Created at:1/13/2025
Хірургія шыйнага аддзела хрыбетніка ў дзяцей - гэта спецыялізаваная аперацыя, якая праводзіцца на вобласці шыі дзяцей, калі сур'ёзныя праблемы нельга вылечыць іншымі метадамі. Гэты тып хірургіі факусуюць на сямі маленькіх костках у шыі вашага дзіцяці, якія называюцца шыйнымі пазванкамі, якія абараняюць спінны мозг і падтрымліваюць галаву.
Калі ў дзяцей ёсць сур'ёзныя праблемы са спіной у вобласці шыі, хірургічнае ўмяшанне можа быць лепшым спосабам прадухіліць далейшае пашкоджанне і дапамагчы ім жыць больш камфортна. Хоць гэта гучыць страшна, гэтыя працэдуры выконваюцца высокакваліфікаванымі дзіцячымі хірургамі пазваночніка, якія спецыялізуюцца на лячэнні дзяцей.
Хірургія шыйнага аддзела хрыбетніка ў дзяцей прадугледжвае аперацыю на шыйнай частцы пазваночніка дзіцяці для ліквідацыі структурных праблем, зняцця ціску са спіннога мозгу або стабілізацыі нестабільных костак. Шыйны аддзел хрыбетніка складаецца з сямі пазванкоў з пазнакамі C1-C7, пачынаючы ад асновы чэрапа.
Гэтая аперацыя моцна адрозніваецца ад хірургіі пазваночніка ў дарослых, таму што пазваночнік дзяцей усё яшчэ расце і развіваецца. Косці мякчэйшыя, звязкі больш гнуткія, а прапорцыі адрозніваюцца ад дарослых. Дзіцячыя хірургі пазваночніка праходзяць спецыяльную падрыхтоўку, каб зразумець гэтыя унікальныя характарыстыкі.
Хірургія можа ўключаць у сябе зліццё костак, выдаленне пашкоджанай тканіны або ўвядзенне спецыяльнага абсталявання, напрыклад, шрубаў і стрыжняў, для забеспячэння стабільнасці. Кожная працэдура старанна плануецца з улікам канкрэтнага стану і ўзросту вашага дзіцяці.
Лекары рэкамендуюць хірургію шыйнага аддзела хрыбетніка для дзяцей, калі нехірургічнае лячэнне не спрацавала, і стан стварае сур'ёзныя рызыкі для здароўя або развіцця вашага дзіцяці. Мэта заўсёды складаецца ў тым, каб спачатку паспрабаваць кансерватыўнае лячэнне, але часам хірургічнае ўмяшанне становіцца неабходным для прадухілення незваротнага пашкоджання.
Некалькі станаў могуць патрабаваць такога тыпу аперацыі, і разуменне іх можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш падрыхтаванымі да абмеркаванняў з медыцынскай камандай вашага дзіцяці.
Уроджаныя стану - гэта праблемы, з якімі нараджаецца ваша дзіця. Яны ўключаюць атланта-восевую нестабільнасць, калі першыя два шыйныя пазванкі не злучаюцца належным чынам, і сіндром Кліпеля-Фейля, калі некаторыя косткі шыі зрастаюцца з нараджэння. Мальфармацыя Кіары, калі тканіна мозгу распаўсюджваецца ў спіннамазгавы канал, таксама можа патрабаваць аперацыі.
Траўматычныя пашкоджанні ад няшчасных выпадкаў, падзенняў або заняткаў спортам могуць пашкодзіць шыйны аддзел хрыбетніка. Яны могуць уключаць пераломы, вывіхі або пашкоджанні звязкаў, якія ўтрымліваюць пазванкі разам. Нават, здавалася б, нязначныя траўмы могуць быць сур'ёзнымі ў дзяцей, таму што структура іх шыі адрозніваецца ад дарослых.
Пухліны і інфекцыі ў вобласці шыйнага аддзела хрыбетніка, хоць і рэдкія, могуць патрабаваць хірургічнага лячэння. Пухліны могуць быць дабраякаснымі (неракавымі) або злаякаснымі (ракавымі), а інфекцыі, такія як астэаміэліт, могуць пашкодзіць косці і навакольныя тканіны.
