Што такое тэст пратромбінавага часу? Мэта, узроўні, працэдура і вынікі

Тэст пратромбінавага часу вымярае, колькі часу спатрэбіцца вашай крыві, каб згуснуцца. Гэты просты аналіз крыві дапамагае лекарам зразумець, ці правільна працуе ваша сістэма згусальнасці крыві, і кантраляваць эфектыўнасць лекаў, якія разрэджваюць кроў.

Уявіце сабе згусальнасць крыві як старанна арганізаваны танец. Калі вы паранены, вашаму арганізму трэба сфарміраваць згустак дастаткова хутка, каб спыніць крывацёк, але не так хутка, каб стварыць небяспечныя згусткі ўнутры вашых крывяносных сасудаў. Тэст пратромбінавага часу дае вашаму лекару акно ў гэты далікатны баланс.

Што такое тэст пратромбінавага часу?

Пратромбінавы час (ПЧ) - гэта аналіз крыві, які вымярае, як хутка ваша кроў утварае згусткі. Ён спецыяльна разглядае вавёркі ў вашай крыві, якія называюцца фактарамі згусальнасці, якія працуюць разам, каб спыніць крывацёк, калі вы паранены.

Тэст факусуюць на бялку пад назвай пратромбін, які выпрацоўвае ваша печань. Калі вы сыходзіце крывёй, пратромбін ператвараецца ў трамбін, які потым дапамагае сфарміраваць ніткі фібрыну, якія ствараюць згустак крыві. Калі гэты працэс займае занадта шмат часу або адбываецца занадта хутка, гэта можа сігналізаваць аб праблемах са здароўем.

Вынікі часта паведамляюцца як МНА (Міжнароднае нармалізаванае стаўленне), якое стандартызуе вынікі ў розных лабараторыях. Гэта палягчае вашаму лекару параўнанне вынікаў з цягам часу і карэкціроўку лекаў пры неабходнасці.

Навошта робіцца тэст пратромбінавага часу?

Ваш лекар прызначае гэты тэст для кантролю за лекамі, якія разрэджваюць кроў, такімі як варфарын, або для расследавання праблем з крывацёкамі. Гэта адзін з найбольш распаўсюджаных спосабаў пераканацца, што ваша сістэма згусальнасці крыві функцыянуе бяспечна.

Калі вы прымаеце антыкаагулянтныя прэпараты, рэгулярнае тэставанне ПЧ дапамагае вашаму лекару знайсці правільную дозу. Занадта мала лекаў можа не прадухіліць небяспечныя згусткі, у той час як занадта шмат можа выклікаць празмернае крывацёк. Тэст дапамагае дасягнуць гэтага важнага балансу.

Тэст таксама дапамагае дыягнаставаць праблемы з печанню, паколькі ваша печань выпрацоўвае большасць фактараў згортвання крыві. Калі функцыя печані зніжаецца, гэта часта праяўляецца як працяглы час згортвання крыві. Акрамя таго, лекары выкарыстоўваюць яго для праверкі дэфіцыту вітаміна K, які ўплывае на некалькі фактараў згортвання крыві.

Перад пэўнымі аперацыямі ваша медыцынская брыгада можа прызначыць гэты тэст, каб пераканацца, што ў вас не будзе празмернага крывацёку падчас працэдуры. Ён таксама карысны для расследавання невытлумачальных сінякоў або эпізодаў крывацёку.

Якая працэдура правядзення тэсту пратромбінавага часу?

Тэст пратромбінавага часу - гэта простая працэдура ўзяцця крыві, якая займае ўсяго некалькі хвілін. Медыцынскі работнік возьме невялікі ўзор крыві з вены на вашай руцэ з дапамогай тонкай іголкі.

Спачатку яны ачысцяць вобласць антысептыкам і могуць завязаць павязку вакол вашай верхняй рукі, каб зрабіць вены больш бачнымі. Вы адчуеце хуткі ўкол, калі іголка ўвойдзе, падобна на невялікі ўкол. Фактычны збор крыві звычайна займае менш за хвіліну.

