Што такое брахітэрапія прастаты? Мэта, працэдура і вынікі

Брахітэрапія прастаты - гэта мэтанакіраванае прамянёвае лячэнне, пры якім дробныя радыеактыўныя насенне змяшчаюцца непасрэдна ў вашу прадсталёвую залозу. Гэты падыход дазваляе лекарам дастаўляць высокія дозы радыяцыі дакладна да ракавых клетак, абараняючы пры гэтым навакольныя здаровыя тканіны. Думайце пра гэта як пра размяшчэнне лячэння менавіта там, дзе яно павінна быць, а не пра адпраўку радыяцыі праз усё ваша цела.

Што такое брахітэрапія прастаты?

Брахітэрапія прастаты ўключае ў сябе імплантацыю невялікіх радыеактыўных насення, кожнае памерам прыкладна з рысавае зерне, непасрэдна ў тканіну вашай прастаты. Гэтыя насенне выпраменьваюць радыяцыю з цягам часу, каб знішчыць ракавыя клеткі знутры. Слова «брахітэрапія» паходзіць ад грэчаскага слова «брахі», што азначае кароткая адлегласць, таму што радыяцыя праходзіць толькі вельмі кароткую адлегласць.

Ёсць два асноўных тыпы брахітэрапіі прастаты. Брахітэрапія з нізкай хуткасцю дозы выкарыстоўвае пастаянныя насенне, якія застаюцца ў вашай прастаце назаўсёды, паступова губляючы сваю радыеактыўнасць на працягу некалькіх месяцаў. Брахітэрапія з высокай хуткасцю дозы выкарыстоўвае часовыя катетары, якія дастаўляюць больш моцную радыяцыю на працягу некалькіх хвілін, а затым цалкам выдаляюцца.

Пастаянныя насенне з часам становяцца неактыўнымі і не ўяўляюць доўгатэрміновай радыяцыйнай рызыкі для вас ці іншых. Ваша цела натуральным чынам заключае іх у рубцовую тканіну, дзе яны застаюцца бясшкоднымі да канца вашага жыцця.

Навошта робіцца брахітэрапія прастаты?

Брахітэрапія прастаты лечыць лакалізаваны рак прастаты, які не распаўсюдзіўся за межы прадсталёвай залозы. Ваш лекар можа парэкамендаваць гэта лячэнне, калі ў вас рак прастаты на ранняй стадыі са спрыяльнымі характарыстыкамі, што азначае, што рак, верагодна, добра адрэагуе на прамянёвую тэрапію.

Гэты метад лячэння асабліва добра падыходзіць мужчынам з ракам прастаты з нізкай або сярэдняй рызыкай. Вы можаце быць добрым кандыдатам, калі ваш узровень ПСА адносна нізкі, ваш бал па шкале Глісана паказвае на павольна растучы рак, а візуалізацыя паказвае, што рак абмежаваны вашай прастатай.

Брахітэрапія мае некалькі пераваг перад іншымі метадамі лячэння. Яна дастаўляе радыяцыю непасрэдна да ракавых клетак, мінімізуючы ўздзеянне на навакольныя органы, такія як мачавая бурбалка і прамая кішка. Многія мужчыны выбіраюць гэты варыянт, таму што ён звычайна патрабуе менш сеансаў лячэння, чым знешняя прамянёвая тэрапія, і можа мець менш доўгатэрміновых пабочных эфектаў.

Ваш лекар таксама можа парэкамендаваць спалучэнне брахітэрапіі з знешняй прамянёвай тэрапіяй пры раку з прамежкавай або высокай рызыкай. Гэты камбінаваны падыход можа быць больш эфектыўным, чым кожны метад лячэння паасобку, для пэўных тыпаў рака прастаты.

Якая працэдура брахітэрапіі прастаты?

Працэдура брахітэрапіі звычайна праводзіцца ў амбулаторным хірургічным цэнтры або бальніцы. Вы атрымаеце спінальную анестэзію або агульную анестэзію, каб забяспечыць ваш камфорт на працягу ўсяго працэсу. Большасць мужчын ідуць дадому ў той жа дзень, хоць некаторыя могуць застацца на ноч для назірання.

Перад фактычнай імплантацыяй ваша медыцынская каманда праводзіць дбайнае планаванне з выкарыстаннем візуалізацыйных даследаванняў. Яны будуць выкарыстоўваць ультрагук, а часам КТ або МРТ, каб вызначыць дакладны памер і форму вашай прастаты. Гэта планаванне гарантуе, што насенне будуць размешчаны ў аптымальных пазіцыях для эфектыўнага ўздзеяння на ракавыя клеткі.

