Што такое магнітна-рэзанансная эластаграфія? Мэта, ўзроўні/працэдура і вынікі

Магнітна-рэзанансная эластаграфія (МРЭ) - гэта спецыялізаваны метад візуалізацыі, які вымярае, наколькі цвёрдыя або мяккія вашы органы, асабліва ваша печань. Думайце пра гэта як пра мяккі спосаб «адчуць» вашы органы звонку, падобна таму, як лекар можа націскаць на жывот падчас фізічнага агляду, але значна больш дакладна і падрабязна.

Гэты неінвазіўны тэст спалучае звычайную МРТ-візуалізацыю са гукавымі хвалямі для стварэння падрабязных карт жорсткасці тканін. Інфармацыя дапамагае лекарам выяўляць рубцаванне, запаленне або іншыя змены ў вашых органах, якія могуць не праявіцца на стандартных візуалізацыйных тэстах.

Што такое магнітна-рэзанансная эластаграфія?

МРЭ - гэта перадавая методыка візуалізацыі, якая выкарыстоўвае магнітныя палі і гукавыя хвалі для вымярэння эластычнасці тканін. Тэст працуе шляхам адпраўкі мяккіх вібрацый праз ваша цела, пакуль вы знаходзіцеся ўнутры апарата МРТ, а затым захоплівае, як гэтыя хвалі праходзяць праз вашы органы.

Калі тканіны здаровыя, яны, як правіла, мяккія і гнуткія. Аднак, калі развіваецца рубцаванне або фіброз, тканіны становяцца больш цвёрдымі і менш эластычнымі. МРЭ можа выявіць гэтыя змены нават на ранніх стадыях, часта да таго, як іншыя аналізы пакажуць адхіленні.

Тэст найбольш часта выкарыстоўваецца для ацэнкі здароўя печані, але ён таксама можа ацэньваць іншыя органы, такія як мозг, сэрца, ныркі і мышцы. Гэта робіць яго каштоўным інструментам для дыягностыкі розных захворванняў без неабходнасці інвазіўных працэдур.

Навошта робіцца магнітна-рэзанансная эластаграфія?

Ваш лекар можа парэкамендаваць МРЭ для ацэнкі жорсткасці органаў і выяўлення прагрэсавання захворвання. Тэст асабліва карысны для маніторынгу стану печані, паколькі ён можа вызначыць рубцаванне (фіброз), якое развіваецца з розных захворванняў печані.

Найбольш распаўсюджанымі прычынамі для МРЭ з'яўляецца ацэнка хранічных захворванняў печані, такіх як гепатыт, тлушчавая хвароба печані або цыроз. Гэта дапамагае лекарам вызначыць, наколькі шнараванне адбылося і ці эфектыўна працуе лячэнне.

Акрамя ацэнкі печані, МРЭ можа дапамагчы дыягнаставаць захворванні галаўнога мозгу, праблемы з сэрцам і мышачныя расстройствы. Вось асноўныя захворванні, пры якіх МРЭ дае каштоўную інфармацыю:

• Хранічны гепатыт B або C
• Неалкагольная тлушчавая хвароба печані (НАТХ)
• Алкагольная хвароба печані
• Першасны біліярны халангіт
• Аўтаімунны гепатыт
• Пухліны галаўнога мозгу або неўралагічныя захворванні
• Студзянёвасць сардэчнай мышцы
• Фіброз нырак
• Мышачныя расстройствы

У некаторых выпадках лекары выкарыстоўваюць МРЭ для кантролю за рэакцыяй на лячэнне або планавання хірургічных працэдур. Тэст таксама можа дапамагчы пазбегнуць больш інвазіўных працэдур, такіх як біяпсія печані ў пэўных сітуацыях.

Што такое працэдура магнітна-рэзананснай эластаграфіі?

Працэдура МРЭ падобная да звычайнага МРТ-сканавання з адной ключавой розніцай: спецыяльная прылада генеруе мяккія вібрацыі падчас візуалізацыі. Вы будзеце ляжаць на стале, які слізгае ў апарат МРТ, і ўвесь працэс звычайна займае ад 45 да 60 хвілін.

Перад пачаткам сканавання тэхнолаг змесціць невялікую мяккую пракладку, званую «пасіўным драйверам», на ваша цела над вобласцю, якая даследуецца. Гэтая пракладка злучаецца з апаратам, які стварае нізкачастотныя гукавыя хвалі, падобныя на вельмі мяккі масаж.

Падчас сканавання вы пачуеце нармальныя гукі МРТ плюс мяккае барабаннае або пастуквальнае адчуванне ад вібрацый. Вібрацыі цалкам бязбольныя і адчуваюцца як лёгкі рытмічны ціск на вашу скуру.

