Што такое рэканструкцыя неамачавой бурбалкі? Мэта, працэдура і аднаўленне

Рэканструкцыя неамачавой бурбалкі - гэта хірургічная працэдура, якая стварае новую мачавую бурбалку з часткі вашага кішачніка, калі вашу першапачатковую мачавую бурбалку неабходна выдаліць. Гэтая выдатная аперацыя дае вам магчымасць зноў нармальна мачыцца, часта дазваляючы вам захоўваць кантроль і годнасць пасля выдалення мачавой бурбалкі з-за рака або іншых сур'ёзных захворванняў.

Думайце пра гэта як пра спосаб вашага хірурга вярнуць вам нешта блізкае да таго, што ў вас было раней. Нягледзячы на тое, што гэта сур'ёзная аперацыя, тысячы людзей паспяхова перанесьлі гэтую працэдуру і вярнуліся да паўнавартаснага, актыўнага жыцця.

Што такое рэканструкцыя неамачавой бурбалкі?

Рэканструкцыя неамачавой бурбалкі ўключае ў сябе выкарыстанне часткі вашай тонкай кішкі для стварэння новай мачавой бурбалкі, якая злучаецца непасрэдна з вашай урэтрай. Ваш хірург старанна перафармоўвае гэтую тканіну кішачніка ў мяшочак, які можа захоўваць мачу і дазваляць вам мачыцца праз натуральнае адтуліну.

Гэтая працэдура таксама называецца артатопічнай неамачавой бурбалкай, што проста азначае, што новая мачавая бурбалка знаходзіцца ў тым жа месцы, што і ваша першапачатковая. Мэта складаецца ў тым, каб аднавіць як мага больш нармальную функцыю мачавыпускання пасля выдалення мачавой бурбалкі.

Ваша новая мачавая бурбалка не будзе працаваць дакладна як ваша першапачатковая, але многія людзі лічаць, што яны могуць нармальна мачыцца на працягу дня і дасягаць добрага кантролю з часам. Тканіна кішачніка адаптуецца да сваёй новай ролі, хоць можа спатрэбіцца некалькі месяцаў, каб усё ўвайшло ў зручную руціну.

Чаму робіцца рэканструкцыя неамачавой бурбалкі?

Гэтая аперацыя найбольш часта выконваецца пасля радыкальнай цистэктомии, якая з'яўляецца поўным выдаленнем вашай мачавой бурбалкі з-за рака мачавой бурбалкі. Калі рак распаўсюдзіўся ў сценку цягліц вашай мачавой бурбалкі, выдаленне ўсяго органа часта забяспечвае найлепшы шанец на вылячэнне.

Ваш лекар таксама можа парэкамендаваць гэтую працэдуру пры іншых сур'ёзных захворваннях, якія патрабуюць выдалення мачавой бурбалкі. Яны могуць уключаць цяжкае радыяцыйнае пашкоджанне мачавой бурбалкі, пэўныя прыроджаныя дэфекты або шырокую траўму, якая пашкодзіла мачавую бурбалку без магчымасці аднаўлення.

Рашэнне аб правядзенні рэканструкцыі неамачавой бурбалкі залежыць ад некалькіх фактараў, якія тычацца вашага здароўя і анатоміі. Ваш хірург старанна ацэніць, ці з'яўляецеся вы добрым кандыдатам, зыходзячы з функцыі вашых нырак, стану вашай мачавыпускальнага канала і агульнага стану здароўя.

Якая працэдура рэканструкцыі неамачавой бурбалкі?

Аперацыя звычайна займае ад 4 да 6 гадзін і праводзіцца пад агульнай анестэзіяй. Ваш хірург зробіць разрэз у жываце, каб атрымаць доступ да вашай мачавой бурбалкі і навакольных органаў, а затым асцярожна выдаліць вашу мачавую бурбалку, захоўваючы важныя бліжэйшыя структуры.

Вось што адбываецца падчас асноўных этапаў працэдуры:

1. Ваш хірург выдаляе каля 24 цаляў вашай тонкай кішкі, звычайна з аддзела падздушнага кішкі
2. Астатняя кішка зноў злучаецца, каб ваша стрававальная сістэма працягвала нармальна працаваць
3. Выдалены сегмент кішкі асцярожна перафармоўваецца ў сферычны мяшочак
4. Гэты новы мачавы пузыр злучаецца з вашымі мачаточнікамі (трубкамі ад вашых нырак)
5. Затым мяшочак прымацоўваецца да вашага мачавыпускальнага канала, што дазваляе вам мачыцца натуральным шляхам

Ваш хірург таксама можа змясціць часовыя трубкі, якія называюцца стэнтамі, у вашы мачаточнікі, каб дапамагчы выздараўленню, разам з катетером для адвядзення мачы, пакуль ваша новая мачавая бурбалка загойваецца. Яны звычайна выдаляюцца праз некалькі тыдняў, калі ўсё працуе належным чынам.

