Што такое трансплантацыя падстраўнікавай залозы? Мэта, працэдура і аднаўленне

Трансплантацыя падстраўнікавай залозы - гэта хірургічная працэдура, пры якой здаровая падстраўнікавая жалеза ад донара замяняе вашу пашкоджаную або хворую падстраўнікавую залозу. Гэтая аперацыя, якая змяняе жыццё, можа аднавіць здольнасць вашага арганізма выпрацоўваць інсулін натуральным шляхам і правільна пераварваць ежу. Нягледзячы на тое, што гэта складаная працэдура, яна дае надзею людзям з цяжкім дыябетам або захворваннямі падстраўнікавай залозы, якія не знайшлі палягчэння з дапамогай іншых метадаў лячэння.

Што такое трансплантацыя падстраўнікавай залозы?

Трансплантацыя падстраўнікавай залозы ўключае хірургічнае выдаленне вашай хворай падстраўнікавай залозы і замену яе здаровай падстраўнікавай залозай ад памерлага донара. Новая падстраўнікавая жалеза бярэ на сябе жыццёва важныя функцыі, якія ваша першапачатковая падстраўнікавая жалеза больш не можа эфектыўна выконваць.

Ваша падстраўнікавая жалеза выконвае дзве асноўныя задачы ў вашым целе. Яна выпрацоўвае інсулін для кантролю ўзроўню цукру ў крыві і стварае стрававальныя ферменты для расшчаплення ежы. Калі ваша падстраўнікавая жалеза выходзіць з ладу, гэтыя важныя функцыі парушаюцца, што прыводзіць да сур'ёзных ускладненняў для здароўя.

Большасць трансплантацый падстраўнікавай залозы праводзяцца разам з трансплантацыяй ныркі, што называецца адначасовай трансплантацыяй падстраўнікавай залозы і ныркі (SPK). Гэты камбінаваны падыход з'яўляецца звычайным, таму што дыябет часта пашкоджвае абодва органа з часам.

Навошта робіцца трансплантацыя падстраўнікавай залозы?

Трансплантацыя падстраўнікавай залозы ў першую чаргу праводзіцца для лячэння дыябету 1 тыпу, які стала цяжка кантраляваць з дапамогай інсулінатэрапіі. Гэтая аперацыя дае магчымасць жыць без штодзённых ін'екцый інсуліну і дасягнуць лепшага кантролю ўзроўню цукру ў крыві.

Працэдура звычайна рэкамендуецца, калі ў вас ёсць сур'ёзныя ўскладненні ад дыябету, якія істотна ўплываюць на якасць вашага жыцця. Гэтыя ўскладненні часта ўключаюць частыя эпізоды небяспечна нізкага ўзроўню цукру ў крыві (гіпаглікемія), якія вы не можаце выявіць або кантраляваць з дапамогай стандартных метадаў лячэння.

Вы таксама можаце быць кандыдатам, калі ў вас дыябетычная хвароба нырак, якая патрабуе трансплантацыі ныркі. У такіх выпадках атрыманне абодвух органаў разам можа забяспечыць лепшыя доўгатэрміновыя вынікі, чым кіраванне дыябетам з дапамогай інсуліну пры праблемах з новай ныркай.

Менш распаўсюджана трансплантацыя падстраўнікавай залозы праводзіцца людзям з хранічным панкрэатытам або ракам падстраўнікавай залозы, хоць гэтыя сітуацыі патрабуюць дбайнай ацэнкі рызык і пераваг.

Што такое працэдура трансплантацыі падстраўнікавай залозы?

Аперацыя па трансплантацыі падстраўнікавай залозы звычайна займае ад 3 да 6 гадзін і праводзіцца пад агульным наркозам. Ваш хірург зробіць разрэз у жываце, каб атрымаць доступ да вобласці, дзе будзе размешчана новая падстраўнікавая залоза.

У адрозненне ад многіх трансплантацый органаў, ваша першапачатковая падстраўнікавая залоза звычайна застаецца на месцы падчас працэдуры. Донарская падстраўнікавая залоза размяшчаецца ў ніжняй частцы жывата і злучаецца з бліжэйшымі крывяноснымі сасудамі, каб забяспечыць належны прыток крыві да новага органа.

Затым хірург злучае донарскую падстраўнікавую залозу з вашай тонкай кішкай, каб стрававальныя ферменты, якія яна выпрацоўвае, маглі правільна цячы. Калі вы таксама атрымліваеце трансплантацыю ныркі, абедзве працэдуры звычайна праводзяцца падчас адной аперацыі.

Ваша медыцынская брыгада ўважліва сочыць за вамі на працягу ўсёй аперацыі, правяраючы прыток крыві да новага органа і пераканаўшыся, што ўсе злучэнні надзейныя. Аперацыя патрабуе дакладнай тэхнікі, каб мінімізаваць ускладненні і аптымізаваць шанцы на паспяховую працу органа.

