Што такое міёмэктомія? Мэта, працэдура і аднаўленне

Міёмэктомія - гэта хірургічная працэдура, якая выдаляе міёмы маткі, захоўваючы вашу матку некранутай. Гэтая аперацыя дае надзею жанчынам, якія хочуць захаваць сваю фертыльнасць або проста захаваць матку, знаходзячы палёгку ад сімптомаў міёмы.

У адрозненне ад гістэрэктоміі, якая выдаляе ўсю матку, міёмэктомія накіравана толькі на праблемныя міёмы. Гэта робіць яе прывабным варыянтам для жанчын, якія плануюць мець дзяцей у будучыні або аддаюць перавагу падтрымліваць сваю рэпрадуктыўную анатомію.

Што такое міёмэктомія?

Міёмэктомія - гэта мэтанакіраваны хірургічны падыход, які выдаляе міёмы з маткі, захоўваючы сам орган. Слова паходзіць ад «myo», што азначае мышца, і «ectomy», што азначае выдаленне, што адносіцца да мышачнай тканіны, якая складае міёмы.

Падчас гэтай працэдуры ваш хірург старанна вызначае і выдаляе кожную міёму, адначасова рэканструюючы сценку маткі. Мэта складаецца ў тым, каб ліквідаваць сімптомы, захоўваючы структуру і функцыю маткі для будучых цяжарнасцяў, калі гэта неабходна.

Гэтая аперацыя можа быць выканана рознымі падыходамі ў залежнасці ад памеру, колькасці і размяшчэння вашых міём. Ваш хірург выбера метад, які прапануе найлепшыя вынікі з найменш інвазіўным падыходам.

Навошта робіцца міёмэктомія?

Міёмэктомія становіцца неабходнай, калі міёмы выклікаюць значныя сімптомы, якія перашкаджаюць вашаму паўсядзённаму жыццю і якасці жыцця. Найбольш распаўсюджанай прычынай з'яўляецца моцнае менструальнае крывацёк, якое не рэагуе на іншыя метады лячэння.

Магчыма, вам спатрэбіцца гэтая аперацыя, калі вы адчуваеце моцную боль у тазе, ціск або спазмы, якія ўплываюць на вашу здольнасць працаваць, займацца спортам або атрымліваць асалоду ад заняткаў. Многія жанчыны таксама выбіраюць міёмэктомію, калі міёмы выклікаюць частае мачавыпусканне або цяжкасці з поўным апаражненнем мачавой бурбалкі.

Праблемы з фертыльнасцю часта з'яўляюцца асноўнай прычынай для прыняцця рашэння аб міёмэктоміі. Калі міёмы перашкаджаюць вашай здольнасці да зачацця або выношвання цяжарнасці, іх выдаленне можа павялічыць вашы шанцы на паспяховае зачацце і роды.

Некаторыя жанчыны выбіраюць міёмэктомію, калі міёмы выклікаюць прыкметнае ацёк жывата або калі іншыя метады лячэння, такія як лекі або менш інвазіўныя працэдуры, не прынеслі належнага палягчэння.

Што такое працэдура міёмэктоміі?

Працэдура міёмэктоміі вар'іруецца ў залежнасці ад таго, які хірургічны падыход рэкамендуе ваш лекар. Існуе тры асноўных тыпу, кожны з якіх прызначаны для доступу да міём у розных месцах у вашай матцы.

Лапараскапічная міёмэктомія выкарыстоўвае невялікія разрэзы ў жываце і спецыялізаваныя інструменты для выдалення міём. Ваш хірург ўстаўляе малюсенькую камеру, якая называецца лапараскоп, каб накіроўваць працэдуру, выдаляючы міёмы праз гэтыя мінімальныя адтуліны.

Гістэраскапічная міёмэктомія атрымлівае доступ да міём праз похву і шыйку маткі без якіх-небудзь знешніх разрэзаў. Гэты падыход найбольш эфектыўны для міём, якія растуць унутры паражніны маткі і выклікаюць моцныя крывацёкі.

Адкрытая міёмэктомія ўключае ў сябе большы разрэз жывата, падобны да кесарава сячэння. Гэты метад звычайна выкарыстоўваецца для вялікіх міём, множных міём або калі папярэднія аперацыі стварылі рубцовую тканіну, якая робіць мінімальна інвазіўныя падыходы складанымі.

Падчас любога падыходу да міёмэктоміі ваш хірург старанна выдаліць кожную міёму, захоўваючы здаровую тканіну маткі. Працэдура звычайна займае ад адной да трох гадзін у залежнасці ад складанасці вашага выпадку.