Вось што адбываецца падчас вашай працэдуры МРЭ:

1. Вы пераапранецеся ў бальнічны халат і здымеце ўсе металічныя прадметы
2. Тэхнолаг пакладзе вас на стол МРТ
3. Пасіўная драйверная панэль будзе змешчана на вашым целе
4. Вы атрымаеце берушы або навушнікі для зніжэння шуму
5. Стол засунецца ў апарат МРТ
6. Пачнуцца мяккія вібрацыі, пакуль будуць захоплівацца выявы
7. Вам трэба будзе затрымліваць дыханне на кароткія перыяды (10-20 секунд)
8. Увесь працэс займае каля 45-60 хвілін

На працягу працэдуры вы можаце мець зносіны з тэхнолагам праз сістэму сувязі. Калі вы адчуваеце сябе нязручна ў любы момант, вы можаце папрасіць спыніць або зрабіць перапынак.

Як падрыхтавацца да магнітна-рэзананснай эластаграфіі?

Падрыхтоўка да МРЭ простая і падобная на падрыхтоўку да звычайнай МРТ. Вам трэба будзе пазбягаць ежы за 4-6 гадзін да аналізу, калі вам робяць візуалізацыю печані, бо гэта дапамагае атрымаць больш выразныя выявы.

Самая важная падрыхтоўка ўключае праверку на наяўнасць металічных прадметаў у вашым целе. Паколькі МРЭ выкарыстоўвае магутныя магніты, некаторыя металы могуць быць небяспечнымі або перашкаджаць вынікам аналізу.

Перад запісам на прыём абавязкова паведаміце сваёй медыцынскай камандзе пра любы з гэтых прадметаў:

• Кардыёстымулятары або дэфібрылятары
• Кахлеарныя імплантаты
• Металічныя заменнікі суставаў
• Хірургічныя кліпсы або швы
• Унутрыматачныя прылады (ВМС)
• Татуіроўкі з металічнымі чарніламі
• Перманентны макіяж
• Пірсінг цела

У дзень аналізу апраніце зручную, свабодную вопратку без металічных зашпілек. Вам, верагодна, прыйдзецца пераапрануцца ў бальнічны халат, але зручная вопратка робіць працэдуру больш прыемнай.

Калі ў вас клаўстрафобія або трывога з нагоды замкнёных прастор, загадзя пагаворыце са сваім лекарам. Яны могуць прызначыць лёгкі седатыўны сродак, каб дапамагчы вам расслабіцца падчас працэдуры.

Як прачытаць вынікі магнітна-рэзананснай эластаграфіі?

Вынікі МРЭ вымяраюцца ў кілапаскалях (кПа), што паказвае на калянасць тканін. Нармальная, здаровая тканіна звычайна вымяраецца ў межах 2-3 кПа, у той час як больш цвёрдая, рубцавая тканіна паказвае больш высокія значэнні.

Ваш лекар інтэрпрэтуе гэтыя вымярэнні разам з вашай гісторыяй хваробы і вынікамі іншых аналізаў. Спецыфічныя дыяпазоны могуць вар'іравацца ў залежнасці ад таго, які орган быў абследаваны і якую метадыку візуалізацыі выкарыстоўвалі.

Для МРЭ печані вось што звычайна паказваюць розныя значэнні калянасці:

• Нармальная печань: 2,0-3,0 кПа
• Лёгкі фіброз: 3,0-4,0 кПа
• Умераны фіброз: 4,0-5,0 кПа
• Выражаны фіброз: 5,0-6,0 кПа
• Цыроз: Вышэй за 6,0 кПа

Важна памятаць, што гэта агульныя рэкамендацыі, і ваш лекар будзе ўлічваць вашу індывідуальную сітуацыю пры інтэрпрэтацыі вынікаў. Некаторыя захворванні могуць выклікаць часовую калянасць, якая не абавязкова паказвае на пастаяннае пашкоджанне.

Вынікі таксама ўключаюць дэталёвыя выявы, якія паказваюць схемы калянасці па ўсім абследаваным органе. Гэтая прасторавая інфармацыя дапамагае лекарам вызначыць канкрэтныя зоны, якія выклікаюць занепакоенасць, і планаваць адпаведнае лячэнне.

Які найлепшы ўзровень магнітна-рэзананснай эластаграфіі?

«Найлепшы» ўзровень МРЭ залежыць ад органа, які абследуецца, і вашай індывідуальнай сітуацыі са здароўем. Для здароўя печані больш нізкія значэнні калянасці звычайна паказваюць на больш здаровую тканіну з меншай колькасцю рубцоў або запаленняў.

Нармальнае значэнне МРЭ печані складае ад 2,0-3,0 кПа, што сведчыць аб здаровай, гнуткай тканіне. Значэнні ў гэтым дыяпазоне звычайна паказваюць на мінімальны фіброз і добрую функцыю печані.