Дэгенератыўныя стану менш распаўсюджаныя ў дзяцей, але могуць узнікаць. Яны ўключаюць ранняе развіццё артрыту або праблемы з дыскамі, якія выклікаюць нестабільнасць або ціск на спінны мозг.
Хірургічная працэдура вар'іруецца ў залежнасці ад канкрэтнага стану вашага дзіцяці, але ўсе хірургічныя аперацыі на шыйным аддзеле хрыбетніка ў дзяцей адпавядаюць строгім пратаколам бяспекі. Ваша дзіця будзе знаходзіцца пад агульнай анестэзіяй на працягу ўсёй працэдуры, што азначае, што яны будуць цалкам спаць і нічога не адчуваць.
Перад пачаткам аперацыі ваша дзіця будзе вельмі асцярожна размешчана на аперацыйным стале. Спецыяльнае абсталяванне кантралюе частату сардэчных скарачэнняў, крывяны ціск і неўралагічную функцыю на працягу ўсёй працэдуры. Хірургічная брыгада ўключае дзіцячых хірургаў пазваночніка, анестэзіёлагаў і спецыялізаваных медсясцёр.
Хірург звычайна робіць разрэз альбо на пярэдняй частцы шыі (пярэдні падыход), альбо на задняй частцы шыі (задні падыход). Выбар залежыць ад таго, дзе знаходзіцца праблема і які тып рамонту неабходны. Пярэднія падыходы часта выкарыстоўваюцца для выдалення пашкоджаных дыскаў або касцяных шпор, у той час як заднія падыходы звычайныя для зліцця і стабілізацыі.
Падчас аперацыі хірург можа выдаліць пашкоджаную тканіну, выраўнаваць косці або ўставіць абсталяванне, напрыклад, шрубы, стрыжні або пласціны, каб забяспечыць стабільнасць. Калі неабходна зліццё, матэрыял касцянога трансплантата дапамагае пазванкам пастаянна зрастацца. Уся працэдура можа заняць ад двух да васьмі гадзін, у залежнасці ад складанасці.
Перадавыя тэхналогіі, такія як інтрааперацыйны маніторынг, дапамагаюць абараніць спінны мозг вашага дзіцяці падчас аперацыі. Гэта ўключае ў сябе размяшчэнне спецыяльных датчыкаў, якія бесперапынна правяраюць функцыю нерваў, што дазваляе хірургічнай брыгадзе ўносіць карэктывы пры неабходнасці.
Падрыхтоўка да аперацыі вашага дзіцяці ўключае як практычныя крокі, так і эмацыйную падрыхтоўку для вашай сям'і. Ваша хірургічная брыгада дасць канкрэтныя інструкцыі, але разуменне таго, чаго чакаць, можа дапамагчы паменшыць трывогу як для вас, так і для вашага дзіцяці.
Медыцынская падрыхтоўка звычайна пачынаецца за некалькі тыдняў да аперацыі. Вашаму дзіцяці спатрэбяцца розныя аналізы, у тым ліку аналіз крыві, візуалізацыйныя даследаванні, такія як МРТ або КТ, і, магчыма, візіт да дзіцячага кардыёлага, каб пераканацца, што яго сэрца здаровае для аперацыі.
Вы атрымаеце падрабязныя інструкцыі аб харчаванні і піцці перад аперацыяй. Звычайна ваша дзіця не можа есці і піць нічога пасля поўначы напярэдадні аперацыі. Гэта вельмі важна для іх бяспекі падчас анестэзіі. Калі ваша дзіця прымае рэгулярныя лекі, спытайце ў хірургічнай брыгады, якія з іх працягваць, а якія спыніць.
Эмацыйная падрыхтоўка таксама важная. Растлумачце аперацыю вашаму дзіцяці ў адпаведнай узросту форме, засяродзіўшы ўвагу на тым, як гэта дапаможа яму адчуваць сябе лепш. Многія бальніцы прапануюць перадхірургічныя экскурсіі, дзе дзеці могуць паглядзець аперацыйную і пазнаёміцца з некаторымі супрацоўнікамі.
Практычная падрыхтоўка ўключае ў сябе арганізацыю водпуску, арганізацыю догляду за дзецьмі для братоў і сясцёр і падрыхтоўку вашага дома да выздараўлення. Вашаму дзіцяці спатрэбіцца ціхае, зручнае месца, дзе яно зможа адпачыць з лёгкім доступам да ванных пакояў і сямейных зон.