Як падрыхтавацца да міёмэктоміі?

Падрыхтоўка да міёмэктоміі пачынаецца за некалькі тыдняў да даты аперацыі. Ваш лекар, верагодна, прызначыць лекі для памяншэння вашых міём і памяншэння крывацёку, што робіць аперацыю больш бяспечнай і эфектыўнай.

Вам трэба будзе спыніць прыём некаторых лекаў, якія могуць павялічыць рызыку крывацёку, у тым ліку аспірын, прэпараты для разрэджвання крыві і некаторыя травяныя дабаўкі. Ваша медыцынская каманда прадаставіць поўны спіс таго, чаго варта пазбягаць і калі спыніць прыём кожнага лекі.

Перадхірургічнае абследаванне звычайна ўключае аналіз крыві для праверкі ўзроўню гемаглабіну і агульнага стану здароўя. Калі ў вас анемія з-за моцнага крывацёку, ваш лекар можа парэкамендаваць дабаўкі жалеза або іншыя метады лячэння для аптымізацыі аналізу крыві перад аперацыяй.

Напярэдадні аперацыі вам трэба будзе спыніць ежу і пітво ў пэўны час, звычайна каля поўначы. Ваша хірургічная брыгада дасць вам дакладныя інструкцыі аб тым, калі пачынаць галаданне і якія лекі вы павінны прыняць раніцай перад аперацыяй.

Заплануйце перыяд аднаўлення, арганізаваўшы дапамогу з хатнімі справамі, доглядам за дзецьмі і транспартам. Запасціцеся зручнай вопраткай, здаровай ежай і любымі прыладамі, якія ваш лекар рэкамендуе для пасляаперацыйнага догляду.

Як чытаць вынікі маямэктоміі?

Пасля вашай маямэктоміі ваш хірург падрабязна раскажа аб тым, што было знойдзена і выдалена падчас працэдуры. Гэтая інфармацыя дапаможа вам зразумець маштаб вашай праблемы з фібромай і чаго чакаць для аднаўлення.

Паталагічны справаздачу пацвердзіць, што выдаленая тканіна сапраўды была фібромай, а не іншымі тыпамі нарастаў. Гэты справаздачу звычайна займае некалькі дзён, але дае важнае запэўніванне аб характары вашага стану.

Ваш хірург апіша памер, колькасць і размяшчэнне выдаленых фібромаў. Гэтая інфармацыя дапамагае прадказаць, наколькі вы можаце чакаць палягчэння сімптомаў і ці можа спатрэбіцца дадатковае лячэнне ў будучыні.

Поспех аднаўлення вымяраецца паляпшэннем сімптомаў на працягу наступных месяцаў. Большасць жанчын заўважаюць значнае зніжэнне моцных крывацёкаў на працягу першых некалькіх менструальных цыклаў пасля аперацыі.

Як аптымізаваць аднаўленне пасля маямэктоміі?

Аднаўленне пасля міёмэктоміі патрабуе цярпення і пільнай увагі да працэсу гаення вашага цела. Тэрміны аднаўлення вар'іруюцца ў залежнасці ад таго, які хірургічны падыход быў выкарыстаны і ад вашай індывідуальнай здольнасці да гаення.

Пасля лапараскапічных працэдур большасць жанчын вяртаюцца да звычайнай дзейнасці на працягу двух-трох тыдняў. Адкрытая міёмэктомія звычайна патрабуе ад чатырох да шасці тыдняў на аднаўленне, з абмежаваннямі на ўздым цяжараў і паступовым вяртаннем да поўнай актыўнасці.

Кіраванне болем падчас аднаўлення звычайна ўключае лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, на працягу першых некалькіх дзён, а затым абязбольвальныя сродкі, якія адпускаюцца без рэцэпту, па меры памяншэння дыскамфорту. Ваша хірургічная брыгада дасць канкрэтныя рэкамендацыі па бяспечным і эфектыўным кіраванні болем.

Наступныя прыёмы вельмі важныя для кантролю за прагрэсам вашага гаення і вырашэння любых праблем. Ваш лекар праверыць месцы разрэзаў, абмяркуе ваш досвед аднаўлення і вызначыць, калі вы зможаце аднавіць звычайную дзейнасць, уключаючы фізічныя практыкаванні і сэксуальную актыўнасць.

Якія фактары рызыкі для неабходнасці міёмэктоміі?

