Што такое перытанеальны дыяліз? Мэта, узроўні/працэдура і вынікі

Перытанеальны дыяліз - гэта мяккі спосаб ачысткі крыві, калі вашы ныркі не могуць правільна выконваць сваю працу. Замест таго, каб выкарыстоўваць апарат, як пры традыцыйным дыялізе, гэта лячэнне выкарыстоўвае натуральную абалонку ўнутры вашага жывата, якая называецца брушынай, у якасці фільтра. Спецыяльная вадкасць паступае ў ваш жывот, выцягвае адходы і лішнюю ваду з вашай крыві, а затым зліваецца, забіраючы з сабой таксіны.

Што такое перытанеальны дыяліз?

Перытанеальны дыяліз працуе, ператвараючы ваш жывот у натуральную сістэму фільтрацыі. Ваша брушына - гэта тонкая, гладкая мембрана, якая высцілае брушную паражніну і пакрывае вашы органы, як ахоўнае пакрывала. Гэтая мембрана мае дробныя крывяносныя пасудзіны, што робіць яе ідэальнай для фільтрацыі адходаў з вашай крыві.

Падчас лячэння мяккая трубка, якая называецца катетар, пастаянна знаходзіцца ў вашым жываце. Чыстая дыялізная вадкасць праходзіць праз гэты катетар у паражніну жывата, дзе яна знаходзіцца на працягу некалькіх гадзін. Вадкасць дзейнічае як магніт, выцягваючы прадукты жыццядзейнасці і лішнюю ваду з вашай крыві праз брушынную абалонку.

Пасля завяршэння працэсу ачысткі вы зліваеце выкарыстаную вадкасць праз той жа катетар. Гэты працэс называецца абменам, і большасць людзей робяць гэта 3-4 разы на дзень. Кожны абмен займае каля 30-40 хвілін, што дае вам магчымасць рабіць гэта дома, на працы або ў любым месцы, дзе вам зручна.

Навошта робіцца перытанеальны дыяліз?

Перытанеальны дыяліз становіцца неабходным, калі вашы ныркі губляюць здольнасць эфектыўна фільтраваць адходы і лішнюю вадкасць з вашай крыві. Звычайна гэта адбываецца, калі функцыя нырак падае ніжэй за 10-15% ад нармальнай ёмістасці. Без гэтага лячэння небяспечныя таксіны і вадкасць назапашваліся б у вашым целе, што прывяло б да сур'ёзных ускладненняў са здароўем.

Ваш лекар можа парэкамендаваць перытанеальны дыяліз, калі ў вас хвароба нырак апошняй стадыі, выкліканая дыябетам, высокім крывяным ціскам або іншымі захворваннямі нырак. Яго часта выбіраюць людзі, якія хочуць большай незалежнасці і гнуткасці ў сваім графіку лячэння ў параўнанні з гемадыялізам у цэнтры.

Гэта лячэнне асабліва добра працуе для людзей, якія ўсё яшчэ выпрацоўваюць мачу, маюць добрую ручную спрытнасць і аддаюць перавагу кіраваць сваім доглядам дома. Многія пацыенты лічаць, што гэта лепш спалучаецца з працоўным графікам, сямейнымі абавязкамі і планамі паездак, паколькі вы можаце рабіць абмены ў любым месцы з належнымі матэрыяламі.

Што такое працэдура перытанеальнага дыялізу?

Працэс перытанеальнага дыялізу пачынаецца з невялікай хірургічнай працэдуры для ўстаноўкі вашага катетера. Гэтая трубка, прыкладна таўшчынёй з аловак, устаўляецца ў ваш жывот праз невялікі разрэз. Большасць людзей робяць гэта як амбулаторную працэдуру і могуць пайсці дадому ў той жа дзень.

