Што такое біяпсія прастаты? Мэта, працэдура і вынікі

Біяпсія прастаты - гэта медыцынская працэдура, пры якой лекар бярэ невялікія ўзоры тканін з вашай прастаты, каб даследаваць іх пад мікраскопам. Гэты тэст дапамагае вызначыць, ці ёсць ракавыя клеткі ў вашай прастаце, даючы вам і вашай медыцынскай камандзе ясную інфармацыю, неабходную для ўпэўненага руху наперад.

Хоць слова «біяпсія» можа здацца страшным, гэтая працэдура насамрэч даволі звычайная і кіраваная. Тысячы мужчын штогод праходзяць біяпсію прастаты, і большасць лічыць гэты досвед значна прасцейшым, чым яны першапачаткова чакалі.

Што такое біяпсія прастаты?

Біяпсія прастаты ўключае выдаленне дробных кавалачкаў тканіны з вашай прастаты для лабараторнага аналізу. Ваш лекар выкарыстоўвае тонкую, полую іголку для збору гэтых узораў, звычайна бярэ 10-12 невялікіх ядраў тканін з розных абласцей прастаты.

Прастата - гэта жалеза памерам з грэцкі арэх, якое знаходзіцца пад мачавой бурбалкай і ахінае частку вашай мачавыпускальнай трубы. Калі лекары падазраюць патэнцыйныя праблемы на аснове аналізаў крыві або фізічных аглядаў, біяпсія дае найбольш надзейны спосаб вызначыць, што насамрэч адбываецца ў самой тканіне.

Думайце пра гэта як пра атрыманне канчатковага адказу, а не пра працяг сумневаў. Узоры тканін паказваюць, ці з'яўляюцца клеткі нармальнымі, ці ёсць прыкметы запалення, ці ўтрымліваюць яны перадпухлінныя змены, ці паказваюць на рак.

Навошта робіцца біяпсія прастаты?

Ваш лекар рэкамендуе біяпсію прастаты, калі яму неабходна даследаваць патэнцыйныя праблемы са здароўем вашай прастаты. Найбольш распаўсюджанай прычынай з'яўляецца павышаны ўзровень ПСА (прастата-спецыфічнага антыгена) у аналізе крыві або ненармальная знаходка падчас лічбавага рэктальнага абследавання.

Узровень ПСА можа павялічвацца па многіх прычынах, акрамя раку, у тым ліку з-за дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы (павелічэнне прадсталёвай залозы), прастатыту (запаленне) або нават нядаўняй фізічнай актыўнасці. Аднак, калі ўзровень ПСА пастаянна павышаны або павялічваецца з часам, біяпсія дапамагае вызначыць дакладную прычыну.

Часам лекары таксама рэкамендуюць біяпсіі, калі візуалізацыйныя тэсты, такія як МРТ, паказваюць падазроныя ўчасткі ў прадсталёвай залозе. Акрамя таго, калі ў вас ёсць сямейная гісторыя раку прадсталёвай залозы або вы з'яўляецеся носьбітам пэўных генетычных мутацый, ваш лекар можа прапанаваць больш часты маніторынг, які можа ўключаць біяпсіі.

У рэдкіх выпадках лекары могуць рэкамендаваць паўторную біяпсію, калі папярэднія вынікі былі непераканаўчымі або калі яны выявілі атыповыя клеткі, якія патрабуюць далейшага даследавання.

Што такое працэдура біяпсіі прадсталёвай залозы?

Найбольш распаўсюджаны падыход - гэта трансрэктальная ультрагукавая біяпсія, калі ваш лекар выкарыстоўвае ультрагукавы датчык, уведзены праз прамую кішку, каб накіроўваць размяшчэнне іголкі. Звычайна вы будзеце ляжаць на баку падчас гэтай працэдуры, якая доўжыцца 15-20 хвілін.

Ваш лекар спачатку правядзе ультрагукавое даследаванне, каб візуалізаваць вашу прадсталёвую залозу і вызначыць найлепшыя месцы для ўзяцця пробаў. Затым яны будуць выкарыстоўваць спружынны біяпсійны пісталет, каб хутка сабраць узоры тканін, што стварае кароткі гук і імгненнае адчуванне ціску.