Узор крыві трапляе ў спецыяльную трубку, якая змяшчае цытрат натрыю, які перашкаджае крыві згортвацца неадкладна. Гэты кансервант неабходны, таму што лабараторыя павінна кантраляваць, калі менавіта пачынаецца працэс згортвання падчас тэставання.

У лабараторыі тэхнікі дадаюць кальцый і тканевы фактар ​​да вашага ўзору крыві, што запускае працэс згортвання. Затым яны дакладна вымяраюць, колькі часу спатрэбіцца для адукацыі згустку. Гэты час, у спалучэнні з кантрольнымі ўзорамі, дае ваш вынік PT.

Як падрыхтавацца да тэсту пратромбінавага часу?

Большасць людзей не маюць патрэбы ў спецыяльнай падрыхтоўцы да тэсту пратромбінавага часу. Вы можаце нармальна харчавацца і працягваць сваю звычайную дзейнасць перад тэстам, калі ваш лекар не дасць вам канкрэтных інструкцый.

Аднак, вельмі важна паведаміць свайму лекару пра ўсе лекі, якія вы прымаеце. Многія прэпараты могуць уплываць на час згусальнасці крыві, у тым ліку аспірын, антыбіётыкі і травяныя дабаўкі. Не спыняйце прыём прызначаных лекаў без дазволу лекара, але пераканайцеся, што яны ведаюць усё, што вы выкарыстоўваеце.

Калі вы прымаеце варфарын або іншыя прэпараты, якія разрэджваюць кроў, ваш лекар дасць вам канкрэтныя інструкцыі па часе прыёму. Яны могуць папрасіць вас прымаць лекі ў адзін і той жа час кожны дзень і здаваць кроў праз пэўныя прамежкі часу для дакладнага маніторынгу.

Алкаголь таксама можа ўплываць на фактары згусальнасці крыві, таму паведаміце, калі вы нядаўна ўжывалі напоі. Некаторым людзям карысна падтрымліваць добрую гідратацыю перад здачай крыві, бо гэта можа зрабіць працэс прасцей і камфортней.

Як чытаць вынік тэсту пратромбінавага часу?

Вынікі пратромбінавага часу звычайна паведамляюцца ў секундах, з нармальнымі значэннямі, якія звычайна вагаюцца ад 11 да 13 секунд. Аднак МНА (Міжнароднае нармалізаванае суадносіны) часта больш карысна для інтэрпрэтацыі вынікаў, з нармальнымі значэннямі ад 0,8 да 1,2.

Калі вы прымаеце лекі, якія разрэджваюць кроў, ваша мэтавае МНА будзе вышэй, чым звычайна. Для большасці станаў, якія патрабуюць антыкаагуляцыі, лекары імкнуцца да МНА ад 2,0 да 3,0. Некаторыя механічныя клапаны сэрца патрабуюць яшчэ больш высокіх паказчыкаў, часам ад 2,5 да 3,5.

Падоўжаны ПТ або павышанае МНА азначае, што ваша кроў згусаецца даўжэй, чым звычайна. Гэта можа сведчыць аб тым, што вы прымаеце занадта шмат прэпаратаў, якія разрэджваюць кроў, маеце праблемы з печанню або дэфіцыт вітаміна К. Ваш лекар ўлічыць вашы сімптомы і гісторыю хваробы, каб вызначыць прычыну.

Больш кароткі, чым звычайна, ПТ або нізкае МНА сведчыць аб тым, што ваша кроў згусаецца хутчэй, чым звычайна. Гэта можа азначаць, што ваша доза прэпарата, які разрэджвае кроў, занадта нізкая, або ў вас могуць быць стану, якія павялічваюць рызыку згусальнасці крыві. Ваш лекар адпаведна адрэгулюе лячэнне.

Як выправіць узровень пратромбінавага часу?

Выпраўленне ненармальных узроўняў пратромбінавага часу цалкам залежыць ад таго, што выклікае праблему. Калі вы прымаеце прэпараты для разрэджвання крыві, ваш лекар адрэгулюе дозу лекаў у залежнасці ад вашых вынікаў і сімптомаў.