Падчас працэдуры вы будзеце ляжаць на спіне з нагамі ў стрэменах, як пры гінекалагічным аглядзе. Ваш лекар ўставіць ультрагукавы датчык у вашу прамую кішку, каб накіроўваць размяшчэнне насення. Затым яны ўставяць тонкія іголкі праз скуру паміж вашым машонкай і анусам, каб дабрацца да вашай прастаты.

Радыёактыўныя насенне загружаюцца ў іголкі і змяшчаюцца ў загадзя вызначаныя месцы па ўсёй вашай прастаце. Колькасць насення вагаецца ў залежнасці ад памеру вашай прастаты і характарыстык рака, але звычайна складае ад 40 да 100 насенін. Размяшчэнне кожнага насення займае ўсяго некалькі секунд, і ўся працэдура звычайна доўжыцца ад адной да дзвюх гадзін.

Пасля таго, як усе насенне будуць змешчаны, ваш лекар выкарыстае візуалізацыю, каб пацвердзіць правільнае размяшчэнне. Пры неабходнасці яны могуць унесці невялікія карэктывы, каб забяспечыць аптымальнае радыяцыйнае ахоп тканін вашай прастаты.

Як падрыхтавацца да брахітэрапіі прастаты?

Ваша падрыхтоўка пачынаецца за некалькі тыдняў да працэдуры з дэталёвага планавання сканавання. Вы пройдзеце даследаванні візуалізацыі, каб нанесці на карту анатомію вашай прастаты і вызначыць аптымальную стратэгію размяшчэння насення. Гэты этап планавання мае вырашальнае значэнне для поспеху лячэння і звычайна ўключае ў сябе як ультрагукавое, так і КТ-сканаванне.

Ваш лекар дасць канкрэтныя інструкцыі аб леках і дадатках. Магчыма, вам спатрэбіцца спыніць прыём прэпаратаў для разрэджвання крыві, такіх як аспірын або варфарын, за некалькі дзён да працэдуры. Заўсёды абмяркоўвайце поўны спіс лекаў са сваёй медыцынскай групай, уключаючы безрэцэптурныя дадаткі і раслінныя сродкі.

У дзень працэдуры вам трэба будзе дамовіцца, каб хто-небудзь адвёз вас дадому. Анестэзія і лекі зробяць небяспечным для вас кіраванне аўтамабілем або праца з механізмамі на працягу астатняй часткі дня. Плануйце, каб адказны дарослы заставаўся з вамі як мінімум на працягу першых 24 гадзін пасля лячэння.

Вы, верагодна, атрымаеце інструкцыі аб падрыхтоўцы кішачніка, якая можа ўключаць клізму або спецыяльную дыету за дзень да гэтага. Ваш лекар таксама можа прызначыць антыбіётыкі для прафілактыкі інфекцыі. Уважліва выконвайце гэтыя інструкцыі, каб забяспечыць найлепшы вынік.

Вазьміце з сабой зручную, свабодную вопратку, каб апрануць яе пасля працэдуры. Вы можаце адчуваць некаторы дыскамфорт або ацёк, таму цесная вопратка можа быць нязручнай. Разгледзьце магчымасць узяць з сабой забавы, напрыклад, кнігі або музыку, на час чакання.

Як чытаць вынікі брахітэрапіі прастаты?

Поспех брахітэрапіі прастаты вымяраецца з дапамогай рэгулярных аналізаў крыві на ПСА з цягам часу. Ваш узровень ПСА павінен паступова зніжацца пасля лячэння, хоць гэты працэс можа заняць месяцы ці гады. У адрозненне ад хірургіі, дзе ПСА падае неадкладна, прамянёвая тэрапія выклікае больш павольнае, больш паступовае зніжэнне.

Ваш лекар будзе кантраляваць узровень ПСА кожныя некалькі месяцаў спачатку, а потым радзей з цягам часу. Паспяховае лячэнне звычайна паказвае, што ўзровень ПСА падае да вельмі нізкіх узроўняў, часта ніжэй за 1,0 нг/мл, хоць індывідуальныя вынікі вар'іруюцца. Некаторыя мужчыны адчуваюць часовае павышэнне ПСА на працягу першых некалькіх гадоў, што не абавязкова сведчыць аб няўдачы лячэння.