Вось што звычайна адбываецца падчас працэдуры:

1. Вы атрымаеце антыбіётыкі перад працэдурай, каб прадухіліць інфекцыю
2. Мясцовы анестэтык ўводзіцца вакол прадсталёвай залозы, каб мінімізаваць дыскамфорт
3. Ультрагукавы датчык ўводзіцца для кіравання працэдурай
4. 12-15 узораў тканін бяруцца з розных участкаў прадсталёвай залозы
5. Узоры неадкладна адпраўляюцца ў лабараторыю для аналізу

Некаторыя лекары зараз выкарыстоўваюць МРТ-кіраваныя біяпсіі, якія могуць больш дакладна нацэліцца на пэўныя падазроныя ўчасткі. Гэты падыход можа ўключаць альбо метад зліцця МРТ-ультрагуку, альбо прамое кіраванне МРТ падчас працэдуры.

Менш распаўсюджаны падыход - трансперынеальная біяпсія, калі ўзоры бяруцца праз скуру паміж машонкай і прамой кішкай. Гэты метад можа знізіць рызыку заражэння, але звычайна патрабуе больш анестэзіі.

Як падрыхтавацца да біяпсіі прастаты?

Падрыхтоўка да біяпсіі прастаты ўключае некалькі важных крокаў, якія дапамагаюць забяспечыць як бяспеку, так і камфорт. Ваш лекар дасць канкрэтныя інструкцыі, але большасць падрыхтовак простыя і кіраваныя.

Звычайна вы пачнеце прымаць антыбіётыкі за адзін-тры дні да біяпсіі, каб прадухіліць інфекцыю. Вельмі важна прымаць іх менавіта так, як прадпісана, нават калі вы адчуваеце сябе цалкам добра.

Вось агульныя этапы падрыхтоўкі, праз якія вас правядзе ваша каманда аховы здароўя:

• Спыніце прыём лекаў, якія разрэджваюць кроў, такіх як аспірын або варфарын, як паказана вашым лекарам
• Дамовіцеся, каб хто-небудзь адвёз вас дадому пасля працэдуры
• Завяршыце ўсю неабходную працу з крывёй або візуалізацыйныя даследаванні загадзя
• Выкарыстоўвайце ачышчальную клізму раніцай перад біяпсіяй, калі гэта рэкамендавана
• Апраніце зручную, свабодную вопратку на прыём

Ваш лекар прагледзіць ваш поўны спіс лекаў і можа папрасіць вас часова спыніць прыём пэўных дабавак або супрацьзапаленчых прэпаратаў. Не спыняйце прыём якіх-небудзь лекаў без канкрэтных указанняў вашай каманды аховы здароўя.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь асцярогі з нагоды трывогі або дыскамфорту, абмяркуйце гэта адкрыта са сваім лекарам. Яны часта могуць прадаставіць дадатковыя варыянты кіравання болем або лёгкую седацыю, каб дапамагчы вам адчуваць сябе больш камфортна.

Як чытаць вынікі біяпсіі прастаты?

Вынікі вашай біяпсіі звычайна вяртаюцца на працягу аднаго-двух тыдняў, і ваш лекар прызначыць наступную сустрэчу, каб падрабязна абмеркаваць вынікі. Разуменне гэтых вынікаў дапамагае вам прымаць абгрунтаваныя рашэнні аб вашым здароўі ў будучыні.

Патолаг даследуе вашы ўзоры тканак і прадстаўляе поўны справаздачу аб тым, што ён знайшоў. Вынікі звычайна падзяляюцца на некалькі катэгорый, кожная з якіх мае розныя наступствы для вашага здароўя.