Як падрыхтавацца да трансплантацыі падстраўнікавай залозы?

Падрыхтоўка да трансплантацыі падстраўнікавай залозы ўключае ў сябе шырокую медыцынскую ацэнку, каб пераканацца, што вы дастаткова здаровыя для аперацыі. Ваша медыцынская брыгада правядзе шматлікія аналізы для ацэнкі вашага сэрца, лёгкіх, нырак і агульнага стану здароўя.

Вам трэба будзе прайсці псіхалагічныя ацэнкі і прадэманстраваць сваю здольнасць прытрымлівацца складаных медыцынскіх рэжымаў. Гэта ўключае ў сябе паказ таго, што вы можаце пастаянна прымаць лекі, наведваць рэгулярныя прыёмы і ўносіць неабходныя змены ў лад жыцця.

Ваша падрыхтоўка можа ўключаць у сябе абнаўленне вакцынацыі, паколькі пасля аперацыі вы будзеце прымаць імунасупрэсіўныя лекі, якія могуць зрабіць вас больш успрымальнымі да інфекцый. Вы таксама будзеце працаваць з дыетолагамі і сацыяльнымі работнікамі, каб пераканацца, што ў вас ёсць належныя сістэмы падтрымкі.

Фізічная падрыхтоўка часта ўключае ў сябе аптымізацыю агульнага стану здароўя з дапамогай фізічных практыкаванняў, правільнага харчавання і кіравання любымі іншымі захворваннямі, якія ў вас могуць быць. Ваша каманда дасць канкрэтныя інструкцыі аб леках, якія трэба спыніць або працягваць прымаць перад аперацыяй.

Як чытаць вынікі трансплантацыі падстраўнікавай залозы?

Поспех пасля трансплантацыі падстраўнікавай залозы вымяраецца здольнасцю вашага арганізма натуральным чынам выпрацоўваць інсулін і падтрымліваць нармальны ўзровень цукру ў крыві. Вашы лекары будуць рэгулярна кантраляваць узровень глюкозы ў крыві, каб пераканацца, што новая падстраўнікавая жалеза функцыянуе належным чынам.

Вы будзеце праходзіць частыя аналізы крыві, каб праверыць наяўнасць прыкмет адрыньвання органа, калі ваша імунная сістэма атакуе перасаджаную падстраўнікавую залозу. Гэтыя аналізы вымяраюць пэўныя маркеры, якія паказваюць, наколькі добра ваш арганізм прымае новы орган.

Ваш узровень С-пептыду будзе кантралявацца як паказчык выпрацоўкі інсуліну з перасаджанай падстраўнікавай залозы. Павышэнне ўзроўню С-пептыду сведчыць аб тым, што новая падстраўнікавая жалеза працуе добра, у той час як зніжэнне ўзроўню можа сігналізаваць аб праблемах.

Рэгулярныя візуалізацыйныя даследаванні, такія як ультрагукавыя даследаванні або КТ, дапамагаюць вашай медыцынскай камандзе візуалізаваць перасаджаную падстраўнікавую залозу і праверыць на наяўнасць ускладненняў, такіх як тромбы або назапашванне вадкасці вакол органа.

Як падтрымліваць трансплантацыю падстраўнікавай залозы?

Падтрыманне трансплантацыі падстраўнікавай залозы патрабуе пажыццёвай прыхільнасці да імунасупрэсіўных лекаў, якія перашкаджаюць вашаму арганізму адхіліць новы орган. Гэтыя лекі неабходна прымаць дакладна ў адпаведнасці з прызначэннем, у адзін і той жа час кожны дзень.

Вам спатрэбяцца рэгулярныя наступныя прыёмы ў вашай трансплантацыйнай каманды, асабліва частыя візіты на працягу першага года пасля аперацыі. Гэтыя прыёмы дазваляюць вашым лекарам кантраляваць функцыю органа і карэктаваць лекі па меры неабходнасці.

Абарона ад інфекцый становіцца жыццёва важнай, паколькі імунасупрэсіўныя лекі аслабляюць вашу імунную сістэму. Гэта азначае захаванне добрай гігіены, пазбяганне людных месцаў, калі гэта магчыма, і своечасовае правядзенне рэкамендаваных вакцынацый.

Падтрыманне здаровага ладу жыцця праз правільнае харчаванне, рэгулярныя фізічныя практыкаванні і пазбяганне тытуню і празмернага ўжывання алкаголю падтрымлівае ваша агульнае здароўе і поспех трансплантацыі. Ваша каманда прадаставіць канкрэтныя рэкамендацыі, адаптаваныя да вашай сітуацыі.

Якія фактары рызыкі ўскладненняў пасля трансплантацыі падстраўнікавай залозы?

