Што такое кардыёстымулятар? Мэта, працэдура і вынікі

Кардыёстымулятар - гэта невялікі прыбор з батарэйным харчаваннем, які дапамагае рэгуляваць сэрцабіцце, калі натуральная электрычная сістэма вашага сэрца працуе няправільна. Думайце пра яго як пра рэзервовую сістэму, якая ўступае ў сілу, каб падтрымліваць ваша сэрцабіцце ў стабільным, здаровым рытме. Гэты выдатны прыбор дапамог мільёнам людзей жыць поўным, актыўным жыццём, забяспечваючы падтрыманне правільнага рытму іх сэрца.

Што такое кардыёстымулятар?

Кардыёстымулятар - гэта медыцынскі прыбор памерам з невялікі мабільны тэлефон, які размяшчаецца пад скурай каля ключыцы. Ён складаецца з генератара імпульсаў (асноўнага корпуса) і аднаго або некалькіх тонкіх правадоў, якія называюцца электродамі, якія падключаюцца да вашага сэрца. Прыбор пастаянна кантралюе рытм вашага сэрца і пры неабходнасці адпраўляе электрычныя імпульсы для падтрымання нармальнага сэрцабіцця.

Сучасныя кардыёстымулятары неверагодна складаныя і могуць адаптавацца да патрэб вашага арганізма на працягу дня. Яны могуць адчуваць, калі вы актыўныя і маеце патрэбу ў больш высокай частаце сардэчных скарачэнняў, а потым запавольвацца, калі вы адпачываеце. Прыбор працуе бясшумна, дазваляючы вам займацца сваёй паўсядзённай дзейнасцю, не думаючы пра гэта.

Навошта робіцца кардыёстымулятар?

Ваш лекар можа парэкамендаваць кардыёстымулятар, калі ваша сэрца б'ецца занадта павольна, занадта хутка або нерэгулярна з-за праблем з электрычнай сістэмай вашага сэрца. Найбольш распаўсюджанай прычынай з'яўляецца брадыкардыя, што азначае, што ваша сэрца б'ецца павольней, чым 60 удараў у хвіліну. Гэта можа прымусіць вас адчуваць стомленасць, галавакружэнне або дыхавіцу, таму што ваш арганізм не атрымлівае дастатковай колькасці насычанай кіслародам крыві.

Некалькі сардэчных захворванняў могуць атрымаць карысць ад тэрапіі кардыёстымулятарам, і разуменне гэтага можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш упэўнена ў рэкамендацыі. Вось асноўныя сітуацыі, калі кардыёстымулятар становіцца неабходным:

• Сіндром слабосці сінусавага вузла - калі натуральны кардыёстымулятар вашага сэрца (сінусавы вузел) працуе няправільна
• Блакада сэрца - калі электрычныя сігналы не могуць нармальна праходзіць праз ваша сэрца
• Фібрыляцыя перадсэрдзяў з павольнай частатой сардэчных скарачэнняў - нерэгулярнае сэрцабіцце, якое часам становіцца занадта павольным
• Сардэчная недастатковасць - у некаторых выпадках спецыяльныя кардыёстымулятары могуць дапамагчы скаардынаваць працу вашага сэрца
• Эпізоды непрытомнасці (сінкопе), выкліканыя павольным рытмам сэрца

Менш распаўсюджана, кардыёстымулятары выкарыстоўваюцца пры пэўных генетычных захворваннях, якія ўплываюць на рытм сэрца, або пасля аперацыі на сэрцы, якая магла паўплываць на электрычную сістэму сэрца. Ваш кардыёлаг старанна ацэніць вашу канкрэтную сітуацыю, каб вызначыць, ці з'яўляецца кардыёстымулятар правільным рашэннем для вас.

Што сабой уяўляе працэдура імплантацыі кардыёстымулятара?

Імплантацыя кардыёстымулятара звычайна праводзіцца амбулаторна, гэта значыць, што вы звычайна можаце пайсці дадому ў той жа дзень. Аперацыя займае каля 1-2 гадзін і праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй, таму вы будзеце ў свядомасці, але адчуваць сябе камфортна. Ваш лекар таксама дасць вам лёгкі седатыўны сродак, каб дапамагчы вам расслабіцца падчас працэдуры.