Як падрыхтавацца да рэканструкцыі неамачавой бурбалкі?

Падрыхтоўка да гэтай аперацыі ўключае некалькі важных крокаў для забеспячэння найлепшага магчымага выніку. Ваша медыцынская брыгада правядзе вас праз кожнае патрабаванне, але планаванне загадзя дапамагае паменшыць стрэс і падтрымлівае ваша выздараўленне.

Ваш лекар, хутчэй за ўсё, папросіць вас выканаць наступныя падрыхтоўчыя крокі:

• Спыніце паленне як мінімум за 2 тыдні да аперацыі, каб палепшыць гаенне
• Выканайце падрыхтоўку кішачніка з дапамогай спецыяльных ачышчальных раствораў за 1-2 дні да аперацыі
• Дамовіцеся з кімсьці, каб вас адвезлі дадому і засталіся з вамі на першыя некалькі дзён
• Зніміце лак для пазногцяў і ювелірныя вырабы перад прыбыццём у бальніцу
• Прымайце прызначаныя антыбіётыкі для прафілактыкі інфекцыі
• Выконвайце інструкцыі па галаданні, як правіла, нельга есці і піць пасля поўначы перад аперацыяй

Ваша медыцынская брыгада таксама прагледзіць вашы лекі і можа папрасіць вас спыніць прыём пэўных прэпаратаў для разрэджвання крыві або харчовых дабавак. Не саромейцеся задаваць пытанні аб усім, што вам незразумела - гэта вялікі крок, і інфармаванасць дапамагае многім людзям адчуваць сябе больш упэўнена.

Як чытаць аналізы функцыі вашага неамачавога пузыра?

Пасля аперацыі ваша медыцынская брыгада будзе кантраляваць, наколькі добра працуе ваш новы мачавы пузыр, з дапамогай розных аналізаў і назіранняў. Разуменне гэтых паказчыкаў можа дапамагчы вам адсочваць ваш прагрэс і ведаць, чаго чакаць падчас аднаўлення.

Вашы лекары, як правіла, ацэньваюць некалькі ключавых паказчыкаў:

• Аб'ём выпрацоўкі мачы - павінен паступова павялічвацца да 1-2 літраў у дзень
• Рэшткавая мача пасля мачавыпускання - у ідэале менш за 100 мл
• Узровень креатініна - павінен заставацца стабільным, што сведчыць аб добрай функцыі нырак
• Баланс электралітаў - асабліва ўзровень хларыдаў, які можа быць закрануты
• Паказчыкі ўтрымання мачы - здольнасць ўтрымліваць мачу днём і ноччу

Нармальнае аднаўленне звычайна паказвае на ўстойлівае паляпшэнне ў гэтых галінах на працягу 3-6 месяцаў. Ёмістасць вашага новага мачавога пузыра будзе паступова павялічвацца, і ваш кантроль палепшыцца па меры адаптацыі тканак, і вы будзеце вывучаць новыя метады поўнага апаражнення.

Як аптымізаваць функцыю вашага неамачавога пузыра?

Паспяховае жыццё з неамачавой бурбалкай патрабуе засваення некаторых новых звычак і прыёмаў. Добрая навіна заключаецца ў тым, што большасць людзей добра адаптуюцца і могуць вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці з некаторымі карэкціроўкамі.

Гэтыя стратэгіі могуць дапамагчы вам дасягнуць найлепшай магчымай функцыі:

• Практыкуйце планавае мачавыпусканне кожныя 2-3 гадзіны на працягу дня
• Навучыцеся правільным метадам апаражнення, у тым ліку расслабленню і не спяшаючыся
• Выконвайце практыкаванні для цягліц тазавага дна, каб умацаваць падтрымліваючыя мышцы
• Заставайцеся добра гідратаванымі, выпіваючы 6-8 шклянак вады штодня
• Пазбягайце раздражняльнікаў мачавой бурбалкі, такіх як кафеін, алкаголь і вострая ежа спачатку
• Выкарыстоўвайце прыём Вальсальвы (мяккае націсканне), каб дапамагчы цалкам апаражніцца

Многія людзі лічаць, што прачынанне адзін-два разы за ноч для мачавыпускання прадухіляе няшчасныя выпадкі і падтрымлівае іх новую мачавую бурбалку здаровай. Гэта становіцца прасцей з практыкай, і большасць людзей выпрацоўваюць рэжым, які добра працуе для іх ладу жыцця.