Некалькі фактараў павялічваюць верагоднасць развіцця міёмы, дастаткова сур'ёзнай, каб спатрэбілася міёмэктомія. Узрост адыгрывае значную ролю, міёма часцей за ўсё дзівіць жанчын ва ўзросце ад 30 да 40 гадоў.

Сямейная гісторыя моцна ўплывае на развіццё міёмы. Калі ў вашай маці ці сясцёр была міёма, вы таксама, хутчэй за ўсё, яе атрымаеце. Гэты генетычны кампанент нельга змяніць, але ён дапамагае растлумачыць, чаму некаторыя жанчыны больш успрымальныя.

Раса і этнічная прыналежнасць уплываюць на рызыку міёмы, пры гэтым афраамерыканкі маюць больш высокі ўзровень міёмы і больш цяжкія сімптомы. Гэтыя міёмы таксама, як правіла, развіваюцца ў больш маладым узросце і растуць больш, чым у іншых папуляцыях.

Фактары ладу жыцця, якія могуць павялічыць рызыку міёмы, уключаюць атлусценне, высокае крывяны ціск і дыеты з нізкім утрыманнем садавіны і агародніны. Аднак гэтыя фактары менш прадказальныя, чым генетыка і дэмаграфія.

Раннія менструацыі (да 12 гадоў) і ніколі не цяжарнасць таксама карэлююць з больш высокай рызыкай фібромы. Гарманальныя фактары на працягу рэпрадуктыўнага перыяду ўплываюць на рост фібромы і цяжар сімптомаў.

Якія магчымыя ўскладненні міёмэктоміі?

Як і любая хірургічная працэдура, міёмэктомія нясе пэўныя рызыкі, якія вы павінны разумець, перш чым прыняць рашэнне. Большасць жанчын адчуваюць гладкае выздараўленне, але веданне патэнцыйных ускладненняў дапамагае вам зрабіць абгрунтаваны выбар.

Крывацёк падчас або пасля аперацыі з'яўляецца найбольш распаўсюджанай праблемай пры міёмэктоміі. Моцны крывацёк падчас працэдуры часам патрабуе пералівання крыві, хоць гэта адбываецца менш чым у 1% выпадкаў. Пасляаперацыйны крывацёк звычайна можна кантраляваць пры належным сыходзе.

Інфекцыя можа развіцца ў месцах разрэзаў або ўнутры таза, хоць гэта адносна рэдка з належнай хірургічнай тэхнікай і пасляаперацыйным сыходам. Прыкметы інфекцыі ўключаюць ліхаманку, узмацненне болю або незвычайныя вылучэнні з месцаў разрэзаў.

Утварэнне рубцовай тканіны ўнутры таза або маткі патэнцыйна можа паўплываць на будучую фертыльнасць, хоць гэты рызыка звычайна нізкі. Ваш хірург прымае меры засцярогі, каб мінімізаваць рубцаванне, але пэўная ступень унутранага гаення заўсёды адбываецца пасля аперацыі.

Рэдкія ўскладненні ўключаюць пашкоджанне бліжэйшых органаў, такіх як мачавы пузыр або кішачнік, асабліва падчас складаных працэдур з удзелам вялікіх або шматлікіх фібром. Гэтыя ўскладненні ўзнікаюць менш чым у 1% працэдур міёмэктоміі.

Некаторыя жанчыны адчуваюць часовыя змены ў менструальных цыклах або фертыльнасці пасля міёмэктоміі, хоць яны звычайна праходзяць на працягу некалькіх месяцаў па меры гаення.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля міёмэктоміі?

Веданне таго, калі звяртацца да лекара пасля міёмэктоміі, можа дапамагчы забяспечыць належнае гаенне і своечасова выявіць любыя ўскладненні. Большасць пасляаперацыйных праблем з'яўляюцца нармальнай часткай выздараўлення, але некаторыя сімптомы патрабуюць неадкладнай увагі.

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі ў вас моцнае крывацёк, якое прамочвае пракладку кожную гадзіну на працягу некалькіх гадзін. Некаторае крывацёк нармальна пасля аперацыі, але празмернае крывацёк можа сведчыць аб ускладненні, якое патрабуе лячэння.

Ліхаманка вышэй за 101°F (38,3°C) або дрыжыкі могуць сігналізаваць аб інфекцыі, і пра гэта варта неадкладна паведаміць вашай хірургічнай брыгадзе. Ранняе лячэнне пасляаперацыйных інфекцый прыводзіць да лепшых вынікаў і больш хуткага выздараўлення.

