Што такое трансплантацыя лёгкіх? Мэта, працэдура і вынікі

Трансплантацыя лёгкіх - гэта хірургічная працэдура, пры якой лекары замяняюць адно або абодва вашы хворыя лёгкія на здаровыя лёгкія ад донара. Гэта жыццёва важная працэдура становіцца варыянтам, калі вашы лёгкія настолькі моцна пашкоджаны, што іншыя метады лячэння не могуць дапамагчы вам дыхаць дастаткова добра, каб жыць камфортна.

Думайце пра гэта як пра тое, каб даць вашаму арганізму новы старт са здаровымі лёгкімі, калі вашы ўласныя больш не могуць выконваць сваю працу. Нягледзячы на тое, што гэта гучыць ашаламляльна, трансплантацыя лёгкіх дапамагла тысячам людзей вярнуцца да заняткаў, якія яны любяць, і праводзіць каштоўны час з сям'ёй.

Што такое трансплантацыя лёгкіх?

Трансплантацыя лёгкіх ўключае ў сябе хірургічнае выдаленне пашкоджанага лёгкага або лёгкіх і замену іх здаровымі лёгкімі ад чалавека, які памёр і вырашыў быць донарам органаў. Новыя лёгкія паступаюць ад донараў, чые лёгкія здаровыя і сумяшчальныя з вашым целам.

Ёсць тры асноўныя тыпы трансплантацыі лёгкіх. Трансплантацыя аднаго лёгкага замяняе адно лёгкае і добра працуе пры пэўных захворваннях, такіх як лёгачны фіброз. Трансплантацыя абодвух лёгкіх замяняе абодва лёгкія і часта неабходна пры такіх захворваннях, як мукавісцыдоз. Часам лекары выконваюць трансплантацыю сэрца і лёгкіх, калі абодва органы маюць патрэбу ў замене.

Рашэнне аб тым, які тып вам патрэбны, залежыць ад вашага канкрэтнага стану і таго, як ён уплывае на ваша дыханне. Ваша каманда па трансплантацыі ўважліва ацэніць вашу сітуацыю, каб рэкамендаваць найлепшы падыход для вашага здароўя.

Навошта робіцца трансплантацыя лёгкіх?

Трансплантацыя лёгкіх рэкамендуецца, калі ваша захворванне лёгкіх прагрэсавала да таго моманту, калі вы не можаце атрымаць дастаткова кіслароду, нават пры найлепшым даступным медыцынскім лячэнні. Звычайна гэта адбываецца, калі вашы лёгкія настолькі пакрытыя рубцамі або пашкоджаны, што яны не могуць правільна пашырацца або эфектыўна абменьвацца кіслародам.

Некалькі сур'ёзных захворванняў лёгкіх могуць прывесці да разгляду трансплантацыі, і разуменне іх можа дапамагчы вам зразумець, чаму гэта лячэнне становіцца неабходным:

• Хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ), якая з часам робіць дыханне ўсё больш цяжкім
• Ідыяпатычны лёгачны фіброз, калі лёгачная тканіна становіцца тоўстай і пакрываецца рубцамі па невядомых прычынах
• Мукавісцыдоз, генетычнае захворванне, якое выклікае назапашванне густой слізі ў лёгкіх
• Недахоп альфа-1-антытрыпсіну, калі адсутнічае бялок, які прыводзіць да пашкоджання лёгкіх
• Лёгачная гіпертэнзія, якая стварае небяспечны ціск на крывяносныя пасудзіны ў лёгкіх
• Саркаідоз, запаленчае захворванне, якое можа моцна пашкодзіць лёгачную тканіну

Ваш лекар парэкамендуе трансплантацыю толькі тады, калі будуць вычарпаны іншыя варыянты лячэння. Гэта азначае, што вы паспрабавалі лекі, кіслародную тэрапію, лёгачную рэабілітацыю і любыя іншыя метады лячэння, характэрныя для вашага стану, без дастатковага паляпшэння.

Што такое працэдура трансплантацыі лёгкіх?

Працэдура трансплантацыі лёгкіх звычайна займае ад 4 да 12 гадзін, у залежнасці ад таго, атрымліваеце вы адно або абодва лёгкія. Ваша хірургічная брыгада ўвядзе вас у агульны наркоз, таму вы будзеце цалкам спаць на працягу ўсёй аперацыі.