Вашаму катетару спатрэбіцца 2-3 тыдні, каб правільна зажыць, перш чым вы зможаце пачаць працэдуры дыялізу. У гэты час вы будзеце працаваць з медсястрой па дыялізу, каб навучыцца бяспечна выконваць абмены і распазнаваць прыкметы інфекцыі або іншых ускладненняў.

Кожны абмен выконвае чатыры простыя крокі, якія становяцца звычайнымі з практыкай:

1. Зліце выкарыстаную дыялізную вадкасць з жывата ў зборны мяшок
2. Напоўніце жывот свежым, стэрыльным дыялізным растворам праз катетар
3. Дазвольце вадкасці знаходзіцца ў жываце на працягу 4-6 гадзін, пакуль яна ачышчае вашу кроў
4. Паўтарыце працэс з новым абменам

Увесь працэс абмену займае каля 30-40 хвілін практычнага часу. Паміж абменамі вы можаце займацца сваімі звычайнымі заняткамі, пакуль вадкасць выконвае сваю ачышчальную працу ўнутры вашага жывата.

Як падрыхтавацца да перытанеальнага дыялізу?

Падрыхтоўка да перытанеальнага дыялізу ўключае як фізічныя, так і адукацыйныя крокі для забеспячэння вашай бяспекі і поспеху. Ваша медыцынская каманда правядзе вас праз комплексную падрыхтоўку, якая звычайна займае 1-2 тыдні.

Перад пачаткам лячэння вам спатрэбіцца некалькі медыцынскіх аналізаў, каб пераканацца, што перытанеальны дыяліз падыходзіць менавіта вам. Яны ўключаюць аналізы крыві для праверкі функцыі нырак, візуалізацыйныя даследаванні брушной поласці, а часам і невялікі тэст, каб убачыць, наколькі добра ваша перытанеальная абалонка фільтруе адходы.

Вось што вы можаце чакаць падчас падрыхтоўкі:

• Навучанне правільнаму мыццю рук і стэрыльнай тэхніцы для прадухілення інфекцый
• Практыка бяспечнага падлучэння і адключэння вашага катетара
• Разуменне таго, як вымяраць і запісваць выдаленую вадкасць
• Распазнаванне папераджальных знакаў, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі
• Арганізацыя чыстага, спецыяльнага месца ў вашым доме для абмену

Ваша дыялізная каманда таксама абмяркуе вашу дыету, лекі і карэкціроўкі ладу жыцця. Большасць людзей могуць падтрымліваць даволі нармальныя харчовыя звычкі, хоць вам, магчыма, спатрэбіцца кантраляваць спажыванне бялку і абмежаваць некаторыя прадукты з высокім утрыманнем фосфару або калію.

Як чытаць вынікі перытанеальнага дыялізу?

Разуменне вынікаў перытанеальнага дыялізу дапамагае вам прытрымлівацца вашых мэтаў лячэння. Ваша медыцынская каманда кантралюе некалькі ключавых паказчыкаў, каб пераканацца, што ваша лячэнне працуе эфектыўна, і пры неабходнасці карэктуе ваш рэцэпт.

Самым важным паказчыкам з'яўляецца ваша суадносіны Kt/V, якое паказвае, наколькі добра ваша лячэнне выдаляе адходы. Здаровая мэта звычайна складае 1,7 або вышэй за тыдзень пры спалучэнні ачысткі дыялізу з любой астатняй функцыяй нырак, якая ў вас можа быць.

Ваша медыцынская каманда таксама будзе адсочваць гэтыя важныя паказчыкі:

• Кліранс крэацініну - вымярае, наколькі добра выдаляюцца прадукты жыццядзейнасці
• Выдаленне вадкасці - гарантуе, што вы выдаляеце патрэбную колькасць лішняй вады
• Тэст перытанеальнага ўраўнаважвання - правярае, наколькі хутка ваша мембрана транспартуе адходы
• Тэндэнцыі артэрыяльнага ціску і вагі - паказваюць на кантроль балансу вадкасці
• Лабараторныя паказчыкі, такія як ўзровень калію, фосфару і гемаглабіну

Гэтыя паказчыкі пераглядаюцца штомесяц падчас вашых візітаў у клініку. Ваша прызначэнне дыялізу можа быць скарэктавана на аснове гэтых вынікаў, што можа азначаць змяненне сілы раствора, часу знаходжання або колькасці штодзённых абменаў.