Працэдура праходзіць у адпаведнасці з асцярожным, пакрокавым працэсам, які ваша медыцынская брыгада выконвала шмат разоў раней. Вось што адбываецца падчас аперацыі:

1. Вобласць грудзей ачышчаецца і анямечваецца мясцовым анестэтыкам
2. Невялікі разрэз (каля 2-3 цаляў) робіцца ніжэй ключыцы
3. Электроды асцярожна праводзяцца праз крывяносную пасудзіну да вашага сэрца з выкарыстаннем рэнтгенаўскага кантролю
4. Прылада кардыёстымулятара змяшчаецца ў невялікую кішэню, створаную пад вашай скурай
5. Электроды падключаюцца да кардыёстымулятара і правяраюцца для забеспячэння правільнай працы
6. Разрэз зачыняецца швамі або хірургічным клеем

Пасля працэдуры вы адпачнеце некалькі гадзін, пакуль медыцынская брыгада будзе кантраляваць рытм вашага сэрца і правяраць, ці ўсё працуе належным чынам. Большасць людзей адчуваюць мінімальны дыскамфорт, хоць вы можаце адчуваць некаторую хваравітасць у месцы разрэзу на працягу некалькіх дзён.

Як падрыхтавацца да працэдуры ўстаноўкі кардыёстымулятара?

Ваш лекар дасць вам канкрэтныя інструкцыі, якім трэба прытрымлівацца перад імплантацыяй кардыёстымулятара, але падрыхтоўка, як правіла, простая. Вам звычайна трэба будзе пазбягаць ежы і пітва за 8-12 гадзін да працэдуры, хоць вы звычайна можаце прымаць свае звычайныя лекі з невялікім глытком вады, калі не паказана іншае.

Выкананне некалькіх простых крокаў загадзя можа дапамагчы забяспечыць бесперашкоднае правядзенне працэдуры і паменшыць любую трывогу, якую вы можаце адчуваць:

• Дамовіцеся, каб хто-небудзь адвёз вас дадому пасля працэдуры
• Надзеньце зручную, свабодную вопратку, якая зашпільваецца на гузікі або маланку спераду
• Зніміце ўсе ювелірныя вырабы, асабліва вакол шыі і грудзей
• Раскажыце свайму лекару пра ўсе лекі, дабаўкі і раслінныя сродкі, якія вы прымаеце
• Паведаміце сваёй камандзе аб любых алергіях або папярэдніх рэакцыях на лекі
• Прынясіце спіс вашых бягучых лекаў і кантактаў для экстранай сувязі

Ваш лекар можа папрасіць вас спыніць прыём некаторых лекаў, такіх як прэпараты для разрэджвання крыві, за некалькі дзён да працэдуры, але ніколі не спыняйце прыём якіх-небудзь лекаў без канкрэтных інструкцый. Калі вы нервуецеся, гэта цалкам нармальна, і ваша медыцынская брыгада тут, каб падтрымаць вас і адказаць на любыя пытанні.

Як прачытаць функцыю вашага кардыёстымулятара?

Ваш кардыёстымулятар будзе рэгулярна правярацца з дапамогай працэсу, які называецца інтэррагацыяй або маніторынгам, які з'яўляецца бязбольным і неінвазіўным. Падчас гэтых аглядаў ваш лекар выкарыстоўвае спецыяльную прыладу, якая называецца праграматарам, каб мець зносіны з вашым кардыёстымулятарам і праглядаць, як ён працуе. Звычайна гэта адбываецца кожныя 3-6 месяцаў, у залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі.