Аднак тое, што лічыцца аптымальным, можа вар'іравацца ў залежнасці ад вашага ўзросту, асноўных захворванняў і іншых фактараў. У некаторых людзей ад прыроды крыху большая базавая калянасць з-за генетыкі або папярэдніх захворванняў, якія прайшлі.

Ваш лекар вызначыць мэтавы дыяпазон, зыходзячы з вашых канкрэтных абставін. Мэта часта складаецца ў тым, каб падтрымліваць стабільныя паказчыкі або назіраць паляпшэнне з цягам часу, а не дасягнуць пэўнай лічбы.

Якія фактары рызыкі для ненармальных вынікаў магнітна-рэзананснай эластаграфіі?

Некалькі фактараў могуць спрыяць павелічэнню калянасці органаў, выяўленай з дапамогай МРЭ. Разуменне гэтых фактараў рызыкі дапамагае растлумачыць, чаму ваш лекар можа парэкамендаваць гэты тэст і што могуць азначаць вынікі.

Найбольш значныя фактары рызыкі звязаны са станамі, якія выклікаюць запаленне або рубцаванне органаў з цягам часу. Гэтыя працэсы паступова робяць тканіны больш жорсткімі і менш гнуткімі.

Агульныя фактары рызыкі, якія могуць прывесці да ненармальных вынікаў МРЭ, уключаюць:

• Хранічны вірусны гепатыт (B або C)
• Празмернае ўжыванне алкаголю
• Атлусценне і метабалічны сіндром
• Дыябет
• Высокі ўзровень халестэрыну
• Аўтаімунныя захворванні
• Некаторыя лекі
• Генетычныя захворванні печані
• Папярэднія інфекцыі органаў

Узрост таксама можа адыгрываць пэўную ролю, паколькі органы з часам натуральна становяцца крыху больш жорсткімі. Аднак значная калянасць звычайна паказвае на асноўны стан, а не на нармальнае старэнне.

Некаторыя рэдкія захворванні таксама могуць паўплываць на вынікі МРЭ, у тым ліку хвароба Вільсана, гемахроматоз і дэфіцыт альфа-1-антытрыпсіну. Гэтыя генетычныя захворванні выклікаюць пэўныя тыпы пашкоджанняў органаў, якія выяўляюцца як павышаная калянасць.

Якія магчымыя ўскладненні ненармальных вынікаў МРЭ?

Самі па сабе ненармальныя вынікі МРЭ не выклікаюць ускладненняў, але яны могуць сведчыць аб асноўных станах, якія могуць прывесці да сур'ёзных праблем са здароўем, калі іх не лячыць. Ускладненні залежаць ад таго, які орган паказвае павышаную калянасць і ад асноўнай прычыны.

Пры парушэннях, звязаных з печанню, галоўнай праблемай з'яўляецца прагрэсаванне да цырозу і пячоначнай недастатковасці. Калі тканіна печані становіцца ўсё больш цвёрдай з-за рубцавання, яна не можа эфектыўна выконваць свае асноўныя функцыі.

Магчымыя ўскладненні ад цвёрдасці печані, выяўленай з дапамогай МРЭ, уключаюць:

• Партальная гіпертэнзія (павышаны ціск у сасудах печані)
• Варыкоз (пашыраныя вены, якія могуць крывацёчыць)
• Асцыт (назапашванне вадкасці ў брушнай паражніны)
• Пячоначная энцэфалапатыя (дысфункцыя мозгу з-за праблем з печанню)
• Павышаны рызыка рака печані
• Поўная пячоначная недастатковасць, якая патрабуе трансплантацыі

У іншых органах анамальная цвёрдасць можа прывесці да розных ускладненняў. Цвёрдасць тканін мозгу можа сведчыць пра пухліны або нейрадэгенератыўныя захворванні, у той час як цвёрдасць сардэчнай мышцы можа паўплываць на функцыю помпавання.

Добрая навіна заключаецца ў тым, што ранняе выяўленне з дапамогай МРЭ часта дазваляе правесці ўмяшанне да таго, як развіваюцца гэтыя ўскладненні. Многія захворванні, якія выклікаюць цвёрдасць органаў, можна эфектыўна лячыць або кантраляваць пры ранняй дыягностыцы.

Калі мне варта звярнуцца да лекара для наступнага абследавання з дапамогай магнітна-рэзананснай эластаграфіі?

Вам варта запланаваць наступныя прыёмы ў адпаведнасці з вынікамі МРЭ і рэкамендацыямі вашага лекара. Тэрміны залежаць ад таго, ці былі выяўленыя анамаліі і наколькі хутка можа прагрэсаваць ваш стан.

Калі вынікі вашай МРЭ нармальныя, ваш лекар можа рэкамендаваць паўторнае абследаванне праз 1-2 гады, асабліва калі ў вас ёсць фактары рызыкі захворвання органаў. Рэгулярны маніторынг дапамагае своечасова выявіць змены, перш чым яны стануць сур'ёзнымі.