Моцны або ўзмацняецца боль, які не паляпшаецца з прызначанымі лекамі, можа сведчыць аб ускладненнях, такіх як інфекцыя або ўнутранае крывацёк. Не саромейцеся тэлефанаваць, калі боль становіцца некіравальнай або значна ўзмацняецца.

Прыкметы інфекцыі ў месцах разрэзаў ўключаюць павелічэнне пачырванення, цяпла, ацёку або гноепадобных вылучэнняў. Гэтыя сімптомы патрабуюць неадкладнай медыцынскай ацэнкі і магчымага лячэння антыбіётыкамі.

Цяжкасці з мачавыпусканнем, пастаянная млоснасць і ваніты або раптоўная дыхавіца таксама з'яўляюцца прычынамі неадкладна звязацца з вашым лекарам пасля міёмэктоміі.

Часта задаваныя пытанні аб міёмэктоміі

Пытанне 1. Ці эфектыўная міёмэктомія пры моцных менструальных крывацёках?

Так, міёмэктомія вельмі эфектыўная для памяншэння моцных менструальных крывацёкаў, выкліканых міёмамі. Большасць жанчын адчуваюць значнае паляпшэнне ў сваіх мадэлях крывацёкаў на працягу першых некалькіх менструальных цыклаў пасля аперацыі.

Даследаванні паказваюць, што 80-90% жанчын паведамляюць аб істотным зніжэнні моцных крывацёкаў пасля міёмэктоміі. Дакладнае паляпшэнне залежыць ад памеру, колькасці і месцазнаходжання міёмы, якія былі выдалены падчас вашай працэдуры.

Пытанне 2. Ці магу я зацяжарыць пасля міёмэктоміі?

Большасць жанчын могуць зацяжарыць і выношваць здаровую цяжарнасць пасля міёмэктоміі, хоць вам трэба будзе пачакаць некалькі месяцаў для поўнага выздараўлення. Ваш лекар звычайна рэкамендуе пачакаць ад трох да шасці месяцаў, перш чым спрабаваць зацяжарыць.

Паказчыкі поспеху цяжарнасці пасля міёмэктоміі, як правіла, добрыя, і многія жанчыны дасягаюць жаданага памеру сям'і. Аднак вам можа спатрэбіцца кесарава сячэнне ў залежнасці ад тыпу выкананай міёмэктоміі і таго, як ваша матка зажыла.

Пытанне 3. Ці з'явяцца міёмы зноў пасля міёмэктоміі?

Міёмы патэнцыйна могуць з'явіцца зноў пасля міёмэктоміі, паколькі працэдура не змяняе асноўныя фактары, якія першапачаткова іх выклікалі. Аднак паказчыкі рэцыдываў значна адрозніваюцца ў залежнасці ад індывідуальных абставін.

Каля 15-30% жанчын могуць развіць новыя міёмы, якія патрабуюць лячэння на працягу 5-10 гадоў пасля міёмэктоміі. Маладыя жанчыны на момант аперацыі маюць больш высокія паказчыкі рэцыдываў, паколькі ў іх наперадзе больш гадоў гармональнага ўздзеяння.

Пытанне 4. Колькі часу займае аднаўленне пасля міёмэктоміі?

Час аднаўлення залежыць ад таго, які тып міёмэктоміі вы перанеслі, і ад вашага індывідуальнага працэсу гаення. Лапараскапічныя працэдуры звычайна патрабуюць 2-3 тыдні для першапачатковага аднаўлення, у той час як адкрытыя працэдуры могуць заняць 4-6 тыдняў.

Вы можаце разлічваць на вяртанне да працы за сталом на працягу 1-2 тыдняў для малаінвазіўных працэдур і 2-4 тыдняў для адкрытай хірургіі. Поўнае аднаўленне, уключаючы вяртанне да фізічных практыкаванняў і ўздыму цяжараў, звычайна займае 6-8 тыдняў незалежна ад выкарыстоўванага падыходу.

Пытанне 5. Якія ёсць альтэрнатывы міёмэктоміі?

Існуе некалькі альтэрнатыў у залежнасці ад вашых сімптомаў, узросту і планаў сям'і. Гарманальнае лячэнне, такое як таблеткі для кантролю над нараджальнасцю або спіралі, можа дапамагчы справіцца з сімптомамі без аперацыі для некаторых жанчын.

Менш інвазіўныя працэдуры ўключаюць эмбалізацыю маткавай артэрыі, сфакусаваны ультрагук або радыёчастотную абляцыю. Для жанчын, якія не хочуць будучых цяжарнасцяў, гістэрэктомія забяспечвае канчатковае лячэнне шляхам выдалення ўсёй маткі.