Візуалізацыйныя даследаванні могуць быць выкарыстаны для ацэнкі рэакцыі на лячэнне, асабліва калі ўзровень ПСА не зніжаецца, як чакалася. Ваш лекар можа парэкамендаваць МРТ або іншыя візуалізацыйныя даследаванні для ацэнкі вашай прастаты і навакольных тканак. Гэтыя аналізы дапамагаюць вызначыць, ці рэагуе рак на лячэнне.

Радыяцыя ад насення брахітэрапіі працягвае працаваць на працягу месяцаў пасля імплантацыі. Большая частка дозы радыяцыі дастаўляецца на працягу першых некалькіх месяцаў, але насенне працягваюць выпраменьваць больш нізкі ўзровень радыяцыі на працягу года. Гэты працяглы час лячэння з'яўляецца адной з прычын, па якой вынікі ацэньваюцца на працягу месяцаў, а не тыдняў.

Ваш лекар таксама будзе кантраляваць вас на наяўнасць пабочных эфектаў або ускладненняў падчас наступных візітаў. Яны ацэняць вашу мачавыпускальную функцыю, звычкі кішачніка і сэксуальнае здароўе, каб пераканацца, што вы добра аднаўляецеся пасля лячэння.

Якія фактары рызыкі ускладненняў брахітэрапіі прастаты?

Пэўныя фактары могуць павялічыць рызыку ўзнікнення пабочных эфектаў ад брахітэрапіі прастаты. Разуменне гэтых фактараў рызыкі дапамагае вам і вашаму лекару прымаць абгрунтаваныя рашэнні аб варыянтах лячэння і чакаць падчас аднаўлення.

Існуючыя праблемы з мачавыпусканнем значна павялічваюць рызыку ускладненняў. Калі ў вас ужо ёсць цяжкасці з мачавыпусканнем, частае мачавыпусканне або іншыя сімптомы, звязаныя з прастатай, брахітэрапія можа пагоршыць гэтыя праблемы. Мужчыны з вялікімі прастатамі або цяжкімі сімптомамі з боку мочэвыводзячых шляхоў могуць адчуваць больш выяўленыя пабочныя эфекты.

Ваш узрост і агульны стан здароўя ўплываюць на тое, наколькі добра вы будзеце пераносіць лячэнне. Нягледзячы на тое, што брахітэрапія звычайна добра пераносіцца, пажылыя мужчыны або тыя, хто мае некалькі захворванняў, могуць мець больш высокую рызыку ускладненняў. Ваш лекар ацэніць вашу агульную прыдатнасць да працэдуры на этапе планавання.

Папярэднія працэдуры на прастаце могуць паўплываць на ваш профіль рызыкі. Мужчыны, якія перанеслі папярэднюю аперацыю на прастаце, асабліва трансурэтральную рэзекцыю прастаты (ТУРП), могуць мець павышаную рызыку ускладненняў з боку мочэвыводзячых шляхоў. Ваша гісторыя аперацый дапамагае вашаму лекару прадбачыць патэнцыйныя праблемы.

Памер і анатомія прастаты адыгрываюць важную ролю ў поспеху лячэння і рызыках пабочных эфектаў. Вельмі вялікія прастаты можа быць цяжэй эфектыўна лячыць, у той час як пэўныя анатомічныя асаблівасці могуць павялічыць рызыку ўздзеяння радыяцыі на бліжэйшыя органы.

Якія магчымыя ўскладненні брахітэрапіі прастаты?

Большасць мужчын добра пераносяць брахітэрапію прастаты, але разуменне патэнцыйных ускладненняў дапамагае вам падрыхтавацца да аднаўлення і ведаць, калі звяртацца да вашай медыцынскай каманды. Ускладненні могуць быць непасрэднымі, якія ўзнікаюць на працягу некалькіх дзён ці тыдняў, або доўгатэрміновымі, якія развіваюцца праз месяцы ці гады пасля лячэння.

Ускладненні з боку мочэвыводзячых шляхоў з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі пабочнымі эфектамі, якія вы можаце адчуць. Яны могуць вар'іравацца ад лёгкіх да больш значных праблем, якія ўплываюць на ваша паўсядзённае жыццё:

• Пачашчэнне мачавыпускання, асабліва ўначы
• Неабходнасць мачавыпускання або цяжкасці ўтрымання мачы
• Паленне або паколванне падчас мачавыпускання
• Слабая струмень мачы або цяжкасці з пачаткам мачавыпускання
• Кроў у мачы, якая звычайна праходзіць на працягу некалькіх тыдняў
• Поўная немагчымасць мачавыпускання, якая патрабуе ўстаноўкі катетера

Гэтыя мачавыя сімптомы звычайна дасягаюць піка на працягу першых некалькіх месяцаў пасля лячэння і паступова паляпшаюцца з часам. Большасць мужчын лічаць свае сімптомы кіраванымі з дапамогай лекаў і карэкціроўкі ладу жыцця.