Як аптымізаваць лячэнне перытанеальным дыялізам?

Атрыманне максімальнай карысці ад лячэння перытанеальным дыялізам прадугледжвае паслядоўнае выкананне прызначанай вам працэдуры і падтрыманне добрых звычак агульнага стану здароўя. Невялікі штодзённы выбар можа істотна паўплываць на тое, наколькі добра працуе ваша лячэнне.

Захаванне графіка абмену мае вырашальнае значэнне для падтрымання стабільнага выдалення адходаў. Пропуск абменаў або скарачэнне часу знаходжання можа прывесці да назапашвання таксінаў і затрымкі вадкасці. Калі вам трэба час ад часу карэктаваць час, працуйце са сваёй медыцынскай камандай, каб бяспечна змяніць свой графік.

Гэтыя фактары ладу жыцця могуць дапамагчы аптымізаваць эфектыўнасць вашага лячэння:

• Падтрыманне добрага харчавання з дастатковым спажываннем бялку
• Заставацца фізічна актыўным у межах вашага ўзроўню энергіі
• Кантроль артэрыяльнага ціску і ўзроўню цукру ў крыві, калі ў вас дыябет
• Паслядоўны прыём прызначаных лекаў
• Захаванне чысціні і сухасці месца выхаду катетара
• Наведванне ўсіх запланаваных медыцынскіх прыёмаў

Ваша дыялізная адэкватнасць можа змяняцца з часам, таму рэгулярны маніторынг дапамагае своечасова выявіць любыя праблемы. Некаторым людзям з часам спатрэбіцца перайсці на гемадыяліз, калі іх перытанеальная мембрана стане менш эфектыўнай пры фільтрацыі адходаў.

Якія фактары рызыкі ўскладненняў перытанеальнага дыялізу?

Нягледзячы на тое, што перытанеальны дыяліз звычайна бяспечны, пэўныя фактары могуць павялічыць рызыку ўскладненняў. Разуменне гэтых фактараў рызыкі дапамагае вам і вашай медыцынскай камандзе прымаць прафілактычныя меры і больш пільна кантраляваць ваша лячэнне.

Найбольш значным фактарам рызыкі з'яўляецца няправільная стэрыльная тэхніка падчас абмену, што можа прывесці да перытаніту - інфекцыі брушыны. Гэта сур'ёзнае ўскладненне закранае прыкладна 1 з 18 пацыентаў у год, але правільная падрыхтоўка і асцярожная тэхніка могуць значна знізіць гэтую рызыку.

Некалькі станаў здароўя і фактараў ладу жыцця могуць павялічыць рызыку ўскладненняў:

• Дыябет, асабліва пры дрэнным кантролі цукру ў крыві
• Папярэднія аперацыі на брушнай поласці, якія стварылі рубцовую тканіну
• Запаленчае захворванне кішачніка або частыя завалы
• Аслабленая імунная сістэма з-за лекаў або хваробы
• Дрэнная ручная спрытнасць або праблемы са зрокам, якія ўплываюць на тэхніку
• Жыццё ў асяроддзі з дрэнным санітарным станам

Толькі ўзрост не дыскваліфікуе вас з перытанеальнага дыялізу, але пажылыя людзі могуць сутыкнуцца з дадатковымі праблемамі з ручной спрытнасцю або запамінаннем складаных працэдур. Падтрымка сям'і або дапамога на хаце могуць дапамагчы бяспечна пераадолець гэтыя перашкоды.

Якія магчымыя ўскладненні перытанеальнага дыялізу?