Некалькі фактараў могуць павялічыць рызыку ўскладненняў пасля трансплантацыі падстраўнікавай залозы. Узрост адыгрывае значную ролю, паколькі пажылыя рэцыпіенты могуць мець больш цяжкасцей з аднаўленнем пасля аперацыі і кіраваннем паслятрансплантацыйным доглядам.

Існуючыя захворванні могуць ускладніць ваша аднаўленне і доўгатэрміновыя вынікі. Хваробы сэрца, праблемы з лёгкімі або іншыя парушэнні функцыі органаў могуць павялічыць хірургічныя рызыкі і паўплываць на гаенне.

Ваш агульны стан здароўя перад трансплантацыяй істотна ўплывае на ваш поспех. Няправільнае харчаванне, атлусценне або дрэнна кантраляваны дыябет могуць зрабіць аперацыю больш складанай, а аднаўленне - больш цяжкім.

Сацыяльныя фактары, такія як адсутнасць падтрымкі сям'і, фінансавыя абмежаванні або цяжкасці з доступам да аховы здароўя, таксама могуць паўплываць на вашу здольнасць падтрымліваць належны паслятрансплантацыйны догляд і прытрымлівацца прыёму лекаў.

Што лепш: трансплантацыя падстраўнікавай залозы або працяг інсулінатэрапіі?

Рашэнне паміж трансплантацыяй падстраўнікавай залозы і працягам інсулінатэрапіі залежыць ад вашых індывідуальных абставін і якасці жыцця з цяперашнім лячэннем дыябету. Трансплантацыя прапануе патэнцыял незалежнасці ад інсуліну, але суправаджаецца значнымі хірургічнымі рызыкамі і пажыццёвай імунасупрэсіяй.

Для людзей з добра кантраляваным дыябетам, якія могуць эфектыўна кіраваць сваім станам з дапамогай інсуліну, працяг бягучай тэрапіі можа быць больш бяспечным варыянтам. Сучасныя інсулінавыя помпы і бесперапынныя глюкозныя маніторы зрабілі лячэнне дыябету значна больш дакладным і зручным.

Аднак, калі вы адчуваеце частыя цяжкія гіпаглікемічныя эпізоды, маеце неўсведамленне гіпаглікеміі або пакутуеце ад ускладненняў дыябету, якія істотна ўплываюць на ваша жыццё, трансплантацыя можа прапанаваць значныя перавагі, нягледзячы на рызыкі.

Выбар таксама залежыць ад таго, ці патрэбна вам трансплантацыя ныркі з-за дыябетычнай хваробы нырак. У гэтых выпадках атрыманне абодвух органаў разам часта забяспечвае лепшыя вынікі, чым лячэнне дыябету інсулінам пры барацьбе з ускладненнямі трансплантацыі ныркі.

Якія магчымыя ўскладненні трансплантацыі падстраўнікавай залозы?

Ускладненні трансплантацыі падстраўнікавай залозы могуць быць сур'ёзнымі і патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Разуменне гэтых рызык дапамагае вам распазнаць папераджальныя знакі і звярнуцца па адпаведную дапамогу пры неабходнасці.

Вось асноўныя ўскладненні, пра якія вы павінны ведаць:

• Адрыньванне органа, калі ваша імунная сістэма атакуе перасаджаную падстраўнікавую залозу
• Хірургічныя ўскладненні, такія як крывацёк, тромбы або інфекцыя ў месцы аперацыі
• Уцечка падстраўнікавай залозы, калі стрававальныя ферменты выцякаюць з хірургічных злучэнняў
• Трамбоз, або адукацыя тромбаў у сасудах, злучаных з новай падстраўнікавай залозай
• Павышаны рызыка інфекцый з-за імунасупрэсіўных лекаў
• Больш высокая верагоднасць развіцця некаторых відаў раку з часам
• Сардэчна-сасудзістыя ўскладненні ад імунасупрэсіўных прэпаратаў
• Праблемы з ныркамі, асабліва калі вы не атрымалі трансплантацыю ныркі

Большасць ускладненняў можна кантраляваць, калі іх выявіць на ранняй стадыі, таму рэгулярны маніторынг і наступны догляд вельмі важныя. Ваша каманда па трансплантацыі навучыць вас папераджальным знакам, на якія варта звяртаць увагу, і калі неабходна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля трансплантацыі падстраўнікавай залозы?

Вам варта неадкладна звязацца са сваёй камандай па трансплантацыі, калі ў вас з'явяцца сімптомы, якія могуць сведчыць аб ускладненнях. Яны ўключаюць ліхаманку, боль у жываце, млоснасць, ваніты або раптоўныя змены ўзроўню цукру ў крыві.