Вось што адбываецца падчас аперацыі, разбітае на кіраваныя этапы:

1. Ваш хірург робіць разрэз у грудзях, каб атрымаць доступ да вашых лёгкіх
2. Яны асцярожна адлучаюць пашкоджанае лёгкае ад крывяносных сасудаў і дыхальных трубак
3. Захворванне лёгкае выдаляецца, а лёгкае донара размяшчаецца ў той жа прасторы
4. Ваш хірург злучае новае лёгкае з вашымі крывяноснымі сасудамі і асноўнай дыхальнай трубкай
5. Яны правяраюць злучэнні, каб пераканацца, што кроў цячэ належным чынам і паветра свабодна рухаецца
6. Разрэз зачыняецца швамі, і вас пераводзяць у рэанімацыю для маніторынгу

Падчас аперацыі вы можаце быць падлучаны да апарата сэрца-лёгкі, які выконвае працу вашага сэрца і лёгкіх, пакуль хірург аперыруе. Гэта падтрымлівае паток кіслароду да вашага цела і бяспечна выдаляе вуглякіслы газ.

Хірургічная брыгада ўключае спецыялістаў па трансплантацыі лёгкіх, анестэзіі і інтэнсіўнай тэрапіі. Яны працуюць разам, каб гарантаваць, што кожны крок праходзіць гладка, і ваша цела добра адаптуецца да новых лёгкіх.

Як падрыхтавацца да трансплантацыі лёгкіх?

Падрыхтоўка да трансплантацыі лёгкіх ўключае як фізічную, так і эмацыйную падрыхтоўку, якая можа заняць некалькі месяцаў. Ваша каманда па трансплантацыі правядзе вас праз кожны крок, каб пераканацца, што вы максімальна здаровыя перад аперацыяй.

Працэс падрыхтоўкі ўключае некалькі важных медыцынскіх ацэнак:

• Комплексныя аналізы крыві для праверкі агульнага стану здароўя і функцыі органаў
• Сардэчныя тэсты, такія як эхакардыяграмы, каб пераканацца, што ваша сэрца можа вытрымаць аперацыю
• КТ і рэнтген грудной клеткі, каб дакладна вызначыць пашкоджанне лёгкіх
• Тэсты функцыі лёгкіх для вымярэння таго, наколькі добра працуюць вашыя лёгкія
• Псіхалагічная ацэнка для ацэнкі вашай псіхічнай гатоўнасці і сістэмы падтрымкі
• Стаматалагічнае абследаванне для лячэння любых інфекцый, якія могуць ускладніць аднаўленне

Ваша брыгада аховы здароўя таксама прааналізуе вашы лекі і можа адкарэктаваць іх перад аперацыяй. Некаторыя лекі могуць перашкаджаць працэсу трансплантацыі або ўзаемадзейнічаць з імунасупрэсіўнымі прэпаратамі, якія вам спатрэбяцца пасля.

Фізічная падрыхтоўка часта ўключае лёгачную рэабілітацыю, каб падтрымліваць вашы мышцы як мага мацнейшымі. Нягледзячы на тое, што вашы лёгкія працуюць дрэнна, заставацца актыўнымі ў межах вашых магчымасцяў дапамагае вашаму арганізму падрыхтавацца да будучага аднаўлення.

Як чытаць вынікі трансплантацыі лёгкіх?

Пасля трансплантацыі лёгкіх ваша медыцынская брыгада будзе кантраляваць некалькі ключавых паказчыкаў, каб ацаніць, наколькі добра працуюць вашы новыя лёгкія. Гэтыя вымярэнні дапамагаюць лекарам своечасова выявіць любыя праблемы і пры неабходнасці адкарэктаваць ваша лячэнне.

Вашы дыхальныя тэсты пакажуць значныя паляпшэнні ў параўнанні з тымі, што былі да трансплантацыі. Тэсты функцыі лёгкіх вымяраюць, колькі паветра вы можаце ўдыхнуць і выдыхнуць, і гэтыя паказчыкі звычайна значна паляпшаюцца на працягу некалькіх тыдняў пасля паспяховай аперацыі па трансплантацыі.