Пры павышаных узроўнях PT/INR ваш лекар можа паменшыць дозу варфарыну або парэкамендаваць ужываць больш багатай вітамінам K ежы, напрыклад, ліставай зеляніны. У надзвычайных сітуацыях з моцным крывацёкам яны могуць зрабіць вам ін'екцыі вітаміна K або пераліць свежазамарожаную плазму, каб хутка ліквідаваць наступствы.

Калі ваш PT занадта кароткі пры прыёме прэпаратаў для разрэджвання крыві, ваш лекар, верагодна, павялічыць дозу лекаў. Яны таксама прааналізуюць іншыя лекі і дабаўкі, якія вы прымаеце, паколькі некаторыя з іх могуць перашкаджаць эфектыўнасці прэпаратаў для разрэджвання крыві.

Калі захворванне печані выклікае ненармальны час згусальнасці крыві, лячэнне засяроджваецца на падтрымцы функцыі печані і кіраванні асноўным захворваннем. Гэта можа ўключаць лекі, змены ў рацыёне харчавання або, у цяжкіх выпадках, трансплантацыю печані.

Дэфіцыт вітаміна K патрабуе змены ў рацыёне харчавання або дабавак. Ваш лекар можа парэкамендаваць ужываць больш зялёных гародніны, прымаць дабаўкі вітаміна K або вырашаць асноўныя захворванні, якія перашкаджаюць правільнаму ўсмоктванню вітамінаў.

Які найлепшы ўзровень пратромбінавага часу?

Найлепшы ўзровень пратромбінавага часу залежыць ад вашай індывідуальнай сітуацыі са здароўем і ад таго, ці прымаеце вы прэпараты для разрэджвання крыві. Для людзей, якія не прымаюць антыкаагулянты, ідэальнымі з'яўляюцца нармальныя значэнні PT 11-13 секунд або INR 0,8-1,2.

Калі вы прымаеце варфарын пры фібрыляцыі перадсэрдзяў або тромбах крыві, ваш лекар звычайна будзе імкнуцца да INR ад 2,0 да 3,0. Гэты дыяпазон забяспечвае добрую абарону ад небяспечных тромбаў, мінімізуючы рызыку крывацёку. Ваша канкрэтная мэта можа вар'іравацца ў залежнасці ад вашай гісторыі хваробы і фактараў рызыкі.

Людзям з механічнымі клапанамі сэрца часта патрэбныя больш высокія мэтавыя паказчыкі МНА, як правіла, ад 2,5 да 3,5. Гэтыя штучныя клапаны ствараюць большую рызыку згусальнасці крыві, таму неабходна больш моцнае антыкаагулянтнае лячэнне. Ваш кардыёлаг вызначыць ваш канкрэтны мэтавы паказчык, зыходзячы з тыпу і месцазнаходжання вашага клапана.

Некаторыя рэдкія захворванні могуць патрабаваць розных мэтавых паказчыкаў. Ваш медыцынскі работнік будзе працаваць з вамі, каб знайсці ўзровень, які найлепшым чынам збалансуе прафілактыку згусальнасці крыві з рызыкай крывацёку ў вашай унікальнай сітуацыі.

Якія фактары рызыкі для анамальнага пратромбінавага часу?

Некалькі фактараў могуць паўплываць на ваш пратромбінавы час і падвергнуць вас рызыцы анамальных вынікаў. Разуменне гэтага дапамагае вам і вашаму лекару больш эфектыўна кантраляваць функцыю згусальнасці крыві.

Вось асноўныя фактары, якія могуць паўплываць на вашы вынікі ПТ:

• Лекавыя прэпараты: прэпараты для разрэджвання крыві, такія як варфарын, аспірын, антыбіётыкі і многія іншыя лекі, могуць паўплываць на час згусальнасці крыві
• Захворванні печані: такія захворванні, як гепатыт, цыроз або рак печані, зніжаюць выпрацоўку фактараў згусальнасці крыві
• Недахоп вітаміна К: няправільнае харчаванне, мальабсорбцыя або некаторыя лекі могуць знізіць узровень гэтага неабходнага вітаміна
• Генетычныя фактары: некаторыя людзі атрымліваюць у спадчыну захворванні, якія ўплываюць на выпрацоўку фактараў згусальнасці крыві
• Узрост: у пажылых людзей час згусальнасці крыві можа быць больш павольным з-за зніжэння функцыі печані
• Ужыванне алкаголю: моцнае ўжыванне алкаголю можа пагоршыць функцыю печані і паўплываць на фактары згусальнасці крыві
• Некаторыя прадукты: вялікая колькасць прадуктаў, багатых вітамінам К, можа паўплываць на вынікі, калі вы прымаеце прэпараты для разрэджвання крыві