Працэс маніторынгу дае каштоўную інфармацыю аб дзейнасці вашага сэрца і працы вашага кардыёстымулятара. Ваш лекар будзе разглядаць некалькі ключавых аспектаў падчас гэтых візітаў:

• Тэрмін службы батарэі і астатняя працягласць працы (батарэі кардыёстымулятара звычайна служаць 7-15 гадоў)
• Як часта кардыёстымулятар стымуляваў ваша сэрца
• Натуральны рытм вашага сэрца і любыя нерэгулярныя рытмы
• Функцыя правадоў і электрычныя вымярэнні
• Любая захаваная інфармацыя аб арытміях або незвычайных рытмах сэрца

Многія сучасныя кардыёстымулятары таксама прапануюць дыстанцыйны маніторынг, што азначае, што яны могуць перадаваць інфармацыю ў кабінет вашага лекара з вашага дома. Гэтая тэхналогія дазваляе праводзіць больш часты маніторынг без неабходнасці дадатковых візітаў у клініку, што дае спакой вам і вашаму лекару.

Як жыць з кардыёстымулятарам?

Жыццё з кардыёстымулятарам не азначае адмову ад любімых заняткаў, хоць ёсць некаторыя практычныя меркаванні, якія варта памятаць. Большасць людзей лічаць, што пасля таго, як яны акрыялі пасля працэдуры імплантацыі, яны могуць вярнуцца амаль да ўсіх сваіх звычайных заняткаў. На самай справе, многія людзі адчуваюць сябе больш энергічнымі, чым да ўстаноўкі кардыёстымулятара, таму што іх сэрца цяпер б'ецца больш эфектыўна.

Ёсць некалькі карысных рэкамендацый, якія дапамогуць вам жыць бяспечна і ўпэўнена з вашым кардыёстымулятарам:

• Пазбягайце працяглага кантакту з моцнымі магнітнымі палямі (напрыклад, апаратамі МРТ, хоць некаторыя новыя кардыёстымулятары сумяшчальныя з МРТ)
• Трымайце мабільныя тэлефоны на адлегласці не менш за 6 цаляў ад вашага кардыёстымулятара
• Інфармуйце медыцынскіх работнікаў аб вашым кардыёстымулятары перад любымі працэдурамі
• Заўсёды носіце з сабой ідэнтыфікацыйную карту кардыёстымулятара
• Пазбягайце відаў спорту з высокім кантактам, якія могуць пашкодзіць прыладу
• Будзьце асцярожныя з некаторымі сістэмамі бяспекі і металадэтэктарамі

Большасць бытавых прыбораў, у тым ліку мікрахвалевыя печы, цалкам бяспечныя для выкарыстання з кардыёстымулятарам. Вы звычайна можаце вадзіць машыну, падарожнічаць, займацца спортам і працаваць нармальна, хоць ваш лекар можа парэкамендаваць пачакаць некалькі тыдняў пасля імплантацыі, перш чым падымаць цяжкія прадметы або падымаць руку вышэй за галаву з таго боку, дзе быў усталяваны кардыёстымулятар.

Якія фактары рызыкі для неабходнасці ўстаноўкі кардыёстымулятара?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця праблем з сардэчным рытмам, якія могуць запатрабаваць кардыёстымулятар, хоць наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не азначае, што вам абавязкова спатрэбіцца кардыёстымулятар. Узрост з'яўляецца найбольш значным фактарам, паколькі электрычная сістэма сэрца натуральна змяняецца з часам, і большасць людзей, якія атрымліваюць кардыёстымулятары, старэйшыя за 65 гадоў.

Разуменне гэтых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам і вашаму лекару больш пільна сачыць за здароўем вашага сэрца:

• Пажылы ўзрост (рызыка значна павялічваецца пасля 65 гадоў)
• Папярэднія сардэчныя прыступы або хваробы сэрца
• Высокі крывяны ціск, які дрэнна кантралюецца
• Дыябет, асабліва калі ўзровень цукру ў крыві было цяжка кантраляваць
• Сямейная гісторыя парушэнняў сардэчнага рытму
• Некаторыя лекі, якія могуць паўплываць на сардэчны рытм
• Апноэ сну або іншыя парушэнні дыхання
• Захворванні шчытападобнай залозы

Некаторыя людзі нараджаюцца з захворваннямі, якія ўплываюць на іх электрычную сістэму сэрца, у той час як у іншых праблемы ўзнікаюць пазней у жыцці з-за зносу, інфекцый або іншых захворванняў. Добрая навіна заключаецца ў тым, што многімі з гэтых фактараў рызыкі можна кіраваць з дапамогай здаровага ладу жыцця і належнай медыцынскай дапамогі.