Якія фактары рызыкі развіцця ускладненняў неамачавой бурбалкі?

У той час як рэканструкцыя неамачавой бурбалкі звычайна паспяховая, пэўныя фактары могуць павялічыць рызыку ускладненняў або паўплываць на тое, наколькі добра працуе ваша новая мачавая бурбалка. Разуменне гэтага дапамагае вам і вашаму лекару прымаць найлепшыя рашэнні для вашага лячэння.

Некалькі фактараў могуць паўплываць на вынік вашай аперацыі:

• Пажылы ўзрост (старэйшыя за 70 гадоў) можа паўплываць на гаенне і ўзровень стрыманасці
• Папярэдняя прамянёвая тэрапія таза можа паўплываць на гаенне тканак
• Праблемы з функцыяй нырак могуць паўплываць на вашу прыдатнасць да гэтай працэдуры
• Запаленчае захворванне кішачніка можа ўскладніць выкарыстанне тканін кішачніка
• Курэнне значна павялічвае інфекцыю і ўскладненні гаення
• Дыябет можа запаволіць гаенне і павялічыць рызыку заражэння

Ваша хірургічная брыгада старанна ацэніць гэтыя фактары, перш чым рэкамендаваць рэканструкцыю неамачавой бурбалкі. Часам альтэрнатыўныя працэдуры могуць быць больш прыдатнымі з улікам вашай індывідуальнай сітуацыі, і гэта цалкам нармальна.

Ці лепшая рэканструкцыя неамачавой бурбалкі, чым іншыя варыянты?

Рэканструкцыя неамачавой бурбалкі прапануе значную перавагу, дазваляючы вам мачыцца нармальна праз натуральнае адтуліну, што многія людзі лічаць псіхалагічна і практычна важным. Аднак гэта не абавязкова лепшы выбар для ўсіх.

У параўнанні з іншымі варыянтамі замены мачавой бурбалкі, неамачавая бурбалка, як правіла, забяспечвае лепшую якасць жыцця для людзей, якія з'яўляюцца добрымі кандыдатамі. Вам не трэба будзе кіраваць знешнім мяшком або праводзіць катетеризацыю праз адтуліну ў жываце.

Аднак іншыя працэдуры, такія як ілеальны пратока або кантынентальнае скурнае адвядзенне, могуць быць лепшым выбарам, калі ў вас ёсць пэўныя захворванні або анатомія, якія робяць рэканструкцыю неамачавой бурбалкі больш рызыкоўнай. Ваш хірург дапаможа вам зразумець, які варыянт прапануе найлепшы баланс бяспекі і функцыі для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Якія магчымыя ўскладненні рэканструкцыі неамачавой бурбалкі?

Як і любая сур'ёзная аперацыя, рэканструкцыя неамачавой бурбалкі нясе некаторыя рызыкі, якія вы павінны разумець, перш чым прымаць рашэнне. Большасць ускладненняў можна кантраляваць, а сур'ёзныя праблемы сустракаюцца адносна рэдка ў вопытных хірургічных брыгадах.

Агульныя ўскладненні, якія могуць узнікнуць, уключаюць:

• Неўтрыманне мачы, асабліва ўначы, якое закранае 10-30% пацыентаў
• Няпоўнае апаражненне, якое патрабуе перыядычнай катетеризацыі
• Інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў, якія могуць быць часцей спачатку
• Метабалічныя змены з-за кантакту мачы з тканінай кішачніка
• Стрыктуры або звужэнне ў кропках злучэння
• Праблемы з ныркамі, калі мача трапляе ў мачаточнікі

Менш распаўсюджаныя, але больш сур'ёзныя ўскладненні могуць уключаць тромбы, цяжкія інфекцыі або праблемы з гаеннем ран. Ваша хірургічная брыгада будзе ўважліва сачыць за вамі і аператыўна вырашаць любыя праблемы, калі яны ўзнікнуць.

Рэдкія ўскладненні могуць уключаць значныя крывацёкі, кішачную непраходнасць або значныя метабалічныя парушэнні. Нягледзячы на тое, што яны гучаць трывожна, яны ўзнікаюць менш чым у 5% выпадкаў і звычайна паддаюцца лячэнню пры належным медыцынскім абслугоўванні.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды праблем з неамачавой бурбалкай?

Пасля рэканструкцыі неамачавой бурбалкі важна падтрымліваць цесны кантакт з вашай медыцынскай брыгадай і ведаць, калі звярнуцца па дадатковую дапамогу. Большасць праблем можна хутка вырашыць пры своечасовым вырашэнні.