Некаторыя рэдкія захворванні, такія як дысемінаванае ўнутрысасудзістае згусанне крыві (ДВС) або недахоп фактараў, таксама могуць выклікаць анамальныя вынікі. Ваш лекар ўлічыць усе гэтыя фактары пры інтэрпрэтацыі вынікаў вашых аналізаў.

Лепш мець высокі ці нізкі пратромбінавы час?

Ні высокі, ні нізкі пратромбінавы час не з'яўляецца апрыёры лепшым - мэта складаецца ў тым, каб мець патрэбны ўзровень для вашай канкрэтнай сітуацыі са здароўем. Ваш ідэальны ПТ залежыць ад вашых медыцынскіх станаў і ад таго, ці патрэбна вам тэрапія, якая разрэджвае кроў.

Калі вы не прымаеце прэпараты для разрэджвання крыві, нармальныя значэнні ПТ паказваюць, што ваша сістэма згортвання працуе належным чынам. Занадта высокі ПТ можа сведчыць аб праблемах з крывацёкам, у той час як занадта нізкі можа сведчыць аб павышанай рызыцы згортвання.

Для людзей, якія праходзяць антыкаагулянтную тэрапію, умерана павышаны ПТ (у межах вашага мэтавага дыяпазону) насамрэч пажаданы. Гэта кантраляванае падаўжэнне часу згортвання дапамагае прадухіліць небяспечныя тромбы, дазваляючы пры гэтым нармальнае гаенне ад нязначных траўмаў.

Ключ - знайсці правільны баланс для вас. Ваш лекар будзе працаваць з вамі, каб дасягнуць узроўняў ПТ, якія забяспечваюць найлепшую абарону ад тромбаў або крывацёкаў, у залежнасці ад вашых індывідуальных фактараў рызыкі і гісторыі хваробы.

Якія магчымыя ўскладненні нізкага пратромбінавага часу?

Нізкі пратромбінавы час азначае, што ваша кроў згортваецца хутчэй, чым звычайна, што можа павялічыць рызыку развіцця небяспечных тромбаў. Гэта асабліва актуальна, калі ў вас ёсць захворванні, якія ўжо падвяргаюць вас большай рызыцы згортвання.

Найбольш сур'ёзныя ўскладненні ўключаюць тромбаз глыбокіх вен (ТГВ), калі тромбы ўтвараюцца ў венах ног, і тромбаэмбалію лёгачнай артэрыі, калі тромбы трапляюць у лёгкія. Гэтыя стану могуць быць небяспечнымі для жыцця, калі іх не лячыць неадкладна. Вы можаце адчуваць боль у нагах, ацёк, боль у грудзях або цяжкасць дыхання.

Рызыка інсульту таксама павялічваецца пры нізкіх узроўнях ПТ, асабліва калі ў вас ёсць фібрыляцыя перадсэрдзяў або іншыя захворванні сэрца. Тромбы могуць утварацца ў сэрцы і трапляць у мозг, выклікаючы сімптомы інсульту, такія як раптоўная слабасць, праблемы з маўленнем або змены зроку.

Калі вы прымаеце прэпараты, якія разрэджваюць кроў, і маеце нізкія значэнні PT, гэта сведчыць аб тым, што вашы лекі не працуюць эфектыўна. Гэта падвяргае вас рызыцы развіцця тых самых захворванняў, якія павінны прадухіляць лекі. Вашаму лекару спатрэбіцца скарэктаваць план лячэння, каб забяспечыць лепшую абарону.