Аналізы крыві становяцца звычайнай часткай вашага жыцця пасля трансплантацыі, правяраючы некалькі важных фактараў:

• Узровень кіслароду ў крыві, які павінен быць значна вышэй, чым да аперацыі
• Узровень імунасупрэсіўных прэпаратаў для прадухілення адрыньвання, пазбягаючы пабочных эфектаў
• Прыкметы інфекцыі, паколькі ваша імунная сістэма будзе наўмысна аслаблена
• Функцыя нырак і печані, паколькі некаторыя лекі могуць паўплываць на гэтыя органы
• Поўны аналіз крыві для кантролю пабочных эфектаў лекаў

Ваш лекар таксама будзе рэгулярна праводзіць біяпсіі, асабліва ў першы год. Яны ўключаюць у сябе ўзяцце невялікіх узораў лёгачнай тканіны для праверкі на адрыньванне, якое адбываецца, калі ваша імунная сістэма спрабуе атакаваць новае лёгкае.

Рэнтген грудной клеткі і КТ дапамагаюць вашай камандзе ўбачыць, як выглядаюць і функцыянуюць вашы лёгкія. Чыстыя, добра пашыраныя лёгкія на візуалізацыйных даследаваннях з'яўляюцца выдатнымі прыкметамі таго, што ваша трансплантацыя працуе добра.

Як падтрымліваць здароўе лёгкіх пасля трансплантацыі?

Сыход за вашымі новымі лёгкімі патрабуе пажыццёвай прыхільнасці да лекаў і здаровых звычак. Самым важным крокам з'яўляецца прыём вашых імунасупрэсіўных прэпаратаў дакладна ў адпаведнасці з прызначэннем, нават калі вы адчуваеце сябе цалкам здаровым.

Гэтыя лекі супраць адрыньвання прадухіляюць атаку вашай імуннай сістэмы на вашыя новыя лёгкія. Прапуск доз або спыненне іх прыёму можа прывесці да адрыньвання, якое можа пагражаць жыццю. Ваш лекар будзе рэгулярна карэктаваць гэтыя лекі ў залежнасці ад узроўню крыві і таго, як вы сябе адчуваеце.

Абарона ад інфекцый становіцца галоўным прыярытэтам, паколькі ваша імунная сістэма наўмысна аслаблена:

• Часта і старанна мыйце рукі, асабліва перад ежай або дакрананнем да твару
• Пазбягайце натоўпаў у сезон прастуды і грыпу або носіце маску ў грамадскіх месцах
• Будзьце ў курсе вакцынацыі, але пазбягайце жывых вакцын, бо яны могуць быць небяспечнымі
• Практыкуйце правільную бяспеку харчавання, пазбягаючы сырых або недасмажаных прадуктаў
• Трымайце сваё жылое памяшканне ў чысціні і пазбягайце ўздзеяння цвілі або пылу

Рэгулярныя фізічныя практыкаванні дапамагаюць падтрымліваць вашу сілу і функцыю лёгкіх. Ваша каманда па трансплантацыі створыць бяспечны план практыкаванняў, які паступова павялічвае вашу цягавітасць, не перагружаючы вашыя новыя лёгкія.

Рэгулярнае назіранне ў вашай каманды па трансплантацыі вельмі важна. Гэтыя сустрэчы дазваляюць лекарам своечасова выяўляць любыя праблемы і карэктаваць ваш догляд па меры неабходнасці.

Якія фактары рызыкі для ускладненняў пасля трансплантацыі лёгкіх?

Некалькі фактараў могуць павялічыць рызыку ускладненняў пасля трансплантацыі лёгкіх. Разуменне гэтага дапамагае вам і вашай медыцынскай камандзе прыняць дадатковыя меры засцярогі для абароны вашага здароўя.

Узрост адыгрывае пэўную ролю ў поспеху трансплантацыі, хоць гэта не адзіны фактар. Пажылыя рэцыпіенты могуць мець больш высокую рызыку ускладненняў, але многія людзі старэйшыя за 65 гадоў маюць паспяховыя трансплантацыі пры належным доглядзе і назіранні.

Ваша агульнае здароўе перад трансплантацыяй істотна ўплывае на ваш вынік. Людзі з множнымі праблемамі органаў, цяжкім недаяданнем або слабой мышачнай сілай сутыкаюцца з больш высокімі рызыкамі падчас і пасля аперацыі.

Спецыфічныя фактары рызыкі, якія патрабуюць дадатковай увагі, ўключаюць:

• Папярэднія аперацыі на грудной клетцы, якія ствараюць рубцовую тканіну і робяць аперацыю больш складанай
• Дыябет, які можа запаволіць гаенне і павялічыць рызыку заражэння
• Хвароба нырак, паколькі некаторыя лекі супраць адрыньвання могуць яшчэ больш пашкодзіць ныркі
• Астэапароз, паколькі імунасупрэсіўныя прэпараты могуць аслабіць косці
• Гісторыя рака, які можа вярнуцца з-за аслабленай імуннай сістэмы
• Слабая сацыяльная падтрымка, бо вам спатрэбіцца дапамога ў паўсядзённых справах падчас аднаўлення

Ваша псіхічнае здароўе таксама ўплывае на поспех трансплантацыі. Дэпрэсія, трывога або злоўжыванне псіхаактыўнымі рэчывамі могуць перашкаджаць захаванню рэжыму прыёму лекаў і самаабслугоўванню, што прыводзіць да ўскладненняў.

