Што такое мастэктамія? Мэта, працэдура і аднаўленне

Мастэктамія - гэта хірургічная працэдура, пры якой выдаляецца частка або ўся тканіна малочнай залозы. Гэтая аперацыя найбольш часта праводзіцца для лячэння або прафілактыкі рака малочнай залозы, хоць яна таксама можа быць зроблена пры іншых захворваннях, якія ўплываюць на тканіну малочнай залозы.

Рашэнне аб правядзенні мастэктаміі можа здацца надзвычай складаным, але разуменне таго, што ўключае ў сябе працэдура, можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш падрыхтаваным і ўпэўненым у сваім сыходзе. Ваша медыцынская брыгада будзе цесна супрацоўнічаць з вамі, каб вызначыць найлепшы падыход для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Што такое мастэктамія?

Мастэктамія - гэта хірургічнае выдаленне тканіны малочнай залозы для лячэння або прафілактыкі рака. Працэдура можа вар'іравацца ад выдалення толькі пухліны і навакольных тканін да выдалення ўсёй малочнай залозы, у залежнасці ад вашых канкрэтных медыцынскіх патрэб.

Існуе некалькі тыпаў працэдур мастэктаміі. Люмпэктомія выдаляе толькі пухліну і невялікую колькасць навакольных тканін. Частковая мастэктамія выдаляе пухліну разам з большай часткай тканіны малочнай залозы. Простая або поўная мастэктамія выдаляе ўсю малочную залозу, але пакідае мышцы грудной клеткі некранутымі.

Мадыфікаваная радыкальная мастэктамія выдаляе ўсю малочную залозу плюс некаторыя лімфатычныя вузлы пад рукой. У рэдкіх выпадках можа спатрэбіцца радыкальная мастэктамія, якая выдаляе малочную залозу, мышцы грудной клеткі і лімфатычныя вузлы. Ваш хірург парэкамендуе тып, які найлепшым чынам адпавядае вашаму канкрэтнаму стану, захоўваючы пры гэтым як мага больш здаровых тканін.

Навошта робіцца мастэктамія?

Мастэктамія ў першую чаргу праводзіцца для лячэння рака малочнай залозы або зніжэння рызыкі яго развіцця. Ваш лекар можа парэкамендаваць гэтую аперацыю, калі іншыя метады лячэння не падыходзяць або калі ў вас высокая генетычная рызыка рака малочнай залозы.

Найбольш распаўсюджанай прычынай мастэктоміі з'яўляецца выдаленне ракавай тканіны, якую немагчыма адэкватна лячыць з дапамогай менш інвазіўнай хірургіі. Гэта можа адбыцца, калі пухліна вялікая ў параўнанні з памерам грудзей, калі маецца некалькі пухлін або калі рак распаўсюдзіўся на бліжэйшыя тканіны.

Некаторыя людзі выбіраюць прафілактычную мастэктомію, калі яны з'яўляюцца носьбітамі генетычных мутацый, такіх як BRCA1 або BRCA2, якія значна павялічваюць рызыку развіцця рака. Іншыя медыцынскія стану, якія могуць патрабаваць мастэктоміі, уключаюць цяжкія інфекцыі, якія не паддаюцца лячэнню антыбіётыкамі, або шырокія неракавыя разрастання, якія выклікаюць значныя сімптомы.

Ваша медыцынская каманда старанна ацэніць вашу індывідуальную сітуацыю, улічваючы такія фактары, як характарыстыкі пухліны, ваша агульнае здароўе і вашыя асабістыя перавагі пры рэкамендацыі варыянтаў лячэння.

Што такое працэдура мастэктоміі?

Працэдура мастэктоміі звычайна займае ад двух да трох гадзін і праводзіцца пад агульнай анестэзіяй. Ваш хірург зробіць разрэз на грудзях і асцярожна выдаліць запланаваную колькасць тканіны.

Перад пачаткам аперацыі вы сустрэнецеся са сваёй анестэзіялагічнай камандай і хірургічным персаналам. Яны прааналізуюць вашу гісторыю хваробы і адкажуць на любыя пытанні ў апошнюю хвіліну. Будзе ўстаноўлена нутравенная лінія для дастаўкі лекаў і вадкасці падчас працэдуры.