У некаторых людзей з нязменна нізкім PT могуць быць асноўныя захворванні, якія павялічваюць рызыку згусальнасці крыві. Вашаму лекару, магчыма, спатрэбіцца правесці дадатковае абследаванне, каб выявіць і адпаведна лячыць гэтыя захворванні.

Якія магчымыя ўскладненні высокага пратромбінавага часу?

Высокі пратромбінавы час азначае, што вашай крыві патрабуецца больш часу, каб згуснуцца, што павялічвае рызыку крывацёку. Хоць гэта можа здацца менш сур'ёзным, чым праблемы са згусальнасцю крыві, крывацёк таксама можа быць небяспечным і пагражаць жыццю.

Незначныя сімптомы крывацёку ўключаюць лёгкія сінякі, крывацёкі з носа, якія цяжка спыніць, або крывацечнасць дзёсен пры чыстцы зубоў. Вы можаце заўважыць, што невялікія парэзы займаюць значна больш часу, каб спыніць крывацёк, чым звычайна. Гэтыя сімптомы, хоць і выклікаюць занепакоенасць, звычайна паддаюцца лячэнню пры належнай медыцынскай дапамозе.

Больш сур'ёзныя ўскладненні крывацёку могуць уключаць унутраны крывацёк у страўніку, кішачніку або галаўным мозгу. Папераджальныя прыкметы ўключаюць чорны або крывавы крэсла, ваніты крывёю, моцныя галаўныя болі або раптоўную слабасць. Гэтыя сітуацыі патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі і могуць пагражаць жыццю.

Калі вы прымаеце прэпараты, якія разрэджваюць кроў, і маеце вельмі высокія значэнні PT, нават нязначныя траўмы могуць выклікаць значны крывацёк. Простыя дзеянні, такія як галенне або праца ў садзе, могуць прывесці да парэзаў, якія цяжка кантраляваць. Вашаму лекару спатрэбіцца скарэктаваць вашы лекі, каб знізіць рызыку крывацёку.

У рэдкіх выпадках надзвычай высокія ўзроўні PT могуць выклікаць спантанны крывацёк без якіх-небудзь траўмаў. Гэта можа праявіцца ў выглядзе невытлумачальных сінякоў, крывацёкаў у суставах або крывацёкаў у мышцах. Такія цяжкія ўскладненні патрабуюць неадкладнага медыцынскага лячэння.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды пратромбінавага часу?

Вам варта неадкладна звязацца са сваім лекарам, калі ў вас з'явіцца незвычайная крывацёк падчас прыёму прэпаратаў для разрэджвання крыві або калі ў вас будуць ненармальныя вынікі ПТ. Не чакайце наступнага запланаванага прыёму, калі ў вас ёсць сімптомы.

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі ў вас ёсць прыкметы сур'ёзнай крывацёку, у тым ліку ваніты крывёю, чорны крэсла, моцныя галаўныя болі або крывацёк, які не спыняецца. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб небяспечным для жыцця ўнутраным крывацёку, які патрабуе неадкладнага лячэння.

Патэлефануйце свайму лекару, калі вы заўважыце павелічэнне сінякоў, частыя крывацёкі з носа або парэзы, якія займаюць значна больш часу, каб спыніць крывацёк, чым звычайна. Нягледзячы на тое, што яны могуць здацца нязначнымі, яны могуць сведчыць аб тым, што доза прэпарата для разрэджвання крыві занадта высокая і патрабуе карэкціроўкі.

Калі ў вас ёсць сімптомы тромбаў, такія як боль і ацёк у нагах, боль у грудзях або цяжкасць дыхання, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Гэта можа быць прыкметай таго, што ваша антыкаагуляцыя недастатковая і ўтвараюцца небяспечныя згусткі.

Рэгулярныя кантрольныя прыёмы вельмі важныя, калі вы прымаеце прэпараты для разрэджвання крыві. Не прапускайце гэтыя візіты, бо яны дапамагаюць вашаму лекару падтрымліваць ваш ПТ у бяспечным, эфектыўным дыяпазоне і прадухіляць ускладненні, перш чым яны стануць сур'ёзнымі.