Разуменне вынікаў аперацыі вашага дзіцяці ўключае ў сябе веданне таго, што зрабіў хірург і што паказвае наступная візуалізацыя. Ваш хірург растлумачыць канкрэтныя дэталі таго, што было зроблена падчас працэдуры і што гэта значыць для выздараўлення вашага дзіцяці.
Непасрэдныя хірургічныя вынікі засяроджваюцца на тым, ці былі дасягнуты мэты. Калі аперацыя была накіравана на стабілізацыю нестабільных пазванкоў, хірург пацвердзіць, што правільнае выраўноўванне было адноўлена і абсталяванне было размешчана правільна. Для дэкампрэсійных аперацый яны растлумачаць, наколькі ціск быў зняты са спіннога мозгу або нерваў.
Наступныя даследаванні візуалізацыі, такія як рэнтгенаўскія здымкі, КТ або МРТ, пакажуць, наколькі добра загойваецца месца аперацыі. У аперацыях зліцця гэтыя выявы адсочваюць, як косці растуць разам, што з'яўляецца паступовым працэсам, які займае некалькі месяцаў.
Функцыянальныя вынікі гэтак жа важныя і развіваюцца з часам. Неўралагічная функцыя вашага дзіцяці, уключаючы сілу, адчувальнасць і каардынацыю, будзе ўважліва кантралявацца. Паляпшэнні ў гэтых галінах часта працягваюцца на працягу некалькіх месяцаў пасля аперацыі, калі ацёк памяншаецца і прагрэсуе гаенне.
Ваша медыцынская каманда будзе выкарыстоўваць стандартызаваныя шкалы для аб'ектыўнага вымярэння прагрэсу вашага дзіцяці. Яны могуць уключаць ацэнкі ўзроўню болю, абмежаванні актыўнасці і агульнае паляпшэнне якасці жыцця.
Падтрымка выздараўлення вашага дзіцяці ўключае ўважлівае выкананне медыцынскіх інструкцый і эмацыйную падтрымку ў гэты няпросты час. Аднаўленне пасля аперацыі на шыйным аддзеле пазваночніка звычайна з'яўляецца паступовым працэсам, які патрабуе цярпення ад усёй сям'і.
Кіраванне болем звычайна з'яўляецца першачарговым прыярытэтам пасля аперацыі. Ваша дзіця будзе атрымліваць абязбольвальныя прэпараты ў бальніцы, і вы атрымаеце канкрэтныя інструкцыі аб працягу абязбольвання дома. Не саромейцеся даваць лекі ў адпаведнасці з прызначэннямі - кантроль над болем на самай справе дапамагае выздараўленню.
Абмежаванні актыўнасці маюць вырашальнае значэнне для правільнага выздараўлення. Вашаму дзіцяці, верагодна, спатрэбіцца насіць шыйны каўнер або брэйс на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў. У іх будуць пэўныя абмежаванні на ўздым, нахілы і фізічныя нагрузкі. Гэтыя абмежаванні могуць здацца расчаравальнымі, але яны неабходныя для абароны месца аперацыі.
Фізіятэрапія часта пачынаецца ў бальніцы і працягваецца дома або ў амбулаторных умовах. Тэрапеўт навучыць вашага дзіцяці бяспечным спосабам рухацца і практыкаванням для падтрымання сілы і гнуткасці. Паслядоўнае выкананне праграмы тэрапіі дапамагае аптымізаваць доўгатэрміновыя вынікі.
Сыход за ранай ўключае ў сябе захаванне чысціні і сухасці разрэзу, назіранне за прыкметамі інфекцыі і наступныя візіты да хірургічнай брыгады ў адпаведнасці з графікам. Большасць дзяцей могуць вярнуцца ў школу праз некалькі тыдняў, хоць ім спатрэбяцца ўмовы для фізічных абмежаванняў.
Найлепшыя вынікі аперацыі на шыйным аддзеле пазваночніка ў дзяцей залежаць ад некалькіх фактараў, уключаючы першапачатковы стан, узрост вашага дзіцяці і тое, наколькі добра яны выконваюць пасляаперацыйныя інструкцыі. Большасць дзяцей, якія перанеслі гэтую аперацыю, адчуваюць значныя паляпшэнні ў сваіх сімптомах і якасці жыцця.