Нягледзячы на гэта, многія людзі з фактарамі рызыкі ўсё яшчэ маюць паспяховыя трансплантацыі. Ваша каманда па трансплантацыі будзе працаваць з вамі, каб мінімізаваць гэтыя рызыкі і аптымізаваць вашы шанцы на добры вынік.

Якія магчымыя ўскладненні трансплантацыі лёгкіх?

Ускладненні трансплантацыі лёгкіх могуць узнікнуць непасрэдна пасля аперацыі або развіцца праз месяцы ці гады. Хоць гэта гучыць трывожна, разуменне гэтых магчымасцей дапамагае вам распазнаваць папераджальныя знакі і своечасова звяртацца па лячэнне.

Непасрэдныя хірургічныя ўскладненні могуць уключаць крывацёк, інфекцыю ў месцы аперацыі або праблемы з злучэннямі паміж вашым новым лёгкім і крывяноснымі пасудзінамі. Яны адносна рэдкія, але патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, калі яны ўзнікаюць.

Доўгатэрміновыя ўскладненні, як правіла, больш распаўсюджаныя і патрабуюць пастаяннага кантролю на працягу ўсяго жыцця:

• Хранічнае адрыньванне, калі ваша імунная сістэма павольна пашкоджвае новае лёгкае з цягам часу
• Павышаная рызыка інфекцый з-за імунасупрэсіўных лекаў
• Больш высокая верагоднасць развіцця пэўных відаў раку, асабліва раку скуры
• Праблемы з ныркамі з-за працяглага выкарыстання лекаў супраць адрыньвання
• Захворванні костак і пераломы з-за стэроідных лекаў
• Высокі крывяны ціск і дыябет як пабочныя эфекты імунасупрэсіўных прэпаратаў

Сіндром аблітэруючага бранхіяліту - гэта пэўны тып хранічнага адрыньвання, які дзівіць дробныя дыхальныя шляхі ў вашых лёгкіх. Гэта можа выклікаць паступовыя цяжкасці з дыханнем і можа запатрабаваць змены ў вашых леках або дадатковае лячэнне.

Рызыка развіцця лімфамы, тыпу рака крыві, вышэй у рэцыпіентаў трансплантантаў. Гэта адбываецца таму, што лекі, якія прадухіляюць адрыньванне, таксама ўскладняюць вашаму арганізму барацьбу з ракавымі клеткамі.

Нягледзячы на гэтыя рызыкі, многія людзі жывуць поўным, актыўным жыццём на працягу многіх гадоў пасля трансплантацыі. Рэгулярны маніторынг і неадкладнае лячэнне ускладненняў могуць дапамагчы мінімізаваць іх уплыў на ваша паўсядзённае жыццё.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля трансплантацыі лёгкіх?

Вам варта неадкладна звязацца са сваёй камандай па трансплантацыі, калі вы адчуваеце якія-небудзь прыкметы, якія могуць сведчыць аб адрыньванні або інфекцыі. Гэтыя сімптомы могуць развівацца хутка і патрабуюць тэрміновай ацэнкі і лячэння.

Неадкладна патэлефануйце свайму лекару, калі вы заўважылі якія-небудзь змены ў дыханні, напрыклад, павелічэнне дыхавіцы, зніжэнне пераноснасці фізічных нагрузак або неабходнасць у большай колькасці кіслароду, чым звычайна. Гэта могуць быць раннія прыкметы адрыньвання або інфекцыі.

Іншыя папераджальныя знакі, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, ўключаюць:

• Гарачка вышэй за 100,4°F (38°C), што можа сведчыць аб інфекцыі
• Новы або ўзмацняецца кашаль, асабліва калі вы адкашліваеце кроў або афарбаваную макроту
• Боль у грудзях або сцісканне, якое не паляпшаецца пасля адпачынку
• Ацёк ног, шчыкалатак або жывата
• Значная прыбаўка ў вазе за некалькі дзён
• Моцная стомленасць або слабасць, якая перашкаджае паўсядзённай дзейнасці

Змены ў вашым псіхічным стане, такія як разгубленасць, моцныя змены настрою або цяжкасці з канцэнтрацыяй, таксама могуць сведчыць аб сур'ёзных ускладненнях і патрабуюць неадкладнай ацэнкі.