Большасць людзей добра пераносяць перытанеальны дыяліз, але, як і любое медыцынскае лячэнне, могуць узнікнуць ўскладненні. Веданне патэнцыйных праблем дапамагае вам рана распазнаць папераджальныя знакі і своечасова звярнуцца па лячэнне, калі гэта неабходна.

Перытаніт з'яўляецца найбольш сур'ёзным ускладненнем, якое ўзнікае, калі бактэрыі трапляюць у вашу брушную паражніну і выклікаюць інфекцыю. Раннія сімптомы ўключаюць каламутную дыялізную вадкасць, боль у жываце, ліхаманку і млоснасць. Пры своечасовым лячэнні антыбіётыкамі большасць выпадкаў цалкам вырашаюцца, але цяжкія інфекцыі часам могуць пашкодзіць вашу брушыну.

Іншыя ўскладненні, пра якія вам варта ведаць, уключаюць:

• Інфекцыі, звязаныя з катетарам, вакол месца выхаду на вашай скуры
• Закаркаванне катетара з-за згусткаў фібрыну або праблем з пазіцыянаваннем
• Затрымка вадкасці, калі ваша лячэнне не выдаляе дастатковую колькасць лішняй вады
• Грыжы з-за павышанага ціску ў брушнай паражніны падчас абмену
• Боль у паясніцы ад вагі дыялізнай вадкасці ў вашым жываце
• Паступовая страта функцыі брушыннай абалонкі з часам

Большасць ускладненняў паддаюцца лячэнню, калі іх выявіць на ранняй стадыі. Ваша медыцынская група навучыць вас папераджальным знакам, на якія варта звяртаць увагу, і дасць дакладныя інструкцыі аб тым, калі звяртацца па дапамогу. Рэгулярныя агляды дапамагаюць выявіць праблемы, перш чым яны стануць сур'ёзнымі.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды праблем з перытанеальным дыялізам?

Веданне таго, калі звяртацца да вашай медыцынскай групы, можа прадухіліць ператварэнне нязначных праблем у сур'ёзныя ўскладненні. Ваш дыялізны цэнтр павінен даць вам кантактную інфармацыю для сувязі 24 гадзіны ў суткі па тэрміновых пытаннях, якія не могуць чакаць да звычайнага працоўнага часу.

Неадкладна патэлефануйце свайму лекару, калі вы заўважылі каламутную дыялізную вадкасць, якая выходзіць падчас абмену, бо гэта часта сведчыць аб перытаніце. Іншыя тэрміновыя сімптомы ўключаюць моцны боль у жываце, ліхаманку вышэй за 100,4°F або прыкметы інфекцыі катетара, такія як пачырваненне, ацёк або гной вакол месца выхаду.

Неадкладна звяжыцеся са сваёй медыцынскай групай пры наступных трывожных сімптомах:

• Цяжкасці з дрэнажам дыялізнай вадкасці або дрэннае выдаленне вадкасці
• Незвычайны боль у жываце або спазмы падчас абмену
• Раптоўны набор вагі або ацёк ног або твару
• Пастаянная млоснасць, ваніты або страта апетыту
• Дыхавіца або боль у грудзях
• Пашкоджанне катетара або выпадковае адлучэнне

Не саромейцеся тэлефанаваць з пытаннямі або праблемамі, нават калі яны здаюцца нязначнымі. Ваша каманда дыялізу лепш вырашыць невялікія праблемы раней, чым мець справу з сур'ёзнымі ўскладненнямі пазней. Рэгулярная камунікацыя дапамагае гарантаваць, што ваша лячэнне застаецца на правільным шляху.

Часта задаваныя пытанні аб перытанеальным дыялізе

Пытанне 1: Ці гэтак жа эфектыўны перытанеальны дыяліз, як і гемадыяліз?