Падчас аперацыі ваш хірург прытрымліваецца старанна спланаванага падыходу, заснаванага на вашых канкрэтных патрэбах. Яны выдаляць прызначаную тканіну грудзей, захоўваючы важныя структуры, такія як крывяносныя пасудзіны і нервы, калі гэта магчыма. Калі неабходна выдаліць лімфатычныя вузлы, гэта звычайна робіцца праз той жа разрэз або асобны невялікі разрэз пад рукой.

Пасля выдалення тканіны ваш хірург ўсталюе дрэнажныя трубкі, каб прадухіліць назапашванне вадкасці, і зачыніць разрэз швамі або хірургічнымі дужкамі. Выдаленая тканіна адпраўляецца ў лабараторыю для дэталёвага абследавання, якое дапамагае вызначыць любыя дадатковыя рашэнні аб лячэнні.

Як падрыхтавацца да мастэктоміі?

Падрыхтоўка да мастэктоміі ўключае як фізічную, так і эмацыйную падрыхтоўку. Ваша медыцынская група дасць канкрэтныя інструкцыі, але агульная падрыхтоўка дапамагае забяспечыць найбольш гладкі вопыт.

За некалькі тыдняў да аперацыі, хутчэй за ўсё, у вас будуць перад-аперацыйныя прыёмы і аналізы. Яны могуць уключаць аналіз крыві, візуалізацыйныя даследаванні і сустрэчы з рознымі членамі вашай групы па догляду. Вы атрымаеце падрабязныя інструкцыі аб харчаванні, піцці і леках перад аперацыяй.

Фізічная падрыхтоўка ўключае арганізацыю дапамогі дома на першыя некалькі дзён пасля аперацыі. Вам спатрэбіцца дапамога ў паўсядзённых справах, такіх як гатаванне ежы, уборка і падняцце чаго-небудзь цяжэйшага за некалькі фунтаў. Налада зручнага месца для аднаўлення з лёгкім доступам да прадметаў першай неабходнасці можа зрабіць ваша выздараўленне больш камфортным.

Эмацыйная падрыхтоўка не менш важная. Многія людзі лічаць карысным размаўляць з кансультантамі, групамі падтрымкі або іншымі, хто меў падобны досвед. Не саромейцеся пытацца ў вашай медыцынскай групы аб рэсурсах для эмацыйнай падтрымкі на працягу ўсяго гэтага працэсу.

Як працуе аднаўленне пасля мастэктоміі?

Аднаўленне пасля мастэктоміі звычайна займае ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў, у залежнасці ад аб'ёму вашай аперацыі і вашага індывідуальнага працэсу гаення. Большасць людзей пачынаюць адчуваць сябе значна лепш на працягу першых двух тыдняў.

Адразу пасля аперацыі вы правядзеце час у зоне аднаўлення, дзе медыцынскі персанал кантралюе вашы жыццёвыя паказчыкі і ўзровень болю. Вы можаце застацца ў бальніцы на адзін-тры дні, у залежнасці ад тыпу працэдуры і таго, як вы сябе адчуваеце.

На працягу першага тыдня дома адпачынак - ваша асноўная задача. У вас будуць дрэнажныя трубкі, якія збіраюць вадкасць з месца аперацыі, і ваша медыцынская група навучыць вас, як даглядаць за імі. Абязбольвальныя прэпараты дапамагаюць справіцца з дыскамфортам, а мяккія рухі рукой прадухіляюць скаванасць.

На працягу наступных тыдняў вы будзеце паступова павялічваць узровень сваёй актыўнасці. Большасць людзей могуць вярнуцца да працы за сталом на працягу двух-трох тыдняў, хоць фізічная праца можа запатрабаваць больш часу. Ваш хірург паведаміць вам, калі можна будзе бяспечна аднавіць звычайную дзейнасць, напрыклад, кіраванне аўтамабілем, фізічныя практыкаванні і ўздым цяжараў.