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі вы адчуваеце:

• Ліхаманку вышэй за 101°F (38,3°C) або дрыжыкі
• Моцны боль у жываце або ацёк
• Поўную немагчымасць мачавыпускання або моцнае паленне
• Кроў у мачы, якая больш чым светла-ружовая
• Млоснасць і ваніты, якія перашкаджаюць есці або піць
• Прыкметы абязводжвання, такія як галавакружэнне або сухасць у роце

Вы таксама павінны звярнуцца, калі заўважыце раптоўныя змены ў мачавыпусканні, пастаянную ўцечку, якая пагаршаецца, а не паляпшаецца, або любыя сімптомы, якія вас турбуюць. Ваша медыцынская брыгада чакае гэтых званкоў і аддае перавагу вырашаць невялікія праблемы, перш чым яны стануць большымі.

Часта задаваныя пытанні аб рэканструкцыі неамачавой бурбалкі

Пытанне 1: Ці падыходзіць рэканструкцыя неамачавой бурбалкі для пацыентаў з ракам мачавой бурбалкі?

Так, рэканструкцыя неамачавой бурбалкі часта з'яўляецца выдатным варыянтам для пацыентаў з ракам мачавой бурбалкі, якім неабходна выдаліць мачавая бурбалка. Гэта дазваляе вам весці больш нармальны лад жыцця пасля лячэння рака, забяспечваючы пры гэтым поўнае выдаленне рака, якога дасягае цыстэктомія.

Працэдура не перашкаджае лячэнню рака і можа нават палепшыць якасць вашага жыцця падчас аднаўлення. Большасць пацыентаў з ракам, якія з'яўляюцца добрымі кандыдатамі на гэтую аперацыю, паведамляюць аб высокай задаволенасці сваім выбарам.

Пытанне 2: Ці выклікае рэканструкцыя неамачавой бурбалкі праблемы з ныркамі?

Сама па сабе рэканструкцыя неамачавой бурбалкі звычайна не выклікае праблем з ныркамі, але патрабуе пільнага кантролю за функцыяй нырак. Злучэнне паміж вашай новай мачавой бурбалкай і ныркамі павінна працаваць належным чынам, каб прадухіліць застой мачы.

Ваша медыцынская група будзе рэгулярна правяраць функцыю вашых нырак з дапамогай аналізаў крыві і візуалізацыі. Большасць людзей падтрымліваюць нармальную функцыю нырак пасля гэтай аперацыі пры захаванні належнага наступнага догляду.

Пытанне 3: Ці магу я жыць нармальным жыццём з неамачавой бурбалкай?

Так, большасць людзей з неамачавой бурбалкай вяртаюцца да вельмі нармальнага, актыўнага жыцця. Вы можаце працаваць, займацца спортам, падарожнічаць і ўдзельнічаць у большасці мерапрыемстваў, якія вам падабаліся да аперацыі, хоць, магчыма, вам спатрэбіцца ўнесці некаторыя карэктывы.

Галоўнае адрозненне заключаецца ў тым, што вам трэба будзе мачыцца па раскладзе, а не чакаць пазыву, і, магчыма, вам спатрэбіцца прачынацца адзін-два разы ноччу. Многія людзі лічаць, што гэтыя невялікія змены вартыя магчымасці нармальна мачыцца.

Пытанне 4: Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля аперацыі неамачавой бурбалкі?

Першапачатковае аднаўленне звычайна займае 6-8 тыдняў, але навучанне эфектыўнаму выкарыстанню вашай неамачавой бурбалкі часта займае 3-6 месяцаў. У гэты час ваша новая мачавая бурбалка паступова расцягваецца, і вы выпрацоўваеце лепшы кантроль і метады апаражнення.

Большасць людзей вяртаюцца да працы і лёгкай дзейнасці на працягу 6-8 тыдняў, у той час як поўнае аднаўленне, уключаючы аптымальную функцыю мачавой бурбалкі, можа заняць да года. Усе вылечваюцца ў сваім уласным тэмпе, таму не расчароўвайцеся, калі ваш графік адрозніваецца.

Пытанне 5: Ці трэба мне будзе катетерызаваць маю неамачавую бурбалку?

Большасць людзей з неамачавой бурбалкай не маюць патрэбы ў рэгулярнай катэтэрызацыі, што з'яўляецца адной з асноўных пераваг гэтай працэдуры. Аднак некаторым людзям можа спатрэбіцца перыядычная катэтэрызацыя, калі ў іх узнікаюць цяжкасці з поўным апаражненнем.

Ваша медыцынская брыгада навучыць вас, як праводзіць катэтэрызацыю пры неабходнасці, але многім людзям гэта ніколі не спатрэбіцца. Мэта складаецца ў тым, каб вы мачыліся нармальна без якіх-небудзь трубак або знешніх прылад.