Пасля паспяховай аперацыі, як правіла, назіраецца стабільнае выраўноўванне пазваночніка, зняцце ціску на спінны мозг або нервы і прадухіленне далейшага пагаршэння. Дзеці часта адчуваюць меншы боль, паляпшэнне неўралагічнай функцыі і лепшую здольнасць удзельнічаць у занятках, якія адпавядаюць іх узросту.
Доўгатэрміновы поспех вымяраецца здольнасцю вашага дзіцяці нармальна расці і развівацца, захоўваючы пры гэтым перавагі аперацыі. У аперацыях з срашчэннем костак мэта складаецца ў тым, каб косткі цалкам зрасліся, стварыўшы трывалую, стабільную структуру, якая праслужыць на працягу ўсяго жыцця вашага дзіцяці.
Найлепшыя вынікі дасягаюцца, калі сем'і цесна супрацоўнічаюць з медыцынскай брыгадай, старанна выконваюць усе інструкцыі і рэгулярна наведваюць кантрольныя прыёмы. Дзеці, якія перанеслі аперацыю ў спецыялізаваных педыятрычных цэнтрах з вопытнымі хірургамі, як правіла, маюць лепшыя вынікі ў цэлым.
Разуменне фактараў рызыкі дапамагае вам і вашай медыцынскай брыгадзе прыняць меры для мінімізацыі патэнцыйных ускладненняў. Хоць сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца рэдка, веданне фактараў рызыкі дазваляе лепш падрыхтавацца і ажыццяўляць маніторынг.
Фактары, звязаныя з узростам, адыгрываюць значную ролю ў хірургічных рызыках. Вельмі маленькія дзеці (ва ўзросце да 2 гадоў) маюць больш высокія рызыкі з-за іх невялікага памеру і развіцця анатоміі. Падлеткі, якія набліжаюцца да скелетнай сталасці, могуць мець іншыя мадэлі гаення, чым дзеці малодшага ўзросту.
Існуючыя захворванні могуць павялічыць хірургічныя рызыкі. Яны ўключаюць праблемы з сэрцам, захворванні лёгкіх, парушэнні згусальнасці крыві або захворванні, якія ўплываюць на гаенне, такія як дыябет або парушэнні імуннай сістэмы. Ваша медыцынская брыгада старанна ацэніць гэтыя фактары пры планаванні аперацыі.
Складанасць і месцазнаходжанне аперацыі таксама ўплываюць на ўзровень рызыкі. Аперацыі, якія ўключаюць некалькі пазванкоў, паўторныя працэдуры або аперацыі паблізу крытычных структур, такіх як буйныя крывяносныя пасудзіны, нясуць больш высокія рызыкі, чым больш простыя працэдуры.
Стан харчавання ўплывае на здольнасць да гаення. Дзеці, якія значна недастаткова важаць або маюць залішнюю вагу, могуць мець павышаную рызыку ускладненняў. Ваша медыцынская каманда можа парэкамендаваць аптымізацыю харчавання перад аперацыяй, калі гэта неабходна.
Хоць ускладненні сустракаюцца адносна рэдка, важна разумець, якія праблемы могуць патэнцыйна ўзнікнуць, каб вы маглі распазнаць папераджальныя знакі і своечасова звярнуцца па дапамогу. Большасць ускладненняў, калі яны ўзнікаюць, паддаюцца лячэнню пры ранняй дыягностыцы.
Інфекцыя з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных ускладненняў, але ўзнікае менш чым у 5% выпадкаў. Прыкметы ўключаюць ліхаманку, узмацненне болю, пачырваненне або вылучэнні з разрэзу і агульнае адчуванне нядужання. Глыбокія інфекцыі могуць запатрабаваць дадатковай хірургіі, у той час як павярхоўныя інфекцыі часта паддаюцца лячэнню антыбіётыкамі.
Неўралагічныя ўскладненні сустракаюцца рэдка, але з'яўляюцца сур'ёзнымі. Яны могуць уключаць часовую або пастаянную слабасць, здранцвенне або змены адчувальнасці. Рызыка вар'іруецца ў залежнасці ад месцазнаходжання і складанасці аперацыі, але дасведчаныя дзіцячыя спінальныя хірургі прымаюць шмат мер засцярогі, каб мінімізаваць гэтыя рызыкі.