Пры ненармальных выніках вам, верагодна, спатрэбяцца больш частыя наступныя прыёмы. Ваш лекар складзе графік маніторынгу, зыходзячы з цяжару вашага стану і таго, як хутка ён можа змяніцца.

Вам варта звязацца са сваім лекарам раней, калі ў вас з'явяцца новыя сімптомы, незалежна ад вынікаў вашай МРЭ:

• Настойлівы боль у жываце або ацёк
• Невытлумачальная стомленасць або слабасць
• Пажаўценне скуры або вачэй (жаўтуха)
• Цёмная мача або бледны крэсла
• Млоснасць або страта апетыту
• Лёгкае з'яўленне сінякоў або крывацёку
• Разгубленасць або цяжкасці з канцэнтрацыяй

Не чакайце наступнага запланаванага прыёму, калі ў вас з'яўляюцца трывожныя сімптомы. Ранняе ўмяшанне можа істотна паўплываць на вынікі лячэння.

Часта задаваныя пытанні аб магнітна-рэзананснай эластаграфіі

Пытанне 1. Ці добры тэст МРЭ для выяўлення фіброзу печані?

Так, МРЭ выдатна падыходзіць для выяўлення фіброзу печані і лічыцца адным з найбольш дакладных неінвазіўных метадаў. Даследаванні паказваюць, што МРЭ можа выявіць фіброз з дакладнасцю больш за 90%, што робіць яго больш надзейным, чым аналізы крыві або стандартная візуалізацыя.

МРЭ можа вызначыць фіброз на ранніх стадыях, часта да з'яўлення сімптомаў або выяўлення анамалій іншымі тэстамі. Гэта ранняе выяўленне дазваляе своечасова пачаць лячэнне, якое можа запаволіць або нават звярнуць назад працэс рубцавання ў некаторых выпадках.

Пытанне 2. Ці азначае высокая калянасць печані заўсёды цыроз?

Не, высокая калянасць печані не заўсёды сведчыць аб цырозе. У той час як вельмі высокія значэнні калянасці (вышэй за 6,0 кПа) часта сведчаць аб запушчаным рубцаванні, некалькі іншых станаў могуць выклікаць часовае або зваротнае павелічэнне калянасці.

Воспаленне з-за гепатыту, сардэчнай недастатковасці або нават ежы перад тэстам можа часова павялічыць калянасць печані. Ваш лекар будзе ўлічваць вашу поўную медыцынскую карціну, а не толькі лічбы МРЭ, пры пастаноўцы дыягназу.

Пытанне 3. Як часта я павінен паўтараць тэставанне МРЭ?

Частата паўторнага тэставання МРЭ залежыць ад вашых першапачатковых вынікаў і асноўных захворванняў. Калі вашы вынікі ў норме і ў вас няма фактараў рызыкі, тэставанне кожныя 2-3 гады можа быць дастатковым.

Для людзей з хранічнымі захворваннямі печані або анамальнымі вынікамі лекары звычайна рэкамендуюць МРЭ кожныя 6-12 месяцаў для кантролю за прагрэсаваннем захворвання і эфектыўнасцю лячэння. Ваш медыцынскі работнік створыць персанальны графік маніторынгу, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі.

Пытанне 4. Ці можа МРЭ замяніць біяпсію печані?

У многіх выпадках МРЭ можа даць аналагічную інфармацыю з біяпсіяй печані без рызык і дыскамфорту інвазіўнай працэдуры. Аднак біяпсія ўсё яшчэ часам неабходна для канчатковага дыягназу, асабліва калі прычына захворвання печані няясная.

МРЭ выдатна падыходзіць для вымярэння фіброзу і маніторынгу змен з цягам часу, але біяпсія можа даць дадатковую інфармацыю аб мадэлях запалення і канкрэтных тыпах захворванняў. Ваш лекар вызначыць, які тэст найбольш падыходзіць для вашай сітуацыі.

Пытанне 5. Ці ёсць пабочныя эфекты ад МРЭ?

МРЭ вельмі бяспечна і не мае вядомых пабочных эфектаў для большасці людзей. Вібрацыі, якія выкарыстоўваюцца падчас тэсту, мяккія і бязбольныя, падобныя на лёгкі масаж. Магнітныя палі маюць тую ж сілу, што і звычайныя МРТ-сканы.

Некаторыя людзі могуць адчуваць лёгкі дыскамфорт ад таго, што ляжаць нерухома на працягу 45-60 хвілін, або адчуваць клаўстрафобію ў апараце МРТ. Гэта не пабочныя эфекты ад самога тэсту, а хутчэй нармальныя рэакцыі на асяроддзе тэставання, якімі можна кіраваць з дапамогай належнай падрыхтоўкі.