Перытанеальны дыяліз можа быць гэтак жа эфектыўным, як і гемадыяліз, калі ён выконваецца правільна і паслядоўна. Даследаванні паказваюць, што ўзровень выжывальнасці падобны паміж двума метадамі лячэння, асабліва ў першыя некалькі гадоў. Ключ - прытрымлівацца прызначанага графіка і падтрымліваць добрую тэхніку.

Перытанеальны дыяліз працуе бесперапынна і мякка, што некаторыя людзі лічаць лягчэйшым для свайго арганізма, чым хуткія зрухі вадкасці пры гемадыялізе. Аднак эфектыўнасць залежыць ад такіх фактараў, як ваша астатняя функцыя нырак, наколькі добра ваша перытанеальная абалонка фільтруе адходы і ваша здольнасць правільна выконваць абмены.

Пытанне 2: Ці магу я падарожнічаць падчас перытанеальнага дыялізу?

Так, вы можаце падарожнічаць з перытанеальным дыялізам, хоць гэта патрабуе папярэдняга планавання і каардынацыі з вашым дыялізным цэнтрам. Многія пацыенты лічаць гэтую гнуткасць адной з найбольшых пераваг перытанеальнага дыялізу ў параўнанні з гемадыялізам у цэнтры.

Ваша каманда дыялізу можа арганізаваць дастаўку расходных матэрыялаў у пункт прызначэння або дапамагчы вам знайсці дыялізныя цэнтры, якія могуць аказаць падтрымку падчас вашай паездкі. Вам трэба будзе старанна спакаваць стэрыльныя матэрыялы і падтрымліваць графік абмену падчас падарожжа.

Пытанне 3: Як доўга я магу заставацца на перытанеальным дыялізе?

Большасць людзей могуць заставацца на перытанеальным дыялізе на працягу 5-7 гадоў, хоць некаторыя паспяхова працягваюць значна даўжэй. Асноўным абмяжоўваючым фактарам звычайна з'яўляюцца паступовыя змены ў вашай перытанеальнай абалонцы, якія робяць яе менш эфектыўнай пры фільтрацыі адходаў з часам.

Ваша каманда аховы здароўя рэгулярна кантралюе эфектыўнасць вашага лячэння і абмяркуе варыянты, калі перытанеальны дыяліз стане менш эфектыўным. Некаторыя людзі ў канчатковым выніку пераходзяць на гемадыяліз, у той час як іншыя могуць стаць кандыдатамі на трансплантацыю ныркі.

Пытанне 4: Ці паўплывае перытанеальны дыяліз на мой апетыт і вагу?

Перытанеальны дыяліз можа паўплываць на ваш апетыт і вагу некалькімі спосабамі. Дыялізны раствор змяшчае цукар, які ўсмоктваецца вашым арганізмам, што можа спрыяць павелічэнню вагі і можа знізіць пачуццё голаду падчас прыёмаў ежы.

Многія людзі адзначаюць, што іх апетыт паляпшаецца, як толькі яны пачынаюць дыяліз, таму што назапашванне таксінаў прымушала іх адчуваць сябе дрэнна. Праца з дыетолагам-нефролагам дапамагае вам збалансаваць вашыя харчовыя патрэбы, кіруючы любымі зменамі вагі ад лячэння.

Пытанне 5: Ці магу я працаваць, робячы перытанеальны дыяліз?

Большасць людзей могуць працягваць працаваць падчас перытанеальнага дыялізу, асабліва калі яны могуць арганізаваць гнуткі графік абмену. Партатыўнасць лячэння і адносна кароткі час працы робяць яго сумяшчальным з многімі працоўнымі асяроддзямі.

Магчыма, вам спатрэбіцца абмеркаваць з працадаўцам пытанні размяшчэння, напрыклад, доступ да чыстага, прыватнага памяшкання для абмену або гнуткі час перапынкаў. Многія пацыенты лічаць, што перытанеальны дыяліз дазваляе ім падтрымліваць больш нармальны графік працы ў параўнанні з гемадыялізам у цэнтры.