Якія фактары рызыкі для неабходнасці мастэктоміі?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць таго, што вам можа спатрэбіцца мастэктомія. Разуменне гэтых фактараў рызыкі дапамагае вам і вашай медыцынскай камандзе прымаць абгрунтаваныя рашэнні аб скрынінгу і прафілактыцы.

Самымі моцнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца генетычныя мутацыі, асабліва гены BRCA1 і BRCA2, якія значна павялічваюць рызыку рака грудзей. Моцная сямейная гісторыя рака грудзей або яечнікаў, асабліва ў блізкіх сваякоў, у якіх дыягнаставалі ў маладым узросце, таксама павышае вашу рызыку.

Папярэдні рак грудзей або пэўныя неракавыя захворванні грудзей могуць павялічыць верагоднасць неабходнасці аперацыі ў будучыні. Узрост з'яўляецца яшчэ адным фактарам, паколькі рызыка рака грудзей звычайна павялічваецца з часам, хоць гэта можа адбыцца ў любым узросце.

Фактары ладу жыцця, якія могуць паўплываць на рызыку, уключаюць уздзеянне гармонаў праз кантрацэпцыю або гарманальную замяшчальную тэрапію, ужыванне алкаголю і атлусценне. Аднак наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што ў вас абавязкова разов'ецца рак або спатрэбіцца аперацыя. Рэгулярны скрынінг і прафілактычны догляд застаюцца вашымі лепшымі інструментамі для ранняга выяўлення і лячэння.

Якія магчымыя ўскладненні мастэктоміі?

Як і любая аперацыя, мастэктомія нясе некаторыя рызыкі, хоць сур'ёзныя ўскладненні адносна рэдкія. Ваша хірургічная брыгада прымае шмат мер засцярогі, каб мінімізаваць гэтыя рызыкі, і падрабязна абмяркуе іх з вамі загадзя.

Агульныя кароткатэрміновыя праблемы ўключаюць боль, ацёк і сінякі вакол месца аперацыі. Некаторыя людзі адчуваюць часовае здранцвенне або паколванне ў вобласці грудзей, рукі або пляча, калі нервы загойваюцца. Інфекцыя ў месцы разрэзу можа адбыцца, але звычайна лечыцца антыбіётыкамі.

Менш распаўсюджаныя, але больш сур'ёзныя ўскладненні могуць уключаць празмернае крывацёк, тромбы або праблемы з зажыўленнем ран. Калі лімфавузлы выдалены, існуе рызыка развіцця лімфедэмы, якая выклікае ацёк у руцэ або кісці з-за назапашвання вадкасці.

Вельмі рэдкія ўскладненні ўключаюць пашкоджанне бліжэйшых структур, такіх як крывяносныя пасудзіны або нервы, цяжкія алергічныя рэакцыі на анестэзію або ўскладненні, звязаныя з асноўнымі захворваннямі. Ваша медыцынская брыгада ўважліва сочыць за вамі, каб хутка выявіць і ліквідаваць любыя праблемы.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды мастэктаміі?

Вам варта неадкладна звязацца са сваёй медыцынскай брыгадай, калі вы адчуваеце прыкметы інфекцыі або іншых сур'ёзных ускладненняў пасля аперацыі. Не саромейцеся звяртацца з любымі праблемамі на працягу перыяду аднаўлення.

Неадкладна патэлефануйце свайму лекару, калі ў вас з'явіцца ліхаманка, павелічэнне пачырванення або цяпла вакол разрэзу, дрэнаж, які становіцца густым, жоўтым або з непрыемным пахам, або калі ваш боль раптоўна ўзмацняецца, нягледзячы на лекі. Гэта можа сведчыць аб інфекцыі або іншых ускладненнях, якія патрабуюць неадкладнай увагі.

Іншыя трывожныя сімптомы ўключаюць празмерны ацёк у руцэ або кісці, моцную млоснасць або ваніты, якія не дазваляюць вам утрымліваць вадкасць, боль у грудзях або цяжкасць дыхання, або прыкметы тромбаў, такія як ацёк або боль у назе.