Вось што звычайна азначаюць розныя вынікі біяпсіі:

• Нармальная тканіна: Ракавыя клеткі не знойдзены, хоць гэта не выключае рак у неабраных участках
• Дабраякасная гіперплазія прадсталёвай залозы: Павелічэнне тканіны прадсталёвай залозы без ракавых клетак
• Прастатыт: Запаленне ў тканінах прадсталёвай залозы, часта лечыцца антыбіётыкамі
• Атыповыя клеткі: Анамальныя клеткі, якія не з'яўляюцца відавочна ракавымі, могуць запатрабаваць паўторнай біяпсіі
• Высокая ступень прастатычнай інтраэпітэліяльнай неаплазіі (PIN): Педракавыя змены, якія патрабуюць назірання
• Рак прадсталёвай залозы: Прысутнічаюць ракавыя клеткі, з дадатковай інфармацыяй аб агрэсіўнасці

Калі рак знойдзены, ваша справаздача будзе ўключаць у сябе шкалу Глісана, якая вымярае, наколькі агрэсіўным выглядае рак. Нізкія балы па шкале Глісана (6-7) сведчаць аб павольна растучых відах раку, у той час як больш высокія балы (8-10) паказваюць на больш агрэсіўныя пухліны.

У справаздачы таксама адзначаецца, колькі ядраў біяпсіі ўтрымлівалі рак і які адсотак кожнага ядра быў закрануты. Гэтая інфармацыя дапамагае вашай медыцынскай камандзе вызначыць ступень і цяжар любога наяўнага рака.

Якія фактары рызыкі для ненармальных вынікаў біяпсіі прадсталёвай залозы?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць таго, што ў вас будуць ненармальныя вынікі біяпсіі прадсталёвай залозы. Разуменне гэтых фактараў рызыкі дапамагае ацаніць вашу індывідуальную сітуацыю і кіруе вашымі рашэннямі ў галіне аховы здароўя.

Узрост з'яўляецца найбольш значным фактарам рызыкі, пры гэтым рак прадсталёвай залозы становіцца больш распаўсюджаным пасля 50 гадоў. Аднак наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што ў вас абавязкова з'явяцца праблемы, і многія мужчыны з некалькімі фактарамі рызыкі ніколі не развіваюць сур'ёзных праблем з прадсталёвай залозай.

Найбольш вядомыя фактары рызыкі ўключаюць:

• Узрост старэйшы за 50 гадоў: Рызыка значна павялічваецца з кожным дзесяцігоддзем жыцця
• Сямейная гісторыя: Наяўнасць у бацькі або брата рака прастаты падвойвае вашу рызыку
• Раса і этнічная прыналежнасць: Афраамерыканскія мужчыны маюць больш высокі ўзровень захворвання на рак прастаты
• Генетычныя мутацыі: BRCA1, BRCA2 і іншыя ўспадкаваныя змены ў генах павялічваюць рызыку
• Дыета з высокім утрыманнем чырвонага мяса і малочных прадуктаў: Можа спрыяць павышэнню рызыкі з цягам часу

Менш распаўсюджаныя, але важныя фактары рызыкі ўключаюць уздзеянне некаторых хімічных рэчываў, папярэднюю прамянёвую тэрапію вобласці таза і наяўнасць сіндрому Лінча або іншых спадчынных анкалагічных сіндромаў.

Цікава, што некаторыя фактары могуць насамрэч быць ахоўнымі, у тым ліку рэгулярная фізічная актыўнасць, дыета, багатая гароднінай і рыбай, і падтрыманне здаровай вагі. Аднак нават мужчыны з ахоўнымі фактарамі ўсё яшчэ могуць мець праблемы з прастатай.

Якія магчымыя ўскладненні біяпсіі прастаты?

У той час як біяпсія прастаты звычайна з'яўляецца бяспечнай працэдурай, важна разумець патэнцыйныя ўскладненні, каб вы маглі іх распазнаць і звярнуцца па адпаведную дапамогу ў выпадку неабходнасці. Большасць мужчын адчуваюць толькі нязначныя, часовыя пабочныя эфекты, якія праходзяць на працягу некалькіх дзён.

Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні з'яўляюцца лёгкімі і кіраванымі пры належным сыходзе і назіранні. Ваша медыцынская брыгада дасць падрабязныя інструкцыі аб тым, чаго чакаць і калі звяртацца па дапамогу.

Вось ускладненні, пра якія вы павінны ведаць:

• Крывацёк: Кроў у мачы, кале або сперме на працягу некалькіх дзён ці тыдняў
• Інфекцыя: Гарачка, дрыжыкі або паленне падчас мачавыпускання
• Праблемы з мачавыпусканнем: Часовыя праблемы з мачавыпусканнем або затрымка мачы
• Дыскамфорт: Хваравітасць у вобласці прамой кішкі або таза на працягу некалькіх дзён
• Вазовагальная рэакцыя: Часовае галавакружэнне або непрытомнасць падчас працэдуры

Сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца рэдка, але могуць уключаць цяжкую інфекцыю, якая патрабуе шпіталізацыі, значны крывацёк, які патрабуе медыцынскага ўмяшання, або працяглую затрымку мачы. Яны ўзнікаюць менш чым у 1-2% працэдур.

Кроў у вашай сперме асабліва часта сустракаецца і можа захоўвацца на працягу некалькіх тыдняў ці нават месяцаў пасля біяпсіі. Нягледзячы на тое, што гэта выклікае трывогу, гэта звычайна бясшкодна і паступова праходзіць само па сабе.

Вельмі рэдка мужчыны могуць адчуваць алергічныя рэакцыі на антыбіётыкі або мясцовыя анестэтыкі, якія выкарыстоўваюцца падчас працэдуры. Ваша медыцынская каманда загадзя правярае наяўнасць алергіі, каб мінімізаваць гэтую рызыку.

Калі мне варта звярнуцца да лекара пасля біяпсіі прастаты?

Большасць аднаўлення пасля біяпсіі прастаты праходзіць без ускладненняў, але веданне таго, калі звяртацца да вашай медыцынскай каманды, дае вам упэўненасць і гарантуе, што любыя праблемы будуць вырашаны хутка. Ваш лекар дасць канкрэтныя інструкцыі аб наступным сыходзе і папераджальных знаках.

Вы павінны неадкладна звязацца са сваім лекарам, калі ў вас з'явіцца ліхаманка вышэй за 101°F (38,3°C), паколькі гэта можа сведчыць аб інфекцыі, якая патрабуе неадкладнага лячэння антыбіётыкамі. Не чакайце, пакуль ліхаманка пройдзе сама па сабе.

Вось сімптомы, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі:

• Высокая тэмпература або дрыжыкі: Прыкметы патэнцыйнай інфекцыі, якая патрабуе тэрміновага лячэння
• Немагчымасць мачавыпускання: Поўная затрымка мачы, якая патрабуе неадкладнай дапамогі
• Моцнае крывацёк: Устойлівая, моцная кроў у мачы, якая не паляпшаецца
• Моцны боль: Боль, які не кантралюецца рэкамендаванымі лекамі
• Прыкметы сэпсісу: Адчуванне сябе вельмі дрэнна, пачашчанае сэрцабіцце, разгубленасць або цяжкасць дыхання

Вы таксама павінны патэлефанаваць свайму лекару пры менш тэрміновых, але непакоячых сімптомах, такіх як пастаяннае паленне падчас мачавыпускання, згусткі крыві ў мачы, якія працягваюцца больш за першы дзень, або пагаршэнне дыскамфорту замест паступовага паляпшэння.

Як правіла, вам прызначаць паўторную сустрэчу на працягу аднаго-двух тыдняў, каб абмеркаваць вынікі біяпсіі. Аднак не саромейцеся патэлефанаваць раней, калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні ці праблемы з нагоды вашага выздараўлення.

Часта задаваныя пытанні аб біяпсіі прастаты

Пытанне 1. Ці добры тэст біяпсіі прастаты для выяўлення рака?

Біяпсія прастаты ў цяперашні час з'яўляецца залатым стандартам для дыягностыкі рака прастаты і дае вельмі дакладныя вынікі, калі рак прысутнічае ў абраных участках. Тэст правільна вызначае рак прыкладна ў 95% выпадкаў, калі ракавыя клеткі існуюць у узятых узорах тканін.