Ускладненні, звязаныя з абсталяваннем, могуць узнікнуць пры выкарыстанні шруб, стрыжняў або пласцін. Яны могуць уключаць аслабленне, паломку або міграцыю абсталявання. Большасць праблем з абсталяваннем не выклікаюць сімптомаў і не патрабуюць дадатковай хірургіі, але некаторыя могуць запатрабаваць хірургічнай карэкцыі.
Ускладненні, звязаныя з зліццём, адносяцца да аперацый, дзе косці павінны зрастацца. Часам зліццё не адбываецца цалкам (так званы псеўдаартроз), што можа запатрабаваць дадатковай хірургіі. Праблемы на суседнім узроўні, калі пазванкі побач са зліццём развіваюць праблемы, могуць узнікнуць гадамі пазней, але сустракаюцца рэдка ў дзяцей.
Рэдкія, але сур'ёзныя ўскладненні ўключаюць тромбы, рэакцыі на анестэзію або пашкоджанне бліжэйшых структур, такіх як крывяносныя пасудзіны або стрававод. Ваша хірургічная брыгада пастаянна кантралюе гэтыя праблемы падчас і пасля аперацыі.
Веданне таго, калі звяртацца да медыцынскай брыгады вашага дзіцяці, дапамагае хутка вырашаць праблемы. Вы ніколі не павінны саромецца тэлефанаваць, калі вас турбуе стан вашага дзіцяці - медыцынская брыгада чакае і вітае гэтыя званкі.
Неадкладна звяжыцеся з лекарам, калі ў вашага дзіцяці падымецца тэмпература вышэй за 101°F (38,3°C), асабліва калі яна суправаджаецца дрыжыкамі або агульным недамаганнем. Гэта могуць быць прыкметы інфекцыі, якая патрабуе неадкладнага лячэння.
Змены ў неўралагічнай функцыі патрабуюць неадкладнай увагі. Неадкладна патэлефануйце, калі ў вашага дзіцяці з'явілася новая слабасць, здранцвенне, паколванне або змены адчувальнасці ў руках або кісцях. Таксама варта паведамляць аб любых зменах у каардынацыі або цяжкасцях з дробнай маторыкай.
Праблемы з ранай патрабуюць медыцынскай ацэнкі. Звяжыцеся з лекарам, калі вы заўважылі павелічэнне пачырванення, цяпла, ацёку або вылучэнняў з разрэзу. Разрэз павінен паступова выглядаць лепш з часам, а не горш.
Неабходна паведамляць аб моцнай або ўзмацняючайся болі, якая не рэагуе на прызначаныя лекі. Нягледзячы на тое, што некаторы боль з'яўляецца нармальным пасля аперацыі, ён павінен паступова паляпшацца з часам. Боль, які раптоўна ўзмацняецца, можа сведчыць аб праблеме.
Змены ў псіхічным стане вашага дзіцяці, такія як незвычайная разгубленасць, моцная раздражняльнасць або цяжкасці з тым, каб не спаць, патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Гэта могуць быць прыкметы сур'ёзных ускладненняў, якія патрабуюць тэрміновага лячэння.
Хірургія шыйнага аддзела хрыбетніка ў дзяцей звычайна бяспечная, калі яе праводзяць дасведчаныя дзіцячыя спінальныя хірургі ў спецыялізаваных цэнтрах. Бяспека залежыць ад многіх фактараў, уключаючы ўзрост вашага дзіцяці, агульны стан здароўя і канкрэтнае захворванне, якое лечыцца.
Маленькія дзеці маюць унікальныя асаблівасці, якія робяць хірургію больш складанай. Іх меншы памер, развіваецца анатомія і розныя схемы гаення патрабуюць спецыялізаваных ведаў. Аднак дзіцячыя спінальныя хірургі праходзяць шырокую падрыхтоўку спецыяльна для гэтых задач.
Рашэнне аб правядзенні аперацыі прымаецца толькі тады, калі перавагі значна перавышаюць рызыкі. Ваша хірургічная брыгада старанна абмяркуе ўсе патэнцыйныя рызыкі і перавагі, характэрныя для сітуацыі вашага дзіцяці, перш чым рэкамендаваць аперацыю.