Для звычайнага наступнага догляду захоўвайце ўсе запланаваныя сустрэчы, нават калі вы добра сябе адчуваеце. Гэтыя візіты дазваляюць вашай медыцынскай брыгадзе кантраляваць ваша выздараўленне, выдаляць дрэнажныя трубкі, калі гэта неабходна, і абмяркоўваць любыя дадатковыя працэдуры, якія вам могуць спатрэбіцца.

Часта задаваемыя пытанні аб мастэктаміі

Пытанне 1. Ці з'яўляецца мастэктамія адзіным варыянтам лячэння рака малочнай залозы?

Не, мастэктамія не заўсёды з'яўляецца адзіным варыянтам лячэння рака малочнай залозы. Многіх людзей з ракам малочнай залозы на ранняй стадыі можна паспяхова лячыць з дапамогай люмпэктоміі (выдаленне толькі пухліны) з наступнай прамянёвай тэрапіяй.

Найлепшы падыход да лячэння залежыць ад такіх фактараў, як памер пухліны, месцазнаходжанне, памер вашых грудзей і вашыя асабістыя перавагі. Ваша анкалагічная каманда абмяркуе з вамі ўсе адпаведныя варыянты, уключаючы плюсы і мінусы кожнага падыходу для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Пытанне 2. Ці магу я зрабіць рэканструкцыю грудзей пасля мастэктоміі?

Так, рэканструкцыя грудзей - гэта варыянт для большасці людзей, якія перанеслі мастэктомію. Рэканструкцыю можна зрабіць адначасова з мастэктоміяй або адкласці на пазнейшы тэрмін, у залежнасці ад вашага плана лячэння і пераваг.

Існуе некалькі даступных метадаў рэканструкцыі, у тым ліку імплантаты або выкарыстанне тканін з іншых частак вашага цела. Ваш пластычны хірург абмяркуе, якія варыянты могуць падысці вам найлепшым чынам, зыходзячы з вашай анатоміі, плана лячэння і асабістых мэтаў.

Пытанне 3. Колькі часу мне спатрэбіцца, каб узяць адпачынак пасля мастэктоміі?

Большасці людзей патрабуецца ад двух да шасці тыдняў адпачынку пасля мастэктоміі, у залежнасці ад патрабаванняў іх працы і прагрэсу выздараўлення. Праца ў офісе звычайна дазваляе раней вярнуцца, чым фізічна цяжкая праца.

Ваш хірург дасць канкрэтныя рэкамендацыі, зыходзячы з тыпу вашай працэдуры і прагрэсу выздараўлення. Многія людзі могуць працаваць дома няпоўны працоўны дзень, перш чым вярнуцца да свайго звычайнага графіка, што можа палегчыць пераход да звычайнай дзейнасці.

Пытанне 4. Ці страчу я пачуццё ў вобласці грудзей назаўсёды?

Некаторае здранцвенне ў вобласці грудзей пасля мастэктоміі з'яўляецца нармальным і чаканым. У той час як некаторыя адчуванні могуць вярнуцца з часам, калі нервы загойваюцца, многія людзі сапраўды адчуваюць пастаянныя змены ў адчуваннях у хірургічнай вобласці.

Ступень змяненняў адчуванняў вар'іруецца ад чалавека да чалавека і залежыць ад такіх фактараў, як тып аперацыі і ваш індывідуальны працэс выздараўлення. Ваша медыцынская каманда можа прадаставіць стратэгіі, якія дапамогуць вам адаптавацца да гэтых змен.

Пытанне 5. Ці можа мастэктомія прадухіліць увесь будучы рак малочнай залозы?

Мастэктамія значна зніжае рызыку рака грудзей, але не ліквідуе яго цалкам. Нават пасля выдалення большай часткі тканіны грудзей, невялікая колькасць можа застацца, і рак тэарэтычна можа развіцца ў гэтай тканіне, якая засталася.

Для людзей з генетычнымі мутацыямі, такімі як BRCA1 або BRCA2, прафілактычная мастэктамія можа знізіць рызыку рака грудзей прыкладна на 90-95%. Аднак важна працягваць рэгулярнае медыцынскае назіранне і скрынінг на іншыя віды рака, як рэкамендуе ваша каманда аховы здароўя.