперацыі, якая звычайна добра рэагуе на антыбіётыкі
• Крывацёк або адукацыя гематомы, якія патрабуюць дадатковага лячэння
• Змены адчувальнасці грудзей, якія могуць быць часовымі або пастаяннымі
• Адукацыя серомы (назапашванне вадкасці), якая можа запатрабаваць дрэнажу
• Рубцаванне, якое можа паўплываць на знешні выгляд грудзей
• Станоўчыя межы, якія патрабуюць дадатковай аперацыі
• Лімфедэма, калі лімфавузлы былі выдалены

Рэдкія, але сур'ёзныя ўскладненні ўключаюць цяжкія алергічныя рэакцыі на анестэзію, тромбы або значныя крывацёкі, якія патрабуюць экстранага лячэння. Ваша хірургічная брыгада ўважліва назірае за вамі падчас і пасля працэдуры, каб хутка ліквідаваць любыя ўскладненні.

Большасць людзей адчуваюць толькі нязначны дыскамфорт і цалкам вылечваюцца на працягу 4-6 тыдняў. Ваша рызыка ўскладненняў залежыць ад такіх фактараў, як ваша агульнае здароўе, памер і размяшчэнне пухліны, а таксама ад таго, наколькі добра вы выконваеце пасляаперацыйныя інструкцыі.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля люмпэктоміі?

Вам варта неадкладна звязацца са сваёй медыцынскай брыгадай, калі вы адчуваеце якія-небудзь трывожныя сімптомы пасля люмпэктоміі. У той час як некаторы дыскамфорт і ацёк з'яўляюцца нармальнымі, пэўныя прыкметы патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Ваша хірургічная брыгада заплануе рэгулярныя наступныя прыёмы, каб кантраляваць ваша выздараўленне і абмеркаваць наступныя крокі ў вашым плане лячэння. Гэтыя прыёмы маюць вырашальнае значэнне для забеспячэння аптымальнага выздараўлення і пастаяннага лячэння рака.

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі вы адчуваеце:

• Прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка, пачырваненне, цяпло або гной з разрэзу
• Моцны боль, які не паляпшаецца з дапамогай прызначаных лекаў
• Празмернае крывацёк або раптоўнае павелічэнне дрэнажу
• Прыкметы тромбаў, такія як ацёк ног, боль у грудзях або дыхавіца
• Моцная млоснасць або ваніты, якія не дазваляюць вам заставацца ўвільготненым
• Незвычайны ацёк рукі або кісці на баку аперацыі
• Любыя новыя камякі або змены ў грудзях або навакольных участках

Ваш першы наступны прыём звычайна адбываецца на працягу 1-2 тыдняў пасля аперацыі, каб праверыць ход вашага выздараўлення і пры неабходнасці выдаліць швы. Дадатковыя прыёмы дапамагаюць каардынаваць прамянёвую тэрапію або іншыя метады лячэння, якія рэкамендуе ваш анкалаг.

Рэгулярнае доўгатэрміновае назіранне ўключае мамограмы, клінічныя агляды грудзей і пастаянны маніторынг на паўтор рака. Ваша медыцынская каманда створыць персанальны план назірання, заснаваны на вашай канкрэтнай сітуацыі і фактарах рызыкі.

Часта задаваныя пытанні аб люмпэктоміі

Пытанне 1. Ці такая ж эфектыўнасць люмпэктоміі, як і мастэктоміі пры раку грудзей?

Так, люмпэктомія з наступнай прамянёвай тэрапіяй гэтак жа эфектыўная, як і мастэктомія пры раку грудзей на ранняй стадыі. Шматлікія маштабныя даследаванні паказалі, што ўзровень выжывальнасці эквівалентны паміж гэтымі двума падыходамі, калі рак выяўлены на ранняй стадыі.

Асноўная розніца заключаецца ў ступені выдалення тканін і неабходнасці прамянёвай тэрапіі пасля люмпэктоміі. У той час як мастэктомія выдаляе ўсю грудзі, люмпэктомія захоўвае большую частку тканін грудзей, дасягаючы тых жа вынікаў кантролю над ракам.

Пытанне 2. Ці спатрэбіцца мне прамянёвая тэрапія пасля люмпэктоміі?

Большасці людзей, якія перанеслі люмпэктомію, спатрэбіцца прамянёвая тэрапія, каб знізіць рызыку паўтарэння рака ў грудзях. Прамянёвая тэрапія звычайна пачынаецца праз 4-6 тыдняў пасля аперацыі, як толькі ваш разрэз належным чынам зажыве.

Ваш анкалаг вызначыць, ці неабходна прамянёвая тэрапія, зыходзячы з вашых канкрэтных характарыстык рака, узросту і агульнага стану здароўя. У рэдкіх выпадках пажылым пацыентам з вельмі маленькімі ракамі з нізкай рызыкай можа не спатрэбіцца прамянёвая тэрапія.

Пытанне 3. Як будзе выглядаць мая грудзі пасля люмпэктоміі?

Большасць людзей задаволены тым, як выглядае іх грудзі пасля люмпэктоміі, асабліва ў параўнанні з больш шырокімі хірургічнымі варыянтамі. Мэта складаецца ў тым, каб выдаліць рак, захоўваючы натуральны выгляд і форму вашай грудзей.

Некаторыя змены ў знешнім выглядзе грудзей з'яўляюцца нармальнымі і могуць уключаць невялікі рубец, невялікую асіметрыю або нязначныя змены ў форме грудзей. Гэтыя змены звычайна нязначныя і паляпшаюцца з часам па меры прагрэсу гаення і знікнення ацёку.

Пытанне 4. Ці магу я карміць грудзьмі пасля люмпэктоміі?

Многія жанчыны могуць паспяхова карміць грудзьмі пасля люмпэктоміі, хоць ваша здольнасць можа залежаць ад месцазнаходжання і аб'ёму аперацыі. Калі малочныя пратокі не былі значна закрануты, функцыя кармлення грудзьмі часта застаецца некранутай.

Абмяркуйце свае будучыя планы кармлення грудзьмі са сваім хірургам перад працэдурай. Яны часта могуць спланаваць хірургічны падыход, каб мінімізаваць уздзеянне на малочныя пратокі і захаваць здольнасць да кармлення грудзьмі, калі гэта магчыма.

Пытанне 5. Як доўга я буду адсутнічаць на працы пасля люмпэктоміі?

Большасць людзей могуць вярнуцца да працы на працягу 1-2 тыдняў пасля люмпэктоміі, у залежнасці ад патрабаванняў іх працы і прагрэсу выздараўлення. Працаўнікі офісаў часта вяртаюцца раней, чым тыя, чыя праца звязана з цяжкай атлетыкай або фізічнай працай.

Ваш хірург дасць канкрэтныя рэкамендацыі аб тым, калі вы зможаце аднавіць розныя віды дзейнасці, зыходзячы з вашага прагрэсу выздараўлення і патрабаванняў працы. Слухайце сваё цела і не спяшайцеся вяртацца да поўнай актыўнасці, пакуль вы не будзеце гатовыя.