Хірургія шыйнага аддзела хрыбетніка можа паўплываць на рост, але ўплыў залежыць ад тыпу аперацыі і ўзросту вашага дзіцяці. Аперацыі па зліццю, якія злучаюць пазванкі разам, прадухіляць рост на гэтых канкрэтных узроўнях, але гэта рэдка выклікае значныя праблемы ў вобласці шыі.
Дзеці маюць выдатную здольнасць кампенсаваць абмежаваныя зоны зліцця. Незлітыя часткі пазваночніка часта падтрымліваюць нармальную гнуткасць і функцыю. Ваш хірург будзе ўлічваць патэнцыял росту пры планаванні аперацыі і старацца мінімізаваць любыя негатыўныя наступствы.
У некаторых выпадках аперацыя на самай справе дапамагае абараніць нармальны рост, выпраўляючы дэфармацыі або прадухіляючы далейшае пашкоджанне. Ваша хірургічная брыгада будзе ўважліва сачыць за ростам і развіццём вашага дзіцяці падчас наступных візітаў.
Час аднаўлення значна вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу аперацыі і індывідуальнага працэсу гаення вашага дзіцяці. Большасць дзяцей могуць вярнуцца ў школу на працягу 2-4 тыдняў, хоць ім спатрэбяцца абмежаванні актыўнасці на працягу некалькіх месяцаў.
Першаснае загойванне хірургічнага поля звычайна займае 2-3 тыдні. У гэты час вашаму дзіцяці трэба будзе абмежаваць актыўнасць і, магчыма, насіць шыйны каўнер або карсет. Боль і дыскамфорт звычайна значна паляпшаюцца на працягу першых некалькіх тыдняў.
Поўнае загойванне, асабліва пасля аперацый па зліцці, займае некалькі месяцаў. Зрашчэнне костак - гэта паступовы працэс, які працягваецца 3-6 месяцаў, а часам і даўжэй. Ваша дзіця будзе рэгулярна праходзіць наступныя прыёмы для кантролю прагрэсу загойвання.
Неабходнасць у дадатковых аперацыях залежыць ад першапачатковага стану і тыпу праведзенай аперацыі. Многім дзецям патрабуецца толькі адна аперацыя, і яны маюць выдатныя доўгатэрміновыя вынікі без неабходнасці далейшых працэдур.
Некаторыя захворванні, асабліва тыя, якія ўключаюць у сябе рост абсталявання або складаныя дэфармацыі, могуць патрабаваць запланаваных дадатковых аперацый па меры росту вашага дзіцяці. Ваша хірургічная брыгада абмяркуе гэтую магчымасць падчас першапачатковай кансультацыі, калі гэта датычыцца сітуацыі вашага дзіцяці.
Незапланаваныя дадатковыя аперацыі сустракаюцца радзей, але могуць спатрэбіцца, калі ўзнікаюць ўскладненні або калі першапачатковая праблема прагрэсуе. Рэгулярныя наступныя прыёмы дапамагаюць выявіць любыя праблемы на ранняй стадыі, калі іх лягчэй лячыць.
Удзел у спорце пасля аперацыі на шыйным аддзеле хрыбетніка залежыць ад тыпу праведзенай аперацыі і канкрэтнага стану вашага дзіцяці. Многія дзеці могуць вярнуцца да заняткаў спортам, але тэрміны і абмежаванні значна адрозніваюцца.
Кантактныя віды спорту, такія як футбол, хакей або барацьба, звычайна маюць больш абмежаванняў, чым бескантактныя віды дзейнасці, такія як плаванне або лёгкая атлетыка. Ваш хірург дасць канкрэтныя рэкамендацыі, зыходзячы з аперацыі вашага дзіцяці і прагрэсу загойвання.
Рашэнне аб удзеле ў спартыўных мерапрыемствах прымаецца паступова, па меры таго, як ваш дзіця вылечваецца і дэманструе стабільную функцыю пазваночніка. Ваша медыцынская каманда будзе працаваць з вамі, каб знайсці адпаведныя заняткі, якія дазволяць вашаму дзіцяці заставацца актыўным, абараняючы пры гэтым вынікі аперацыі.