Якія магчымыя ўскладненні імплантацыі кардыёстымулятара?

У той час як імплантацыя кардыёстымулятара звычайна вельмі бяспечная, як і любая медыцынская працэдура, яна нясе ў сабе некаторыя рызыкі. Сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца рэдка, менш чым у 1% працэдур, але важна разумець, на што звяртаць увагу. Большасць людзей адчуваюць толькі нязначныя, часовыя пабочныя эфекты, якія хутка праходзяць пры належным сыходзе.

Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні звычайна нязначныя і лёгка паддаюцца лячэнню, у той час як сур'ёзныя праблемы сустракаюцца даволі рэдка:

• Інфекцыя ў месцы разрэзу (сустракаецца прыкладна ў 1-2% выпадкаў)
• Крывацёк або сінякі вакол кішэні кардыёстымулятара
• Зрушэнне электрода (дрот зрушваецца са свайго першапачатковага становішча)
• Алергічная рэакцыя на лекі або выкарыстаныя матэрыялы
• Калапс лёгкага (пнеўматоракс) - вельмі рэдка, але патрабуе неадкладнай увагі
• Тромбы крыві або пашкоджанне сасудаў
• Непаладкі кардыёстымулятара або электрычныя праблемы

Ваша медыцынская брыгада будзе ўважліва назіраць за вамі падчас і пасля працэдуры, каб своечасова выявіць любыя патэнцыйныя праблемы. Большасць ускладненняў, калі яны ўзнікаюць, можна паспяхова вылечыць без доўгатэрміновых наступстваў для вашага здароўя або функцыі вашага кардыёстымулятара.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды праблем з кардыёстымулятарам?

У той час як большасць людзей з кардыёстымулятарамі жывуць без якіх-небудзь праблем, ёсць пэўныя сімптомы, якія павінны прымусіць вас неадкладна звязацца са сваім лекарам. Гэтыя папераджальныя знакі могуць сведчыць аб праблеме з вашым кардыёстымулятарам, сардэчным рытмам або працэсам гаення пасля імплантацыі.

Важна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце любы з гэтых сімптомаў, бо ранняе ўмяшанне можа прадухіліць больш сур'ёзныя праблемы:

• Галавакружэнне, непрытомнасць або эпізоды, блізкія да непрытомнасці
• Боль у грудзях або незвычайная дыхавіца
• Ацёк, пачырваненне або вылучэнні ў месцы разрэзу
• Ліхаманка або прыкметы інфекцыі
• Ікаўка, якая не спыняецца (можа сведчыць аб зрушэнні электрода)
• Адчуванне, што сэрца б'ецца хутка або нерэгулярна
• Паторгванне цягліц у грудзях, руцэ або дыяфрагме
• Моцная стомленасць або слабасць

Не саромейцеся звяртацца да лекара, калі нешта здаецца няправільным, нават калі вы не ўпэўнены, што гэта звязана з вашым кардыёстымулятарам. Ваша каманда аховы здароўя лепш праверыць вас неабавязкова, чым прапусціць нешта важнае. Памятайце, яны тут, каб падтрымаць вас на працягу ўсяго вашага шляху з кардыёстымулятарам.

Часта задаваныя пытанні аб кардыёстымулятарах

Пытанне 1: Ці добры кардыёстымулятар пры сардэчнай недастатковасці?

Так, некаторыя тыпы кардыёстымулятараў могуць быць вельмі карыснымі для людзей з сардэчнай недастатковасцю. Спецыяльны тып, які называецца тэрапія сардэчнай рэсінхранізацыі (CRT) кардыёстымулятар, або бівентрыкулярны кардыёстымулятар, можа дапамагчы каардынаваць працу камер вашага сэрца. Гэта можа палепшыць эфектыўнасць вашага сэрца і паменшыць такія сімптомы, як дыхавіца і стомленасць.

Аднак не ўсім з сардэчнай недастатковасцю патрэбны кардыёстымулятар. Ваш лекар ацэніць ваш канкрэтны тып сардэчнай недастатковасці, вашы сімптомы і тое, наколькі добра функцыянуе ваша сэрца, каб вызначыць, ці будзе гэта лячэнне карысным для вас.