Ускладненні з кішачнікам сустракаюцца радзей, але могуць узнікнуць з-за ўздзеяння радыяцыі на прамую кішку. Вы можаце адчуваць змены ў працы кішачніка або дыскамфорт:

• Павелічэнне частаты апаражнення кішачніка
• Неабходнасць апаражнення кішачніка або цяжкасці з кантролем апаражнення кішачніка
• Рэктальнае крывацёк або раздражненне
• Гемарой або анальны дыскамфорт
• Рэдкія выпадкі пашкоджання прамой кішкі, якія патрабуюць медыцынскага ўмяшання

Змены палавой функцыі закранаюць многіх мужчын пасля брахітэрапіі, хоць гэтыя эфекты часта развіваюцца паступова на працягу месяцаў ці гадоў. Радыяцыя можа ўздзейнічаць на крывяносныя пасудзіны і нервы, важныя для палавой функцыі, што прыводзіць да эректільной дысфункцыі рознай ступені.

Вельмі рэдкія, але сур'ёзныя ўскладненні могуць узнікнуць, хоць яны закранаюць менш за 1% мужчын. Яны могуць уключаць міграцыю насення ў іншыя часткі цела, цяжкае радыяцыйнае пашкоджанне навакольных органаў або інфекцыю ў месцы імплантацыі.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды праблем з брахітэрапіяй прастаты?

Неадкладна звяжыцеся са сваёй медыцынскай групай, калі ў вас узнікаюць цяжкія сімптомы, якія могуць сведчыць аб сур'ёзных ускладненнях. Поўная немагчымасць мачавыпускання з'яўляецца медыцынскай неадкладнай дапамогай, якая патрабуе неадкладнай увагі. Не чакайце, каб убачыць, ці вырашыцца гэта самастойна.

Звяртайцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі ў вас з'явяцца прыкметы інфекцыі або незвычайнага крывацёку. Ліхаманка, дрыжыкі або грыпападобныя сімптомы на працягу першых некалькіх тыдняў пасля лячэння могуць сведчыць аб інфекцыі, якая патрабуе лячэння антыбіётыкамі.

Патэлефануйце свайму лекару, калі ў вас з'явяцца наступныя трывожныя сімптомы:

• Моцны боль, які не памяншаецца з прызначанымі лекамі
• Моцнае крывацёк у мачы, які з часам не памяншаецца
• Прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка, дрыжыкі або празмерны боль
• Раптоўнае пагаршэнне мачавыпускальных сімптомаў
• Пастаянная млоснасць або ваніты
• Моцнае рэктальнае крывацёк або боль

Заплануйце рэгулярныя наступныя прыёмы ў адпаведнасці з рэкамендацыямі вашай медыцынскай каманды. Гэтыя візіты дазваляюць вашаму лекару кантраляваць ваша выздараўленне, адсочваць узровень ПСА і вырашаць любыя праблемы, перш чым яны стануць сур'ёзнымі праблемамі.

Не саромейцеся звяртацца да сваёй медыцынскай каманды з пытаннямі або праблемамі, нават калі яны здаюцца нязначнымі. Ваша медыцынская каманда хоча гарантаваць, што вы атрымаеце найлепшы вынік і досвед выздараўлення.

Часта задаваныя пытанні аб брахітэрапіі прастаты

Пытанне 1. Ці лепш брахітэрапія прастаты, чым хірургічнае ўмяшанне?

Брахітэрапія прастаты і хірургічнае ўмяшанне - абодва эфектыўныя метады лячэння лакалізаванага рака прастаты, але яны маюць розныя перавагі і недахопы. Брахітэрапія можа быць лепш для мужчын, якія хочуць пазбегнуць сур'ёзнай аперацыі або маюць праблемы са здароўем, якія робяць аперацыю рызыкоўнай.

Брахітэрапія звычайна выклікае менш непасрэдных парушэнняў у вашым жыцці ў параўнанні з аперацыяй. Звычайна вы можаце вярнуцца да звычайнай дзейнасці на працягу некалькіх дзён, у той час як хірургічнае аднаўленне займае некалькі тыдняў. Аднак пабочныя эфекты брахітэрапіі могуць развівацца больш паступова на працягу месяцаў.