Часта задаваныя пытанні аб аналізе пратромбінавага часу

Пытанне 1. Ці добры аналіз пратромбінавага часу для кантролю стану сэрца?

Так, аналіз пратромбінавага часу выдатна падыходзіць для кантролю пэўных захворванняў сэрца, асабліва калі вы прымаеце прэпараты для разрэджвання крыві, такія як варфарын. Калі ў вас ёсць фібрыляцыя перадсэрдзяў, праблемы з клапанамі сэрца або былі тромбы, рэгулярнае тэставанне ПТ дапамагае пераканацца, што ваша лекі эфектыўна працуе.

Тэст асабліва важны для людзей з механічнымі клапанамі сэрца, якім патрэбна больш моцная антыкаагуляцыя, каб прадухіліць адукацыю згусткаў на штучным клапане. Ваш кардыёлаг будзе выкарыстоўваць вынікі ПТ, каб дакладна наладзіць дозу лекаў і ўтрымліваць вас у самым бяспечным дыяпазоне.

Пытанне 2. Ці выклікае нізкі пратромбінавы час адукацыю тромбаў?

Нізкі пратромбінавы час непасрэдна не выклікае згусткаў крыві, але паказвае на тое, што ваша кроў згортваецца хутчэй, чым звычайна, што павялічвае рызыку згусткаў. Думайце пра гэта як пра папераджальны знак, а не пра непасрэдную прычыну.

Калі вы прымаеце прэпараты, якія разрэджваюць кроў, і маеце нізкія значэнні ПТ, гэта сведчыць аб тым, што ваша лекі не забяспечвае належную абарону ад згусткаў. Вашаму лекару трэба будзе адрэгуляваць лячэнне, каб знізіць гэтую рызыку і прадухіліць небяспечнае ўтварэнне згусткаў.

Пытанне 3. Ці можна нармальна харчавацца падчас здачы аналізаў ПТ?

Вы можаце нармальна харчавацца перад большасцю аналізаў ПТ, але калі вы прымаеце варфарын, паспрабуйце падтрымліваць пастаяннае спажыванне вітаміна К. Такія прадукты, як шпінат, капуста кале і брокалі, багатыя вітамінам К, які можа паўплываць на вынікі вашых аналізаў.

Вам не трэба цалкам пазбягаць гэтых карысных прадуктаў, але нерэгулярнае ўжыванне вельмі вялікай колькасці можа прывесці да ваганняў узроўняў ПТ. Ваш лекар можа дапамагчы вам спланаваць збалансаваную дыету, якая будзе працаваць з вашымі лекамі.

Пытанне 4. Як часта я павінен здаваць аналізы ПТ?

Частата тэставання залежыць ад вашай сітуацыі і таго, наколькі стабільныя вашы вынікі. Пры пачатку прыёму прэпаратаў, якія разрэджваюць кроў, вам могуць спатрэбіцца аналізы кожныя некалькі дзён, пакуль вашы ўзроўні не стабілізуюцца. Пасля стабілізацыі часта бывае дастаткова штомесячнага тэставання.

Калі вы праводзіце карэкціроўку дозы, хварэеце або змяняеце іншыя лекі, ваш лекар можа захацець больш частага тэставання. Некаторыя людзі з вельмі стабільнымі вынікамі могуць пашырыць тэставанне да 6-8 тыдняў, але гэта вар'іруецца ў залежнасці ад чалавека.

Пытанне 5. Ці ёсць якія-небудзь пабочныя эфекты ад самога аналізу ПТ?

Аналіз ПТ вельмі бяспечны з мінімальнымі пабочнымі эфектамі. У вас могуць быць невялікія сінякі або хваравячасць у месцы ўколу, якія звычайна праходзяць на працягу дня-двух. Некаторыя людзі ненадоўга адчуваюць галавакружэнне, але гэта рэдка.

Перавагі маніторынгу функцыі згортвання крыві значна перавышаюць гэтыя нязначныя часовыя нязручнасці. Тэст дае важную інфармацыю, якая дапамагае захаваць вашу бяспеку пры прыёме прэпаратаў, якія разрэджваюць кроў.