Любыя прыкметы інфекцыі патрабуюць неадкладнай медыцынскай ацэнкі, напрыклад, незвычайная стомленасць, дрыжыкі, пастаянны кашаль або боль пры мачавыпусканні. Паколькі ваша імунная сістэма прыгнечана, інфекцыі могуць хутка стаць сур'ёзнымі.

Аб зменах у месцы хірургічнага разрэзу, такіх як пачырваненне, ацёк, цяпло або дрэнаж, варта неадкладна паведаміць сваёй медыцынскай камандзе. Гэта можа сведчыць аб інфекцыі ў месцы аперацыі або іншых ускладненнях.

Вам таксама варта неадкладна звярнуцца па дапамогу, калі ў вас з'явілася боль у грудзях, дыхавіца, моцныя галаўныя болі або змены зроку, бо гэта можа сведчыць аб сур'ёзных сардэчна-сасудзістых або неўралагічных ускладненнях.

Часта задаваныя пытанні аб трансплантацыі падстраўнікавай залозы

Пытанне 1: Ці добра трансплантацыя падстраўнікавай залозы пры дыябеце 2 тыпу?

Трансплантацыя падстраўнікавай залозы рэдка рэкамендуецца пры дыябеце 2 тыпу. Гэтая працэдура ў асноўным прызначана для людзей з дыябетам 1 тыпу, якія маюць цяжкія ўскладненні або цяжкасці з кіраваннем сваім станам з дапамогай інсулінавай тэрапіі.

Дыябет 2 тыпу ўключае ў сябе рэзістэнтнасць да інсуліну, а не поўную недастатковасць інсуліну, таму замена падстраўнікавай залозы не вырашае асноўную праблему. Большасць людзей з дыябетам 2 тыпу могуць эфектыўна кантраляваць свой стан з дапамогай лекаў, змяненняў ладу жыцця, а часам і інсуліну.

Пытанне 2: Ці вылечвае трансплантацыя падстраўнікавай залозы дыябет назаўсёды?

Трансплантацыя падстраўнікавай залозы можа забяспечыць доўгатэрміновую рэмісію дыябету, але гэта не абавязкова пастаяннае лячэнне. Многія рэцыпіенты дасягаюць незалежнасці ад інсуліну на працягу многіх гадоў ці нават дзесяцігоддзяў, але перасаджаная падстраўнікавая залоза можа з часам выйсці з ладу або запатрабаваць замены.

Паказчыкі поспеху абнадзейваюць: каля 85% рэцыпіентаў захоўваюць незалежнасць ад інсуліну праз год пасля аперацыі. Аднак вам спатрэбяцца пажыццёвыя імунасупрэсіўныя прэпараты і рэгулярны маніторынг для падтрымання функцыі трансплантата.

Пытанне 3: Як доўга чакаць трансплантацыі падстраўнікавай залозы?

Час чакання трансплантацыі падстраўнікавай залозы значна вар'іруецца ў залежнасці ад вашай групы крыві, памеру цела і геаграфічнага месцазнаходжання. Сярэдні час чакання вагаецца ад некалькіх месяцаў да двух гадоў і больш.

Ваша пазіцыя ў спісе чакання залежыць ад такіх фактараў, як час, праведзены ў спісе, медыцынская тэрміновасць і сумяшчальнасць з даступнымі донарскімі органамі. Ваша каманда па трансплантацыі будзе інфармаваць вас аб вашым статусе і чаканым часе чакання.

Пытанне 4: Ці можна жыць нармальным жыццём пасля трансплантацыі падстраўнікавай залозы?

Многія людзі жывуць поўным, актыўным жыццём пасля трансплантацыі падстраўнікавай залозы, хоць неабходныя некаторыя карэкціроўкі. Вам трэба будзе штодня прымаць імунасупрэсіўныя прэпараты і наведваць рэгулярныя медыцынскія прыёмы на працягу ўсяго жыцця.

Большасць атрымальнікаў могуць вярнуцца да працы, падарожнічаць, займацца спортам і атрымліваць асалоду ад любімых заняткаў. Аднак вам трэба будзе быць больш асцярожнымі з інфекцыямі і прытрымлівацца пэўных рэкамендацый, каб абараніць сваё здароўе і функцыю трансплантацыі.

Пытанне 5: Які ўзровень паспяховасці трансплантацыі падстраўнікавай залозы?

Узровень паспяховасці трансплантацыі падстраўнікавай залозы ў цэлым добры, асабліва калі яна праводзіцца з трансплантацыяй ныркі. Паказчыкі выжывальнасці праз год перавышаюць 95% для атрымальнікаў, і каля 85% дасягаюць незалежнасці ад інсуліну праз год.

Доўгатэрміновы поспех залежыць ад многіх фактараў, уключаючы ваша агульнае здароўе, прыхільнасць да лекаў і рэгулярны наступны догляд. Пяцігадовая выжывальнасць застаецца высокай - прыкладна 85-90% для большасці атрымальнікаў.