Выбар паміж метадамі лячэння залежыць ад вашых канкрэтных характарыстык рака, агульнага стану здароўя, узросту і асабістых пераваг. Ваш лекар дапаможа вам ацаніць перавагі і рызыкі кожнага варыянту, зыходзячы з вашай індывідуальнай сітуацыі.

Пытанне 2. Ці буду я радыёактыўным пасля брахітэрапіі?

Так, вы будзеце выпраменьваць нізкі ўзровень радыяцыі на працягу некалькіх месяцаў пасля пастаяннай імплантацыі насення, але рызыка для іншых вельмі малы. Узровень радыяцыі пастаянна зніжаецца з часам, паколькі насенне губляе сваю радыёактыўнасць.

Ваш лекар дасць канкрэтныя рэкамендацыі аб мерах засцярогі вакол іншых, асабліва цяжарных жанчын і маленькіх дзяцей. Гэтыя меры засцярогі звычайна ўключаюць захаванне пэўнай дыстанцыі на працягу першых некалькіх месяцаў і могуць уключаць часовае асобнае сну ад вашага партнёра.

Большасць звычайных заняткаў і ўзаемадзеянняў бяспечныя адразу пасля лячэння. Уздзеянне радыяцыі на іншых ад выпадковага кантакту мінімальнае і знаходзіцца ў межах бяспечных межаў, устаноўленых органамі радыяцыйнай бяспекі.

Пытанне 3. Як доўга радыёактыўнае насенне застаецца актыўным?

Радыёактыўнае насенне застаецца актыўным прыкладна ад 10 да 12 месяцаў пасля імплантацыі, хоць яны даюць большую частку сваёй дозы радыяцыі на працягу першых некалькіх месяцаў. Насенне паступова губляе сваю радыёактыўнасць у адпаведнасці з прадказальнай схемай.

Праз год пасля лячэння насенне практычна не выпраменьвае радыяцыі і не ўяўляе рызыкі для вас ці іншых. Аднак самі насенне застаюцца ў вашай прастаце назаўсёды, заключаныя ў рубцовай тканіне, утворанай натуральным працэсам гаення вашага цела.

Паступовае вызваленне радыяцыі дазваляе бесперапынна лячыць ракавыя клеткі на працягу працяглага перыяду, што можа быць больш эфектыўным, чым дастаўка той жа дозы адразу.

Пытанне 4. Ці магу я падарожнічаць пасля брахітэрапіі прастаты?

Вы можаце падарожнічаць пасля брахітэрапіі прастаты, але вы павінны мець пры сабе дакументы аб вашым лячэнні на працягу першага года. Сканеры бяспекі ў аэрапорце і іншыя дэтэктары радыяцыі могуць выявіць радыёактыўнае насенне, таму наяўнасць медыцынскай дакументацыі прадухіляе затрымкі або ўскладненні.

Ваш лекар дасць вам картку або ліст з тлумачэннем вашага лячэння і наяўнасці ў вашым целе радыеактыўнага матэрыялу. Захоўвайце гэтую дакументацыю пры сабе падчас падарожжаў, асабліва праз аэрапорты або іншыя месцы з абсталяваннем для выяўлення радыяцыі.

Большасць падарожжаў бяспечныя, але абмяркуйце любыя працяглыя планы паездак са сваёй медыцынскай камандай. Яны могуць мець пэўныя рэкамендацыі, заснаваныя на вашым прагрэсе выздараўлення і пункце прызначэння.

Пытанне 5. Што рабіць, калі насеньне выйдзе?

Часам радыеактыўнае насеньне можа выйсці з вашага цела з мочой або апаражненнямі кішачніка, асабліва ў першыя некалькі тыдняў пасля імплантацыі. Гэта адбываецца прыкладна ў 1-5% мужчын і звычайна не выклікае сур'ёзнай занепакоенасці.

Калі вы знойдзеце насеньне, не бярыце яго непасрэдна голымі рукамі. Выкарыстоўвайце пінцэт або шчыпцы, каб узяць яго, змесціце ў невялікі кантэйнер і звяжыцеся са сваёй медыцынскай камандай, каб атрымаць інструкцыі аб тым, як бяспечна вярнуць яго.

Ваш лекар будзе кантраляваць размяшчэнне насення з дапамогай наступных візуалізацыйных даследаванняў. Калі некалькі насення мігруюць або калі страта насення ўплывае на ваш план лячэння, ваш лекар можа парэкамендаваць дадатковае лячэнне або маніторынг.