Пытанне 2: Ці заўсёды павольная частата сардэчных скарачэнняў патрабуе кардыёстымулятара?

Не абавязкова. Павольная частата сардэчных скарачэнняў (брадыкардыя) патрабуе кардыёстымулятара толькі ў тым выпадку, калі яна выклікае сімптомы або праблемы са здароўем. Некаторыя людзі ад прыроды маюць больш павольную частату сардэчных скарачэнняў, асабліва спартсмены, і адчуваюць сябе выдатна. Галоўнае, ці перашкаджае ваша павольная частата сардэчных скарачэнняў вашаму арганізму атрымліваць кісларод і пажыўныя рэчывы, якія яму патрэбны.

Ваш лекар разгледзіць вашы сімптомы, агульны стан здароўя і тое, як павольная частата сардэчных скарачэнняў уплывае на ваша паўсядзённае жыццё, перш чым рэкамендаваць кардыёстымулятар. Часам карэкціроўка лекаў або лячэнне асноўных захворванняў можа вырашыць праблему без неабходнасці прылады.

Пытанне 3: Ці можна займацца спортам з кардыёстымулятарам?

Безумоўна! На самай справе, рэгулярныя фізічныя практыкаванні заахвочваюцца і карысныя для людзей з кардыёстымулятарамі. Ваш кардыёстымулятар прызначаны для адаптацыі да вашага ўзроўню актыўнасці, павялічваючы частату сардэчных скарачэнняў, калі вы актыўныя, і запавольваючы яе, калі вы адпачываеце. Многія людзі лічаць, што могуць займацца спортам больш камфортна пасля ўстаноўкі кардыёстымулятара, таму што іх сэрца падтрымлівае ўстойлівы рытм.

Ваш лекар дасць канкрэтныя рэкамендацыі аб тым, калі вы зможаце аднавіць фізічныя практыкаванні пасля імплантацыі і якія віды дзейнасці лепш за ўсё падыходзяць для вас. Большасць людзей могуць вярнуцца да звычайнага рэжыму практыкаванняў на працягу некалькіх тыдняў, хоць высокакантактныя віды спорту, магчыма, прыйдзецца пазбягаць.

Пытанне 4: Як доўга працуе батарэя кардыёстымулятара?

Сучасныя батарэі кардыёстымулятараў звычайна працуюць ад 7 да 15 гадоў, у залежнасці ад таго, як часта ваш кардыёстымулятар павінен стымуляваць ваша сэрца і ад тыпу прылады, якую вы маеце. Калі ваш сардэчны рытм вельмі павольны і ваш кардыёстымулятар працуе часта, батарэя можа праслужыць не так доўга, як у таго, чый кардыёстымулятар працуе толькі час ад часу.

Ваш лекар будзе сачыць за тэрмінам службы вашай батарэі падчас рэгулярных аглядаў і плануе замену задоўга да таго, як батарэя разрадзіцца. Працэдура замены звычайна прасцей, чым першапачатковая імплантацыя, паколькі правады часта не трэба мяняць.

Пытанне 5: Ці змагу я адчуваць працу свайго кардыёстымулятара?

Большасць людзей зусім не адчуваюць працу свайго кардыёстымулятара пасля таго, як прызвычаіліся да яго. Вы можаце заўважыць невялікую выпукласць пад скурай, дзе знаходзіцца прылада, асабліва калі вы худы, але электрычныя імпульсы занадта малыя, каб іх адчуваць. Некаторыя людзі паведамляюць, што адчуваюць сябе больш энергічнымі і менш стомленымі, таму што іх сэрца б'ецца больш эфектыўна.

У першыя некалькі тыдняў пасля імплантацыі вы можаце больш адчуваць прыладу, паколькі ваша цела адаптуецца, а разрэз загойваецца. Калі вы калі-небудзь адчуваеце незвычайныя адчуванні, такія як паторгванне цягліц або ікаўка, якая не спыняецца, звярніцеся да лекара, бо гэта можа сведчыць аб неабходнасці наладкі прылады.