Аднак важна разумець, што адмоўная біяпсія не гарантуе адсутнасць рака ва ўсёй вашай прастаце. Паколькі іголка бярэ ўзоры толькі з невялікіх частак залозы, рак можа існаваць у месцах, з якіх не бралі біяпсію. Менавіта таму лекары часам рэкамендуюць паўторныя біяпсіі, калі падазрэнне застаецца высокім, нягледзячы на адмоўныя першапачатковыя вынікі.

Пытанне 2. Ці азначае высокі ПСА заўсёды, што мне патрэбна біяпсія?

Высокі ўзровень ПСА не аўтаматычна азначае неабходнасць біяпсіі, бо многія фактары, акрамя рака, могуць павышаць ПСА. Ваш лекар ўлічвае ваш узрост, дынаміку ПСА з цягам часу, сямейны анамнез і іншыя фактары рызыкі пры вынясенні рэкамендацый па біяпсіі.

У некаторых мужчын з павышаным ПСА ёсць дабраякасныя захворванні, такія як павелічэнне прастаты або прастатыт. Ваш лекар можа спачатку паспрабаваць лячыць гэтыя захворванні або кантраляваць змены ПСА на працягу некалькіх месяцаў, перш чым рэкамендаваць біяпсію.

Пытанне 3. Наколькі балючая біяпсія прастаты?

Большасць мужчын апісваюць дыскамфорт ад біяпсіі прастаты як умераны і кароткі, падобны да хуткага атрымання некалькіх вакцынацый. Мясцовая анестэзія значна памяншае боль, а фактычны адбор узораў займае ўсяго некалькі секунд на кожны ўзор.

Вы, верагодна, адчуеце ціск і пачуеце гукі пстрычак, калі будуць узятыя ўзоры, але моцная боль сустракаецца рэдка. Многія мужчыны паведамляюць, што чаканне працэдуры было больш напружаным, чым фактычны вопыт. Ваш лекар можа забяспечыць дадатковае абязбольванне, калі вы асабліва занепакоеныя.

Пытанне 4. Ці магу я вярнуцца да звычайнай дзейнасці пасля біяпсіі прастаты?

Вы звычайна можаце аднавіць большасць звычайных заняткаў на працягу 24-48 гадзін пасля біяпсіі, хоць ваш лекар дасць канкрэтныя рэкамендацыі, зыходзячы з вашай індывідуальнай сітуацыі. Лёгкія заняткі, такія як хада і праца за сталом, звычайна ў парадку на наступны дзень пасля працэдуры.

Вам трэба будзе пазбягаць падняцця цяжараў, напружаных фізічных практыкаванняў і сэксуальнай актыўнасці прыкладна на тыдзень, каб забяспечыць належнае гаенне. Плаванне і ванны варта пазбягаць на працягу некалькіх дзён, каб знізіць рызыку заражэння, хоць прыняцце душа, як правіла, нармальна.

Пытанне 5. Што адбудзецца, калі мая біяпсія пакажа рак?

Калі ваша біяпсія выявіць рак, ваша каманда аховы здароўя абмяркуе ўсе даступныя варыянты лячэння, зыходзячы з такіх фактараў, як агрэсіўнасць рака, ваш узрост, агульны стан здароўя і асабістыя перавагі. Многія віды рака прастаты растуць павольна і могуць не патрабаваць неадкладнага лячэння.

Варыянты лячэння вар'іруюцца ад актыўнага назірання (дбайнага маніторынгу) пры раку з нізкай рызыкай да хірургічнага ўмяшання, прамянёвай тэрапіі або гарманальнай тэрапіі пры больш агрэсіўных відах раку. У вас будзе час, каб разгледзець варыянты і пры неабходнасці звярнуцца па другое меркаванне. Памятайце, што лячэнне рака прастаты значна палепшылася, і многія мужчыны жывуць поўным, нармальным жыццём пасля дыягностыкі і лячэння.