Не чакайце, пакуль сімптомы палепшацца самі па сабе. Ранняе лячэнне ускладненняў прыводзіць да лепшых вынікаў і можа прадухіліць ператварэнне нязначных праблем у сур'ёзныя.

Часта задаваныя пытанні аб трансплантацыі лёгкіх

Пытанне 1. Ці добрая трансплантацыя лёгкіх пры ХОБЛ?

Так, трансплантацыя лёгкіх можа быць выдатным лячэннем цяжкай ХОБЛ, калі іншыя метады лячэння больш не эфектыўныя. Многія людзі з ХОБЛ на канчатковай стадыі адчуваюць значныя паляпшэнні дыхання і якасці жыцця пасля трансплантацыі.

Ключ - гэта час - трансплантацыя працуе лепш за ўсё, калі ваша ХОБЛ дастаткова цяжкая, каб значна абмежаваць вашу паўсядзённую дзейнасць, але перш чым вы станеце занадта слабым для аперацыі. Ваш лекар ацэніць функцыю вашых лёгкіх, здольнасць да фізічных нагрузак і агульны стан здароўя, каб вызначыць, ці з'яўляецеся вы добрым кандыдатам.

Пытанне 2. Ці заўсёды адрыньванне азначае няўдачу трансплантацыі?

Не, адрыньванне не заўсёды азначае, што ваша трансплантацыя не ўдалася. Вострае адрыньванне, якое адбываецца раптоўна, часта можна паспяхова лячыць лекамі, якія больш агрэсіўна падаўляюць вашу імунную сістэму.

Хранічнае адрыньванне лячыць больш складана, але не абавязкова азначае неадкладную няўдачу трансплантацыі. Многія людзі жывуць гадамі з хранічным адрыньваннем, карэктуючы свае лекі і ўважліва кантралюючы функцыю лёгкіх.

Пытанне 3. Як доўга звычайна доўжацца трансплантацыі лёгкіх?

У сярэднім трансплантацыя лёгкіх доўжыцца каля 5-7 гадоў, хоць многія людзі жывуць значна даўжэй са сваімі новымі лёгкімі. Некаторыя рэцыпіенты добра функцыянуюць на працягу 10, 15 ці нават 20 гадоў пасля трансплантацыі.

Некалькі фактараў уплываюць на тое, як доўга пратрымаецца ваша трансплантацыя, у тым ліку ваш узрост, агульны стан здароўя, наколькі добра вы прытрымліваецеся рэжыму прыёму лекаў і ці ўзнікаюць у вас такія ўскладненні, як хранічнае адрыньванне.

Пытанне 4. Ці можна зрабіць паўторную трансплантацыю лёгкіх?

Так, паўторная трансплантацыя лёгкіх магчымая, калі першая трансплантацыя не атрымалася з-за хранічнага адрыньвання або іншых ускладненняў. Аднак паўторная трансплантацыя больш складаная і нясе ў сабе больш высокія рызыкі, чым першая трансплантацыя.

Ваша каманда трансплантацыі ўважліва ацэніць, ці дастаткова вы здаровыя для другой аперацыі і ці атрымаеце вы ад яе карысць. Рашэнне залежыць ад вашага агульнага стану здароўя, узросту і прычыны няўдачы першай трансплантацыі.

Пытанне 5. Якімі заняткамі я магу займацца пасля трансплантацыі лёгкіх?

Большасць людзей могуць вярнуцца да многіх сваіх любімых заняткаў пасля трансплантацыі лёгкіх, хоць вам трэба будзе пазбягаць некаторых сітуацый з высокай рызыкай. Плаванне, хада, язда на ровары і лёгкія трэніроўкі з абцяжарваннямі, як правіла, бяспечныя і вітаюцца.

Вам трэба будзе пазбягаць кантактных відаў спорту, якія могуць пашкодзіць вашу грудную клетку, і да дзейнасці, якая падвяргае вас вялікім натоўпам або патэнцыйным інфекцыям, варта падыходзіць асцярожна. Ваша каманда трансплантацыі дасць канкрэтныя рэкамендацыі, зыходзячы з вашага выздараўлення і інтарэсаў.